本文由王教授精心編輯整理，學(xué)知識，抓緊了！中醫(yī)專業(yè)考試試題：紅絲疔

疔是一種發(fā)病迅速、易于變化而危險性較大的急性化膿性疾病。多發(fā)于顏面和手足等處。其特點是瘡形雖小，但根腳堅硬，有如釘丁之狀，病情變化迅速，容易造成毒邪走散。如果處理不當(dāng)，發(fā)于顏面部的疔瘡很容易走黃而有生命危險;發(fā)于手足部的疔瘡則易損筋傷骨而影響功能。根據(jù)發(fā)病部位和性質(zhì)不同，分顏面部疔瘡、手足部疔瘡、紅絲疔、爛疔、疫疔。今天讓今天來跟大家談一談紅絲疔。

(一)紅絲疔的概念

紅絲疔是發(fā)于四肢，以病變前臂或小腿內(nèi)側(cè)皮膚呈紅絲顯露，迅速向上走竄，伴全身不適，甚至出現(xiàn)走黃為特征的急性感染性疾病。相當(dāng)于西醫(yī)的急性淋巴管炎。

(二)病因病機

本病多由火毒之邪，走竄經(jīng)絡(luò)，氣血凝滯而成。患者內(nèi)因情志抑郁，心火內(nèi)盛，火毒凝聚，外因手足生疔，或是濕氣糜爛，或皮膚破損，感染毒邪，以致毒瘤經(jīng)脈，向上走竄繼發(fā)?！动彲兘?jīng)驗全書紅絲疔》有記載：心腸積毒，氣血相凝，灌于經(jīng)絡(luò)之間，發(fā)于肌膚之上。

西醫(yī)認(rèn)為本病是由-溶血性鏈球菌或金黃色葡萄球菌經(jīng)由損傷的皮膚、粘膜或其他感染性病灶侵入淋巴管引起淋巴管及其周圍組織的急性炎癥，炎癥嚴(yán)重者可波及鄰近淋巴結(jié)，引起急性淋巴結(jié)炎。

(三)臨床表現(xiàn)

該病好發(fā)于前臂及小腿的內(nèi)側(cè)。先在原發(fā)病灶處有紅腫熱痛，繼則有紅絲一條，由前臂或小腿迅速向軀干方向走竄，上肢導(dǎo)向肘部而及腋窩，下肢導(dǎo)向膝部而及腹股溝，使腋窩及腹股溝淋巴結(jié)腫大壓痛，伴有輕重不同的全身癥狀，如惡心、發(fā)熱、頭痛、食欲不振、周身無力、苔黃、脈數(shù)等。紅絲較細(xì)的，1-2天可愈;紅絲較粗的可結(jié)塊，一處未愈，他處又起，有的2-3處相互串連。病變在淺部的，結(jié)塊多而皮膚色紅;病變在深部，皮色暗紅，或不見紅絲，但可見條索狀腫脹和壓痛。如不消退則化膿，化膿在7-10天左右，潰后收口較易。如果2-3處串連貫通，則收口較慢。

若伴有高熱、神昏譫語、胸痛、咳血等癥狀嚴(yán)重者，即為走黃。

(四)治療

以清熱解毒為主，佐以活血散瘀。紅絲較細(xì)者，多屬火毒入絡(luò)證，治以清熱解毒，紅絲較粗，全身癥狀重者，多屬火毒入營證，治以清營涼血，化瘀解毒。其外治應(yīng)首先積極治療原發(fā)病灶，紅絲較細(xì)者，宜用砭鐮法，取效甚快，紅絲粗者，可按癰論治。

(1)內(nèi)治

①火毒入絡(luò)證

證候：患肢紅絲較細(xì)，紅腫疼痛，全身癥狀較輕，舌苔薄黃，脈濡數(shù)。

治法：清熱解毒。

方藥：五味消毒飲加減。

②火毒入營證

證候：患肢紅絲粗腫明顯，迅速向近端蔓延。全身寒戰(zhàn)高熱，煩躁，頭痛，口渴。舌苔黃膩，脈洪數(shù)。

治法：涼血清營，解毒散結(jié)。

方藥：犀角地黃湯、黃連解毒湯、五味消毒飲加減。

(2)外治：先按手足部疔瘡處理原發(fā)病。

①砭鐮法：宜用于紅絲細(xì)者。局部皮膚消毒后，以刀針沿紅絲行走途徑，寸寸挑斷，并用拇指和食指輕捏針孔周圍皮膚，微令出血，或在紅絲盡頭挑斷，挑斷處均蓋貼太乙膏摻紅靈丹。

②成膿：切開排膿。

③潰后：用藥線蘸八二丹、