中醫(yī)三基-專業(yè)知識綜合-中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-脾胃疾病-胃痛

單選題A11.治療肝氣犯胃之胃痛，首選方劑為答案：(A)A:柴胡疏肝散B:保和丸C:四七湯D:越鞠丸合枳術(shù)丸E:木香順氣散

單選題A12.胃痛瘀血停滯證的治法是答案：(C)A:破結(jié)行瘀，滋陰養(yǎng)血B:活血化瘀，活絡(luò)止痛C:化瘀通絡(luò)，理氣和胃D:疏肝解郁，理氣止痛E:溫中健脾，和胃止痛

單選題A13.“胃脘痛”之名最早記載于答案：(C)A:《外臺秘要》B:《傷寒論》C:《黃帝內(nèi)經(jīng)》D:《蘭室秘藏》E:《證治準(zhǔn)繩》

單選題A14.下列哪項不是胃陰虧虛之胃痛的主癥?答案：(B)A:胃痛隱隱B:泛酸嘈雜C:口燥咽干D:大便干燥E:舌紅少津，脈細數(shù)

單選題A15.痰血停滯兼陰血不足所致胃痛，治療宜選答案：(A)A:調(diào)營斂肝湯B:復(fù)元活血湯C:加味四物湯D:當(dāng)歸補血湯E:桃仁紅花煎

單選題A16.瘀血停滯之胃痛，痛甚者常加何藥答案：(E)A:木香、陳皮B:桃仁、紅花C:川楝子、元胡D:三棱、莪術(shù)E:元胡、木香、郁金

單選題A17.最常引起胃脘痛的外邪是答案：(B)A:風(fēng)B:寒C:濕D:燥E:火

單選題A18.治療胃痛濕熱中阻證，應(yīng)首選答案：(A)A:清中湯B:二陳湯C:平胃散D:瀉心湯合連樸飲

單選題A19.濕熱中阻之胃痛，伴惡心嘔吐者，常加答案：(C)A:陳皮、半夏B:吳茱萸、干姜C:竹茹、陳皮D:生姜、丁香E:以上皆非

單選題A110.與胃痛密切相關(guān)的兩臟腑為答案：(C)A:脾腎B:肺腎C:肝脾D:肝膽E:肝腎

單選題A111.治療胃痛胃陰不足證首選的方劑是答案：(C)A:益胃湯B:麥門冬湯C:一貫煎合芍藥甘草湯D:化肝煎E:柴胡疏肝散

單選題A212.患者胃痛暴作，喜暖惡寒，口淡不渴，舌淡苔薄白，脈弦緊。治宜選用答案：(D)A:香砂六君子湯B:不換金正氣散C:附子理中丸D:良附丸

單選題A213.患者胃脘灼痛，痛勢急迫，遇熱痛甚，得寒減輕，為何證答案：(D)A:實B:虛C:寒D:熱E:氣滯

單選題A214.患者，女，26歲，胃脘灼熱，渴喜冷飲，脘腹脹滿，大便三日未行，小便短赤，舌紅苔黃，脈數(shù)。其治療宜選答案：(D)A:半夏瀉心湯B:香連丸C:黃連解毒湯D:大黃黃連瀉心湯

多選題15.常見胃脘痛實證的證型有答案：(ABCDE)A:寒邪客胃B:飲食傷胃C:肝氣犯胃D:濕熱中阻E:瘀血內(nèi)停

多選題16.胃痛的基本病機有答案：(ACD)A:胃氣失和B:虛實夾雜C:氣機不利D:胃失濡養(yǎng)E:痰濕阻滯

多選題17.“通則不痛”的原則治療胃脘痛，可用于如下哪些治法答案：(ABCDE)A:疏肝B:活血C:消導(dǎo)D:溫陽E:泄熱

多選題18.胃痛隱隱，饑不欲食，口干咽燥，乏力便干，舌紅少津，脈細數(shù)者，治宜選用答案：(BC)A:黃芪建中湯B:益胃湯C:一貫煎D:香砂六君子湯

多選題19.陰虛胃痛的主要特點答案：(AB)A:胃痛隱隱B:饑不欲食C:口淡不渴D:胃痛連脅

多選題20.胃脘痛發(fā)作的常見病因有答案：(ABCD)A:外邪犯胃B:飲食傷胃C:情志不暢D:素體脾虛E:胃氣上逆

多選題21.柴胡疏肝散主要用于下列哪些病證答案：(ABE)A:肝氣犯胃之胃痛B:肝郁氣滯之脅痛C:肝氣犯胃之嘔吐D:氣機郁滯之呃逆E:氣滯心胸之胸痹

多選題22.胃痛應(yīng)與哪些病證相鑒別答案：(BCD)A:胃痞B:真心痛C:脅痛D:腹痛E:嘔吐

多選題23.胃痛在辨別時應(yīng)注意答案：(BCD)A:表里B:寒熱C:虛實D:氣血E:陰陽

共用選項題24.A:胃脘脹滿B:噯氣吞酸C:兩者均有D:兩者均無1.肝氣犯胃所致胃痛，可見(C)2.飲食停滯所致胃病，可見(C)

名詞解釋題25.胃痛答案：(胃痛，又稱胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主癥的病證。臨床主要表現(xiàn)為上腹疼痛不適。)

簡答題26.胃痛如何辨別在氣在血?答案：(一般初病在氣，久病在血。在氣者，有氣滯、氣虛之分。其中，氣滯者，多見脹痛，或涉及兩脅，或兼見惡心嘔吐、噯氣頻頻，疼痛與情志因素顯著相關(guān)；氣虛者，指脾胃氣虛，除見胃脘疼痛或空腹痛顯外，兼見飲食減少、食后腹脹、大便溏薄、面色少華、舌淡脈弱等。在血者，疼痛部位固定不移，痛如針刺，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀，或兼見嘔血、便血。)

簡答題27.王某，女，37歲。自述6天前因與他人生氣后，自覺胃脘脹痛，不欲飲食，痛連兩脅，攻撐走竄，遇煩惱則痛作或痛甚，喜太息，胸悶噯氣，大便不爽，舌淡紅，苔薄白，脈弦?！禸r/》請寫出：診斷（病名、證型）、病證分析（著重對診斷該病證、該證型的依據(jù)進行分析）、治法、方藥（包括方名、藥物、用量、特殊煎煮法）。答案：(診斷：胃痛；證型：肝氣犯胃證。病證分析：肝主疏泄而喜條達，若情志不舒，則肝氣郁結(jié)，不得疏泄，橫逆犯胃而作痛。肝居脅下，而氣竄游移，故痛連兩脅，攻撐走竄；氣機不利，肝胃氣逆，故胸悶噯氣、喜太息；氣滯腸道傳導(dǎo)失常，故大便不爽；若情志不和，則肝郁更甚，氣結(jié)復(fù)加，故每遇煩惱則痛作或痛甚。舌苔薄白，脈弦為肝郁氣滯之象。治法：疏肝解郁，理氣止痛。方藥：柴胡疏肝散。柴胡12g，醋香附15g，陳皮12g，炒枳殼15g，白芍15g，甘草6g，川芎12g，水煎服，每日1劑。)

簡答題28.胃痛的治療方法是什么?如何理解?答案：(胃痛早期由外邪、飲食、情志所傷者，多為實證，治療以疏肝理氣、活血化瘀、清解郁熱為主；其中肝疏泄功能正常，氣順則通，胃自安和，即所謂“治肝可以安胃”，故治以疏肝理氣；肝失疏泄，木郁土壅，氣滯則血瘀。故胃病初起在氣，氣滯日久影響血絡(luò)通暢，可致血瘀胃絡(luò)。從癥狀辨析，可見胃痛固定、持續(xù)，時而刺痛，舌質(zhì)暗紅或有瘀斑、瘀點等瘀象，治療應(yīng)重視丹參、莪術(shù)等活血祛瘀藥的運用。宿食、痰飲積于中焦，氣機不暢，日久郁而化熱，當(dāng)出現(xiàn)口干口苦，潮熱自汗，大便干結(jié)或黏膩，舌苔變黃之時，顯示郁熱在內(nèi)，治療可適當(dāng)選用清熱藥，如蒲公英、連翹、黃連等。后期常為脾胃虛弱，治以健脾益胃為主，寒凝則溫胃散寒，氣陰虛則益氣養(yǎng)陰。胃痛久之不愈，往往虛實夾雜，如脾胃虛弱夾濕、夾瘀等，治療當(dāng)補虛瀉實，重視調(diào)暢中焦氣機。)

簡答題29.胃痛與真心痛如何鑒別?答案：(真心痛是心經(jīng)病變所引起的心痛證，多見于老年人，為當(dāng)胸而痛，其多刺痛，動輒加重，痛引肩背，常伴心悸氣短、汗出肢冷，病情危急。正如《靈樞·厥論》曰：“真心痛，手足青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死?！逼洳∽儾课弧⑻弁闯潭扰c特征、伴有癥狀及預(yù)后等方面，與胃痛有明顯區(qū)別。)

簡答題30.請具體說出胃痛的病理演變。答案：(胃痛的病理因素主要有氣滯、寒凝、熱郁、濕阻、血瘀。胃痛的病理變化比較復(fù)雜，胃痛日久不愈，脾胃受損，可由實證轉(zhuǎn)為虛證。若因寒而痛者，寒邪傷陽，脾陽不足，可成脾胃虛寒證；若因熱而痛，邪熱傷陰，胃陰不足，則致陰虛胃痛。虛證胃痛又易受邪，如脾胃虛寒者易受寒邪；脾胃氣虛又可飲食停滯，出現(xiàn)虛實夾雜證。此外，胃痛可以衍生變證，如胃熱熾盛，迫血妄行，或瘀血阻滯，血不循經(jīng)，或脾氣虛弱，不能統(tǒng)血，而致便血、嘔血。大量出血，可致氣隨血脫，危及生命。若脾胃運化失職，濕濁內(nèi)生，郁而化熱，火熱內(nèi)結(jié)，腑氣不通，腹痛劇烈拒按，導(dǎo)致大汗淋漓，四肢厥逆的厥脫危證，或日久成瘀，氣機壅塞，胃失和降，胃氣上逆，致嘔吐、反胃。若胃痛日久，痰瘀互結(jié)，壅塞胃脘，可形成噎膈。)

簡答題31.試述胃陰不足證的證治方藥。答案：(胃陰不足的癥狀主要有胃脘隱隱灼痛，似饑而不欲食，口燥咽干，五心煩熱，消瘦乏力，口渴思飲，大便干結(jié)，舌紅少津，脈細數(shù)。治法宜養(yǎng)陰益胃，和中止痛。方用一貫煎合芍藥甘草湯加減。藥如沙參、麥冬、生地黃、枸杞子、當(dāng)歸、川楝子、芍藥、甘草。)

簡答題32.寒邪客胃證與脾胃虛寒證的主要證候是什么?其證候機制有何不同?答案：(主要根據(jù)疼痛的性質(zhì)、誘發(fā)因素、伴隨癥狀，并結(jié)合舌脈進行辨別。胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，遇寒加