胃十二指腸潰瘍病人的護理1可編輯課件PPT一、胃十二指腸潰瘍的相關(guān)知識

1、胃十二指腸潰瘍的概念2、胃十二指腸潰瘍的病因和病理3、胃十二指腸潰瘍的臨床表現(xiàn)和輔助檢查4、胃十二指腸潰瘍的治療方法二、主要的護理內(nèi)容★

1、護理診斷2、護理措施3、健康教育主要學(xué)習(xí)內(nèi)容2可編輯課件PPT一、胃十二指腸潰瘍的相關(guān)知識

1、胃十二指腸潰瘍（gastroduodenalulcer）的概念指發(fā)生于胃十二指腸的局限性圓形或橢圓形的全層粘膜缺損。因潰瘍的形成與胃酸-蛋白酶的消化作用有關(guān)，故又稱為消化性潰瘍。3可編輯課件PPT2、胃十二指腸潰瘍的病因和病理（1）病因：幽門螺桿菌感染（Hp）胃酸分泌過多非甾體類抗炎藥與胃黏膜屏障損害其他4可編輯課件PPT（2）病理胃潰瘍：多發(fā)生與胃小彎。以胃角多見。十二指腸潰瘍：主要發(fā)生在壺腹部。球部以下潰瘍稱為球后潰瘍。典型的胃十二指腸潰瘍可深達粘膜肌層。若潰瘍向深部侵蝕可引起出血或穿孔。5可編輯課件PPT3、胃十二指腸潰瘍的臨床表現(xiàn)主要為慢性病程和周期性發(fā)作的節(jié)律性腹痛十二指腸潰瘍：餐后延遲痛（餐后3-4h）、饑餓痛、夜間痛，進食后可緩解，服用抗酸藥能止痛。多為燒灼痛或鈍痛。較少癌變。胃潰瘍：腹痛多于進餐后0.5-1h開始，持續(xù)1-2h后消失。進食后疼痛不能緩解，服抗酸藥療效不明顯。易發(fā)生大出血、急性穿孔等嚴重并發(fā)癥，5%的胃潰瘍可惡變。6可編輯課件PPT輔助檢查內(nèi)鏡檢查：確診該病的首選檢查方法，可明確潰瘍部位。X線鋇餐檢查：上消化道大出血時不宜做此項檢查。胃酸測定：病人作迷走神經(jīng)切斷術(shù)前后測胃酸，對評估迷走神經(jīng)切斷是否完整有幫助，成功的迷走神經(jīng)切斷術(shù)后最大胃酸排出量應(yīng)下降70%。胃酸測定前必須停服抗酸藥物。7可編輯課件PPT4、胃十二指腸潰瘍的治療方法處理原則：消除病因、解除癥狀、避免復(fù)發(fā)和并發(fā)癥。（1）非手術(shù)治療A、一般治療：生活規(guī)律、進餐定時、勞逸結(jié)合、避免過勞和精神緊張B、藥物治療：根除HP、應(yīng)用抑酸藥和保護胃黏膜的藥物8可編輯課件PPT（2）手術(shù)治療A、適應(yīng)癥：內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍胃十二指腸潰瘍急性穿孔胃十二指腸潰瘍大出血胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻胃潰瘍疑有惡變9可編輯課件PPT（2）手術(shù)治療B、手術(shù)方式胃大部切除術(shù)：治療的首選術(shù)式。畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)：多適用于胃潰瘍。畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)：適用于胃十二指腸潰瘍，特別是十二指腸潰瘍者。胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)：已較少應(yīng)用。10可編輯課件PPT1、護理診斷（1）疼痛與胃十二指腸粘膜受侵蝕及酸性胃液的刺激在有關(guān)（2）潛在并發(fā)癥：出血、感染、十二指腸殘端破裂、吻合口瘺、消化道梗阻、傾倒綜合征、胃潴留、胃小彎壞死和穿孔、腹瀉、吞咽困難、吻合口潰瘍和殘胃癌等。二、主要的護理內(nèi)容11可編輯課件PPT2、護理措施（1）促進病人舒適體位：全麻術(shù)后去枕平臥，頭偏向一側(cè)。清醒后生命體征穩(wěn)定時可取低半臥位，有利呼吸和循環(huán)，減少切口張力，緩解疼痛和不適。保持有效胃腸減壓：減少胃內(nèi)積液積氣。鎮(zhèn)痛：依據(jù)病人疼痛的程度可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。休息：為病人創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，保證病人的休息和睡眠。12可編輯課件PPT2、護理措施（2）改善病人營養(yǎng)狀況術(shù)前：指導(dǎo)病人選擇營養(yǎng)豐富、高熱量、富含維生素、易消化的食物，忌酸辣、生冷等刺激性食物。術(shù)后腸外營養(yǎng)：胃腸減壓引流出大量含有各種電解質(zhì)的胃腸液，加之病人禁食缺乏營養(yǎng)，因此術(shù)后需及時補充病人所需水分，電解質(zhì)和營養(yǎng)素。術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)：對改善病人營養(yǎng)狀況、維護腸道屏障結(jié)構(gòu)及功能、促進腸功能早期恢復(fù)，增加機體免疫功能，促進傷口和腸吻合口的愈合等都有益處。13可編輯課件PPT2、護理措施（3）并發(fā)癥的觀察、預(yù)防和護理A、嚴密觀察病人生命體征，Bp、R、P、T和神志的變化。B、禁食和胃腸減壓，觀察減壓引流物和腹腔引流物的色、質(zhì)、量。警惕術(shù)后出血。注意各種管道保持通暢。C、止血和輸血：若出血經(jīng)非手術(shù)治療不能止血者或出血500ml/h時，需積極完善再次手術(shù)的準備。D、術(shù)后早期下床活動，促進腸蠕動，預(yù)防深靜脈血栓形成。E、生活護理：口腔護理，床上擦浴。14可編輯課件PPT3、健康教育（1）告知病人及其家屬疾病的相關(guān)知識，減輕病人的精神負擔，使之能樂觀得面對及配合術(shù)后長期的治療和自我護理。（2）勸導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙酒，工作不宜過勞，飲食宜清淡。胃大部切除術(shù)后一年內(nèi)胃容量有限，飲食宜少量多餐、營養(yǎng)豐富，避免進食刺激性食物。15可編輯課件PPT（3）教導(dǎo)藥物的服用方法，說明藥物的不良反應(yīng)。避免服用對胃黏膜有損害的藥物，如阿司匹林、吲哚美辛、皮質(zhì)類固醇等。（4）定期門診隨訪，若有不適及時就診。16可編輯課件PPT感謝聆聽