維持性血液透析患者除了定期為其進(jìn)行透析外，患者的飲食指導(dǎo)也是極其重要的，些病人這個(gè)不敢吃那個(gè)不敢吃，結(jié)果導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不足，有些病人則在飲食沒(méi)有節(jié)制，出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥；因此正確的飲食指導(dǎo)是提高病人生活質(zhì)量的重要因素之一。2021/3/29星期一1

怎么吃呢？2021/3/29星期一2

透析病人的飲食原則

2021/3/29星期一3【透析患者飲食之足夠的熱量】熱量攝入充足可防止組織蛋白質(zhì)分解，提高蛋白質(zhì)的利用率。熱量攝入量：35~45KCal（kg/d）熱量的主要來(lái)源是適量的糖類(lèi)，對(duì)于脂肪入量應(yīng)加與適當(dāng)限制，但提倡補(bǔ)充植物脂肪。碳水化合物：脂肪=3：1建議多選擇植物蛋白低而含熱量高的食品，如番薯、芋頭、粉絲等。2021/3/29星期一4【透析飲食之蛋白質(zhì)的攝入】

在透析過(guò)程中廢物的處理能力大大增加，相對(duì)的部分蛋白質(zhì)也會(huì)被透出，由于蛋白質(zhì)在人體內(nèi)消化后，它產(chǎn)生的廢物是尿素氮，當(dāng)尿素升高時(shí)會(huì)出現(xiàn)惡心，嘔吐，頭痛，腹瀉等不適癥狀，所以需要選擇在消化后產(chǎn)生尿素最少的食物，稱(chēng)它為優(yōu)質(zhì)蛋白。

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優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)：豆類(lèi)、雞蛋、牛奶、瘦肉、河魚(yú)、河蝦類(lèi)。2021/3/29星期一6血液透析患者每日蛋白質(zhì)攝入量：透析次數(shù)蛋白質(zhì)供應(yīng)量每周透析2次1.5g/（kg、d）每周透析3次1~1.2g/（kg、d）透析次數(shù)蛋白質(zhì)供應(yīng)量每周透析2次透析次數(shù)蛋白質(zhì)供應(yīng)量每周透析3次每周透析2次透析次數(shù)蛋白質(zhì)供應(yīng)量1~1.2g/（kg、d）每周透析3次每周透析2次透析次數(shù)蛋白質(zhì)供應(yīng)量1.5g/（kg、d）1~1.2g/（kg、d）每周透析3次每周透析2次透析次數(shù)蛋白質(zhì)供應(yīng)量2021/3/29星期一7簡(jiǎn)單計(jì)算食物蛋白含量的方法早餐：一杯牛奶，一個(gè)雞蛋=10g蛋白午餐：二兩白面10g蛋白二兩瘦肉20g蛋白晚餐：二兩大米8g蛋白2021/3/29星期一8【透析飲食之水分?jǐn)z入的原則】血透病人一般無(wú)尿，少數(shù)是少尿病人，需要嚴(yán)格限制攝水量：體內(nèi)水分過(guò)多會(huì)導(dǎo)致呼吸急促、高血壓、充血性心臟衰竭及肺積水，也容易造成透析中血壓下降及抽筋以及透后的疲乏與無(wú)力等癥狀。目標(biāo)：血透間期體重增長(zhǎng)每天不宜超過(guò)1公斤，或血透期間體重增長(zhǎng)不超過(guò)干體重的3-5%2021/3/29星期一9

食物名稱(chēng)重量(g)含水量(ml)食物名稱(chēng)重量(g)含水量(ml)

牛奶

100(ml)87餅干1000

豆?jié){

100(ml)90面包5017

米粥

100(ml)90蘋(píng)果10085

米飯

10071香蕉10077

掛面10010桃子10088帶湯面條10086橘子10077

包子7551梨10087

饅頭5051西瓜10094

糖包5040葡萄10088

花卷5040西紅柿10096

烙餅5037黃瓜10096

蛋糕4519雞蛋100632021/3/29星期一10控制水分?jǐn)z取的原則⊙每日總液體攝取量等于頭一天排尿量+500ml水分為標(biāo)準(zhǔn)（有尿的患者）⊙每日總液體量=每天正常飲食所含的水量+藥水+點(diǎn)滴+湯水+果汁及飲料+開(kāi)水等⊙配合低鈉（鹽）飲食可以改善口渴的情況⊙避免喝過(guò)多的湯汁、飲料、粥等水分較多的食物2021/3/29星期一11⊙先將一日可以喝的水用固定容器裝好將這些水分配飲用?！迅械娇诳蕰r(shí)用棉花濕潤(rùn)嘴唇或漱口或加一點(diǎn)檸檬汁在冰塊或飲料中。⊙要喝水時(shí)應(yīng)以溫開(kāi)水為最佳，一次15-30ml為準(zhǔn)或含冰塊，但要限量飲用?！压潭ㄟ\(yùn)動(dòng)，促進(jìn)排汗。2021/3/29星期一12允許體重增加上限參考表透析次數(shù)容許增加體重量每周透析1次0.5公斤/每天每周透析2次1公斤/每天每周透析3次1.5公斤/每天2021/3/29星期一13【透析飲食之控制鉀的攝取】

高鉀血癥可導(dǎo)致肌肉無(wú)力和心律失常、心臟驟停，是導(dǎo)致血透患者死亡的常見(jiàn)原因之一。高鉀血癥早期常有四肢及口周感覺(jué)麻木，極度疲乏，肌肉酸疼，肢體蒼白濕冷；大汗淋漓，胃口不佳等。高鉀血癥最好的治療方法——血液透析2021/3/29星期一14避免鉀離子攝取過(guò)多的方法

蔬菜可以用清水煮3-5分鐘，撈起來(lái)后瀝干有降鉀含量的效果，再進(jìn)行油炒或油拌。

含鉀量高的蔬菜，如根莖類(lèi)可以先去皮、切碎，在泡水來(lái)降低鉀含量。

禁忌吃生食（包括生魚(yú)片、蔬菜等）未煮熟的食物

湯類(lèi)含大量的鉀離子不宜多食：蔬菜湯、火鍋濃湯、咖啡、茶、水果干、果菜汁等。ABCD2021/3/29星期一15

避免攝取含鉀量高的蔬菜有：香菇、紫菜、榨菜、竹筍、芹菜、紅蘿卜、菠菜、空心菜、苦瓜、花菜等。

避免攝取含鉀高的水果：桔子、香蕉、哈密瓜、枇杷、龍眼、桃子、榴蓮、干果等。

鉀含量低的水果有蘋(píng)果、菠蘿、檸檬等，要注意水分的攝取。

FE2021/3/29星期一16楊桃——禁止食用×2021/3/29星期一17【透析飲食之控制磷的攝取】當(dāng)腎功能下降到后期時(shí)，體內(nèi)的磷酸鹽無(wú)法隨尿液排出而留在體內(nèi)，使血磷含量增高而血鈣濃度下降，促使副甲狀腺分泌增加，骨鈣游離到血中，產(chǎn)生骨骺病變，骨頭酸疼，皮膚瘙癢和血管鈣化等問(wèn)題。2021/3/29星期一18控制血磷的有效方法—避免攝取過(guò)多高磷的食物

鮮奶、奶粉、優(yōu)酪乳、冰淇淋各式肉干、肉絲、肉松、魷魚(yú)絲、帶骨吃的魚(yú)類(lèi)動(dòng)物的腦、肝、腎等草菇、金針菇、香菇等菇類(lèi)糙米、小麥胚芽、燕麥片、麥片、全麥饅頭

杏仁、花生、芝麻、腰果、核桃、瓜子

紅豆、綠豆、蠶豆、豆皮蛋黃、雞蛋豆腐、巧克力、酵母粉、茶葉、咖啡等奶類(lèi)魚(yú)肉類(lèi)及其他加工品蔬菜類(lèi)五谷根莖類(lèi)內(nèi)臟類(lèi)堅(jiān)果類(lèi)其它食品2021/3/29星期一19含鉀含磷均高的食物2021/3/29星期一20常見(jiàn)食物的磷的含量食物可按磷含量的不同分為3類(lèi)類(lèi)別100克食物中磷的含量食物高磷0·３ｇ松子、芝麻醬、蝦皮、西瓜子、南瓜子、海魚(yú)、蝦、腰果、黃豆、黑豆、奶粉、奶片中磷０·０１～０·３g牛肉、雞蛋、精面、蔬菜（冬瓜、西紅柿）低磷０·０１g粉皮、芋頭、西瓜、冰糖、植物油、蘋(píng)果、水蘿卜、白蘭瓜、藕粉2021/3/29星期一21【透析飲食之控制鈉（鹽分）的攝取】

過(guò)量的鹽分?jǐn)z取會(huì)容易口渴、水分滯留、體重增加、高血壓、水腫、心肺衰竭等，而加速腎臟功能的惡化。

調(diào)味品與鈉（鹽分）含量換算表

1毫克鹽=400毫克的鈉=6毫克（1.2茶匙）醬油=3毫克（1茶匙）味精=12毫升（2.5茶匙）番茄醬2021/3/29星期一22低鈉飲食原則以自然新鮮的食物為原則，每天攝入量少于5g☆減少食用腌制、煙熏、罐頭等加工食品?！钆腼儠r(shí)可搭配少量的檸檬、番茄、洋蔥或醋、白糖等具有特殊風(fēng)