精品文檔-下載后可編輯警惕急性心臟壓塞心臟外邊有一個(gè)囊性的纖維袋子，叫做心包。在公元200年，希臘醫(yī)生ClaudiusGalen首先發(fā)現(xiàn)并命名其為心包。正常狀態(tài)時(shí)，心包腔內(nèi)有25～35毫升的淋巴液。心包作為一種結(jié)構(gòu)，能使心臟在與縱隔相關(guān)的其他結(jié)構(gòu)中平滑、無(wú)摩擦地運(yùn)動(dòng)；作為保護(hù)心臟的一種屏障，免遭胸腔其他器官的感染或炎癥侵犯，心包還有維持正常血流動(dòng)力學(xué)的作用。心包是各種炎癥、腫瘤和先天性疾病的好發(fā)部位。

心包疾病也屬于心臟病范疇。急性心臟壓塞是由于心包病變使心包腔內(nèi)液體積聚達(dá)到一定量時(shí)才出現(xiàn)的。它常不為患者所覺(jué)察，但可以致命。

急性心臟壓塞的病人有什么表現(xiàn)呢？這些病人初期感到胸悶、氣短，隨著積液量的增多，心悸和呼吸困難加重。液體量太多，影響心臟舒縮功能時(shí)，會(huì)出現(xiàn)喘、憋、不能平臥、端坐位呼吸、呼吸淺速而費(fèi)力、面色蒼白、神情不寧、出大汗和右上腹部疼痛（肝臟充血所致）、頸靜脈怒張、低血壓、脈壓明顯縮小、心動(dòng)過(guò)速和心音遙遠(yuǎn)，甚至發(fā)生心源性休克。如就醫(yī)不及時(shí)，常發(fā)生意外。

哪些情況可以引起急性心臟壓塞呢？凡是能引起心包炎使心包腔液體積聚過(guò)多的疾病都可引起急性心臟壓塞。比如，特發(fā)性心包炎、尿毒癥、惡性腫瘤或黏液性水腫引起的心包炎、慢性心衰、腎病綜合征、肝硬化或用了一些藥物等都可引起心包積液。如果心包內(nèi)液體急劇增多，心包腔壓力超過(guò)正常右室充盈壓，即可引起心包填塞或心臟壓塞。惡性疾病引起心包積液，病情發(fā)展迅速，常引起心包填塞或心臟壓塞。

由于心包腔擴(kuò)張非常緩慢，通常心包僅能調(diào)節(jié)80~200毫升的液體而無(wú)明顯癥狀。如果心肌梗死發(fā)生心肌破裂，200毫升血液突然進(jìn)入心包腔壓迫心臟，心臟完全不能充盈，可立即發(fā)生死亡。相反，如果液體緩慢積聚多達(dá)2000毫升也可不發(fā)生死亡。

急性心包炎患者最常見(jiàn)的癥狀是突發(fā)或漸進(jìn)性心前區(qū)銳痛或刺痛，向背、頸、左肩或手臂放射。性胸膜胸痛表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)、吸氣和仰臥時(shí)胸痛加重，坐位或前傾時(shí)減輕。其他有關(guān)癥狀包括間斷低熱、呼吸和吞咽困難。

急性心包炎常由病毒感染（如柯薩奇病毒、ECHO病毒和人類免疫缺陷病毒）、細(xì)菌感染（如鏈球菌、肺炎鏈球菌、β溶血鏈球菌、結(jié)核分支桿菌）、真菌（如組織胞漿菌）感染引起，還有惡性腫瘤轉(zhuǎn)移、尿毒癥、出血（過(guò)量應(yīng)用抗凝藥物）、結(jié)締組織病、心肌梗死后綜合征等原因。

患者到醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)生常通過(guò)心電圖變化、胸部X線和超聲心動(dòng)圖檢查進(jìn)行診斷。

心包填塞或心臟壓塞是一種致命性急癥，需要緊急處理，否則，預(yù)后極差。最常采用的方法是立即進(jìn)行心包腔穿刺術(shù)。心包腔穿刺既是治療措施，也是診斷手段。將心包腔液體抽出后癥狀迅速緩解。緊急心包腔穿刺術(shù)能達(dá)到起死回生之效果。

出現(xiàn)心臟壓塞時(shí)，心室充盈極差，體外心臟按壓復(fù)蘇無(wú)效，如需要時(shí)通常應(yīng)在手術(shù)室中進(jìn)行開(kāi)胸心臟按壓。

特發(fā)性或病毒感染性心包炎患者，應(yīng)給予非甾體抗炎藥（如布洛芬400～600毫克口服，每日4次，連用