內(nèi)科護(hù)理學(xué)試題庫(kù)+答案一、單選題（共80題，每題1分，共80分）1、丁先生，50歲，急性腎衰少尿期?；颊咄蝗缓粑щy，頭痛頭暈，軟癱，心律不齊，心動(dòng)過(guò)緩，最可能發(fā)生了什么問(wèn)題答案不確定A、高血鉀癥B、低血鉀癥C、水中毒D、酸中毒E、尿毒癥正確答案：A答案解析：少尿期患者最容易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是高血鉀。高血鉀發(fā)生后可引起心動(dòng)過(guò)緩、心律不整。2、患者女，33歲，因肺結(jié)核咯血收入院。夜班護(hù)士查房時(shí)突然發(fā)現(xiàn)該患者咯血約200ml后突然中斷，呼吸極度困難，喉部有痰鳴音，表情恐怖，兩手亂抓。此患者最有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A、出血性休克B、窒息C、肺不張D、肺部感染E、貧血正確答案：B答案解析：對(duì)于大量咯血的患者，最有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥就是窒息。3、肺心病患者出現(xiàn)右心衰時(shí)，最主要的治療原則是A、擴(kuò)張支氣管B、低濃度吸氧C、消除肺部感染D、治療心衰E、祛痰劑正確答案：C答案解析：肺心病患者出現(xiàn)右心衰時(shí)，最主要的治療原則是先控制肺部感染。4、水腫型胰腺炎不應(yīng)有的表現(xiàn)是A、腹痛B、腹脹C、休克D、嘔吐E、發(fā)熱正確答案：C答案解析：急性胰腺炎根據(jù)病理?yè)p害程度分為水腫型和出血壞死型。前者多見(jiàn)，一般較輕，數(shù)日可自愈，不出現(xiàn)全身和局部并發(fā)癥；而后者則病情較重，易并發(fā)休克、腹膜炎等，死亡率高。5、泌尿系感染患者多飲水的作用是A、降低體溫B、緩解尿頻C、營(yíng)養(yǎng)需要D、沖洗尿路E、治療腰痛正確答案：D答案解析：泌尿系感染患者應(yīng)注意休息，多飲水，保持每日尿量在2500ml以上，沖洗尿路，減輕尿路刺激征。6、外源性哮喘主要的臨床表現(xiàn)是A、鼻咽癢、打噴嚏B、咳嗽、咯黏痰C、帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難D、帶哮鳴音的吸氣性呼吸困難E、口唇發(fā)紺正確答案：C答案解析：哮喘典型表現(xiàn)，發(fā)作性呼氣性呼吸困難、咳嗽和哮鳴。7、患者女性，47歲。確診肺膿腫后經(jīng)抗生素治療3個(gè)月，仍咳膿痰，X線檢查顯示：膿腔直徑6cm，下一步治療應(yīng)首先考慮答案不確定A、手術(shù)治療B、加強(qiáng)體位引流C、中醫(yī)中藥治療D、加大抗生素用量E、氣管內(nèi)滴注抗生素正確答案：A答案解析：患者病程超過(guò)3個(gè)月，內(nèi)科治療不能減少膿腔，顯示內(nèi)科治療無(wú)效。中醫(yī)中藥治療對(duì)感染患者療效不明顯。氣管內(nèi)滴注抗生素會(huì)導(dǎo)致嗆咳。故應(yīng)手術(shù)治療，切除病灶。8、患者男性，35歲。近2年常有上腹部隱痛，晚餐后突發(fā)上腹部刀割樣疼痛，迅速遍及全腹，來(lái)院急診。查體：痛苦面容，腹肌緊張呈板狀腹，腸鳴音消失。實(shí)驗(yàn)室檢查血清淀粉酶值正常。此患者最有可能發(fā)生了A、急性闌尾炎B、急性胰腺炎C、潰瘍并發(fā)出血D、潰瘍病穿孔E、腸梗阻正確答案：D答案解析：急性闌尾炎的典型表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，腸梗阻典型的表現(xiàn)是腹痛、嘔吐、腹脹、停止排便排氣，與題干所給信息不符；根據(jù)血清淀粉酶值正?？沙醪脚懦毙砸认傺?；患者近2年常有上腹部隱痛，不排除有潰瘍病，潰瘍并發(fā)出血的主要表現(xiàn)是嘔血和黑便，選項(xiàng)四的表現(xiàn)是突發(fā)上腹部刀割樣疼痛，迅速遍及全腹，腹肌緊張呈板狀腹，腸鳴音消失，與題干所給信息一致。9、劉先生，55歲，患2型糖尿病多年，體態(tài)肥胖，三多一少癥狀不明顯，血糖偏高。飲食控制、口服降糖藥效果均不理想，宜建議他A、減少主食量B、靜脈滴注胰島素C、接受運(yùn)動(dòng)療法D、增加降糖藥劑量E、測(cè)血酮和尿酮正確答案：C答案解析：糖尿病應(yīng)采用教育、飲食、運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)和藥物等的綜合治療。本患者未積極采取運(yùn)動(dòng)治療。運(yùn)動(dòng)可改善糖尿病病人胰島素抵抗，促進(jìn)葡萄糖利用，對(duì)2型糖尿病特別是肥胖病人更為有利。該患者目前宜首選增加運(yùn)動(dòng)療法。10、上消化道出血時(shí)的糞便為A、陶土色大便B、膿血便C、米泔樣便D、柏油樣便E、果醬樣便正確答案：D答案解析：上消化道出血時(shí)的糞便出現(xiàn)柏油樣黑便，粘稠而發(fā)亮，是因?yàn)檠t蛋白中的鐵與腸內(nèi)硫化物作用形成硫化鐵所致。11、慢性腎炎病人給予低蛋白、低磷飲食的目的是A、控制高血壓B、預(yù)防低鈣血癥C、預(yù)防高鈉血癥D、減輕腎小球內(nèi)高壓、高灌注及高濾過(guò)狀態(tài)E、減輕腎性水腫正確答案：D答案解析：慢性腎炎病人控制高血壓和水腫主要通過(guò)控制水（小于1500ml/d）、鹽（1～3g/d）的攝入達(dá)到目的；給予低蛋白0.5～0.8g/（kg·d），?？赏瑫r(shí)達(dá)到低蛋白、低磷飲食的目的，但要精選優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)供給，可減輕腎小球內(nèi)高壓、高灌注、高濾過(guò)狀態(tài)，從而延緩腎小球硬化和腎功能減退。12、患者男性，62歲。肝硬化病史5年，此次因“嘔血2天”入院。查體：面色蒼白，精神萎靡，T37.8℃，P118次/分，R22次/分，血壓/60mmHg，該患者目前存在的首優(yōu)護(hù)理問(wèn)題是A、體溫升高B、潛在并發(fā)癥：上消化道出血C、活動(dòng)無(wú)耐力D、體液不足E、有受傷的危險(xiǎn)正確答案：D答案解析：該患者已經(jīng)發(fā)生了上消化道大出血，血壓下降、心率加快、面色蒼白，可能會(huì)發(fā)生休克，因此體液不足的護(hù)理問(wèn)題最優(yōu)先。13、體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重多少稱為肥胖A、5%B、10%C、15%D、20%E、25%正確答案：D答案解析：體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重的10%以上為消瘦，體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的20%稱為肥胖。14、下列哪種疾病應(yīng)嚴(yán)格限制植物蛋白的攝入A、肝性腦病B、糖尿病C、再生障礙性貧血D、尿毒癥E、甲亢正確答案：D答案解析：尿毒癥患者需給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，嚴(yán)格限制植物蛋白的攝入，避免高蛋白飲食對(duì)腎臟造成損害。15、最常見(jiàn)的貧血類型是A、再生障礙性貧血B、巨幼細(xì)胞性貧血C、缺鐵性貧血D、惡性貧血E、溶血性貧血正確答案：C答案解析：缺鐵性貧血是最常見(jiàn)的一種貧血，各年齡組均可發(fā)生，以育齡婦女和嬰幼兒更多見(jiàn)。16、患者男性，患冠心病14年，因心前區(qū)疼痛癥狀加重來(lái)醫(yī)院就診，在診室門(mén)口護(hù)士見(jiàn)到該患者突然暈倒，意識(shí)喪失，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，呼吸停止，瞳孔散大。此時(shí)護(hù)士應(yīng)該立即進(jìn)行的搶救措施是A、吸氧B、心臟按壓C、人工呼吸D、靜脈輸液E、向胸骨中下1/3交界處捶擊1-2次正確答案：E答案解析：該患者發(fā)生了心臟停搏，應(yīng)立即進(jìn)行捶擊復(fù)律。17、下面有關(guān)哮喘特征的描述中不準(zhǔn)確的是A、凡氣道高反應(yīng)性者都是支氣管哮喘B、反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難C、不同程度的可逆性氣道阻塞D、可自行緩解或治療后緩解E、典型發(fā)作時(shí)可聞及哮鳴音正確答案：A答案解析：氣道高反應(yīng)為支氣管道哮喘患者的共同病理生理特征，然而出現(xiàn)氣道高反應(yīng)者并非都是支氣管哮喘，如長(zhǎng)期吸煙、接觸臭氧、病毒性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）等也可出現(xiàn)氣道高反應(yīng)。18、患者女性，36歲。10天來(lái)體溫持續(xù)升高，達(dá)40℃，伴腹痛、腹瀉，食欲減退。查體：表情淡漠，全身有散在淡紅色斑丘疹，舌質(zhì)紅，苔厚膩。肝肋下2cm，脾肋下4cm，右下腹輕壓痛。骨髓涂片找到印戒細(xì)胞。此患者最可能的診斷是A、肝炎B、傷寒C、結(jié)腸炎D、斑疹傷寒E、細(xì)菌性痢疾正確答案：B答案解析：印戒細(xì)胞亦即傷寒細(xì)胞，骨髓涂片找到傷寒細(xì)胞，可排除肝炎、結(jié)腸炎、斑疹傷寒、細(xì)菌性痢疾，而患者有高熱、消化道癥狀、皮疹、表情淡漠，體檢示有傷寒舌、肝脾大、右下腹輕壓痛，其癥狀和體征完全符合傷寒極期的表現(xiàn)。19、以下關(guān)于高血壓非藥物治療中正確的是A、每人每天平均食鹽量降至8gB、減輕精神壓力，保持平衡心理C、多注意臥床休息，保持體力D、高熱量、高蛋白、高維生素飲食E、嚴(yán)格戒煙戒酒多注意臥床休息，保持體力正確答案：B答案解析：高血壓的非藥物治療包括：減輕體重；膳食限鹽，一般每人每天平均食鹽量降至6g，排除每人每天平均食鹽量降至8g；減少膳食脂肪，補(bǔ)充適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白，多吃蔬菜和水果，排除高熱量、高蛋白、高維生素飲食；增加和保持適當(dāng)體力活動(dòng)，排除多注意臥床休息，保持體力；戒煙、限酒；減輕精神壓力，保持平衡心理。20、對(duì)于腸結(jié)核有診斷意義的病理改變是A、滲出性炎癥B、慢性潰瘍C、干酪樣壞死性肉芽腫D、纖維組織增生E、血管內(nèi)膜炎正確答案：C答案解析：病理結(jié)果顯示干酪樣壞死性肉芽腫對(duì)腸結(jié)核有診斷意義。21、糖尿病患者失明的主要原因是A、眼底動(dòng)脈硬化B、視網(wǎng)膜病變C、角膜潰瘍D、結(jié)膜炎E、白內(nèi)障正確答案：B答案解析：糖尿病患者失明的主要原因是視網(wǎng)膜病變。22、結(jié)核性腹膜炎的典型體征是A、腹部壓痛B、腹部反跳痛C、腹壁柔韌感D、下腹部包塊E、腸鳴音亢進(jìn)正確答案：C答案解析：結(jié)核性腹膜炎的典型體征是腹部觸診呈柔韌感，可以有壓痛，多無(wú)反跳痛。23、女性，42歲。甲狀腺部位疼痛，并出現(xiàn)結(jié)節(jié)，血沉加速。甲狀腺攝131I率明顯下降，經(jīng)潑尼松治療后，臨床癥狀迅速消失。診斷考慮A、亞急性甲狀腺炎B、橋本甲狀腺炎C、甲狀腺癌D、甲狀腺囊腫囊內(nèi)出血E、甲狀腺腺瘤內(nèi)出血正確答案：A答案解析：典型的亞急性甲狀腺炎表現(xiàn)。24、吸氣時(shí)進(jìn)入肺泡進(jìn)行氣體交換的氣量，稱為A、潮氣量B、每分通氣量C、肺泡通氣量D、最大通氣量E、肺活量正確答案：C答案解析：肺泡通氣量指吸氣時(shí)進(jìn)入肺泡進(jìn)行氣體交換的氣量，又稱為有效通氣量。潮氣量指平靜呼吸時(shí)，每次吸入或呼出呼吸器官的氣量。25、患者女性，52歲。間歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季節(jié)好發(fā)，勞累后明顯。常在進(jìn)食后3小時(shí)左右疼痛，進(jìn)食后緩解。近1個(gè)月患者上腹飽脹不適，疼痛于餐后加重，且有反復(fù)大量嘔吐，嘔吐后疼痛緩解，入院治療?；颊咦钣锌赡艿脑\斷是A、胃竇炎B、自身免疫性胃炎C、胃潰瘍D、十二指腸潰瘍E、胃癌正確答案：D答案解析：根據(jù)題干信息，患者最有可能是十二指腸潰瘍，主要依據(jù)有：①慢性病程：10余年；②周期性發(fā)作：秋冬季節(jié)好發(fā)；③節(jié)律性上腹部疼痛并與進(jìn)食有明確的關(guān)系：疼痛－進(jìn)食一緩解。26、2型糖尿病患者，經(jīng)速效胰島素治療，尿糖轉(zhuǎn)為陰性后突然昏迷，應(yīng)首先考慮為A、癲癇發(fā)作B、高滲性昏迷C、血管病變引發(fā)腦出血D、低血糖昏迷E、酮癥酸中毒正確答案：D27、上消化道出血誘發(fā)肝性腦病的原因是A、增加對(duì)氨的吸收B、引起代謝性堿中毒，促使氨通過(guò)血-腦屏障C、蛋白質(zhì)分解，腸內(nèi)產(chǎn)氨增多D、腦組織缺氧降低了對(duì)氨的耐受性E、降低血氨的代謝正確答案：C答案解析：每l00ml血液中約含蛋白質(zhì)20g,上消化道出血后，流入腸道的血液增多，腸內(nèi)蛋白質(zhì)分解增多，產(chǎn)氨增多，誘發(fā)肝性腦?。?8、防治尿酸性腎病選用A、VDLP方案B、DA方案C、氟達(dá)拉濱(fludarabin)D、信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)抑制劑sTl571E、口服別嘌醇正確答案：E答案解析：尿酸性腎病由于白血病細(xì)胞大量破壞，血清和尿中尿酸濃度增高，高白細(xì)胞白血病應(yīng)先行白細(xì)胞單采，然后化療，可予別嘌醇阻斷次黃嘌呤和黃嘌呤代謝。29、慢性支氣管炎有小氣道阻塞時(shí)，最敏感的肺功能檢查指標(biāo)是A、第一秒用力呼氣量占用力肺活量的比值減少B、殘氣容積明顯增加C、呼吸道阻力增加D、閉合容量減少E、頻率依賴性肺順應(yīng)性降低正確答案：E答案解析：頻率依賴性肺順應(yīng)性亦稱動(dòng)態(tài)肺順應(yīng)性，是最敏感的小氣道功能測(cè)定方法。平靜呼吸時(shí)小氣道病變者肺的順應(yīng)性正常，隨呼吸頻率的增加，當(dāng)小氣道狹窄或阻塞時(shí)，氣體進(jìn)出發(fā)生困難，肺容積變化減少，肺順應(yīng)性逐漸下降，當(dāng)呼吸頻率增加到60次/分時(shí)，其肺順應(yīng)性顯著下降。由于該法需測(cè)定胸內(nèi)壓（常用侵入性的食道氣囊測(cè)壓反映），臨床較少使用，一般只用于實(shí)驗(yàn)研究用。30、患者女性，68歲。反復(fù)咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查體：神清，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齊。肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫。外周血白細(xì)胞12×109/L，中性粒細(xì)胞80％,X線胸片示右下肺動(dòng)脈大于17mm,雙肺紋理重?；颊叩尼t(yī)療診斷是A、呼吸衰竭B、右心衰竭C、肺源性心臟病D、慢性阻塞性肺疾病E、慢性支氣管炎急性發(fā)作正確答案：C答案解析：患者無(wú)氧分壓降低，故排除呼吸衰竭；患者有反復(fù)咳嗽、喘息、雙肺散在中小水泡音等COPD的臨床表現(xiàn)，又有頸靜脈怒張、肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫等右心衰竭的臨床表現(xiàn)，表現(xiàn)為肺、心功能失代償，而不是單獨(dú)任何一個(gè)，排除選項(xiàng)右心衰竭,慢性阻塞性肺疾病,慢性支氣管炎急性發(fā)作，符合肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)，故應(yīng)選肺原性心臟病。31、搶救急性CO中毒時(shí)，促進(jìn)腦細(xì)胞代謝的措施是A、吸氧、高壓氧艙療法B、快速靜注甘露醇、呋塞米、糖皮質(zhì)激素等C、使用能量合劑和甲甲氯芬酯（氯酯醒），胞磷膽堿等D、注意口腔衛(wèi)生、使用抗生素等E、立即將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方正確答案：C答案解析：搶救急性CO中毒時(shí)促進(jìn)腦細(xì)胞代謝的措施有使用能量合劑和甲氯芬酯（氯酯醒）、胞磷膽堿等。32、男，35歲，3年來(lái)多次昏迷，多在飯前發(fā)作，發(fā)作前伴恐懼感及心悸發(fā)汗。發(fā)病以來(lái)食欲好，體重增加。但記憶力差，患者發(fā)覺(jué)昏迷發(fā)作前及時(shí)進(jìn)食可預(yù)防或縮短昏迷時(shí)間。應(yīng)考慮A、胃泌素瘤B、癲癇C、腦血管疾病D、心血管疾病E、胰島素瘤正確答案：E答案解析：胰島素瘤典型表現(xiàn)為明顯的低血糖及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。33、患者女性，50歲。因“先天性心臟病、心房纖維顫動(dòng)、左側(cè)肢體偏癱”收住院。該患者常見(jiàn)的脈搏為A、洪脈B、速脈C、短絀脈D、緩脈E、絲脈正確答案：C答案解析：房顫患者的脈率低于心率，是典型的短絀脈。34、中樞性嘔吐常見(jiàn)于A、洋地黃中毒B、幽門(mén)梗阻C、急性胃炎D、腸梗阻E、梅尼埃綜合征正確答案：A答案解析：嘔吐分為中樞性嘔吐和周圍性嘔吐，由藥物或化學(xué)毒物作用引起的嘔吐屬于中樞性嘔吐。35、傷寒患者排菌量最多的時(shí)期是A、起病后第1周B、起病后第2～4周C、起病前1周D、起病后第5周E、起病后第6周正確答案：B答案解析：傷寒患者從潛伏期開(kāi)始即可從糞便排菌，從病程第1周末開(kāi)始經(jīng)尿排菌，故整個(gè)病程中均有傳染性，在病程的2～4周內(nèi)排菌量最多，傳染性最大。36、患者女性，因急性腎衰竭入院，測(cè)血壓為130/80mmHg，T37℃，脈搏80次/分，呼吸16次/分，意識(shí)喪失，壓迫眼眶有躲避反應(yīng)，沒(méi)有言語(yǔ)應(yīng)答，無(wú)意識(shí)的自主動(dòng)作，瞳孔對(duì)光反射、吞咽反射、角膜反射存在，此時(shí)患者處于A、深昏迷狀態(tài)B、淺昏迷狀態(tài)C、嗜睡狀態(tài)D、清醒狀態(tài)E、昏睡狀態(tài)正確答案：B答案解析：淺昏迷時(shí)患者意識(shí)喪失，處于被動(dòng)體位，對(duì)周圍事物以及聲、光、電等刺激全無(wú)反應(yīng)，但對(duì)強(qiáng)烈刺激（如壓迫眼眶上緣）患者可出現(xiàn)痛苦的表情和躲避反應(yīng)。沒(méi)有語(yǔ)言應(yīng)答，并且不能執(zhí)行簡(jiǎn)單的命令，可有較少的無(wú)意識(shí)自發(fā)動(dòng)作。瞳孔對(duì)光反射、腱反射和角膜反射存在，生命體征無(wú)明顯變化，該患者的表現(xiàn)符合淺昏迷特征。37、偏癱病人病灶位于A、脊髓B、大腦皮質(zhì)C、小腦D、內(nèi)囊E、延髓正確答案：D答案解析：病變部位為內(nèi)囊病變，表現(xiàn)為一側(cè)上下肢癱瘓，稱為偏癱。38、人體最重要的神經(jīng)內(nèi)分泌器官是A、下丘腦B、垂體前葉C、垂體后葉D、甲狀腺E、腎上腺正確答案：A答案解析：下丘腦是人體最重要的神經(jīng)內(nèi)分泌器，分泌各種垂體激素的釋放激素和抑制激素，作用于腺垂體；腺垂體又通過(guò)其自身分泌的各種促激素調(diào)節(jié)相關(guān)靶腺合成各類激素，構(gòu)成一個(gè)神經(jīng)內(nèi)分泌軸。39、苯乙雙胍（降糖靈）引起的酮尿最常見(jiàn)的檢查結(jié)果是A、尿糖（＋＋＋＋），酮體陰性B、尿糖（＋＋＋＋），酮體強(qiáng)陽(yáng)性C、尿糖陰性，酮體陽(yáng)性D、尿糖（＋），酮體陽(yáng)性E、尿糖（＋），酮體陰性正確答案：D答案解析：苯乙雙胍可增加葡萄糖無(wú)氧酵解，降低血糖，但可產(chǎn)生酮體，所以糖尿病雖不重，但可有尿酮體陽(yáng)性；當(dāng)糖尿病酮中毒時(shí)，糖不能被利用，不但血糖明顯升高使尿糖呈強(qiáng)陽(yáng)性，而且動(dòng)用血內(nèi)脂肪，大量脂肪酸在肝內(nèi)經(jīng)氧β氧化產(chǎn)生大量酮體，使尿酮體也呈強(qiáng)陽(yáng)性；而尿糖陰性，酮體陽(yáng)性是饑餓酮癥，尿糖（＋＋＋＋），酮體陰性和尿糖（＋），酮體陰性的尿酮體陰性。40、患者男性，45歲。反復(fù)發(fā)生夜間呼吸困難1個(gè)月，加重1天就診，體格檢查：血壓180/110mmHg，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細(xì)濕哆音，心率130次/分。如無(wú)法在短期內(nèi)做出鑒別又急需盡快緩解呼吸困難可選用A、嗎啡B、氨茶堿C、潑尼松D、止咳糖漿E、痰液稀釋劑正確答案：B答案解析：氨茶堿有刺激腎上腺素分泌、擴(kuò)張支氣管、增強(qiáng)呼吸肌收縮，增強(qiáng)呼吸道纖毛清除功能等作用，且不會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，所以可以選用。糖皮質(zhì)激素只用于防治哮喘。止咳糖漿、痰液稀釋劑對(duì)緩解呼吸困難作用不明顯。41、患者女性，28歲。手指關(guān)節(jié)疼痛、腫脹2年，晨僵，每次1小時(shí)以上，體檢：手指關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，手臂伸面可見(jiàn)大小不一、質(zhì)硬、無(wú)壓痛、對(duì)稱性結(jié)節(jié)，RF(＋）,ESR48mm/L。下列對(duì)該患者的護(hù)理措施，正確的是A、在關(guān)節(jié)明顯腫痛期，應(yīng)及早進(jìn)行關(guān)功能鍛煉B、在關(guān)節(jié)疼痛緩解期，應(yīng)限制受累關(guān)節(jié)活動(dòng)，可使用矯形支架和夾板使關(guān)節(jié)保持功能位C、用藥期間嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥，飯后服藥，鼓勵(lì)患者多飲水D、鼓勵(lì)患者起床時(shí)用冷熱水交替浸泡節(jié)，減輕晨僵癥狀E、觀察藥物不良反應(yīng)，只需定期復(fù)查血常規(guī)正確答案：C答案解析：對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，在關(guān)節(jié)明顯．腫痛期，應(yīng)限制受累關(guān)節(jié)活動(dòng)，可使用矯形支架和夾板使關(guān)節(jié)保持功能位；在關(guān)節(jié)疼痛緩解期，應(yīng)及早進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉；對(duì)晨僵的患者，起床時(shí)應(yīng)用熱水浸泡關(guān)節(jié)，減輕癥狀；本病的治療藥物常見(jiàn)的副作用有胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)、肝損害、腎損害、骨髓抑制等，故只復(fù)查血常規(guī)是不夠的；為減輕胃腸道反應(yīng)，應(yīng)飯后服藥，多飲水。42、慢性左心衰竭時(shí)可表現(xiàn)為A、混合性呼吸困難B、吸氣性呼吸困難C、呼吸困難伴咳大量粉紅泡沫痰D、呼吸困難伴咳泡沫痰E、呼氣性呼吸困難正確答案：D43、阿托品中毒的瞳孔表現(xiàn)為A、縮小B、不變C、較前擴(kuò)大D、極度放大E、縮小，瀕死時(shí)放大正確答案：D答案解析：阿托品中毒臨床表現(xiàn)為瞳孔散大、口鼻干燥，體溫升高達(dá)40℃以上，心率超過(guò)160次／分，狂躁。44、急性胃炎的臨床表現(xiàn)不包括A、黃疸B、消化道出血C、嘔吐D、上腹痛E、惡心正確答案：A答案解析：急性胃炎可引起明顯的惡心、嘔吐，同時(shí)有上腹痛或不適，嘔吐后腹痛可緩解，如同時(shí)有腹瀉則為急性胃腸炎。45、二尖瓣狹窄伴明顯肺動(dòng)脈高壓A、肝臟收縮期搏動(dòng)B、Graham-Steell雜音C、Austin-Flint雜音D、收縮中、晚期喀喇音E、胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音正確答案：B答案解析：二尖瓣狹窄導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓和肺淤血，引起相對(duì)性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，在肺動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及Graham-Steell雜音。46、男，48歲，上腹痛3個(gè)月。胃鏡：胃潰瘍。給予奧美拉唑治療6周，癥狀緩解，復(fù)查胃鏡潰瘍未愈合。為進(jìn)一步確診，最合適的補(bǔ)充措施是A、奧美拉唑再治療4周后復(fù)查B、奧美拉唑+硫糖鋁再治療4周后復(fù)查C、胃液分析D、胃鏡檢查取活檢查病理E、立即手術(shù)治療正確答案：D答案解析：既往胃潰瘍病史多年，若長(zhǎng)期規(guī)范治療后未見(jiàn)明顯改善，應(yīng)警惕潰瘍癌變，為明確診斷，應(yīng)行胃鏡檢查取活檢查病理。47、患者，75歲?；脊谛牟?，出現(xiàn)全心衰，在治療期間，出現(xiàn)惡心，視力模糊，黃綠視，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，并考慮原因是答案不確定A、心衰加重，胃腸道淤血B、腦血管意外C、擴(kuò)血管藥物引起的低血壓D、利尿藥物引起的電解質(zhì)紊亂E、洋地黃藥物中毒正確答案：E答案解析：惡心，視力模糊、黃綠視分別是洋地黃藥物中毒引起的胃腸道反應(yīng)和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。48、急性菌痢的腸道病變及膿血便主要是由什么引起的A、痢疾桿菌侵入腸黏膜固有層，引起固有層小血管痙攣，上皮細(xì)胞壞死，形成潰瘍B、內(nèi)毒素引起腸壁壞死C、外毒素引起腸黏膜壞死D、遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)E、痢疾桿菌所產(chǎn)生的溶組織酶正確答案：A答案解析：急性菌痢的腸道病變及膿血便痢疾桿菌侵入腸黏膜固有層，引起固有層小血管痙攣，上皮細(xì)胞壞死，形成潰瘍引起。49、上消化道出血患者出現(xiàn)柏油樣糞便提示24h失血量為A、5mlB、10mlC、60mlD、100mlE、250ml正確答案：C答案解析：出血方式可以幫助失血量的評(píng)估，通常糞便隱血陽(yáng)性提最24h失血量大于5ml，柏油樣糞便提示24h失血量60ml；糞便呈咖啡色提示24h失血量100ml左右；嘔出咖啡樣胃內(nèi)容物提示胃內(nèi)積血量達(dá)250～300ml。50、關(guān)于風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄引起心絞痛的發(fā)病機(jī)制，正確的是A、病變累及冠狀動(dòng)脈造成冠脈狹窄B、風(fēng)濕性炎癥累及心包C、左心室排出量顯著降低，使冠狀動(dòng)脈血流量減少D、冠狀動(dòng)脈易激惹發(fā)生痙攣E、主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，冠狀動(dòng)脈不易形成側(cè)支循環(huán)正確答案：C答案解析：主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，左心室后負(fù)荷增加，心排出量顯著降低，使冠狀動(dòng)脈血流量減少，可出現(xiàn)心絞痛，一般不累及冠狀動(dòng)脈本身，不引起冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣，其疼痛與風(fēng)濕性炎癥無(wú)關(guān)。51、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者發(fā)生遲發(fā)性神經(jīng)病的主要臨床表現(xiàn)為A、腦水腫B、意識(shí)輕度障礙C、下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮D、狂躁不安，譫妄E、面部感覺(jué)喪失正確答案：C答案解析：有機(jī)磷農(nóng)藥急性中毒患者經(jīng)急救病情好轉(zhuǎn)后，經(jīng)4-45天潛伏期又突然出現(xiàn)癥狀，病情反復(fù)，主要累及運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)系統(tǒng)，表現(xiàn)為下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮等，即發(fā)生了遲發(fā)性神經(jīng)病。故選下肢癱瘓，四肢肌肉萎縮。52、急性感染性心內(nèi)膜炎具有診斷意義的檢查是A、血培養(yǎng)B、血沉C、血常規(guī)D、尿常規(guī)E、血清免疫學(xué)檢查正確答案：A答案解析：血培養(yǎng)是診斷菌血癥和感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法。53、男性，60歲。因心前區(qū)壓榨樣疼痛4小時(shí)余伴冷汗、恐懼，來(lái)院急診，護(hù)士采取的措施中哪項(xiàng)不妥A、拍X胸片B、抽血送檢C、簡(jiǎn)單護(hù)理體檢D、心電監(jiān)護(hù)E、監(jiān)測(cè)血壓正確答案：A答案解析：本題考查了心肌梗死的診斷和處理。該患者主要癥狀是心前區(qū)壓榨樣疼痛，且時(shí)間超過(guò)1小時(shí)，疼痛程度劇烈伴大汗和恐懼，因此從癥狀上看可以考慮為冠心病，急性心肌梗死。54、患者男性，20歲。陣發(fā)性腹痛，黑便2日。體檢：雙下肢可見(jiàn)散在皮膚瘀點(diǎn)，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，活動(dòng)受限，腹軟，右下腹壓痛。血象：血小板計(jì)數(shù)142×109/L，尿常規(guī)：蛋白（+），紅細(xì)胞10-15/HP，透明管型0～3個(gè)/Hp。其最可能患的疾病為A、急性腸胃炎B、上消化道出血C、急性腎炎D、過(guò)敏性紫癜E、急性闌尾炎正確答案：D答案解析：根據(jù)患者的表現(xiàn)如腹痛、黑便、雙下肢皮膚瘀點(diǎn)，膝關(guān)節(jié)腫脹、血小板計(jì)數(shù)等可推斷該患者最可能患的疾病是過(guò)敏性紫癜。55、患者男性，58歲。高血壓10余年，間歇發(fā)作胸悶、胸痛2年，醫(yī)生確診為原發(fā)性高血壓、冠心病。此次上廁所后，突然出現(xiàn)胸悶、氣短，咳粉紅色泡沫痰。查體：端坐體位，心率110次／分，雙肺可聞及水泡音，雙下肢無(wú)水腫。對(duì)該患者的護(hù)理，不宜的是A、心電監(jiān)護(hù)B、給予鼻導(dǎo)管吸氧C、取平臥位，頭向一側(cè)D、記錄24小時(shí)尿量E、注意保暖，避免受涼正確答案：C答案解析：左心衰患者平臥位時(shí)肺血流量增多，可加重患者呼吸困難程度。56、患者男性，42歲。中午參加宴會(huì)，進(jìn)餐后1小時(shí)出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，服用止痛劑無(wú)效，伴惡心、嘔吐，嘔吐物中含有膽汁，入院后診斷為急性胰腺炎。以下護(hù)理措施中不妥的是A、臥床休息B、禁食、胃腸減壓C、準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入液量D、高熱時(shí)給予物理降溫或藥物降溫E、腹痛劇烈者遵醫(yī)囑給予嗎啡止痛正確答案：E答案解析：急性胰腺炎患者禁用嗎啡，因?yàn)閱岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重疼痛。腹痛劇烈者可給予哌替啶肌內(nèi)注射。57、腎病綜合征患者發(fā)生感染的機(jī)制不包括A、組織水腫使局部抵抗力下降B、大量免疫球蛋白從尿中丟失C、血漿白蛋白低下使抗體形成減少D、大量使用免疫抑制劑E、電解質(zhì)紊亂正確答案：E答案解析：感染是腎病綜合征的主要并發(fā)癥，與多種因素有關(guān)，但電解質(zhì)紊亂不是其誘因和發(fā)病機(jī)制。58、感染性心包炎A、心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音B、心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音C、胸骨左緣第3肋間舒張?jiān)缙诠鈽与s音D、胸骨右緣第2肋間3/6級(jí)以上噴射性收縮期雜音E、心包摩擦音正確答案：E答案解析：感染性心包炎時(shí)心包臟層與壁層間有滲出，吸收后由于纖維蛋白沉積變粗糙，隨心臟舒縮相互摩擦，產(chǎn)生心包摩擦音。59、糖尿病酮癥酸中毒的治療過(guò)程中，當(dāng)血糖降至多少時(shí)開(kāi)始改輸葡萄糖液A、7.8mmol/LB、11.lmmol/LC、13.9mmol/LD、14.5mmol/LE、15.Ommol/L正確答案：C答案解析：糖尿病酮癥酸中毒通常首先用生理鹽水，在最初2小時(shí)內(nèi)快速輸入1000-2000m1，以迅速補(bǔ)充血容量。當(dāng)血糖降13.9mmol/L，改輸葡萄糖液，并加入速效胰島素，以小劑量持續(xù)靜脈滴入。60、血氨升高是肝性腦病的發(fā)病機(jī)制之一，氨吸收的主要部位在A、胃B、十二指腸C、小腸D、結(jié)腸E、直腸正確答案：D答案解析：血氨主要來(lái)自于腸道，主要在結(jié)腸部位以非離子型彌散入黏膜內(nèi)而被吸收。61、幽門(mén)螺桿菌感染陽(yáng)性的消化性潰瘍治療策略中，下列哪項(xiàng)不正確A、給制酸劑同時(shí)加抗菌治療B、給黏膜防護(hù)劑同時(shí)加抗菌治療C、制酸劑可用H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵阻滯劑D、制酸劑應(yīng)用療程在DU應(yīng)適當(dāng)較CU時(shí)延長(zhǎng)E、抗生素藥首選一種，以二周為一療程正確答案：D答案解析：對(duì)幽門(mén)螺桿菌感染陽(yáng)性的消化性潰瘍治療策略中，制酸劑在DU。療程為4～6周，而GU因潰瘍愈合較慢，療程應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)至8～12周。62、慢性腎炎有氮質(zhì)血癥的患者，飲食中蛋白質(zhì)攝入量正確的是A、應(yīng)盡可能多的攝人優(yōu)質(zhì)蛋白，以增加抵抗力B、可以攝入，但應(yīng)控制在0.1-0.2g/(kg·d)C、可以攝入，但應(yīng)控制在0.3-0.4g/(kg·d)D、可以攝入，但應(yīng)控制在0.5-0.8g/(kg·d)E、不能攝入蛋白質(zhì)正確答案：D答案解析：慢性腎炎有氮質(zhì)血癥的患者，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入量，飲食中蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在0.5-0.8g/(kg·d)63、最常見(jiàn)的蛋白尿類型是A、腎小球性蛋白尿B、腎小管性蛋白尿C、分泌性蛋白尿D、溢出性蛋白尿E、生理性蛋白尿正確答案：A答案解析：腎小球性蛋白尿是由于腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性增加，原尿中蛋白質(zhì)超過(guò)腎小管重吸收能力所致，是臨床上最常見(jiàn)的一種蛋白尿。64、患者男性，41歲。眼瞼及雙下肢水腫20天，尿常規(guī)蛋白（＋＋＋＋),24小時(shí)尿蛋白定量為3.8g，血漿白蛋白22g，血肌酐72μmol/L，高膽固醇血癥。與患者病情最相符的診斷是A、急性腎小球腎炎B、急進(jìn)性腎小球腎炎C、腎病綜合征D、流行性出血熱腎損害E、肝硬化正確答案：C答案解析：腎病綜合征是由多種腎臟疾病引起的具有以下共同臨床表現(xiàn)的一組綜合征：①大量蛋白尿：尿蛋白＞3.5g/d;②低蛋白血癥：白蛋白＜30g/L;③水腫；④高脂血癥。與題干信息最相符的是腎病綜合征。65、患者男性，24歲。車禍致左腿開(kāi)放性骨折2小時(shí)。現(xiàn)出現(xiàn)呼吸困難，考慮呼吸衰竭可能，此時(shí)應(yīng)行的檢查是A、肺功能測(cè)定B、胸腔穿刺術(shù)C、動(dòng)脈血?dú)夥治鯠、放射性核素檢查E、纖維支氣管鏡檢查正確答案：C答案解析：呼吸衰竭的定義為：于海平面正常大氣壓、靜息狀態(tài)時(shí)，呼吸室內(nèi)空氣，動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHg，伴（或不伴）二氧化碳分壓高于50mmHg，為呼吸衰竭。而氧分壓和二氧化碳分壓均可通過(guò)血?dú)夥治鰷y(cè)定。而肺功能測(cè)定只能了解患者呼吸功能。胸腔穿刺多用于了解胸膜腔內(nèi)積液的情況或用于氣胸時(shí)排氣。放射性核素多用于了解細(xì)胞功能情況。纖維支氣管鏡用于窺視氣管、支氣管，采集分泌物及標(biāo)本，協(xié)助診斷。66、上消化道出血患者的飲食護(hù)理，下列不正確的是A、嚴(yán)重嘔血者要暫時(shí)禁食8～24小時(shí)B、潰瘍伴小量出血一般不需禁食C、食管靜脈曲張破裂出血要禁食D、一般潰瘍出血可進(jìn)牛奶等流質(zhì)E、大便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性，應(yīng)暫時(shí)禁食正確答案：E答案解析：上消化道出血患者的飲食護(hù)理對(duì)于急性大出血病人應(yīng)禁食，對(duì)于少量出血、無(wú)嘔吐無(wú)、明顯活動(dòng)性出血的病人選用溫涼清淡無(wú)刺激性流食。67、過(guò)敏性紫癜發(fā)生出現(xiàn)的原因是A、血小板數(shù)量減少B、血小板功能異常C、血管壁異常D、凝血因子減少E、凝血因子缺乏正確答案：C答案解析：過(guò)敏性紫癜由于血管壁異常引起，血小板數(shù)量減少或功能異常引起的疾病有原發(fā)性血小板紫癜、再生障礙性貧血、先天性血小板無(wú)力癥；凝血因子減少或缺乏引起的疾病有血友病、維生素K缺乏癥。68、再生障礙性貧血引起貧血最主要的原因是A、造血原料缺B、無(wú)效性紅細(xì)胞生成C、紅細(xì)胞破壞過(guò)多D、骨髓造血功能低下E、失血正確答案：D答案解析：再生障礙性貧血是由于多種原因?qū)е略煅杉?xì)胞數(shù)量減少和（或）功能障礙所引起的一類貧血。69、鱗狀細(xì)胞癌屬于A、非浸潤(rùn)性癌B、早期浸潤(rùn)性癌C、浸潤(rùn)性特殊癌D、浸潤(rùn)性非特珠癌E、以上都是正確答案：C答案解析：浸潤(rùn)性特殊癌包括乳頭狀癌，髓樣癌，小管癌，腺樣囊性癌，粘液腺癌，大汗腺樣癌，鱗狀細(xì)胞癌。70、患者男性，72歲。9年前開(kāi)始經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽、咳痰，近1年來(lái)癥狀加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困難。X線胸片顯示肺透亮度增高，膈肌低平?；颊邫z查結(jié)果示：FEV1％<FVC60％,最大通氣量小于預(yù)計(jì)值的80％，殘氣量／肺總量＞40％?；颊咦羁赡艿脑\斷是A、自發(fā)性氣胸B、代償性肺氣腫C、阻塞性肺氣腫D、老年性肺氣腫E、彌漫性肺纖維化正確答案：C答案解析：檢查結(jié)果表明肺過(guò)度充氣，結(jié)合其他臨床表現(xiàn)，符合阻塞性肺氣腫的表現(xiàn)。71、腦梗死最常見(jiàn)的病因是A、勞累B、傷風(fēng)感冒C、動(dòng)脈粥樣硬化D、肥胖E、動(dòng)脈瘤正確答案：C答案解析：最常見(jiàn)的腦梗病因就是動(dòng)脈粥樣硬化。72、患者女性，65歲。既往患有甲狀腺功能減退癥，近1年來(lái)經(jīng)常感覺(jué)到乏力、易疲勞，記憶力減退，面色蒼白。此次因急性闌尾炎手術(shù)治療，術(shù)后嗜睡，體溫34℃，血壓60/50mmHg，呼吸14次/分，心率50次/分，腱反射減弱。搶救該患者，下列措施不正確的是答案不確定A、靜脈注射T3或L-T4B、限制靜脈補(bǔ)液量C、氫化可的松靜脈注射D、糾正休克E、體外加熱升