2024年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303能力檢測(cè)試卷B卷

附答案

單選題（共45題）

1、女性，28歲，1周來(lái)高熱，右側(cè)胸痛，于咳嗽和深呼吸時(shí)疼痛加劇，昨起胸

痛有明顯緩解，但高熱不退。體征和影像學(xué)檢查確定右側(cè)胸腔積液

A.滲出性胸腔積液

B.血性胸腔積液

C.漏出性胸腔積液

D.漿液血性胸腔積液

E.乳糜性胸腔積液

【答案】A

2、下列亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的抗生素治療中，不正確的是

A.早期應(yīng)用

B.加用小劑量氨基糖昔類(lèi)抗生素，以發(fā)揮協(xié)同殺菌作用

C.小劑量，長(zhǎng)程治療

D.急性者應(yīng)用針對(duì)金葡菌、鏈球菌和革蘭陰性桿菌的廣譜抗菌治療

E.亞急性者采用針對(duì)包括腸球菌在內(nèi)的鏈球菌的抗生素

【答案】C

3、男性，45歲，患肝硬化6年。4天來(lái)畏寒發(fā)熱，體溫38（左右，全腹痛，

腹部明顯膨隆，尿量550ml/d

A.自發(fā)性腹膜炎

B.并發(fā)結(jié)核性腹膜炎

C.Budd-Chiari綜合征

D.肝癌

E.肝腎綜合征

【答案】A

4、男性，14歲。嚴(yán)重口干，多飲、多尿伴遺尿2個(gè)月就診。體檢：身高

132cm,體重26kg

A.肝損害

B.內(nèi)臟血管收縮及平滑肌收縮引起腹痛

C.切勿過(guò)量引起水中毒

D.高血壓

E.白細(xì)胞減少

【答案】C

5、慢性腎炎腎性高血壓的特點(diǎn)下列錯(cuò)誤的是

A.輕中度水腫

B.可有腎功能損害

C.常見(jiàn)血壓急劇上升

D.眼底動(dòng)脈變細(xì)迂曲，反光性強(qiáng)，動(dòng)靜脈交叉壓痕現(xiàn)象和絮狀滲出物

E.中等蛋白尿

【答案】C

6、對(duì)于纖維支氣管鏡檢查的適應(yīng)證，下列哪項(xiàng)是不正確的

A.吸收緩慢或反復(fù)發(fā)生的肺炎

B.明確胸膜間皮瘤的診斷

C.原因不明咯血，需明確出血部位和原因者

D.原因未明的肺不張或胸腔積液

E.難以解釋的持續(xù)性咳嗽或局限性哮鳴音

【答案】B

7、關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤治療措施不當(dāng)?shù)氖?/p>

A.COP化療方案

B.MP化療方案

C.骨髓移植

D.M

E.VAD化療方案

【答案】A

8、四肢無(wú)力1周就診，半年前曾有雙腮腺交替性腫痛發(fā)作1次，化驗(yàn)?zāi)蛱?-

),血pH7.32,血鉀3.2mwl/L,IgG29.2g/L,抗SSA陽(yáng)性

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

C.蝶形紅斑

D.干燥綜合征

E.幼年性類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎全身型(Still病)

【答案】D

9、患者男性，65歲。慢性阻塞性肺疾病7年。10天前受涼后發(fā)熱，咳嗽加

重，痰黏難咳，2天來(lái)神志欠清，發(fā)縉、躁動(dòng)，入院體查雙肺呼吸音低，有

干、濕性啰音，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞分類(lèi)增高。

A.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒

D.代謝性堿中毒

E,呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒

【答案】C

10、脊髓頸膨大位于

A.C4-C7

B.C1-C3

C.C1-T1

D.C5-T2

E.C2-T1

【答案】D

11、美替拉酮

A.可使腎上腺皮質(zhì)束狀帶及網(wǎng)狀帶萎縮、出血、細(xì)胞壞死

B.能抑制腎上腺皮質(zhì)11B-羥化酶，從而抑制皮質(zhì)醇的合成

C.抑制ACTH分泌

D.可使皮質(zhì)類(lèi)固醇產(chǎn)生量減少

E.能抑制膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)樵邢┐纪?，使皮質(zhì)激素合成受阻

【答案】B

12、女性，24歲，腹脹，便秘10個(gè)月，乏力，食欲減退，消瘦，近2個(gè)月加

重。查：右下腹觸及3cmX5cm腫塊，質(zhì)中等，邊不清，輕觸痛

A.大便細(xì)菌檢查

B.纖維結(jié)腸鏡檢查

C.血沉

D.大便細(xì)菌培養(yǎng)

E.胸片

【答案】B

13、男，66歲。急性下壁心肌梗死第2天，心電監(jiān)測(cè)示第二度I型房室傳導(dǎo)阻

滯，心室率50次/分，血壓HO/70mmHg,應(yīng)選用上述哪種治療措施

A.先觀察若病情惡化再治療

B.直流電復(fù)律

C.腎上腺素

D.臨時(shí)心臟起搏器植入

E.毛花昔C

【答案】A

14、男性，65歲。以往血壓正常，最近體檢發(fā)現(xiàn)非同日3次測(cè)定血壓為

180/90mmHgo此時(shí)應(yīng)診斷為

A.血壓正常

B.動(dòng)脈硬化

C.臨界高血壓

D.老年收縮期高血壓

E.小動(dòng)脈退行性變

【答案】D

15、下列實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不符合肝硬化失代償期的是

A.血清MAO增高

B.肝硬化嚴(yán)重壞死時(shí)天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)活力常增高

C.膽固醇常低于正常

D.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，注射維生素K可以糾正

E.血清白蛋白減少，Y-球蛋白顯著增高

【答案】D

16、男性，60歲，1周來(lái)發(fā)熱咳嗽，2天來(lái)全身散在瘀斑，表情淡漠住院,

BP70/40mmHg,Hbl00g/L,WBC18X10

A.Evans綜合征

B.DI

C.過(guò)敏性紫瘢

D.急性白血病

E.巨幼細(xì)胞貧血

【答案】B

17、彌漫性增生性腎小球腎炎的病理分型為

A.膜性增生性腎小球腎炎

B.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

C.新月體和壞死性腎小球腎炎

D.硬化性腎小球腎炎

E.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

【答案】D

18、以下哪項(xiàng)不是醫(yī)院獲得性肺炎的常見(jiàn)病原體

A.支原體

B.耐甲氧西林葡萄球菌

C.軍團(tuán)菌

D.銅綠假單胞菌

E.肺炎克雷伯桿菌

【答案】A

19、男性，40歲，2年前于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為肺結(jié)核，間斷HER治療1年，自覺(jué)

癥狀好轉(zhuǎn)停藥，未復(fù)查。半年后因病變進(jìn)展改服HERZ治療半年，查痰涂片抗酸

桿菌(+)X3

A.原方案+免疫支持治療

B.至少包括1種及1種以上新藥或敏感藥物組成新方案

C.至少包括3種及3種以上新藥或敏感藥物組成新方案

D.手術(shù)切除耐藥結(jié)核病灶后繼續(xù)HR方案治療

E.延長(zhǎng)抗結(jié)核治療時(shí)間至2年或以上

【答案】C

20、女性，40歲。慢性活動(dòng)性肝炎病史15年，1年前診斷為肝硬化，反復(fù)出現(xiàn)

腹水。1周前鋼餐檢查示球部龕影。3小時(shí)前嘔吐咖啡樣物。診斷為上消化道出

血，其最可能的原因是

A.十二指腸球部潰瘍

B.食管胃底靜脈曲張破裂

C.急性胃黏膜病變

D.胃潰瘍

E.胃癌

【答案】A

21、男性，78歲，高血壓10年，平時(shí)血壓多為(150?190)/(70?85)mmHg,

有關(guān)這類(lèi)患者的臨床特點(diǎn)，哪項(xiàng)不正確

A.脈壓波動(dòng)較大

B.易有體位性低血壓

C.為收縮期高血壓

D.脈壓小

E.此類(lèi)患者應(yīng)使用主要降低收縮壓的藥物

【答案】D

22、結(jié)核性腹膜炎，腹部腫塊特點(diǎn)錯(cuò)誤的是

A.多有壓痛

B.邊緣不整

C.表面不平

D.易推動(dòng)

E.大小不定

【答案】D

23、典型臨床表現(xiàn)為節(jié)段性分離性感覺(jué)障礙，病變節(jié)段支配區(qū)肌萎縮及營(yíng)養(yǎng)障

礙，描述的疾病是

A.慢性脊髓壓迫癥

B.脊髓空洞癥

C.急性脊髓炎

D.急性上升性脊髓炎

E.脊髓亞急性聯(lián)合變性

【答案】B

24、硝苯地平

A.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈增加冠狀動(dòng)脈血流

B.抗血小板聚積，防止血栓形成

C.具有降壓作用，并可解除冠狀動(dòng)脈痙攣

D.擴(kuò)張動(dòng)靜脈，降低心臟前后負(fù)荷

E.減慢心率，降低血壓，減少心肌氧耗量

【答案】C

25、汞的主要蓄積部位是

A.骨骼

B.腎

C.骨髓

D.肝

E.神經(jīng)組織

【答案】B

26、下述哪一項(xiàng)不符合缺鐵性貧血

A.骨髓有核紅細(xì)胞內(nèi)鐵減低

B.血清鐵蛋白減低

C.總鐵結(jié)合力減低

D.運(yùn)鐵蛋白飽和度減低

E.血清鐵減低

【答案】C

27、女性，22歲，自幼因麻疹后咳喘遷延不愈。近年來(lái)發(fā)作趨于頻繁，程度亦

趨嚴(yán)重。1周前感冒后哮喘發(fā)作一直未能緩解而住院。體檢：患者神志淡漠，

呼吸困難，呈端坐位，吸氧下發(fā)細(xì)不明顯。兩肺滿布哮鳴音，心率126次/

分，律齊，有奇脈

A.立即應(yīng)用琥珀酰氫化可的松靜脈注射，續(xù)以靜脈滴注

B.若支氣管舒張劑無(wú)效再考慮應(yīng)用激素

C.立即給予表面激素吸入，以減少系統(tǒng)給藥的不良反應(yīng)

D.立即靜脈注射地塞米松

E.為避免激素的不良反應(yīng)，應(yīng)盡可能不用

【答案】A

28、關(guān)于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿描述不正確的是

A.PNH細(xì)胞按敏感程度分為三型

B.發(fā)病隱匿，病情輕重不一

C.屬于血管內(nèi)溶血

D.紅細(xì)胞膜對(duì)抗體IgA高度敏感

E.紅細(xì)胞膜獲得性缺陷所致

【答案】D

29、"遲發(fā)性矽肺"是指

A.接觸者晚年發(fā)生的矽肺

B.脫離矽塵作業(yè)若干年后發(fā)生的矽肺

C.接觸低濃度粉塵引起的矽肺

D.發(fā)病潛伏期大于20年的矽肺

E.以上都不是

【答案】B

30、患者女性，52歲，間歇性上腹部疼痛3年，伴腹脹，2個(gè)月來(lái)癥狀加重，

厭食明顯，體重下降。查體：貧血貌，上腹部輕壓痛，肝肋下1.5cm可觸及，

脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白68g/L,鏡檢提示大細(xì)胞性貧血，糞便隱血

B,最可能的診斷為

A.萎縮性胃體胃炎

B.淺表性胃炎

C.萎縮性胃竇胃炎

D.胃潰瘍

E.十二指腸球炎

【答案】A

31、男性，58歲，間斷上腹不適6年，伴納少、曖氣，經(jīng)常腹瀉，體重下降。

Hb95g/Lo

A.慢性淺表性胃炎

B.慢性萎縮性胃炎

C.胃潰瘍

D.胃息肉

E.早期胃癌

【答案】B

32、24歲女性，畏寒、發(fā)熱、全身酸痛1周，自服感冒藥物，體溫不退反升,

近2天來(lái)乏力、牙齦出血，皮膚出血點(diǎn)來(lái)診。體檢：體溫40C,兩肺聽(tīng)診（-

）,脾肋下2cm,胸骨有壓痛?；?yàn)血紅蛋白68g/L,白細(xì)胞

46.3X109/L,PLT36X109/L,骨髓檢查證實(shí)為急性白血病。

A.立即經(jīng)驗(yàn)性予足量、廣譜、聯(lián)合抗生素治療

B.立即進(jìn)行病原學(xué)檢查，根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素

C.立即給予氟康唾抗真菌治療

D.立即給予強(qiáng)烈聯(lián)合化學(xué)治療，停止使用引起發(fā)熱的可疑藥物

E.立即給予甲硝唾加克林霉素（氯林可霉素）抗厭氧菌治療

【答案】A

33、男性，30歲，確診為急性早幼粒細(xì)胞白血病（M

A.血纖維蛋白肽（FPA）水平下降

B.纖維蛋白原濃度降低

C.3P試驗(yàn)（+）

D.血小板數(shù)明顯減少

E.血漿D-二聚體水平升高

【答案】A

34、男，35歲，下肢水腫2周，血壓28/14kPa,尿蛋白（+++）,紅細(xì)胞10?

15個(gè)/HP,尿糖（+）,血肌酎160umol/L,血清白蛋白32g/L。若病理為腎小

球輕度增生，部分腎小球有節(jié)段性硬化，腎小管萎縮。

A.降脂治療

B.抗凝、抗血栓

C.完全緩解者應(yīng)逐漸撤減糖皮質(zhì)激素

D.初治激素?zé)o效的患者，應(yīng)予迅速停藥

E.適時(shí)可采取血漿置換治療

【答案】D

35、患者女，38歲，周身關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性腫痛2年，多關(guān)節(jié)變形1年。雙手掌指關(guān)

節(jié)尺側(cè)偏移，雙肘屈曲畸形。

A.風(fēng)濕熱

B.骨關(guān)節(jié)炎

C.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.強(qiáng)直性脊柱炎

E.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

F.纖維肌痛綜合征

【答案】C

36、男性，38歲。飲酒后4小時(shí)出現(xiàn)上腹痛，14小時(shí)后出現(xiàn)呼吸困難，40次

/分，高熱，動(dòng)脈血氧分壓低于7.98kPa,下列治療哪項(xiàng)是不合適的

A.阿托品

B.人工呼吸機(jī)

C.胃腸減壓

D.腎上腺糖皮質(zhì)激素

E.禁食

【答案】A

37、患者男性，49歲，腰部隱痛10年，頭暈、頭痛伴肉眼血尿6天，查體：

血壓170/nOmmHg,腰部觸診及腎臟。尿常規(guī)蛋白(++),白細(xì)胞(+),紅細(xì)胞

(+++),血Cr209口mol/L,B超示雙腎體積增大，有眾多囊性液性暗區(qū)

A.氫氯嚷嗪

B.血管擴(kuò)張藥

C.鈣拮抗劑

D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

E.B受體阻滯劑

【答案】A

38、男性，62歲，急性前壁心梗3年，心前區(qū)悶痛3天，呼吸困難、不能平臥

2天來(lái)診，既往糖尿病10余年。查體：T36.2t,P100次/分，BP160/90mmHgo

A.毛細(xì)血管搏動(dòng)征(+)

B.心臟增大

C.肺動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn)

D.心尖部第一心音亢進(jìn)

E.甲狀腺增大

【答案】B

39、患者男性，46歲，間斷腹痛、腹瀉2年，排便5?6次/天，不成形，有膿

血、黏液，服用黃連素、氟哌酸等后腹瀉可稍緩解，近半月癥狀加重，大便

8?9次/天，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷幫助最大

A.便常規(guī)

B.鋼灌腸

C.便培養(yǎng)

D.結(jié)腸鏡

E.直腸動(dòng)力學(xué)檢查

【答案】D

40、急性呼吸窘迫綜合征（）

A.氧合指數(shù)400~500mmHg

B.通氣/血流=0.8

C.PaO

D.肺順應(yīng)性下降，VD/VT增加，但無(wú)氣流阻塞下列哪種疾病可出現(xiàn)上述檢查結(jié)

果

E.PaO

【答案】D

41、原發(fā)性膜性腎病蛋白尿

A.高度選擇性蛋白尿

B.非選擇性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.腎小管性蛋白尿

E.腎組織分泌性蛋白尿

【答案】A

42、男性患者，22歲，發(fā)熱伴皮膚出血2周。肝脾輕度腫大，牙齦腫脹，全血

細(xì)胞減少，骨髓增生明顯活躍，原幼細(xì)胞92%,過(guò)氧化酶染色陽(yáng)性，非特異酯

酶染色陽(yáng)性，陽(yáng)性反應(yīng)可被氟化鈉抑制。應(yīng)診斷為

A.急性淋巴細(xì)胞性白血病

B.急性粒單細(xì)胞性白血病

C.紅白血病

D.急性粒細(xì)胞性白血病

E.急性早幼粒細(xì)胞性白血病

【答案】B

43、女性，50歲。間斷上腹部隱痛10年余，冬春季節(jié)較明顯，近半年自覺(jué)上

腹疼痛加重，伴腹脹、厭食，體重下降，查體：神志清楚，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，

腹平軟，劍突下輕壓痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性。

A.胰腺炎

B.消化性潰瘍

C.胃癌

D.胃癌胰腺轉(zhuǎn)移

E.胃癌肝轉(zhuǎn)移

【答案】D

44、女性，38歲，半年來(lái)逐漸貧血，伴牙齦出血，乏力、腰腹疼痛，鞏膜輕度

黃染，脾肋下2cm,不腫大，檢驗(yàn)：HGB53g/L,WBC3.0X10

A.巨幼細(xì)胞貧血

B.慢性病性貧血

C.自身免疫性貧血

D.PNH

E.再生障礙性貧血

【答案】D

45、關(guān)于冷抗體型自身免疫性溶血性貧血描述正確的是

A.Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性是診斷金標(biāo)準(zhǔn)

B.冷抗體在3CTC時(shí)最活躍

C.冷抗體多為IgM

D.禁用免疫抑制劑

E.遇冷才會(huì)發(fā)病

【答案】C

多選題（共20題）

1、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經(jīng)

抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺

叩濁音,呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2X10g/L,NE88%o

A.胸水草黃色或膿性

B.白細(xì)胞數(shù)>10X10

C.以淋巴細(xì)胞為主

D.蛋白含量

E.pH>7.35

F.LDH>200U

【答案】AB

2、患者女，38歲，周身關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性腫痛2年，多關(guān)節(jié)變形1年。雙手掌指關(guān)

節(jié)尺側(cè)偏移，雙肘屈曲畸形。

A.加用糖皮質(zhì)激素

B.繼續(xù)原治療方案

C.加用抗生素

D.異煙臍+利福平+乙胺丁醇

E.加用抗真菌藥

F.停用生物制劑

【答案】D

3、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧喀噬月余，癥狀好轉(zhuǎn)，近兩日喉痛，心

率增高，全身乏力，似有低熱。

A.甲狀腺功能低下

B.皮疹

C.粒細(xì)胞減少

D中毒性肝病

E.消化道癥狀

F.肌無(wú)力G房顫

【答案】BCD

4、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來(lái)診，追問(wèn)病史，3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腰椎及

肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+）,紅細(xì)胞10個(gè)/HP,血常規(guī)示血紅蛋白

75g/L,腎功能：血肌肝192nmol/L,血尿素氮10.09mm血肌,血鈣

3.25mmol/L,血白球比倒置，ALP正常。

A.腎穿刺活檢

B.骨髓穿刺

C.雙腎彩超

D.抗核抗體系列

E.ANCA

F.肝膽脾彩超

【答案】B

5、患者，男性，35歲。因"上腹痛6年，嘔血、黑便5小時(shí)入院"。6年前開(kāi)始

無(wú)明顯誘因間斷性上腹脹痛，餐后半小時(shí)明顯，伴反酸、胃灼熱、曖氣，自服

制酸胃藥可緩解。近2天來(lái)加重，伴有食欲缺乏，服藥后無(wú)效。5小時(shí)前突覺(jué)

上腹脹、惡心、頭昏，先后解兩次柏油樣便，共約500g,并嘔吐咖啡樣液2

次，量約200ml。此后心悸、頭昏、出冷汗，不伴有畏寒、發(fā)熱。既往30年前

查體曾發(fā)現(xiàn)肝功能異常，經(jīng)保肝治療后肝功恢復(fù)正常。無(wú)外傷、手術(shù)及輸血

史。無(wú)食物及藥物過(guò)敏史。無(wú)煙酒嗜好。查體：T36.4℃,P121次/分，R23

次/分，BP90/70mmHgo神清，面色稍蒼白，四肢濕冷，鞏膜無(wú)黃染，皮膚黏

膜無(wú)出血和蜘蛛痣，全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大，心肺無(wú)異常，腹平軟，未見(jiàn)

腹壁靜脈曲張，中上腹輕壓痛，無(wú)肌緊張及反跳痛，全腹未觸及腫塊，肝脾未

捫及腫大，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音12次/分，未聞及高調(diào)腸鳴音及氣過(guò)水

聲，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：HGB78g/L,WBC5.1X10

A.抑酸、保護(hù)胃黏膜

B.止血藥

C.生長(zhǎng)抑素

D.擴(kuò)容治療，必要時(shí)輸血

E.內(nèi)鏡下止血

F.必要時(shí)外科手術(shù)治療

【答案】ABD

6、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊?/p>

自訴2周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動(dòng)后即感胸悶氣促，休息片

刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫

4CTC,伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)

鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?lái)，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查

體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為

甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。心肺正常，腹軟無(wú)壓痛，肝脾肋下未

及。四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。輔助檢查：血常規(guī)

WBC26.0X10

A.炎癥介質(zhì)導(dǎo)致血管通透性增強(qiáng)

B.白血病細(xì)胞淤滯血管中

C.低蛋白血癥

D.血小板減少

E.凝血因子缺乏

F.纖溶激活酶活性過(guò)高

【答案】AD

7、患者，男性，44歲。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個(gè)月"入

院。半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時(shí)有向右肩背部放射，無(wú)

惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時(shí)緩解。1個(gè)月前，患者右上腹痛加重，

服止痛藥效果不好，自覺(jué)右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，B超顯示肝占位性病變?；颊甙l(fā)病來(lái)，無(wú)嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)

熱（體溫最高37.8℃）,大小便正常，體重下降約5kg,,既往有乙型肝炎病史

多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm,表面可捫及3cmX3cm包塊，

有觸痛。

A.肝功能

B.CT

C.胃鏡

D.腹部平片

E.AFP

F.肝活檢

【答案】B

8、患者男，55歲，近5年來(lái)每于飲酒或勞累之后，右手指關(guān)節(jié)及左足拇指內(nèi)

側(cè)腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個(gè)乳白色硬結(jié)節(jié)。查血沉6mm/h,血尿酸

高達(dá)918口mol/Lo

A.乏力

B.腰背部疼痛

C.痛風(fēng)石

D急性關(guān)節(jié)炎

E.痛風(fēng)腎病

F.發(fā)熱

【答案】CD

9、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來(lái)診，追問(wèn)病史，3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腰椎及

肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+）,紅細(xì)胞10個(gè)/HP,血常規(guī)示血紅蛋白

75g/L,腎功能：血肌肝192Hlnol/L,血尿素氮10.09mm血肌,血鈣

3.25mmol/L,血白球比倒置，ALP正常。

A.腎穿刺活檢

B.骨髓穿刺

C.雙腎彩超

D.抗核抗體系列

E.ANCA

F.肝膽脾彩超

【答案】B

10、患者，女性，30歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，頭昏6個(gè)月，皮膚黃染5天入

院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無(wú)肝炎、結(jié)核等病史。查

體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，心率90次/分，律齊，心肺未

見(jiàn)異常。腹軟，無(wú)壓痛，肝肋下1.0cm,脾肋下4cm。血常規(guī)：WBC2.5X10

A.血清纖維蛋白原消耗過(guò)多

B.血管內(nèi)皮損傷

C.自身抗體破壞紅細(xì)胞和血小板

D.病毒抗原一抗體復(fù)合物破壞血小板

E.血管內(nèi)微血栓形成

F.以上都是

【答案】BCD

n、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊?/p>

自訴2周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動(dòng)后即感胸悶氣促，休息片

刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫

40℃,伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)

鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?lái)，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查

體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為

甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。心肺正常，腹軟無(wú)壓痛，肝脾肋下未

及。四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。輔助檢查：血常規(guī)

WBC26.0X10

A.炎癥介質(zhì)導(dǎo)致血管通透性增強(qiáng)

B.白血病細(xì)胞淤滯血管中

C.低蛋白血癥

D.血小板減少

E.凝血因子缺乏

F.纖溶激活酶活性過(guò)高

【答案】AD

12、患者，女性，30歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，頭昏6個(gè)月，皮膚黃染5天入

院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無(wú)肝炎、結(jié)核等病史。查

體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，心率90次/分，律齊，心肺未

見(jiàn)異常。腹軟，無(wú)壓痛，肝肋下1.0cm,脾肋下4cm。血常規(guī)：WBC2.5X10

A.血清纖維蛋白原消耗過(guò)多

B.血管內(nèi)皮損傷

C.自身抗體破壞紅細(xì)胞和血小板

D.病毒抗原一抗體復(fù)合物破壞血小板

E.血管內(nèi)微血栓形成

F.以上都是

【答案】BCD

13、患者男，31歲，因"間斷上腹部疼痛10年，加重2個(gè)月"為主訴入院。既

往史：否認(rèn)肝炎結(jié)核病史，否認(rèn)糖尿病、冠心病、高血壓病史。否認(rèn)藥物過(guò)敏

史。查體：T36.6℃,P80次/分，BP120/70mmHgo鞏膜無(wú)黃染。無(wú)貧血貌，淺

表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺查體未見(jiàn)異常。腹平軟，劍突下壓痛，無(wú)反跳痛及

肌緊張。全腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，肝區(qū)叩痛陰性，Murphy征陰性，

移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音4次/分，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：2個(gè)月前本院胃

鏡提示：胃竇潰瘍（A2期），十二指腸潰瘍（H1期）。唾液幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性。

A.胃竇潰瘍

B.幽門(mén)管潰瘍

C.十二指腸球部潰瘍

D.球后潰瘍

E.巨大潰瘍

F.老年人消化性潰瘍

【答案】AC

14、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。

體檢：T36.5℃,P88次/分，R25次/分，BPn0/70mmHg,BMH7.5。一般情況

可，無(wú)力體型，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。

甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/

分，律齊，腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。

A.急性肝炎

B.急性腎功能衰竭

C.非酮癥高滲性糖尿病昏迷

D.急性胃腸炎

E.乳酸酸中毒

F.糖尿病酮癥酸中毒

【答案】D

15、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動(dòng)后氣短2年，雙下肢水腫1

個(gè)月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可

聞及收縮期雜音。肺功能測(cè)定為阻塞性通氣功能障礙。

A.水腫明顯的心衰患者

B.以右心衰竭為主要表現(xiàn)，而無(wú)明顯感染者

C.右心衰伴有心律失常者

D.合并急性左心衰竭者

E.心率超過(guò)100次/分

F.感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿藥不能得到療效而反復(fù)水腫的心衰患

者

【答案】BD

16、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時(shí)，昏迷3小時(shí)入

院。入院前6小時(shí)(14：00)突然高熱，體溫39.5℃,無(wú)咳嗽流涕，無(wú)腹痛腹

瀉，無(wú)嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約

持續(xù)3?4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3?5分鐘。19：00許患兒

進(jìn)入昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg