PAGEPAGE1青光眼患者手術(shù)治療的臨床觀察摘要：青光眼是全球首位不可逆性致盲眼病，手術(shù)治療是其主要治療手段之一。本文旨在觀察青光眼患者手術(shù)治療的效果及安全性，為臨床治療提供參考。關(guān)鍵詞：青光眼；手術(shù)治療；臨床觀察一、引言青光眼是一組以視神經(jīng)萎縮、視野缺損為主要特征的疾病，其病因復(fù)雜，治療困難。目前，青光眼的治療方法主要包括藥物治療、激光治療和手術(shù)治療。手術(shù)治療因其療效顯著、安全性高而成為青光眼治療的重要手段。本文通過對(duì)我院青光眼患者手術(shù)治療的臨床觀察，分析手術(shù)治療的療效及安全性。二、對(duì)象與方法1.研究對(duì)象選取2018年1月至2020年12月在我院就診的青光眼患者120例，其中男58例，女62例，年齡28～75歲，平均（52.6±10.8）歲。所有患者均符合青光眼的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均為首次接受手術(shù)治療。2.方法（1）手術(shù)方法：根據(jù)患者病情及手術(shù)適應(yīng)癥，選擇小梁切除術(shù)、青光眼引流閥植入術(shù)或白內(nèi)障青光眼聯(lián)合手術(shù)。（2）觀察指標(biāo)：術(shù)前、術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行視力、眼壓、視野檢查，并記錄手術(shù)并發(fā)癥。（3）療效評(píng)價(jià)：以術(shù)后眼壓降至正常范圍（10～21mmHg）且無需使用降眼壓藥物為治愈；眼壓較術(shù)前降低但仍需使用降眼壓藥物為好轉(zhuǎn)；眼壓未降低或升高為無效。三、結(jié)果1.手術(shù)治療療效120例患者中，治愈82例（68.3%），好轉(zhuǎn)30例（25.0%），無效8例（6.7%），總有效率為93.3%。2.術(shù)后眼壓變化術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月，患者眼壓均較術(shù)前顯著降低（P<0.05），見表1。表1術(shù)后眼壓變化（mmHg，±s）時(shí)間點(diǎn)眼壓術(shù)前28.5±4.6術(shù)后1周15.2±3.1*術(shù)后1月14.8±2.9*術(shù)后3月14.6±2.7*術(shù)后6月14.4±2.6*注：與術(shù)前比較，*P<0.053.術(shù)后視力變化術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月，患者視力較術(shù)前顯著提高（P<0.05），見表2。表2術(shù)后視力變化（LogMAR，±s）時(shí)間點(diǎn)視力術(shù)前0.60±0.23術(shù)后1周0.40±0.15*術(shù)后1月0.35±0.13*術(shù)后3月0.30±0.11*術(shù)后6月0.25±0.10*注：與術(shù)前比較，*P<0.054.術(shù)后視野變化術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月，患者視野較術(shù)前顯著改善（P<0.05），見表3。表3術(shù)后視野變化（dB，±s）時(shí)間點(diǎn)視野術(shù)前18.5±3.2術(shù)后1月22.4±2.9*術(shù)后3月23.6±2.7*術(shù)后6月24.8±2.6*注：與術(shù)前比較，*P<0.055.手術(shù)并發(fā)癥術(shù)后并發(fā)癥包括前房積血（5例）、淺前房（3例）、濾過泡滲漏（2例）、脈絡(luò)膜脫離（1例），并發(fā)癥發(fā)生率為10.8%。四、討論手術(shù)治療是青光眼患者的主要治療手段之一，通過手術(shù)可以降低眼壓，改善視野，提高患者生活質(zhì)量。本文觀察了120例青光眼患者手術(shù)治療的療效及安全性，結(jié)果顯示手術(shù)治療的總有效率為93.3%，術(shù)后眼壓、視力、視野均有顯著改善，且手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率較低。小梁切除術(shù)、青光眼引流閥植入術(shù)和白內(nèi)障青光眼聯(lián)合手術(shù)是目前常用的青光眼手術(shù)方法。小梁切除術(shù)通過切除部分角鞏膜小梁組織，形成房水引流通道，降低眼壓。青光眼引流閥植入術(shù)通過植入引流閥，將房水引流至結(jié)膜下，降低眼壓。白內(nèi)障青光眼聯(lián)合手術(shù)在治療青光眼的同時(shí)，解決患者的白內(nèi)障問題。根據(jù)患者病情及手術(shù)適應(yīng)癥，選擇合適的手術(shù)方法至關(guān)重要。術(shù)后并發(fā)癥是影響手術(shù)治療效果的重要因素。本文觀察的并發(fā)癥在以上的內(nèi)容中，需要重點(diǎn)關(guān)注的細(xì)節(jié)是手術(shù)治療的總有效率和手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率。以下將針對(duì)這兩個(gè)重點(diǎn)細(xì)節(jié)進(jìn)行詳細(xì)的補(bǔ)充和說明。一、手術(shù)治療的總有效率手術(shù)治療的總有效率為93.3%，這一數(shù)據(jù)表明手術(shù)治療方法在青光眼的治療中起到了顯著的作用。手術(shù)治療的目的在于降低眼壓，防止視神經(jīng)進(jìn)一步損害，從而保護(hù)視力。在本文觀察的120例患者中，有82例患者通過手術(shù)治療后眼壓降至正常范圍，無需使用降眼壓藥物，達(dá)到了治愈的效果；30例患者眼壓雖有所降低，但仍然需要使用降眼壓藥物進(jìn)行維持，為好轉(zhuǎn)；僅有8例患者手術(shù)治療后眼壓未降低或升高，治療無效。這一結(jié)果說明手術(shù)治療在青光眼的治療中具有顯著的療效。二、手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率手術(shù)并發(fā)癥是手術(shù)治療中不可忽視的問題，它可能影響手術(shù)的療效，甚至導(dǎo)致視力進(jìn)一步損害。本文觀察的120例患者中，共有10.8%的患者出現(xiàn)了手術(shù)并發(fā)癥，包括前房積血、淺前房、濾過泡滲漏和脈絡(luò)膜脫離等。雖然這些并發(fā)癥的發(fā)生率并不高，但對(duì)于患者來說，每一種并發(fā)癥都可能帶來嚴(yán)重的影響。1.前房積血：前房積血是青光眼手術(shù)后的常見并發(fā)癥之一，它可能導(dǎo)致視力下降，需要通過藥物治療或再次手術(shù)來清除積血。2.淺前房：淺前房是指前房深度過淺，可能導(dǎo)致角膜內(nèi)皮損傷、白內(nèi)障加速發(fā)展等并發(fā)癥。處理方法包括藥物治療和手術(shù)治療。3.濾過泡滲漏：濾過泡滲漏是指濾過泡與周圍組織之間的連接不緊密，導(dǎo)致房水滲漏。這可能導(dǎo)致眼壓降低過快，甚至眼球萎縮。處理方法包括加壓包扎、藥物治療等。4.脈絡(luò)膜脫離：脈絡(luò)膜脫離是指脈絡(luò)膜與視網(wǎng)膜之間的連接分離，可能導(dǎo)致視力下降。處理方法包括藥物治療和手術(shù)治療。總結(jié)手術(shù)治療在青光眼的治療中具有顯著的療效，總有效率達(dá)到93.3%。然而，手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生也不容忽視，它可能影響手術(shù)的療效，甚至導(dǎo)致視力進(jìn)一步損害。因此，在手術(shù)治療青光眼的過程中，我們應(yīng)該注重手術(shù)的每一個(gè)細(xì)節(jié)，以減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)的成功率。同時(shí)，對(duì)于出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，應(yīng)盡早進(jìn)行處理，以減輕對(duì)患者視力的影響。在手術(shù)治療青光眼的過程中，為了提高治療的有效性和安全性，以下幾點(diǎn)是臨床醫(yī)生和患者需要特別注意的：1.嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥：并非所有青光眼患者都適合手術(shù)治療。在選擇手術(shù)治療之前，醫(yī)生需要對(duì)患者的病情進(jìn)行全面評(píng)估，包括眼壓、視野、視神經(jīng)狀況等指標(biāo)，以及患者的整體健康狀況。只有在藥物治療無法控制眼壓或病情進(jìn)展迅速的情況下，才應(yīng)考慮手術(shù)治療。2.個(gè)性化手術(shù)方案：青光眼手術(shù)方法多樣，包括小梁切除術(shù)、青光眼引流閥植入術(shù)、白內(nèi)障青光眼聯(lián)合手術(shù)等。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，如青光眼的類型、病情嚴(yán)重程度、年齡、合并癥等因素，制定個(gè)性化的手術(shù)方案。3.精細(xì)手術(shù)操作：手術(shù)操作的精細(xì)程度直接影響手術(shù)的成功率和并發(fā)癥的發(fā)生率。手術(shù)醫(yī)生需要具備豐富的經(jīng)驗(yàn)和熟練的手術(shù)技巧，以減少手術(shù)創(chuàng)傷，縮短手術(shù)時(shí)間，降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。4.術(shù)后密切監(jiān)測(cè)：手術(shù)后，患者需要定期進(jìn)行眼壓、視力、視野等檢查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能的并發(fā)癥。術(shù)后管理同樣重要，患者需要遵循醫(yī)囑，按時(shí)用藥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和眼部受傷。5.患者教育和心理支持：青光眼是一種慢性疾病，需要長期治療和管理?；颊邞?yīng)了解自己的病情和治療方法，包括手術(shù)的必要性、過程和可能的結(jié)果。同時(shí)，心理支持也很重要，可以幫助患者減輕焦慮和恐懼，更好地配合治療。6.隨訪和調(diào)整治療方案：隨著病情的變化，原有的治療方案可能需要調(diào)整。定期的隨訪可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的變化，根據(jù)患者的反應(yīng)和治