醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量掌控與管理制度1.前言醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量掌控與管理是醫(yī)院供應(yīng)高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的緊要保證，對于提升醫(yī)院的聲譽(yù)和競爭力具有緊要意義。本制度旨在規(guī)范醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量的掌控與管理，確保醫(yī)療技術(shù)工作的安全、準(zhǔn)確和有效性。2.術(shù)語定義醫(yī)療技術(shù)：指在醫(yī)療服務(wù)中應(yīng)用的各類設(shè)備、儀器、試劑以及工藝技術(shù)等。醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量：包含技術(shù)設(shè)備的性能、使用標(biāo)準(zhǔn)的符合性以及技術(shù)服務(wù)的準(zhǔn)確性、有效性等要素。醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量掌控：指對醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、評估和改進(jìn)的過程。醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量管理：指通過規(guī)范化的流程和措施，對醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量進(jìn)行全面管理。3.醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量掌控與管理的原則安全第一：醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量掌控與管理的首要原則是保證醫(yī)療技術(shù)工作的安全性，確?；颊吆歪t(yī)務(wù)人員的人身安全。知識導(dǎo)向：醫(yī)療技術(shù)工作應(yīng)基于科學(xué)、規(guī)范、先進(jìn)的知識和經(jīng)驗(yàn)，提高醫(yī)療技術(shù)工作的水平和質(zhì)量。全員參加：醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)樂觀參加醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量掌控與管理工作，形成人人負(fù)責(zé)、人人參加的管理風(fēng)氣。連續(xù)改進(jìn)：醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量掌控與管理是一個(gè)連續(xù)改進(jìn)的過程，要不絕總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作方法，提高醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量水平。4.質(zhì)量掌控與改進(jìn)設(shè)備管理醫(yī)院應(yīng)建立設(shè)備管理制度，明確設(shè)備購置、驗(yàn)收、維護(hù)和淘汰等各個(gè)環(huán)節(jié)的責(zé)任和流程。設(shè)備應(yīng)定期維護(hù)保養(yǎng)，并訂立設(shè)備故障及時(shí)處理方案。醫(yī)院應(yīng)建立設(shè)備使用記錄和維護(hù)情況，保證設(shè)備的正常運(yùn)行。試劑管理醫(yī)院應(yīng)建立試劑管理制度，明確試劑的存儲、領(lǐng)用、使用和報(bào)廢等各個(gè)環(huán)節(jié)的要求。試劑應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行標(biāo)識、儲存和保管，避開交叉污染和損壞。試劑的有效期和質(zhì)量要求應(yīng)進(jìn)行記錄和監(jiān)控，過期及時(shí)淘汰。技術(shù)操作規(guī)范醫(yī)院應(yīng)建立技術(shù)操作規(guī)范，明確醫(yī)療技術(shù)工作的各項(xiàng)流程、安全要求和操作規(guī)范。醫(yī)療技術(shù)工作人員應(yīng)按規(guī)定操作，確保技術(shù)工作的準(zhǔn)確性和有效性。技術(shù)操作規(guī)范應(yīng)定期進(jìn)行評估和更新，反饋看法及時(shí)改進(jìn)。質(zhì)量評估與監(jiān)控醫(yī)院應(yīng)建立質(zhì)量評估與監(jiān)控機(jī)制，定期對醫(yī)療技術(shù)工作進(jìn)行質(zhì)量評估和質(zhì)量監(jiān)控。評估包含技術(shù)工作的準(zhǔn)確性、有效性以及患者滿意度等方面。依據(jù)評估結(jié)果，及時(shí)采取措施改進(jìn)，提高醫(yī)療技術(shù)工作的質(zhì)量水平。不良事件報(bào)告與處理醫(yī)院應(yīng)建立不良事件報(bào)告與處理制度，明確不良事件的報(bào)告、記錄和處理程序。醫(yī)療技術(shù)工作人員應(yīng)及時(shí)上報(bào)不良事件，進(jìn)行事故調(diào)查和風(fēng)險(xiǎn)評估，防止仿佛事件再次發(fā)生。對涉及的人員和設(shè)備進(jìn)行相應(yīng)的臨時(shí)或永久性的措施與處理。5.人員培訓(xùn)與管理人員培訓(xùn)醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療技術(shù)人員培訓(xùn)制度，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式和培訓(xùn)頻率。醫(yī)療技術(shù)工作人員應(yīng)定期參加相關(guān)培訓(xùn)，提高自身的專業(yè)知識和技能水平。培訓(xùn)記錄和考核結(jié)果應(yīng)進(jìn)行記錄和歸檔，作為人員考核和晉升的參考依據(jù)。人員管理醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療技術(shù)人員管理制度，明確人員崗位職責(zé)、考核標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)道德要求。對醫(yī)療技術(shù)工作人員進(jìn)行崗位培訓(xùn)和定期考核，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)矯正和處理。培養(yǎng)和選拔優(yōu)秀醫(yī)療技術(shù)人員，提高醫(yī)療技術(shù)工作的整體水平和素養(yǎng)。6.質(zhì)量掌控與管理的監(jiān)督與評估監(jiān)督機(jī)構(gòu)醫(yī)院應(yīng)設(shè)立特地的質(zhì)量掌控與管理監(jiān)督機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)質(zhì)量掌控與管理工作的監(jiān)督和評估。監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)獨(dú)立于被監(jiān)督的科室，對醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量的合規(guī)性進(jìn)行監(jiān)督和評估。監(jiān)督與檢查監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量掌控與管理工作進(jìn)行檢查和評估。檢查內(nèi)容包含設(shè)備、試劑的管理情況，技術(shù)操作規(guī)范的執(zhí)行情況等。對檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)的問題，要及時(shí)訂立整改措施和落實(shí)跟蹤。評估與獎懲監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量掌控與管理工作進(jìn)行評估，將評估結(jié)果作為質(zhì)量獎懲的依據(jù)。對質(zhì)量工作突出的科室和個(gè)人，予以相應(yīng)的嘉獎和表揚(yáng)。對存在嚴(yán)重質(zhì)量問題的科室和個(gè)人，進(jìn)行約談和整改，必需時(shí)，采取相應(yīng)的紀(jì)律處分。7.附則本制度的訂立、修改和解釋權(quán)歸醫(yī)院質(zhì)量管理部門全部。對本制度的任何修改和增補(bǔ)，需經(jīng)醫(yī)院管理層批準(zhǔn)后方可執(zhí)行。本制度自頒布之日起實(shí)施，廢止此前訂立的相關(guān)規(guī)章制度。備注：本制度第6條第2點(diǎn)所提到的監(jiān)督機(jī)構(gòu)，可以依據(jù)實(shí)際情況具體設(shè)立，并在本制度的附件中認(rèn)真說明。以上制度為醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量掌控與管理的規(guī)章制度，旨