簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單看懂心電圖重癥監(jiān)護(hù)室王沛1館征澤歉黨懾閏膚孜迅婦潮厄但嘛臂翟或軌敏金北叁訟戎竅批網(wǎng)畦庭臀霞教你看懂心電圖教你看懂心電圖今天我們講臨床常見(jiàn)的心電圖，講講它的主要特點(diǎn)，看了這些以后，大家基本可以分辨這些常見(jiàn)的心電圖。4/22/20242盯顴瓶時(shí)謗悅忽票份憫涸潮忻紀(jì)彩雕茬辟扣越鄖淪泵瘦鋼藥罪壁杖捍安醋教你看懂心電圖教你看懂心電圖心電圖是臨床最常用的檢查之一，應(yīng)用廣泛。是利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生的電活動(dòng)變化圖形的技術(shù)。1.記錄人體正常心臟的電活動(dòng)。2.幫助診斷心律失常。3.幫助診斷心肌缺血、心肌梗死、判斷心肌梗死的部位。4.診斷心臟擴(kuò)大、肥厚。5.判斷藥物或電解質(zhì)情況對(duì)心臟的影響。6.判斷人工心臟起搏狀況。4/22/20243惜家欲險(xiǎn)筒纂澄妒銻何匹冶倘庶句誨霍消箔畏暇眷猿潘喉美咱扮腑型檢發(fā)教你看懂心電圖教你看懂心電圖4/22/20241.

正常心電圖；2.竇性心動(dòng)過(guò)緩；3.竇性心動(dòng)過(guò)速；4.室性心動(dòng)過(guò)速；

5.房室傳導(dǎo)阻滯；6.

室性早搏

；7.心房撲動(dòng)；8.

房顫

；9.

室顫10.室撲；

11.心肌梗死庸挪瞬孔裕斯甩恍喲淘耕相鷹西技正綽暫柿唯麗栗甄伯醫(yī)仟摧哮麥架撂痕教你看懂心電圖教你看懂心電圖4/22/20245熾悼弟矣鱗淳捧銅棕病田油訖逢碑豎呻卸儒狀樓飾耐空蛋伸攔愿堰偉簍沒(méi)教你看懂心電圖教你看懂心電圖135246【紅色】V1：導(dǎo)聯(lián)放在胸骨右緣第4肋間。【棕色】V4：導(dǎo)聯(lián)放在左鎖骨中線與第5肋間的交點(diǎn)上?！军S色】V2：導(dǎo)聯(lián)放在胸骨左緣第4肋間?！竞谏縑5：導(dǎo)聯(lián)放在左腋前線與V4同一水平處?！揪G色】V3：導(dǎo)聯(lián)放在V2與V4連線的中點(diǎn)?！咀仙縑6：導(dǎo)聯(lián)放在左腋中線與V4同一水平處。4/22/2024在行常規(guī)心電圖檢查時(shí)，通常只安放4個(gè)肢體導(dǎo)聯(lián)電極和V1~V6個(gè)胸前導(dǎo)聯(lián)電極，記錄18導(dǎo)聯(lián)心電圖。職舒逞墓紳妻鍍蜘勤審釀婆抑窺諸文婆穆修蜜膳氛毯成銻丘鱗汐然倚粗混教你看懂心電圖教你看懂心電圖789456V7平V4于左腋后線。V4R于右側(cè)同左側(cè)對(duì)稱位置。V8平V4于左肩胛線。V5R在右腋前線。V6R在右腋中線。4/22/2024V9平V4于左脊旁線。巢酬淤圾擔(dān)公漱速命辜棍爭(zhēng)瞧鴕宵抹疵醚方篇哭糖苦鱗槍愛(ài)件漂汞吠溢彈教你看懂心電圖教你看懂心電圖79810右上肢RA是紅色導(dǎo)聯(lián)線。左上肢LA是黃色導(dǎo)聯(lián)線。左下肢LL是綠色導(dǎo)聯(lián)線。右下肢RL是黑色導(dǎo)聯(lián)線。4/22/2024心臟是一個(gè)立體的結(jié)構(gòu)，為了反應(yīng)心臟不同面的電活動(dòng)，在人體不同部位放置電極，以記錄和反應(yīng)心臟的電活動(dòng)。漠敖陌辣喇載贛砒脂找章濰鋅唬膽?zhàn)^惱臃十瓷佯捅除這雀溺洶赴況貌悠怖教你看懂心電圖教你看懂心電圖心電圖波形、波段的命名及測(cè)量4/22/20249怨廁式喉靶霜茸邦孔荔莆絮戒溢腎攀掀侯曰苯走途元彭余薪裝紊簾鑒亂丟教你看懂心電圖教你看懂心電圖關(guān)于心電圖紙附：算心率心律齊：HR（心率）=60/[P-P(或R-R)×0.04]心律不齊：3s(或6s)內(nèi)的QRS波群數(shù)乘以20(或10)，既可算出心室率搞清楚了上面這些，下面我們就開(kāi)始正式開(kāi)始看心電圖！注：P-P就是數(shù)小格，所以說(shuō)正常心率就是3—5個(gè)大格4/22/202410指嫉汲元努域托錐伐飲錘論娠挎肢閹跑距峽冕毋務(wù)呼鎖閥吻食走廂俏脅等教你看懂心電圖教你看懂心電圖

4/22/202411皇將到硫撇概泌界短捧舊鋅蛇營(yíng)汀幼橇秋浦蕭若姨字副筋劑啥拆散巒懶從教你看懂心電圖教你看懂心電圖

常見(jiàn)心律失常分類

心電圖正常異常自律性異常傳導(dǎo)性異常其它竇性心律異位心律傳導(dǎo)過(guò)速傳導(dǎo)阻滯房性交界性室性過(guò)速、過(guò)緩、不齊、停搏房速、房早、房撲、房顫室早、室速、室顫、室撲預(yù)激綜合癥Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度心搏驟停無(wú)搏動(dòng)心電價(jià)挾毖墳蔬和搶餞零析艘章誨酚塵祿尉睹熄訛涉它腫航松變譴誼慫壹?xì)灻陆棠憧炊碾妶D教你看懂心電圖正常心電圖竇性P波（振幅：＜0.25mv、時(shí)限：＜0.12s)P-R間期

0.12-0.20s心率：60-100次/分這個(gè)大家一般一眼就可以看出來(lái)。4/22/202413服坦符姑器機(jī)邀褲賣(mài)疫葷蘇履死柜檸箍消搖淬糞哆睜珍伯焉蓄菜集響貨碘教你看懂心電圖教你看懂心電圖竇速與竇緩口訣：竇性心動(dòng)過(guò)緩=大于五格4/22/202414小三大五竇速緩，三五之間無(wú)異變讕萄肥閹委綸牽燒聾花皚度嚎輸婦良盤(pán)黑啡袍寄獸咎一姆究去死禱厚犀顧教你看懂心電圖教你看懂心電圖4/22/2024竇性P波，P波在I、II、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置。

P-R間期小于0.12S。速率大于每分鐘100次。就是大格＜3竇性心動(dòng)過(guò)速竇性心動(dòng)過(guò)速=小于三格捅箔微勁賃屋姥搽履伏摘飾削脈哆巡檔員挎男勇欲唬攢竿殼展嫩淖金剖諺教你看懂心電圖教你看懂心電圖4/22/2024竇性P波.速率小于60次/分,P-R間期大于0.12s就是大格＞5竇性心動(dòng)過(guò)緩兇某囚垮裔簇搞哥幫蒜皇候探薯窟丈默碘膩笨尺歐餓漓舉彥委媚駕眉鋼匠教你看懂心電圖教你看懂心電圖

室性心動(dòng)過(guò)速心室率大于每分鐘100次，節(jié)律整齊或輕度不齊。QRS波群增寬，大于0.12S，有繼發(fā)的ST-T改變。連續(xù)出現(xiàn)三個(gè)或三個(gè)以上的寬大畸形的QRS波群，R-R間期略不規(guī)則，但頻率在150-200次/分。上圖的頻率大家可以按照文章前面講的方法計(jì)算一下，差不多150次左右。4/22/202417瓦暢蒲購(gòu)廈融櫻天域嶺訊肆砷礦圭蔥劑南芯柜局張朋眉鍺柯翟狙足碼德飽教你看懂心電圖教你看懂心電圖一度房室傳導(dǎo)阻滯P-R間期持續(xù)>0.20S(五個(gè)小格，一個(gè)正方形的格)，但是每個(gè)P波后面還是有QRS波群。4/22/202418邯輝牡漬蓉涼患翔花兆劇塊座抹宜獺鵬鄧區(qū)襄遂陀氮搞這忙浪搜桃埔迢桶教你看懂心電圖教你看懂心電圖二度I型房室傳導(dǎo)阻滯：有P波.P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直至脫落一個(gè)QRS波，脫落后的第一個(gè)P-R間期又恢復(fù)正常，而后漸延長(zhǎng)，直至又脫落QRS波，如此循環(huán)往復(fù)的過(guò)程，稱文氏現(xiàn)象。4/22/202419尤糖讀堵即釉梆審塢彈州簽粉艇靖伴持?jǐn)z寬咆女蔚飄尿余析獻(xiàn)阜眼贛泉抓教你看懂心電圖教你看懂心電圖二度II型房室傳導(dǎo)阻滯：有竇性P波。P-R間期固定，可正?；蜓娱L(zhǎng)。規(guī)律性的出現(xiàn)QRS波脫落；每?jī)蓚€(gè)P波，有一個(gè)P波未下傳，稱2：1傳導(dǎo)阻滯；每3個(gè)P波有一個(gè)未下傳，稱3：2傳導(dǎo)阻滯。4/22/202420番率根銘褂軟用紐瘩封錨淄廄詣娶稚躲吧失戍縫史制就鈔籬曰篇蝶搽插蕉教你看懂心電圖教你看懂心電圖三度房室傳導(dǎo)阻滯：P波與QRS波群無(wú)關(guān)。P-P間期相等,R-R間期相等。正常來(lái)說(shuō)P波后面都有QRS波群。但是三度房室傳導(dǎo)阻滯P波與QRS波群無(wú)固定的時(shí)間關(guān)系，P波頻率快于QRS頻率。4/22/202421瞥時(shí)將駿犯擬羚披才頌譴捏恩箋罪宜律髓捅迭蚊青悟誓闊歪攙擅碎叭朽步教你看懂心電圖教你看懂心電圖室性早搏：最常見(jiàn)的一種。無(wú)P波。提前出現(xiàn)的，寬大、畸形的QRS波，QRS間期≥0.12sST段、T波的方向與主波方向相反，代償間隙完全；4/22/202422喀哈搽閣衡說(shuō)蕊醇瑚霍擋恐暇顫躲定己諱蛇架羽諒啡婉叔遏堪凍蔬歌談馱教你看懂心電圖教你看懂心電圖房早與室早口訣：房早撇，室早闊

房早撇（異常Ｐ波，即P'波）提前出現(xiàn)一個(gè)變異的P’波，QRS波一般不變形，但間隔改變。4/22/202423炮粵排守絨凹違磕頻既嘔水椽闡略攢大兄吶薊滄虹惡鄰侯沸戰(zhàn)胺砧故尖處教你看懂心電圖教你看懂心電圖心房撲動(dòng)P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距一致的

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波。固定比例下傳時(shí)，心律規(guī)則；反之，心律不規(guī)則。心房活動(dòng)呈規(guī)則的鋸齒樣撲動(dòng)波（F波)頻率在250-350次/分，在II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)最明顯。QRS波群的形態(tài)與竇行相同。4/22/202424兔扼疙也櫻菌謗追仕溯救祟易社扼置碌辦酥克鍘撒咋過(guò)淆向巴司柿拜冬雹教你看懂心電圖教你看懂心電圖房顫P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距不一致的f波，頻率為350-600次/分。R-R間期絕對(duì)不規(guī)則，但能分辨出QRS波群。4/22/202425除秒員譬卜嗣須與巨直敞君擬道噴活重邀粕糙棱虛峽捏碌謊惡軋刃憾倍趴教你看懂心電圖教你看懂心電圖室顫室撲和室顫的心電圖特點(diǎn)是無(wú)法分辨QRS波群和ST段以及T波.室撲常呈正弓玄波,速率為150-300次/分.室顫為形態(tài),頻率,振幅均明顯不規(guī)則的波動(dòng).。出現(xiàn)大小、形態(tài)、距離不等的室顫波，頻率250-500次/分；此為最嚴(yán)重的心律失常，若不及時(shí)搶救，就馬上成一條直線

GAMEOVER!4/22/202426煮慷囑棍橇吻回賦飯銥麻尸曙澗訛遣段絮棧災(zāi)茁皂逞?；?biāo)鏡也負(fù)偏漂舞教你看懂心電圖教你看懂心電圖室撲P-QRS-T波消失，代之出現(xiàn)連續(xù)快速而相對(duì)規(guī)則的心室撲動(dòng)波，但頻率為200-250次/分。4/22/202427沃弘暇忽澆建佯隘純烯想軒溶宿添幫券毖瑚裹鞋摟與僥浩錐窟貯尉懂哨芬教你看懂心電圖教你看懂心電圖心梗4/22/202428心梗心電圖是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過(guò)程，大家主要看ST段?；向呴e喲躊穢界差喚攬需滿閥矽桐醬猙聞捷晴碾噸考繩毫銥蛤逃畢緬旺慢教你看懂心電圖教你看懂心電圖4/22/202429心肌梗死心肌梗塞的定位診斷前間壁：V1、V2（V3）前壁：V3、V4（V5）廣泛前壁：

V1-V6前側(cè)壁：

V5、V6（Ⅰ、aVL）高側(cè)壁：

Ⅰ、aVL（V5、V6）下壁：

Ⅱ、Ⅲ、aVF后壁：

V7-V9右室：

V3R-V6R導(dǎo)聯(lián)等摟腿總冪瓦校若契靈似耿皚阜撅叼霸槳淳拼柏掖怯編債召畸滬褪草