第三章患者入院和出院護(hù)理任務(wù)一入院的基本程序任務(wù)二患者入住病區(qū)后的初步護(hù)理任務(wù)三入院健康宣教任務(wù)四護(hù)理分級項(xiàng)目二出院護(hù)理任務(wù)一出院前護(hù)理任務(wù)二出院當(dāng)日護(hù)理項(xiàng)目一入院護(hù)理項(xiàng)目三運(yùn)送患者技術(shù)任務(wù)一輪椅運(yùn)送法任務(wù)二平車運(yùn)送法項(xiàng)目四人體力學(xué)在護(hù)理學(xué)的運(yùn)用任務(wù)一常用力學(xué)原理任務(wù)二人體力學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用1.識記患者入院護(hù)理與出院護(hù)理的目的，以及入院的程序。2.識記患者入院健康教育的內(nèi)容，護(hù)理分級的方法、依據(jù)、各級護(hù)理要點(diǎn)。3.理解入院護(hù)理、分級護(hù)理、出院護(hù)理的概念。4.學(xué)會應(yīng)用護(hù)理分級標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者病情、自理能力制訂護(hù)理級別、實(shí)施分級護(hù)理。5.學(xué)會應(yīng)用正確的方法使用輪椅或平車搬運(yùn)患者。6.學(xué)會應(yīng)用人體力學(xué)原理增進(jìn)患者的舒適、減輕護(hù)士的腰背部損傷，提高工作效率。學(xué)習(xí)目標(biāo)

患者或家屬憑醫(yī)生簽發(fā)的住院登記單，到住院處填寫登記表格，交納住院保證金，辦理入院手續(xù)。一般急診患者須由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，護(hù)送患者時(shí)應(yīng)注意其安全和保暖，避免停止患者必要的治療，如輸液、吸氧等。護(hù)送外傷患者時(shí)應(yīng)注意其體位（即臥位）?；颊咚腿氩∈液?，應(yīng)與接收科室護(hù)士執(zhí)行交接制度，并在相關(guān)文件上記錄，簽名確認(rèn)。對需急救或急診手術(shù)的患者，可先實(shí)施搶救或手術(shù)，后補(bǔ)辦入院手續(xù)。

任務(wù)一入院的基本程序項(xiàng)目一入院護(hù)理

1

登記與入院

入院手續(xù)辦理完畢后，住院處會立即通知相關(guān)病區(qū)護(hù)理人員，根據(jù)病情做好收治新患者的準(zhǔn)備工作。當(dāng)病區(qū)值班護(hù)士接到住院處或急診科通知后，應(yīng)立即根據(jù)病情做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作。包括病室的選擇、床單位的準(zhǔn)備、急救物品備用等。

任務(wù)一入院的基本程序項(xiàng)目一入院護(hù)理

2

通知與準(zhǔn)備項(xiàng)目一入院護(hù)理一、門診患者的入院護(hù)理1.熱情接待2.通知醫(yī)生3.衛(wèi)生處置4.佩戴腕帶5.文書處置6.監(jiān)測生命體征7.入院宣教8.入院護(hù)理評估9.制訂護(hù)理級別10.訂餐任務(wù)二患者入住病區(qū)后的初步護(hù)理項(xiàng)目一入院護(hù)理二、急診患者的入院護(hù)理1.通知醫(yī)生2.準(zhǔn)備床單3.準(zhǔn)備急救設(shè)備和藥物4.熱情接待5.做好轉(zhuǎn)運(yùn)交接6.衛(wèi)生處置7.監(jiān)測生命體征8.其他任務(wù)二患者入住病區(qū)后的初步護(hù)理1.患者的權(quán)利義務(wù)2.重要服務(wù)告知（1）委托代理（2）談話簽字（3）醫(yī)療糾紛和投訴（4）復(fù)印病歷3.作息制度4.請假制度5.安全制度6.探視陪護(hù)制度（1）時(shí)間（2）陪客證（3）家屬及陪客管理

任務(wù)三入院健康宣教項(xiàng)目一入院護(hù)理

1.分級方法（1）患者入院后應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度確定病情等級。（2）根據(jù)患者Barthel指數(shù)，確定自理能力的等級。自理能力是指在日常生活中個(gè)體照料自己的行為能力。日常生活活動是指人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、具有共性的活動。（3）將病情等級和自理能力等級進(jìn)行綜合評定，確定患者護(hù)理分級。（4）臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者病情和自理能力的變化動態(tài)調(diào)整患者護(hù)理分級任務(wù)四護(hù)理分級項(xiàng)目一入院護(hù)理2.分級依據(jù)（1）符合以下情況之一，可確定為特級護(hù)理：①維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者；②病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者；③各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。任務(wù)四護(hù)理分級項(xiàng)目一入院護(hù)理2.分級依據(jù)（2）符合以下情況之一，可確定為一級護(hù)理：①病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；②病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者；③手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；④自理能力重度依賴的患者。任務(wù)四護(hù)理分級項(xiàng)目一入院護(hù)理2.分級依據(jù)（3）符合以下情況之一，可確定為二級護(hù)理：①病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察且自理能力輕度依賴的患者；②病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者；③病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴的患者。（4）病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者，可以確定為三級護(hù)理。任務(wù)四護(hù)理分級項(xiàng)目一入院護(hù)理3.自理能力分級項(xiàng)目一入院護(hù)理任務(wù)四護(hù)理分級（1）分級依據(jù)（2）分級（3）Barthel指數(shù)評定量表評分細(xì)則1）進(jìn)食2）洗澡3）修飾4）穿衣5）控制大便6）控制小便7）如廁8）床椅移動9）平地行走10）上下樓梯4.各護(hù)理級別護(hù)理要點(diǎn)項(xiàng)目一入院護(hù)理任務(wù)四護(hù)理分級（1）特級護(hù)理要點(diǎn)：①嚴(yán)密觀察病情變化，按醫(yī)囑監(jiān)測生命體征（如每0.5小時(shí)，或每1小時(shí)一次）；②按醫(yī)囑，正確實(shí)施治療給藥措施（如口服、靜脈等）；③按醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量（如飲食、靜脈輸液、引流、排泄等）；④根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理（如口腔、壓瘡、氣道及管路護(hù)理等）；⑤實(shí)施安全措施（如評估、告知、警示、約束等）；⑥保持患者的舒適和功能體位（如半臥、側(cè)臥、協(xié)助翻身及拍背等）；⑦實(shí)施床旁交接班（包括患者動態(tài)、病情、治療、護(hù)理、特殊檢查等，進(jìn)行床旁、口頭、書面交班）。4.各護(hù)理級別護(hù)理要點(diǎn)項(xiàng)目一入院護(hù)理任務(wù)四護(hù)理分級（2）一級護(hù)理要點(diǎn)：①每小時(shí)巡視，觀察患者病情變化，根據(jù)患者病情，測量生命體征；②~⑤同特級護(hù)理要點(diǎn)；⑥提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)（入院、術(shù)前、飲食、特殊檢查、特殊用藥、康復(fù)及出院指導(dǎo)等）。（3）二級護(hù)理要點(diǎn)：①每2小時(shí)巡視觀察患者病情變化，根據(jù)患者病情，測量生命體征；②~⑥同一級護(hù)理要點(diǎn)。（4）三級護(hù)理要點(diǎn)：①每3小時(shí)巡視觀察患者病情變化，根據(jù)患者病情，測量生命體征；