接觸性皮炎

皮科教研室

定義臨床特點(diǎn)病因病機(jī)診斷及鑒別診斷治療預(yù)防與調(diào)護(hù)主要內(nèi)容23定義與特點(diǎn)定義：皮膚或粘膜因接觸某些外界致敏或刺激物質(zhì)后，在接觸部位引起的炎癥反應(yīng)。特點(diǎn)：發(fā)病前有明顯的接觸史。中醫(yī)文獻(xiàn)中沒有統(tǒng)一名稱漆刺激——漆瘡

貼膏藥——膏藥風(fēng)

接觸馬桶——馬桶癬病因病機(jī)體質(zhì)是根本外物是條件稟賦不耐腠理不密接觸某些物質(zhì)毒邪蘊(yùn)郁化熱與氣血相搏41.發(fā)病前有明確的接觸史。大多需經(jīng)過一定的潛伏期才發(fā)病，第一次接觸某種物質(zhì)，潛伏期在4-5天以上，再次接觸發(fā)病時(shí)間則縮短。2.皮損邊界清楚，多局限于接觸部位，形態(tài)與接觸物大抵一致。3.自覺瘙癢，燒灼感，重者疼痛。4.一般去除病因后，處理得當(dāng)，約1-2周內(nèi)痊愈。若反復(fù)接觸刺激物或．處理不當(dāng)，病情遷延而轉(zhuǎn)變?yōu)閬喖毙曰蚵?。診斷5診斷6

急性濕瘡接觸性皮炎病因病因常不明確常有明顯病因部位不固定，對(duì)稱發(fā)生常局限于接觸部位皮疹多形性，丘疹、水皰等，邊界彌漫不清較單一，有水腫、水皰、境界清楚接觸史不明確有主要癥狀瘙癢劇烈癢或灼熱感轉(zhuǎn)歸常有復(fù)發(fā)傾向去除病因較快痊愈，不接觸不復(fù)發(fā)鑒別診斷——與濕瘡7皮損顏色鮮紅，邊界清楚，形如云片，色若涂丹，局部觸痛明顯，伴畏寒、發(fā)熱、頭痛、惡心欲嘔等全身癥狀，無明顯接觸史。鑒別診斷——與顏面丹毒8清熱祛濕止癢為主避免接觸致敏物質(zhì)急性——祛濕為主慢性——養(yǎng)血潤燥治療9辨證論治——內(nèi)治風(fēng)熱蘊(yùn)膚證癥狀：起病較急，好發(fā)于頭面部，皮損色紅，腫脹輕，其上為紅斑或丘疹，自覺瘙癢灼熱；心煩，口干，小便微黃；舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。治法：疏風(fēng)清熱止癢方藥：消風(fēng)散加紫荊皮（花）、僵蠶。治療10辨證論治——內(nèi)治濕熱毒蘊(yùn)證癥狀：起病急驟，皮損面積廣泛，鮮紅腫脹，上有水皰或大皰，水皰破后則糜爛滲液，自覺灼熱瘙癢；伴發(fā)熱，口渴，大便干，小便黃赤；舌紅，苔黃，脈弦滑數(shù)。治法：清熱祛濕，涼血解毒方藥：龍膽瀉肝湯合化斑解毒湯加減黃水多-----加土茯苓、紫荊皮、馬齒莧紅腫面積廣泛-----加酒軍、紫荊皮、桑白皮治療11辨證論治——內(nèi)治血虛風(fēng)燥證癥狀：病程長，病情反復(fù)發(fā)作，皮損肥厚干燥有鱗屑，或呈苔蘚樣變，瘙癢劇烈，有抓痕及結(jié)痂；舌淡紅，苔薄，脈弦細(xì)。治法：養(yǎng)血潤燥，祛風(fēng)止癢方藥：當(dāng)歸飲子合消風(fēng)散加減。

瘙癢甚者——加僵蠶、紫荊皮、徐長卿治療12辨證論治---外治用藥宜簡單、溫和，忌用刺激性藥物。（1）皮損以潮紅、丘疹為主者，選用三黃洗劑外搽，或青黛散冷開水調(diào)涂，或1％～2％樟腦、5％薄荷腦粉外涂，每天5—6次。（2）皮損以糜爛、滲液為主者，選用綠茶、馬齒莧、黃柏、羊蹄草、石韋、蒲公英、桑葉等，；煎水濕敷，或以10％黃柏溶液濕敷。（3）皮損以糜爛、結(jié)痂為主者，選用青黛膏、清涼油乳劑或2％雷鎖辛硫黃糊劑等外搽。治療131.不宜用熱水或肥皂水洗澡，避免摩擦搔抓，禁用刺激性強(qiáng)的外用藥物。2.多飲水，并給以易消化