胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的診斷與治療胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的診斷與治療一神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤概述日定義:神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(Neuroendocrines,NET)定義為產(chǎn)生多肽激素,具有共同神經(jīng)內(nèi)分泌標記的腫瘤口所有NET都有惡性潛能呼吸道口分類:口根據(jù)起源部位:膽囊前腸NETs十二指中腸NTEs「胰腺三后腸NETs口根據(jù)有無激素分泌過多產(chǎn)生空腸相關癥狀闌尾后腸功能性NETs橫結腸無功能性NETs「降結腸直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤發(fā)病部位口胃腸道;75%口胃(10%),胰腺(10%)日小腸(30%)口直腸(20%)口闌尾(20%)日結腸(<5%)口支氣管-肺:253胃腸胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤GEP-NETs概述■胃腸胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(GastroenteropancreaticneuroendocrineTumours,GEP-NETS)是中構組題角大圖煉!GEP-NETs是胃腸道腫瘤中,發(fā)病率僅次于大腸癌的腫瘤GEP-NETs流行病學口在過去30年內(nèi),GEP-NETs患者急劇增多,但超過60%的患者在發(fā)現(xiàn)時都已是晚期口2004年,美國神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤總體發(fā)病率為5.25例/10萬人,其中GEP-NETs的年發(fā)病率約為2.89例/10萬人口我國GEP-NETs的具體發(fā)病率尚不清楚AYearIncidence95%.Cll7310g(09281400點302223232a4.1(389to41998471{449104.95)SEER13SEER17ooooo園§露露號04525509Year6GEP-NETs各部位的發(fā)病率發(fā)病率斗Stomach原發(fā)部位/10萬/年smallintestine1.00直腸0.860.67胰腺032胃0.30結腸三020十三指腸0.19盲腸0.160.15§喜感喜蔑唇感爵蔑岧§術語變化:從類癌到神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤一日1907Oberndorfer提出“類癌”這一術語,并定義為:一在腸道有一些類似癌的上皮腫瘤結構相對單生物學上其侵襲性不如癌1963Williams和Sandle按照胚胎發(fā)生將類癌進行劃分:前腸類癌:肺、胃、十二指腸、空腸上段和胰腺中腸類癌:空腸下段、回腸、闌尾和盲腸一后腸類癌:結腸、直腸口1980WHo第1版三經(jīng)節(jié)瘤、小細胞元的神約內(nèi)分泌腫(除胰腺和甲狀腺神經(jīng)內(nèi)分泌。副神erkel細胞瘤)一類癌分為:腸嗜鉻細胞類癌(EC細胞);胃泌素(G細胞)類癌;其他非特異性類8術語變化:從類癌到神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤口2000首次應用“神經(jīng)內(nèi)分泌瘤”和“神經(jīng)內(nèi)分泌癌”術語,未完一全拋棄“類癌”這一術語一分化良好的神經(jīng)內(nèi)分泌瘤:具有良性生物學行為或不確定的惡性潛能一分化良好的神經(jīng)內(nèi)分泌癌:低度惡性特征分化差(常為小細胞)的神經(jīng)內(nèi)分泌癌:高度惡性特征三口2010神經(jīng)內(nèi)分泌瘤G3不再使用神經(jīng)內(nèi)分泌瘤(NET)G1一神經(jīng)內(nèi)分泌瘤(NET)G2一神經(jīng)內(nèi)分泌癌(NEC)GEP-NETs的診斷口臨床表現(xiàn):缺乏特異性(功能性/無功能性)口生化指標:嗜鉻粒蛋白A(CgA)和24小時尿液5-羥吲哚乙酸(5-HIAA)等口基因檢測:尚不清楚口影像學檢査:CT/MRI/EUS/PET/消化道造影等口組織病理學檢查:IHC染色方法/11項內(nèi)容51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、生命不等于是呼吸，生命是活動?！R梭

53、偉大的事業(yè)，