藥物的其他排泄途徑藥物的其他排泄途徑1藥物排泄

藥物排泄：體內(nèi)藥物以原形或代謝物的形式通過排泄器官排出體外的過程。藥物排泄過程的正常與否關(guān)系到藥物在體內(nèi)的濃度和持續(xù)時(shí)間，從而嚴(yán)重影響到藥物的作用。藥物的其他排泄途徑1排泄途徑腎臟排泄膽汁排泄乳汁唾液肺汗液藥物的其他排泄途徑1藥物從乳汁排泄

大多藥物能從乳汁排出,并能在乳汁中測出藥物濃度。一般藥物在乳汁中的濃度低,在乳汁中排出量不足以引起嬰兒的治療效應(yīng)。有些藥物從乳汁排出較大,如紅霉素、卡馬西平、地西泮和巴比妥酸鹽等。藥物的其他排泄途徑1影響乳汁排泄因素（1）藥物的濃度梯度：乳汁中藥物濃度與母體的血藥濃度有關(guān)，未與蛋白結(jié)合的游離藥物越高，藥物從血漿到乳汁轉(zhuǎn)運(yùn)的越快。（2）藥物的脂溶性:乳汁中脂肪含量比血漿高，脂溶性大的藥物容易穿過生物膜到乳汁中。藥物的其他排泄途徑1（3）血漿與乳汁的pH：乳汁的正常pH范圍是6.4~7.6，比血漿低。通常弱酸性藥物在乳汁中的濃度比其血漿濃度低。（4）藥物分子大?。悍肿釉叫。饺菀邹D(zhuǎn)運(yùn)。藥物的其他排泄途徑1慎用藥物雖然大多數(shù)藥物在乳汁中排出的藥物量小，但由于嬰兒的肝、腎功能未發(fā)育完全,對藥物的代謝與排泄能力低，有可能造成一些藥物在嬰兒體內(nèi)累積，使嬰兒體內(nèi)的血藥濃度達(dá)到具有臨床意義的水平。

藥物的其他排泄途徑1乳母在哺乳期應(yīng)禁用或慎用一些藥物,如異煙肼、甲丙氨醋、氯霉素、氫氯噻嗪、甲硝唑、四環(huán)素、萘啶酸等。如果哺乳期需要服用一些比較安全的藥,最好在嬰兒哺乳后或下次哺乳前3~4小時(shí)用藥。藥物的其他排泄途徑1藥物從唾液中排出向唾液轉(zhuǎn)運(yùn)受脂溶性，pka和血漿蛋白結(jié)合率等因素影響。藥物主要以被動(dòng)擴(kuò)散方式由血漿向唾液轉(zhuǎn)運(yùn)，游離脂溶性藥物以原型形式在血液與唾液間形成擴(kuò)散平衡，與蛋白結(jié)合的藥物不能進(jìn)入唾液。一般唾液排泄對藥物得消除沒有臨床意義?？梢岳猛僖簼舛扰c血漿藥物濃度比值相對恒定，用來代替血藥濃度，研究藥代動(dòng)力學(xué)。某些藥物的唾液排泄具有治療學(xué)及毒理學(xué)意義。藥物的其他排泄途徑1藥物從肺排泄易揮發(fā)藥物吸入式麻醉劑極微量的某些毒物其排泄量視肺活量及吸收的氣體得濕度而異共同點(diǎn)：分子量小，沸點(diǎn)低藥物的其他排泄途徑1藥物從汗腺排泄某些藥物及機(jī)體正常代謝產(chǎn)物如：磺胺類鹽（主要是氯化物）苯甲酸，水楊酸，乳酸氮的代謝物（尿素等）

可隨汗液向體外排泄。藥物的其他排泄途徑1藥物由汗腺排泄主要依賴于分子