小兒氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療不依從性

原因分析與護(hù)理干預(yù)兒科十八病區(qū)倪曉燕海安縣人民醫(yī)院LOGO讀書報(bào)告

參考文獻(xiàn)

體會(huì)

文獻(xiàn)論證

引言

題目海安縣人民醫(yī)院LOGO引言[1]StoloffSW.Asthmamanagementandprevention:currentperspectiyes[J].CtinCornerstone,2008,8(4):26～43.海安縣人民醫(yī)院濕化氣道稀釋痰液消炎解痙

氧氣霧化吸入療法是使用氧氣(驅(qū)動(dòng)力)以高速氣流通過細(xì)口噴嘴，根據(jù)Venturi效應(yīng)，在噴嘴周圍產(chǎn)生負(fù)壓攜帶貯液罐藥液卷進(jìn)高速氣流并將其粉碎成大小不一的霧滴，細(xì)小霧粒能進(jìn)入最細(xì)的支氣管，達(dá)到肺泡[1]。LOGO

引言氧氣霧化吸入時(shí)無需呼吸配合技巧，患者只需被動(dòng)配合，藥物就能吸入，播散到下呼吸道，尤其適用于年齡較小的嬰幼兒患者[2]。在具體工作中，可能由于各種因素常常不能使這一治療手段充分發(fā)揮，達(dá)到預(yù)期治療效果，患兒容易發(fā)生不依從[3]等現(xiàn)象。[2]張逢博，楊奇趣動(dòng)物畫吸入速尿治療哮喘30例，實(shí)用兒科臨床雜志，2003,18（2）134[3]周立文，兒科病房護(hù)患溝通技巧的探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007,4(35)82海安縣人民醫(yī)院LOGO引言臨床護(hù)理學(xué)丁香園中國實(shí)用護(hù)理雜志護(hù)理學(xué)雜志1、小兒氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療不依從性的原因分析2、有效的護(hù)理干預(yù)海安縣人民醫(yī)院LOGO1、原因分析

[4]張志紅.護(hù)理干預(yù)對嬰幼兒霧化吸入依從性的影響[J].臨床護(hù)理志,2009,8(1):28229

[5]潘利云.小兒霧化吸入治療呼吸道感染的效果評價(jià)及觀察[J].護(hù)理齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(15):2617.

[6]趙斐,金雪娣.不遵醫(yī)吸氧行為原因分析及干預(yù)[J]．臨床肺科雜志,2006,11(1):96—97.患兒認(rèn)知能力差,有反抗心理,對霧化器產(chǎn)生“煙霧”恐懼[4],常常在做霧化吸入時(shí)哭鬧而影響治療的順利進(jìn)行。1.1患兒的不配合

拒絕吸氧的病人中46．15％病人是由于氧氣干冷刺激給自己帶來不適感而致[5]。氧氣霧化吸入冷刺激會(huì)造成患兒呼吸道不適而抗拒治療[6]。海安縣人民醫(yī)院LOGO1、原因分析1.2父母過于疼愛患兒順從其意愿。1.3醫(yī)務(wù)人員沒有正確掌握吸入技術(shù)，如醫(yī)護(hù)人員不能正確使用也可導(dǎo)致霧化吸入的失敗[7]。[7]束建珍.小兒霧化吸入不良依從性的分析及對策【中圖分類號(hào)】Ｒ７２５．６海安縣人民醫(yī)院LOGO現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展方向功能護(hù)理

負(fù)性情緒的調(diào)節(jié)從而促進(jìn)患兒的依從性，有利于護(hù)理工作的順利展開和患兒的康復(fù)過程。[8]

[8]何玉琴，兒科心理問題分析及心理護(hù)理[J].臨床合理用藥雜志。2009.2（21）35-37海安縣人民醫(yī)院LOGO2、護(hù)理干預(yù)

海安縣人民醫(yī)院k溫和可親的治療環(huán)境豐富室內(nèi)色彩改良面罩的種類及顏色改裝卡通形象LOGO2、護(hù)理干預(yù)

2.2音樂改善嬰幼兒的身心狀態(tài)，最終起到感情發(fā)泄，松弛交感神經(jīng)的作用[9]，音樂能消除嬰幼兒緊張和不良情緒,取到催眠、止哭、鎮(zhèn)痛等效果[10]海安縣人民醫(yī)院音量控制在50~60dB[11]

[9]張雪蘭，鐘燦華.音樂療法在結(jié)腸水療過程中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2006,21（15）26227[10]管秀紅,汪琪,張雯,等.音樂療法在兒科的應(yīng)用體會(huì)[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2009,33(2):153[11]賈薇,田鸞英,郭麗芳,等.音樂療法在早產(chǎn)兒護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2006,21(15):262LOGO2、護(hù)理干預(yù)

2.3人的健康受這三方面的影響，[12]因此應(yīng)改變以往兒科注重功能性護(hù)理的模式，對患兒合理的心理指導(dǎo)是促進(jìn)患兒康復(fù)的有效方法[12]王家良，主編，循證醫(yī)學(xué)[M].2版.北京人民衛(wèi)生出版社，2006:127-129海安縣人民醫(yī)院心理社會(huì)生物L(fēng)OGO2、護(hù)理干預(yù)2.3[13]溫柔耐心的向小朋友解釋霧化吸入時(shí)所需要的儀器，以積極的語氣鼓勵(lì)患兒勇敢面對診療?？勺尲议L先做示范，讓患兒消除恐懼心理后再做。[14]海安縣人民醫(yī)院[13]陳建，兒科病房患兒家屬的心理分析及護(hù)理[J].臨床護(hù)理雜志，2003,6（2）31-32[14]王蕊，楊小娟.影響小兒霧化吸入效果的有關(guān)因素[J]當(dāng)代醫(yī)學(xué).2010.20.078:115LOGO2、護(hù)理干預(yù)

2.4在患兒病情出現(xiàn)反復(fù)時(shí)，護(hù)士第一時(shí)間出現(xiàn)，安撫患兒的情緒，出現(xiàn)不適可暫停吸入，加大吸氧流量輕柔拍背，待癥狀緩解再考慮下一次霧化吸入治療[15]。海安縣人民醫(yī)院[15]陳藝平，黃飄，陳英女，霧化吸入喘樂寧治療兒童哮喘的觀察與護(hù)理。中國實(shí)用護(hù)理雜志，2006,22（4）：28-29LOGO2護(hù)理干預(yù)

2.5.霧化的體位[16]海安縣人民醫(yī)院嬰幼兒采用坐位能有效的避免煩躁，呼吸費(fèi)力的不適癥狀。[16]崔焱，兒科護(hù)理學(xué)[M]3版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2002:181-192嬰幼兒采用側(cè)臥位能有效防止因口腔分泌物過多而導(dǎo)致的嗆咳、誤吸。LOGO2、護(hù)理干預(yù)

2.6臨床中發(fā)現(xiàn)好多年長兒在接受氧氣霧化治療后主訴鼻咽部疼痛不適，可指導(dǎo)飲適量溫開水，但要在用藥30分鐘后才能進(jìn)食,以使藥物充分吸收[17]。海安縣人民醫(yī)院

[17]李秋平.小兒霧化吸入的研究進(jìn)展[J].上海護(hù)理,2008,8（6）:69-71.LOGO2、護(hù)理干預(yù)

海安縣人民醫(yī)院2.7吸入時(shí)的護(hù)理霧化器與地面垂直教會(huì)家長怎樣配合治療注意聽診肺部羅音提高氧濃度面罩應(yīng)緊貼患兒的面頰通知醫(yī)生分析情況對癥處理LOGO2、護(hù)理干預(yù)2.8.吸入時(shí)間的選擇海安縣人民醫(yī)院吸入治療具有連續(xù)性，急性期每３～４ｈ吸入一次對于極不配合的患兒可采用睡眠后霧化治療常規(guī)治療，一般２次／ｄ即可LOGO2、護(hù)理干預(yù)

2.9.吸入后的護(hù)理：患兒年幼，咳嗽無力，痰液不易咳出，因此，每次霧化結(jié)束后均應(yīng)給予拍背，以幫助排痰。還應(yīng)用溫水毛巾擦拭臉，以防止霧化液對皮膚的傷害。海安縣人民醫(yī)院LOGO體會(huì)海安縣人民醫(yī)院加強(qiáng)護(hù)理人員的操作練提高護(hù)理人員對嬰幼兒哮喘的認(rèn)識(shí)配合政策宣傳霧化吸入的優(yōu)點(diǎn)提高護(hù)理人員對嬰幼兒哮喘的認(rèn)識(shí)配合政策宣傳霧化吸入的優(yōu)點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)理人員的操作訓(xùn)練加強(qiáng)與患兒家長之間的溝通LOGO參考文獻(xiàn)[1]StoloffSW.Asthmamanagementandprevention:currentperspectiyes[J].CtinCornerstone,2008,8(4):26～43.[2]張逢博，楊奇趣動(dòng)物畫吸入速尿治療哮喘30例，實(shí)用兒科臨床雜志，2003,18（2）134[3]周立文，兒科病房護(hù)患溝通技巧的探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007,4(35)82[4]張志紅.護(hù)理干預(yù)對嬰幼兒霧化吸入依從性的影響[J].臨床護(hù)理志,2009,8(1):28229[5]潘利云.小兒霧化吸入治療呼吸道感染的效果評價(jià)及觀察[J].護(hù)理齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(15):2617.[6]趙斐,金雪娣.不遵醫(yī)吸氧行為原因分析及干預(yù)[J]．臨床肺科雜志,2006,11(1):96—97.[7]束建珍.小兒霧化吸入不良依從性的分析及對策海安縣人民醫(yī)院LOGO參考文獻(xiàn)[8]何玉琴，兒科心理問題分析及心理護(hù)理[J].臨床合理用藥雜志。2009.2（21）35-37[9]張雪蘭，鐘燦華，雷力民.音樂療法在結(jié)腸水療過程中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2006,21（15）：26227[10]管秀紅,汪琪,張雯,等.音樂療法在兒科的應(yīng)用體會(huì)[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2009,33(2):153[11]賈薇,田鸞英,郭麗芳,等.音樂療法在早產(chǎn)兒護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2006,21(15):262[12]王家良，主編，循證醫(yī)學(xué)[M].2版.北京人民衛(wèi)生出版社，2006:127-129[13]陳建，兒科病房患兒家屬的心理分析及護(hù)理[J].臨床護(hù)理雜志，2003,6（2）31-32[14]王蕊，楊小娟.影響小兒霧化吸入效果的有關(guān)因素[J]當(dāng)代醫(yī)學(xué).2010.2