外科主治醫(yī)師（燒傷外科學(xué)）-試卷11

（總分：62.00,做題時間：90分鐘）

一、A1/A2型題（總題數(shù)：24,分?jǐn)?shù)：48.00）

1.小兒大面積燒傷按補液公式計算補液開始的時間是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.靜脈輸液開始時間

B.口服輸液開始時間

C.受傷時間J

D.入院時間

E.急診救護時間

解析：

2.患兒男性，14歲，頸部燒傷后瘢痕攣縮形成10余年，觀察頸部兩側(cè)瘢痕攣縮呈蹊狀，頭后仰可見牽拉

條索形成，大部分瘢痕軟化較好，周圍皮膚松動性好，針對此患者手術(shù)選擇最宜

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.瘢痕切除后充分松解，直接植皮

B.選擇擴張器手術(shù)

C.瘢痕切除后行游離皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)

D.雙側(cè)行Z字成形術(shù)，根據(jù)情況適當(dāng)去除瘢痕V

E.以上手術(shù)都可選擇

解析：

3.患者男性，42歲，在房間內(nèi)因煤氣泄漏起火燒傷后2小時入院。疼痛劇烈，聲嘶，主訴口渴，心率150

次/min,血壓85/60mmHg,面頸部、軀干部布滿大小不等水皰，創(chuàng)面基底潮紅，雙上肢呈焦黃色，無水

皰。該患者入院后急需要處理的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.全身冷療減輕創(chuàng)面的繼續(xù)損傷

B.創(chuàng)面徹底清創(chuàng)處理，減輕創(chuàng)面的污染及降低感染率

C.建立靜脈通道快速補液4

D.急診全麻下行雙上肢切痂植皮術(shù)

E.口服含鹽液體，解決口渴癥狀

解析：

4.男，26歲，10kV電壓電燒傷右上肢、左上肢及雙足，其中查體見右腕屈側(cè)5.0cmX5.0cm大小創(chuàng)面，

屈指淺肌腱外露，周圍皮膚焦糊部分肌肉外翻燒焦，左肩部及前臂創(chuàng)面局限皮膚色為“黑皮革”樣，雙足

外側(cè)不規(guī)則創(chuàng)面存在，傷后1小時入院，導(dǎo)尿后引出少量醬油色尿液。下列關(guān)于電燒傷急救時不正確的原

則是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.立即脫離電源

B.立即行心肺復(fù)蘇

C.必須了解觸電經(jīng)過及查體

D.高壓電擊傷后，如病情穩(wěn)定，可不必立即大量補液，以免加重心肺負(fù)擔(dān)J

E.焦痂及深筋膜切開術(shù)

解析：

5.男，體重60kg,燒傷總面積60%,HI度燒傷30%,傷后2周按照Curreri公式計算，每日需補充熱卡

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.2900kcal

B.3100kcal

C.5500kcal

D.3900kcalJ

E.4900kcal

解析：解析：Curreri公式：kcal/d=25X體重（kg）+40X燒傷面積（%）。此題應(yīng)為3900kcal/d。

6.早期診斷吸入性損傷具有診斷意義的癥狀

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.呼吸緩慢

B.惡心、嘔吐

C.呼吸性堿中毒

D.聲嘶和喘鳴7

E.煩躁

解析：

7.按照1970年全國燒傷會議確定的標(biāo)準(zhǔn)，符合重度燒傷的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.燒傷總面積20%,或01度燒傷面積15%以上J

B.燒傷總面積30%,或HI度燒傷面積10%以上

C.燒傷總面積51%,淺H度20%,深H度31%

D.燒傷總面積31%,HI度燒傷面積21%

E.小兒燒傷總面積26%,II度燒傷面積10%

解析：解析：根據(jù)1970年全國燒傷會議確定的標(biāo)準(zhǔn)，選項B為中度燒傷，選項C、D、E為特重度燒傷。

8.真正的電燒傷是指

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.電弧燒傷

B.觸電后易燃物引起的燒傷

C.接觸性電燒傷4

D.電弧燒傷和接觸性電燒傷

E.電損傷和電弧燒傷

解析：解析：“出口”和“入口”附近電弧燒傷及觸電后引發(fā)的燒傷屬于熱燒傷，電流經(jīng)過身體在“入

口”和“出口”之間造成的皮膚及深部組織甚至器官的損傷視為真正的電燒傷。

9.下列取皮后皮片易卷曲，成活率低的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.頭皮

B.上胸部，上臂內(nèi)側(cè)

C.大腿，胸腹，背

D.上肢，小腿

E.足底J

解析：解析：因足底皮角質(zhì)層厚而真皮層薄，故易卷曲，成活率低。

10.下列關(guān)于包扎療法的描述，錯誤的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.四肢關(guān)節(jié)包扎應(yīng)固定在功能位

B.新生肉芽組織創(chuàng)面不應(yīng)包扎，以防損傷肉芽組織J

C.深度創(chuàng)面1?2天更換敷料

D.如果創(chuàng)面有銅綠假單胞菌感染應(yīng)盡早采用暴露療法

E.肢體包扎后墊高

解析：解析：新生的肉芽組織不能裸露，必須包扎，否則肉芽組織會干燥壞死。

11.嚴(yán)重?zé)齻颊叩母叻纸獯x主要發(fā)生在

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.燒傷休克期

B.自傷后2?3天持續(xù)至數(shù)周J

C.自傷后1周持續(xù)至創(chuàng)面大部愈合

D.傷后1周以內(nèi)

E.圍術(shù)期

解析：

12.有關(guān)計算燒傷患者熱能需要量時，下列說法不正確的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.間接測定的每日熱能需要量為REEX（1.2-2.0）

B.應(yīng)用國內(nèi)公式計算熱能需要量必須明確燒傷面積及體表面積

C.MEE即患者在高代謝情況下的靜息能量消耗

D.間接測定法需測定耗氧量、C02排放量及尿氮排量

E.代謝能量消耗通常包括REE、食物生熱作用和活動能量消耗V

解析：解析：MEE即代謝能量消耗，REE即靜息能量消耗，而TEE為總能量消耗，通常包括REE、食物生

熱作用及活動能量消耗。

13.有關(guān)燒傷合并ARDS應(yīng)及時糾正缺氧的敘述，下列不正確的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.氧氣療法是糾正缺氧常用的方法

B.輕度ARDS宜用鼻導(dǎo)管吸氧或面罩給氧

C.面罩給氧效果不好應(yīng)改用人工氣道給氧

D.鼻導(dǎo)管吸氧指征：當(dāng)FiO?>0.6時，PaO2<60mmHg,動脈血氧飽和度<90%J

E.機械通氣是糾正缺氧的主要措施

解析：解析：一般認(rèn)為FiOz>0.6時，PaO2<60mmllg,動脈血氧飽和度<90%,說明低氧血癥未糾

正，應(yīng)放棄鼻導(dǎo)管改用人工氣道給氧。

14.內(nèi)環(huán)境是指

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.細(xì)胞外液J

B.細(xì)胞內(nèi)液

C.細(xì)胞液

D.體液

E.血漿

解析：解析：浸浴著細(xì)胞的細(xì)胞外液，是細(xì)胞攝取所需物質(zhì)和排除代謝產(chǎn)物所必需的環(huán)境，所以細(xì)胞外液

被視為細(xì)胞賴以生存的內(nèi)環(huán)境。

15.成人與兒童，燒傷總面積最低超過以下限度，就可發(fā)生低容量性休克，需靜脈復(fù)蘇補液

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.成人5%,兒童5%以上

B.成人10%,兒童5%以上

C.成人15%,兒童10%以上V

D.成人20%,兒童20%以上

E.成人25%,兒童20%以上

解析：

16.燒傷患者防治感染的措施中錯誤的說法是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.及時糾正休克

B.營養(yǎng)支持

C.糾正水電解質(zhì)平衡失調(diào)

D.正確處理創(chuàng)面

E.大劑量長期應(yīng)用抗生素J

解析：解析：企圖以某種抗生素或聯(lián)合應(yīng)用抗生素并長期應(yīng)用來達到預(yù)防感染的目的是不可能的，而且必

將引起更難對付的耐藥菌。

17.燒傷休克期的尿量往往減少，以下哪些是正確的

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.成人尿量在20?30ml/h情況下，往往提示輸液量比較合適

B.成人尿量在30-50ml/h情況下，往往提示輸液量比較合適

C.成人尿量在＞50ml/h情況下，往往提示輸液量比較合適J

D.發(fā)現(xiàn)尿量減少時、往往需立即使用利尿劑

E.發(fā)現(xiàn)尿量減少時、往往已有嚴(yán)重腎功能損害

解析：解析：休克期復(fù)蘇時，成人尿量不宜低于30ml/h,至少應(yīng)保持30~50ml/h,最好保持在50ml/

h以上。發(fā)現(xiàn)尿量減少時，一般情況下，往往提示液體輸入量不足，首先宜加快輸液速度，進一步觀察，

而不是立即給予利尿劑。在有效循環(huán)血量不足的情況下給予利尿劑，往往效果不佳：或者尿量雖短期改

善，但休克加重。早期的尿量減少，往往腎功能尚未嚴(yán)重受損，但若不及時處理，持續(xù)的腎臟低灌注，可

逐漸加重腎功能損害。

18.術(shù)前常規(guī)禁食的主要目的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.避免胃膨脹而妨礙手術(shù)

B.防止麻醉期間嘔吐導(dǎo)致誤吸V

C.防止術(shù)后腹脹

D.防止術(shù)后腸麻痹

E.防止術(shù)后便秘

解析：

19.燒傷后應(yīng)激性潰瘍發(fā)生的部位多在

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.胃幽門部

B.賁門部

C.小彎底部和十二指腸后壁V

D.十二指球部

E.胃大彎

解析：

20.男孩5歲，右手背側(cè)II度燒傷，左手掌側(cè)工度燒傷，其燒傷面積為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.1%V

B.2%

C.2.5%

D.1.25%

E.4%

解析：

21.休克期觀察的指標(biāo)中，最主要的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.意識

B.呼吸

C.脈搏

D.血壓

E.尿量4

解析：

22.成年患者，吸入性損傷經(jīng)支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)：會厭、聲門黏膜充血水腫并有壞死斑，隆突處黏膜充血

水腫，隆突以下未見明顯異常。該患者吸入性損傷的程度為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.輕度吸入性損傷

B.中度吸入性損傷-J

C.重度吸入性損傷

D.特重度吸入性損傷

E.無吸入性損傷

解析：

23.防治燒傷感染下列哪一種觀點是正確的

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.應(yīng)用抗生素是控制感染的唯一辦法

B.因為燒傷創(chuàng)面位于體表，應(yīng)提倡將全身應(yīng)用的抗生素用于創(chuàng)面局部，以減輕副作用

C.只要燒傷創(chuàng)面存在，就應(yīng)使用抗生素

D.創(chuàng)面感染嚴(yán)重者圍手術(shù)期需應(yīng)用敏感抗生素V

E.所有患者均需經(jīng)驗用藥

解析：

24.男，18歲，開水燙傷右手、右前臂，查體見創(chuàng)面水皰大，滲出多，創(chuàng)基潮紅，疼痛明顯，最好的處置

是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.包扎療法V

B.暴露療法

C.開放療法

D.濕敷療法

E.手術(shù)

解析：解析：四肢淺度燒傷適用于包扎療法。

二、A3/A4型題（總題數(shù)：2,分?jǐn)?shù)：14.00）

8歲小孩，不慎將暖水瓶打碎而致雙下肢燙傷。（分?jǐn)?shù)：6.00）

（I）.最恰當(dāng)?shù)默F(xiàn)場急救方法是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.立即將浸有熱水的衣物脫掉

B.立即將患兒送到燒傷專科醫(yī)院診治

C.立即脫掉浸有熱水的衣物，用涼毛巾濕敷創(chuàng)面J

I）.立即撥打急救中心電話，將患兒送往醫(yī)院救治

E.立即口服去痛片

解析：

（2）.該患兒燒傷面積為（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.35%

B.50%

C.45%

D.42%J

E.30%

解析：

（3）.到醫(yī)院后應(yīng)首先采取的急救措施是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.應(yīng)用創(chuàng)面外用藥

B.立即拍照胸部X線片

C.行氣管切開術(shù)

D.導(dǎo)尿

E.靜脈穿刺補液J

解析：

男孩，5歲，頭面頸、雙上肢熱水燙傷，入院時哭鬧，心