護理核心制度培訓護理核心制度PPT使用無菌物品和一次性無菌物品前，應檢查包裝和容器是否嚴密、干燥、清潔，檢查滅菌日期、有效期、滅菌效果指示標識是否符合要求查對制度|值班制度|護理制度|醫(yī)囑制度匯報人：XXX匯報時間：202401.目錄查對制度02.值班、交接班制度03.分級護理制度04.執(zhí)行醫(yī)囑制度05.搶救制度CONTENTS使用無菌物品和一次性無菌物品前，應檢查包裝和容器是否嚴密、干燥、清潔，檢查滅菌日期、有效期、滅菌效果指示標識是否符合要求PARTONE01PART查對制度查對制度醫(yī)囑查對輸血查對手術安全核查無菌物品查對發(fā)藥、注射、輸液查對查對制度貫穿于護理工作的全過程？醫(yī)囑查對制度0102030405醫(yī)囑應班班查對、每日總對，并設總查對登記本對醫(yī)囑有疑問時，經(jīng)核實后方可執(zhí)行醫(yī)囑處理后應再次核對并簽名任何醫(yī)囑經(jīng)查對無誤后方可執(zhí)行單線班處理的醫(yī)囑，由下一班查對1、嚴格執(zhí)行“三查七對二注意”2、如何理解三查查對三次？有三人查對？查對三個環(huán)節(jié)？發(fā)藥/注射/輸液查對制度三查：操作前、操作中、操作后查。七對：床號、姓名、濃度、藥名、劑量、用法、時間

三注意：藥物用物質量，配伍禁忌、用藥后反應。人人查對三個環(huán)節(jié)你做到了嗎？01床;王美麗;5%;G.S;100ml;iv;by;drip;QD

床號;姓名;濃度;藥名;劑量;用法;時間包裝是否完好發(fā)藥/注射/輸液查對制度七對標簽是否清晰，藥液有無渾濁等是否在有效期內發(fā)藥/注射/輸液查對制度備藥后經(jīng)第二人核對，方可執(zhí)行使用多種藥品時，注意有無配伍禁忌輸液瓶加藥后要在瓶簽上注明藥名、劑量，并留下安瓿，經(jīng)另一人核對后方可使用備藥時檢查藥品用物質量，任何一項不合要求不得使用麻醉藥使用后要保留空安瓿，同時在毒、麻藥品管理記錄本登記并簽名發(fā)藥注射時，患者如提出疑問，應及時檢查，核對無誤后方可執(zhí)行輸血查對制度交配血查對制度1、認真查對交叉配血單，患者血型化驗單。2、抽血前須貼好標簽或條形碼，標簽要清晰無誤。3、抽血時兩名護士核對無誤后方可執(zhí)行。4、抽血時對化驗單與患者身份有疑問時，應與主管醫(yī)師重新核對，確認無誤后方可執(zhí)行。取血查對制度1、取血時，核對血袋上的姓名、性別、編號、輸血數(shù)量、血型等是否與交叉配血報告單相符。2、檢查血液的有效期及外觀。

輸血查對制度輸血過程查對制度1、輸血前２名醫(yī)護人員核對原始血型報告單和交叉配血報告單。2、輸血后再次核對并雙人簽名。3、原始血型單及交叉配血報告單粘貼在病歷中保存；血袋冷藏保存24小時備查。無菌物品查對制度無菌物品查對制度使用無菌物品和一次性無菌物品前，應檢查包裝和容器是否嚴密、干燥、清潔，檢查滅菌日期、有效期、滅菌效果指示標識是否符合要求。使用已啟用的滅菌物品，應檢查開啟時間、物品質量、包裝是否嚴密、有無污染。1、科室、床號、住院號、姓名、性別、診斷、手術名稱與手術部位、配血報告、術前用藥、藥物過敏試驗、影像學資料等。2、佩戴手腕牌。3、貴重物品不帶入手術室。手術安全核查制度患者進入手術室前核查麻醉醫(yī)師、主刀醫(yī)師、手術室護士三方每一步核查無誤后方可進行下一步操作。麻醉實施前：麻醉醫(yī)師主持，三方簽名。手術開始前：主刀醫(yī)師主持，三方簽名?；颊唠x開手術室前：巡回護士主持，三方簽名?；颊哌M入手術室后手術安全核查制度術中用藥的核查：手術室護士負責核查。凡體腔或深部組織手術，要在手術前、關閉體腔前后查對紗墊、紗布、器械等數(shù)目是否與術前相符。手術取下的標本，由洗手護士與手術醫(yī)師核對后，由手術醫(yī)師填寫病理檢查單送檢，并進行登記與交接。使用無菌物品和一次性無菌物品前，應檢查包裝和容器是否嚴密、干燥、清潔，檢查滅菌日期、有效期、滅菌效果指示標識是否符合要求PARTTWO02PART值班交接班制度值班、交接班制度應嚴格遵守各項規(guī)章制度，做到“四輕”“十不”。按醫(yī)囑和患者病情需要對患者進行治療和護理勤加巡視，了解病區(qū)動態(tài)，密切觀察患者病情與心理狀態(tài)，保證各項治療護理工作準確及時完成在交班前完成本班各項工作，做好各項記錄，同時為下一班做好用物準備，做到“十不交接”值班人員應遵照醫(yī)院規(guī)定的上班時數(shù)與護士長安排的班次值班，不得擅自減少和變動值班時間。嚴禁私自換班建立科室護理交班志和科室用物交接本值班、交接班制度020301需要下一班完成的治療和護理，必須口頭、文字交接清楚接班者提前１５分鐘上班進行交接，對所有患者進行床旁交接晨間集體交接班時，由夜班護士重點報告危重患者、新入院患者和手術患者病情、診斷及治療護理情況，晨會時間不超過１５分鐘使用無菌物品和一次性無菌物品前，應檢查包裝和容器是否嚴密、干燥、清潔，檢查滅菌日期、有效期、滅菌效果指示標識是否符合要求PARTTHREE03PART分級護理制度分級護理制度01各醫(yī)院、各科室根據(jù)分級護理制度要求，結合實際，細化分級護理項目，在病區(qū)醒目位置公示。分級護理制度02根據(jù)患者病情和生活自理能力由主管醫(yī)生開具護理級別醫(yī)囑，護士應當遵醫(yī)囑按疾病護理常規(guī)實施分級護理。分級護理制度

特級護理病情依據(jù)病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者病情依據(jù)各種復雜或者大手術后的患者病情依據(jù)重癥監(jiān)護患者病情依據(jù)嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者特級護理（護理要點）01嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征。02根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。03根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量。04根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理。（附基礎護理內容）。05保持患者的舒適和功能體位。06實施床旁交接班。一級護理01040203護理依據(jù)病情趨向穩(wěn)定的重癥患者護理依據(jù)手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者護理依據(jù)生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者護理依據(jù)生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者一級護理每1小時巡視患者，觀察患者病情變化護理要求根據(jù)患者病情，測量生命體征護理要求根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施護理要求根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理護理要求提供護理相關的健康指導護理要求1）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者。2）生活部分自理的患者。

二級護理（1）護理依據(jù)1）每2小時巡視患者，觀察患者病情變化。2）根據(jù)患者病情，測量生命體征。3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。4）根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理。5）提供護理相關的健康指導（2）二級護理要求三級護理1）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。2）生活完全自理且處于康復期的患者。（1）護理依據(jù)1）每3小時巡視患者，觀察患者病情變化。2）根據(jù)患者病情，測量生命體征。3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。4）提供護理相關的健康指導。（2）二級護理要求使用無菌物品和一次性無菌物品前，應檢查包裝和容器是否嚴密、干燥、清潔，檢查滅菌日期、有效期、滅菌效果指示標識是否符合要求PARTFOUR04PART執(zhí)行醫(yī)囑制度1、醫(yī)生下達醫(yī)囑，護士校對，確認無誤后方可執(zhí)行。2、按照醫(yī)囑的內容與時間，正確執(zhí)行醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)可疑醫(yī)囑，應及時向醫(yī)師提出，不得盲目執(zhí)行或修改，需取消醫(yī)囑時，由醫(yī)師用紅筆寫“取消”二字并簽名。3、嚴格執(zhí)行查對制度、遵守操作規(guī)程和給藥原則，防止缺陷事故發(fā)生，需要下一班執(zhí)行的醫(yī)囑，要交待清楚，并有文字記錄。執(zhí)行醫(yī)囑制度醫(yī)囑制度4、長期醫(yī)囑執(zhí)行時間一般安排如下：Qd：8:00Bid：8:00；16:00Tid：8:00；12:00；16:00Qid：8:00；12:00；16:00；20:00Q4h：4:00；8:00；12:00；16:00；20:00；24:00Q6h：2:00；8:00；14:00；20:00Q8h：8:00；16:00；24:00執(zhí)行醫(yī)囑制度5、醫(yī)囑執(zhí)行后，由執(zhí)行者簽執(zhí)行時間和姓名。觀察效果及不良反應。6、手術、分娩應停止術前、產(chǎn)前醫(yī)囑，手術、分娩后執(zhí)行術后、產(chǎn)后醫(yī)囑。7、對于口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者大聲復述一遍，經(jīng)醫(yī)師核實無誤后方可執(zhí)行，留安瓿于搶救后再次核對；搶救后醫(yī)生補開醫(yī)囑并簽名。8、未能按時執(zhí)行的醫(yī)囑，應設法補上；因故不能執(zhí)行醫(yī)囑時，應及時報告醫(yī)師處理并記錄。9、無醫(yī)囑時，護士一般不得擅自用藥。在緊急情況下，為搶救患者生命，護士應先行必要的緊急救護，做好記錄。執(zhí)行醫(yī)囑制度使用無菌物品和一次性無菌物品前，應檢查包裝和容器是否嚴密、干燥、清潔，檢查滅菌日期、有效期、滅菌效果指示標識是否符合要求PARTFIVE05PART搶救制度搶救制度各臨床科室必須設搶救室，有搶救組織、專科搶救常規(guī)和搶救流程圖。搶救物品、器材及藥品必須完備，專人保管、定位放置、定量儲存，所有搶救設施處于完好狀態(tài)，。搶救車不上鎖、但需貼封條，并注明時間和貼封條者姓名。搶救車未用，每周也需要清理。搶救制度護士熟練掌握搶救車內用物使用方法和搶救操作技術。當患者出現(xiàn)生命危險，如醫(yī)師暫未趕到，應根據(jù)病情實施力所能及的搶救措施，如徒手心肺復蘇、吸痰、建立靜脈通路等。參加搶救人員必須分工明確，緊急配合，聽從指揮，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和搶救流程。搶救制度搶救制度搶救過程中嚴密觀察病情變化，對危重患者就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可搬動。搶救期間應有專人守護。及時、正確執(zhí)行醫(yī)囑，及時準確記錄用藥劑量、方法及患者狀況，正確處理口頭醫(yī)囑。及時與患者家屬或單位聯(lián)系。搶救制度對病情變化