護(hù)理質(zhì)量控制計(jì)劃

（1119字）

護(hù)理工作的服務(wù)終究體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)

醫(yī)院質(zhì)量管理“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”的要求，質(zhì)量管

理必須貫串于護(hù)理工作的始終，因此必須牢牢環(huán)繞質(zhì)量這條

主線(xiàn)，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理工作計(jì)劃，制定本計(jì)劃：

一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則

實(shí)行分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的質(zhì)量管理監(jiān)控體系，全面組織落

實(shí)護(hù)理質(zhì)控措施，加強(qiáng)專(zhuān)項(xiàng)檢查、督導(dǎo)、整改，到達(dá)護(hù)理

質(zhì)量延續(xù)改進(jìn)，確?；颊甙踩?。

二、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案

（一）補(bǔ)充完善護(hù)理質(zhì)量、安全管理體系，培養(yǎng)一支素

質(zhì)良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍。

（二）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。

1.結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善護(hù)理規(guī)章制度，進(jìn)一步完善

護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，如特、一級(jí)護(hù)理；基礎(chǔ)護(hù)理；

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消毒隔離；護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)；供給室、手術(shù)室、患者十大安

全目標(biāo)等質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；修訂護(hù)理技術(shù)控制流程。

2.組織護(hù)士學(xué)習(xí)規(guī)章制度、新標(biāo)準(zhǔn)、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律

法規(guī)的培訓(xùn)，以進(jìn)步護(hù)理職員的法律意識(shí)，依法從護(hù)，保護(hù)

病人及護(hù)士的本身正當(dāng)權(quán)利、加強(qiáng)護(hù)士安全意識(shí)、全員質(zhì)量

管理意識(shí)。

3.發(fā)揮護(hù)理部、科室二級(jí)質(zhì)量監(jiān)控小組及護(hù)理骨干的作

用，重視環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)題目的整改效果追蹤。實(shí)行科室平

時(shí)檢查與護(hù)理部督導(dǎo)相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原

則。護(hù)理部每一個(gè)月召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)一次，對(duì)每一個(gè)月

護(hù)理質(zhì)量檢查情況通報(bào)，分析產(chǎn)生原由，提出整改辦法。

4.把每一個(gè)月質(zhì)量分析會(huì)存在安全隱患題目作為下月

質(zhì)量檢查重點(diǎn)內(nèi)容，加大檢查、督導(dǎo)力度，重視實(shí)際整改效

果。并有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施記錄。

5.加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)，重點(diǎn)時(shí)段的管理：如公道排班、交***、

夜班、節(jié)假日的、新上崗職員的科學(xué)管理。

6.做好危重病人、大手術(shù)后病人的基礎(chǔ)護(hù)理與專(zhuān)科護(hù)

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理，加強(qiáng)健康教育，進(jìn)步病人生活質(zhì)量。

7.組織學(xué)習(xí)《患者十大安全目標(biāo)》，制定質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，

每一個(gè)月進(jìn)行對(duì)十大安全目標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行檢查、督導(dǎo)；對(duì)跌倒、

壓瘡等高危因素進(jìn)行不中斷的評(píng)估，及時(shí)跟進(jìn)護(hù)理措施。

8.加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督

查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施，使護(hù)理

過(guò)失事故泯滅在萌芽狀態(tài)。護(hù)理部對(duì)護(hù)理缺陷過(guò)失及時(shí)進(jìn)行

討論分析。

9.建立并健全安全預(yù)警工作，及時(shí)查找工作中的隱患，

并提出改進(jìn)措施。

(4)加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，確?；颊甙踩?/p>

1.護(hù)理部派干事專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)護(hù)理技能培訓(xùn)工作、擬定年度

各層級(jí)護(hù)理職員培訓(xùn)工作計(jì)劃，采取先示教、后科室護(hù)士長(zhǎng)

組織培訓(xùn)，護(hù)理部抽考和必考相結(jié)合的原則。

2.護(hù)理部依照“二甲”達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則，每一個(gè)月組織

1?2次護(hù)理理論學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核，重視規(guī)章制度在臨床工

作中

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的落實(shí)。

3.加強(qiáng)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)與護(hù)士進(jìn)修：擬定8名護(hù)士參加傷

口、康復(fù)、重癥、新生兒等專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)。選3?4名

護(hù)理骨干到省醫(yī)院、華西醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)3月。

護(hù)理質(zhì)量控制計(jì)劃三：2022年護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃（9682字）

一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

（一）、按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方

案抓好護(hù)士的“三基”及專(zhuān)科技能訓(xùn)練與考核工作

1、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的

考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，護(hù)理部計(jì)劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)

護(hù)理知識(shí)為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。

2、加強(qiáng)專(zhuān)科技能的培訓(xùn)：各科制定出周期內(nèi)專(zhuān)科理論

與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每年組織考試、考核2-3次，

理論考試要有試卷并由護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究

實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

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3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士，在年

內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽

考。其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試二次。

4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次

規(guī)章制度

的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守

規(guī)的執(zhí)行情況。

（二）、加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素質(zhì)

1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理

文化意識(shí)，先在護(hù)士長(zhǎng)層次內(nèi)進(jìn)行討論，達(dá)成共識(shí)后在全院

范圍內(nèi)開(kāi)展提升素質(zhì)活動(dòng)，制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計(jì)

劃。

安排全院性的講座和爭(zhēng)取派出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方式學(xué)習(xí)護(hù)

士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開(kāi)展護(hù)士禮儀競(jìng)賽活動(dòng)，利用

“5.12”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素質(zhì)的活動(dòng)月，組織寓

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教寓樂(lè)的節(jié)日晚會(huì)。

（三）、更新專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，提高專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)水平。

隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)士長(zhǎng)

組織學(xué)習(xí)專(zhuān)科知識(shí)，如遇開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，

可通過(guò)請(qǐng)醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及

護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。同時(shí)，有計(jì)劃的選送

部份護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。

二：加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平

（一）、年初舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)管理學(xué)習(xí)班，主要是

更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)

今社會(huì)人群對(duì)護(hù)理的服務(wù)需求，新的一年護(hù)理工作展望以及

護(hù)士長(zhǎng)感情溝通交流等.

（二）、加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理考核，月考評(píng)與年終考評(píng)相

結(jié)合,科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)掛鉤等管理指標(biāo)。

（三）、促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織

護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，并召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，借鑒

提高護(hù)理管理水平。

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三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過(guò)程控制，確保護(hù)理工作安全、有效

（一）、繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系，特別是需開(kāi)

發(fā)提高護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題的能力，同時(shí)又要發(fā)揮科

室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參預(yù)

質(zhì)量管理的意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。

（二）、建立檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，

護(hù)理部人員時(shí)常深入各科室檢查、催促、考評(píng)?？荚u(píng)方式以

現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽(tīng)取醫(yī)生意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)

護(hù)理工作中的問(wèn)題，提出整改措施。

（三）、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，從細(xì)節(jié)上抓起，加

強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書(shū)采取質(zhì)控員一護(hù)士長(zhǎng)一護(hù)理部的三級(jí)考

評(píng)制度，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷

的缺陷扣分權(quán)重，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書(shū)不歸檔。年終護(hù)理

文書(shū)評(píng)比評(píng)出集體第一、二、三名。

（四）加強(qiáng)護(hù)理過(guò)程中的安全管理：

1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級(jí)監(jiān)控管理，科室和護(hù)理部每

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月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的

歸因分析，多從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原

因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)

浮現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究護(hù)士長(zhǎng)管理及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任。

2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，加

強(qiáng)對(duì)護(hù)生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任

,杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。

3、強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室硬件

設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢

查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。

四、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量

（一）、在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)

理操作用語(yǔ)，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹(shù)立良好的職業(yè)形象。

（二）、注重采集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)理部通過(guò)了解

回訪(fǎng)卡意見(jiàn)、與門(mén)診和住院病人的交談，發(fā)放滿(mǎn)意度調(diào)查表

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等，獲取病人的需求及反饋信息，及時(shí)的提出改進(jìn)措施，同

時(shí)對(duì)護(hù)士工作賦予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)她們的工作積極性。

五、做好教學(xué)、科研工作

（一）、指定具有護(hù)師以上職稱(chēng)的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶

教工作，定期召開(kāi)評(píng)學(xué)評(píng)教會(huì)，聽(tīng)取帶教教師及實(shí)習(xí)生的意

見(jiàn)。

（二）、各科護(hù)士長(zhǎng)為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)

常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講

課，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。

（三）、護(hù)理部做好實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作，不定期下

科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束前，組織進(jìn)行一次

優(yōu)秀帶教老師評(píng)選活動(dòng)。

一、認(rèn)清目標(biāo)，明確定位

2022年，我院獨(dú)具特色、溫馨舒適的7500平方米辦公

住院大樓和我院所擁有的婦幼保健的特殊職能將帶給我們

無(wú)限發(fā)展的空間，同時(shí)，醫(yī)療市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)和目前的經(jīng)濟(jì)

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狀況也使我們擔(dān)負(fù)著巨大的壓力。面對(duì)著希翼與艱難同在，

機(jī)遇和挑戰(zhàn)并存的現(xiàn)狀，我院全體員工要繼續(xù)發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)、和

諧、奉獻(xiàn)、進(jìn)取、創(chuàng)新、率先的婦幼保健院人精神，克服困

難，把握機(jī)遇，按照醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的方針，正確定位婦

幼保健機(jī)構(gòu)的發(fā)展方向，切實(shí)發(fā)揮自身的職能特色和優(yōu)勢(shì)，

在改革中謀發(fā)展，全面施行以保健為中心、以臨床為依托、

以管理為保障、以服務(wù)為特色、以婦女兒童的健康需求為導(dǎo)

向的新型科學(xué)管理模式，借項(xiàng)目抓機(jī)遇，靠誠(chéng)信塑形象，以

績(jī)效為動(dòng)力，大力提高醫(yī)療保健水平、提高醫(yī)院服務(wù)能力、

提高全員整體素質(zhì)，著力建設(shè)特色科室，勵(lì)志將我院打造成

市有名院、院有專(zhuān)科、科有特色、人有專(zhuān)長(zhǎng)的婦女兒童專(zhuān)科

醫(yī)院，使我院成為我市最專(zhuān)業(yè)的婦女兒童醫(yī)療、保健中心，

實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益更大的突破，為我市婦女兒童提供

優(yōu)質(zhì)、健康、滿(mǎn)意、放心的醫(yī)療保健服務(wù)。

二、明確目標(biāo)，制定方案

（一）目標(biāo)：

1、提高醫(yī)療質(zhì)量，創(chuàng)建百姓放心醫(yī)院。

2、加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，創(chuàng)建患者滿(mǎn)意醫(yī)院。

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3、突出保健特色，創(chuàng)建專(zhuān)科特色醫(yī)院。

4、創(chuàng)新開(kāi)展技術(shù)，打造品牌醫(yī)院。

5、實(shí)施績(jī)效考核，科學(xué)管理醫(yī)院。

6、加強(qiáng)對(duì)外宣傳，塑造良好形象。

7、強(qiáng)化安全措施，創(chuàng)建安全醫(yī)院。

8、團(tuán)結(jié)拼搏進(jìn)取，不斷發(fā)展醫(yī)院。

（二）方案：

1、提高醫(yī)療質(zhì)量，創(chuàng)建百姓放心醫(yī)院。

醫(yī)療質(zhì)量安全，事關(guān)患者的健康安危，是醫(yī)療服務(wù)的生

命線(xiàn)，是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒的主題?！币圆∪藶?/p>

中心、以質(zhì)量為核心、以安全為主題”，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章

制度、崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療技術(shù)常規(guī)，把各項(xiàng)制度

落實(shí)到各個(gè)環(huán)節(jié)中。保證患者安全，讓患者安全、滿(mǎn)意、放

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心。

(1)要完善各項(xiàng)管理制度和質(zhì)量控制體系，強(qiáng)化院科兩

級(jí)管理，進(jìn)一步提高全院職工安全意識(shí)。成立院科兩級(jí)醫(yī)療

質(zhì)量管理小組，院級(jí)質(zhì)量管理組織由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)和職能科室負(fù)

責(zé)人組成，對(duì)全院工作進(jìn)行質(zhì)控；科室質(zhì)量管理組織由科主

任、護(hù)士長(zhǎng)和相關(guān)成員組成，對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量全面管理。

(2)加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。為了醫(yī)院的發(fā)展，為了患者生命的

安全，就要加強(qiáng)對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的鞏固和對(duì)新知識(shí)的學(xué)習(xí)。2022

年，醫(yī)院將組織醫(yī)、護(hù)基礎(chǔ)理論知識(shí)考核12次、技術(shù)考核1

次，并于每月組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)各一次，采用多媒體教學(xué)方

式，以實(shí)踐技能和基礎(chǔ)知識(shí)為培訓(xùn)重點(diǎn)。個(gè)人考試考核成績(jī)

不及格，將取銷(xiāo)科室評(píng)優(yōu)資格，同時(shí)和科室績(jī)效考核成績(jī)相

掛鉤。

(3)保證醫(yī)療、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。及時(shí)、認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)

的完成醫(yī)療、護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)。

(4)加強(qiáng)日常護(hù)理質(zhì)量管理，努力提高護(hù)理質(zhì)量。

(5)實(shí)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)動(dòng)態(tài)化管理：以平時(shí)參加學(xué)習(xí)的

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狀況、考試考核成績(jī)、掌握本專(zhuān)業(yè)的新知識(shí)、新技術(shù)、業(yè)務(wù)

水平、貢獻(xiàn)、表現(xiàn)、民主評(píng)議、患者評(píng)議優(yōu)秀者優(yōu)先聘用。

2、加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，創(chuàng)建患者滿(mǎn)意醫(yī)院。

加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，誠(chéng)

信行醫(yī)、禮貌待患是建立和諧的醫(yī)患關(guān)系、減少醫(yī)患糾紛、

提高醫(yī)院和科室的口碑進(jìn)而創(chuàng)建患者滿(mǎn)意醫(yī)院的重要基礎(chǔ)，

惟獨(dú)提高患者的滿(mǎn)意度，才干使醫(yī)院在當(dāng)今競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的

醫(yī)療市場(chǎng)中獲得持續(xù)發(fā)展。

（1）便捷就診流程，優(yōu)化診療環(huán)境，提供便民措施。①

院內(nèi)每一個(gè)樓層均設(shè)有導(dǎo)診區(qū)，導(dǎo)診員向就診患者介紹科室

特色與主診醫(yī)生，并為老弱和行動(dòng)不便的患者提供匡助；

住院患者入、出院手續(xù)由護(hù)士陪伴辦理，住院期間的各類(lèi)

小項(xiàng)目檢查均在病房進(jìn)行。切實(shí)做到入院有人（車(chē)）接，

住院有人查，檢查有人陪，出院有人（車(chē)）送，回家有人

訪(fǎng)。②干凈整潔、溫馨舒適且肅靜有序的就診環(huán)境能給患

者留下滿(mǎn)意的第一印象。醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)每天檢查、催促醫(yī)

院環(huán)境的打掃情況；全院職工保持、促進(jìn)醫(yī)院的良好環(huán)境。

③積極推行以人為本的親情化、特色化服務(wù)。

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⑵開(kāi)展微笑服務(wù)、使用文明用語(yǔ)，注重與患者的溝通。

一個(gè)熱忱的微笑、一句親切的問(wèn)候都能讓病人有賓至如歸的

感覺(jué)，輕松的就診氛圍有利于醫(yī)生和病人的溝通，提高病人

對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任度。醫(yī)護(hù)人員接診患者時(shí)，面帶微笑，說(shuō)

聲：“您好”！“請(qǐng)坐”！再行診療、護(hù)理操作；加強(qiáng)醫(yī)患

溝通，完善溝通內(nèi)容，改進(jìn)溝通方式。在診療及護(hù)理過(guò)程中，

由原來(lái)的候診式變?yōu)閱?wèn)診式，主動(dòng)和患者溝通，問(wèn)詢(xún)患者的

情況，注意語(yǔ)調(diào)平緩柔和、語(yǔ)言通俗易懂，同時(shí)注重目光及

手勢(shì)等非語(yǔ)言性溝通方式的使用。在診療護(hù)理過(guò)程中，及時(shí)

表達(dá)對(duì)患者的關(guān)心與尊重，滿(mǎn)足病人的心理需求，取得病人

的信任。

(3)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。高尚的職業(yè)道德，是防范醫(yī)療

糾紛、提高醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)。醫(yī)院要想在競(jìng)爭(zhēng)中取得

優(yōu)勢(shì)和長(zhǎng)足發(fā)展，必須建立一支職業(yè)道德高尚的醫(yī)務(wù)人員隊(duì)

伍，自覺(jué)抵制各種不正之風(fēng)，樹(shù)立良好的社會(huì)形象，全面提

升醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)能力，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展奠定扎實(shí)的基

礎(chǔ)。醫(yī)院以嚴(yán)格的管理措施和績(jī)效考核條例約束全體職工遵

守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，按時(shí)上崗，著裝規(guī)范、整潔，為患

者提供熱情、及時(shí)、準(zhǔn)確的診療與護(hù)理服務(wù)，不推委、頂撞

患者，不私收費(fèi)、不收受紅包，不開(kāi)具虛假醫(yī)學(xué)證明和檢查

報(bào)告。在全院范圍內(nèi)，掀起大力開(kāi)展?fàn)巹?chuàng)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口”

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和爭(zhēng)當(dāng)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)標(biāo)兵”活動(dòng)的熱潮。

⑷進(jìn)行患者滿(mǎn)意度調(diào)查。①開(kāi)展工休座談。工休座談

會(huì)是醫(yī)、護(hù)、患三者溝通的紐帶，醫(yī)護(hù)人員真誠(chéng)對(duì)待患者，

患者敞開(kāi)心扉和醫(yī)護(hù)人員交談，對(duì)患者提出的問(wèn)題盡快解

決，對(duì)于不能即將解決的問(wèn)題，對(duì)患者解釋清晰，給患者一

個(gè)滿(mǎn)意的答復(fù)，取得患者及家屬的信賴(lài)、理解和支持。②開(kāi)

展患者滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查。向患者發(fā)放問(wèn)卷，門(mén)診隨時(shí)發(fā)放、

住院部出院時(shí)發(fā)放，采用不記名的方式，要求患者將就診期

間對(duì)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)情況進(jìn)行反饋，醫(yī)政科及護(hù)理部將患者

意見(jiàn)及時(shí)反饋給科室，提出整改意見(jiàn)，科室針對(duì)浮現(xiàn)的問(wèn)題

責(zé)令當(dāng)事人即將整改。③設(shè)立患者意見(jiàn)簿和表?yè)P(yáng)簿。各科

護(hù)理站開(kāi)放設(shè)立患者意見(jiàn)簿和表?yè)P(yáng)簿，患者可將就診期間醫(yī)

護(hù)人員的服務(wù)情況及時(shí)提出，每日科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)患者的反饋進(jìn)

行采集、總結(jié)。④院主管領(lǐng)導(dǎo)隨時(shí)走訪(fǎng)、調(diào)查。將當(dāng)日將調(diào)

查結(jié)果反饋給相關(guān)科室負(fù)責(zé)人。通過(guò)患者滿(mǎn)意度的調(diào)查，視

患者的意見(jiàn)為對(duì)我們工作的最大支持，視患者的滿(mǎn)意為我們

工作的最終追求，切實(shí)達(dá)到提升醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量，不讓

一位不滿(mǎn)意的患者出院的工作目標(biāo)。

3、突出保健特色，創(chuàng)建專(zhuān)科特色醫(yī)院。

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以保健為中心，以臨床為保障，開(kāi)辟自身業(yè)務(wù)，突出保

健特色，發(fā)揮臨床優(yōu)勢(shì)，針對(duì)婦女、兒童生命周期中不同生

理階段的健康問(wèn)題，提供全面、系統(tǒng)、連續(xù)的保健服務(wù)。完

善婦女保健和兒童保健的業(yè)務(wù)職能，為婦女兒童提供從出生

新生兒保健直至更年期的保健服務(wù)。真正做到臨床為保健提

供技術(shù)支撐，保健增進(jìn)健康的目的。抓好二個(gè)“系管”、加

強(qiáng)二個(gè)“篩查”、控制二個(gè)“死亡”，不斷提高婦幼保健服

務(wù)質(zhì)量。認(rèn)真抓好孕產(chǎn)婦和兒童保健管理工作，進(jìn)一步重視

孕產(chǎn)婦和兒童的全程保健管理，不斷規(guī)范保健技術(shù)服務(wù)，提

高保健服務(wù)質(zhì)量。

(1)孕產(chǎn)婦保健：①是重點(diǎn)環(huán)繞育齡婦女生產(chǎn)而提供的

保健服務(wù)。對(duì)準(zhǔn)婚女性開(kāi)展婚前保健咨詢(xún)指導(dǎo)，發(fā)放婚姻保

健手冊(cè)；對(duì)受孕后女性的受孕情況進(jìn)行檢測(cè)，并在整個(gè)孕期

提供產(chǎn)前檢查及保健指導(dǎo)；對(duì)妊高癥患者進(jìn)行系統(tǒng)監(jiān)測(cè)；開(kāi)

辦孕婦學(xué)校提供健康教育，同時(shí)帶領(lǐng)孕檢患者進(jìn)行免費(fèi)分娩

體驗(yàn)；在每次檢查后電話(huà)預(yù)約下次產(chǎn)檢時(shí)間；對(duì)分娩出院后

的產(chǎn)婦定期進(jìn)行電話(huà)產(chǎn)后訪(fǎng)視，賦予健康指導(dǎo)；對(duì)產(chǎn)褥期女

性開(kāi)展產(chǎn)后康復(fù)治療，引進(jìn)國(guó)際先進(jìn)的伊美德?tīng)柈a(chǎn)后恢復(fù)標(biāo)

準(zhǔn)和普林格爾產(chǎn)后康復(fù)技術(shù)，開(kāi)展產(chǎn)后子宮復(fù)舊、內(nèi)分泌調(diào)

整、乳腺疏通、形體恢復(fù)等項(xiàng)目。使女性從準(zhǔn)備孕育開(kāi)始直

至產(chǎn)后身體徹底恢復(fù)期間，向來(lái)有專(zhuān)業(yè)的產(chǎn)科醫(yī)生提供保健

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服務(wù)，為母嬰安全提供有力保障。②為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)危害孕產(chǎn)

婦健康的因素，努力避免漏篩現(xiàn)象發(fā)生，按照《吉林省基本

公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目》要求，把孕產(chǎn)婦高危篩查管理作為重中

之重的工作來(lái)抓。全院范圍內(nèi)開(kāi)展“母嬰安全愛(ài)心援助”活

動(dòng)，全體醫(yī)護(hù)人員行動(dòng)起來(lái)，包保到戶(hù)，責(zé)任到人，加大力

度開(kāi)展孕婦的入戶(hù)高危篩查和宣傳，以孕產(chǎn)婦為中心，以家

庭為場(chǎng)所，采取逐村入戶(hù)的方式開(kāi)展高危孕產(chǎn)婦工作，層層

管理、層層遏制，不留死角，將孕產(chǎn)婦死亡降到最低。

(2)兒童保健：①新生兒保?。核性谖以撼錾男律?/p>

兒均賦予體格檢查及評(píng)估，按時(shí)接種卡介苗和乙肝疫苗，完

成基礎(chǔ)免疫，為預(yù)防結(jié)核病及肝炎打好基礎(chǔ)；行聽(tīng)力篩查、

新生兒疾病篩查和免費(fèi)視力篩查，對(duì)有聽(tīng)力、視力障礙和先

天性代謝缺陷性疾病的新生兒早期發(fā)現(xiàn)、干預(yù)和治療提供依

據(jù)；施行母嬰同室，醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)婦行母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)并協(xié)

助喂哺，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功；開(kāi)展新生兒游泳、洗浴和撫觸，

提高寶寶的智能和體能，促進(jìn)寶寶健康成長(zhǎng)；出院的新生兒

進(jìn)行電話(huà)跟蹤隨訪(fǎng)，了解新生兒的喂哺、睡眠、排便、黃疸

及臍帶脫痂等情況，并為新生兒家長(zhǎng)提供新生兒保健指導(dǎo)和

健康咨詢(xún)服務(wù)。②嬰幼兒保?。洪_(kāi)展0—7歲兒童兒童進(jìn)行

生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)及智力評(píng)估：1歲以?xún)?nèi)4次；1—3歲每半年一

次；3-7歲每年一次健康體檢。對(duì)對(duì)孩子進(jìn)行神經(jīng)心理發(fā)育、

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感覺(jué)綜合能力、個(gè)體營(yíng)養(yǎng)分析、氣質(zhì)、注意力、語(yǔ)言等方面

測(cè)試，并提供科學(xué)合理的健康發(fā)育指導(dǎo)。一人一卡，通過(guò)進(jìn)

行檢索，識(shí)別嬰幼兒身份及健康資料，讓家長(zhǎng)了解和掌握嬰

幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況，為體檢嬰幼兒提供健康評(píng)價(jià)表進(jìn)行反

饋。③學(xué)齡前兒童保?。篴.視力篩查：《按照吉林省7歲以

下兒童免費(fèi)視力篩查方案》要求，每日下午深入各幼兒園，

攜帶國(guó)際先進(jìn)的偉倫視力篩查儀、手持裂隙燈等儀器對(duì)我市

7歲以下在園兒童開(kāi)展免費(fèi)視力篩查，并及時(shí)將篩查結(jié)果反

饋給兒童家長(zhǎng)。同時(shí)依托篩查項(xiàng)目，開(kāi)展兒童眼保健，引進(jìn)

國(guó)內(nèi)先進(jìn)的眼保健儀，糾正兒童斜視、弱視及其它兒童眼部

健康問(wèn)題；b.兒童入托體檢：按照衛(wèi)生部下發(fā)的《兒童入托

兒所、幼兒園健康體檢表》項(xiàng)目開(kāi)展入托前兒童健康體檢，

開(kāi)具《入托兒童健康手冊(cè)》，將檢查結(jié)果存檔。C.入托兒童

健康體檢：按照《吉林省托兒所、幼兒園管理辦法》要求，

3-5月份到市內(nèi)各幼兒園進(jìn)行檢查、驗(yàn)收、督導(dǎo)，并為在園

兒童進(jìn)行健康體檢，填寫(xiě)兒童體檢手冊(cè)，建立兒童健康檔案

并存檔。對(duì)各幼兒園在健康教育、兒童常見(jiàn)疾病的預(yù)防、嬰

幼兒喂養(yǎng)及眼、口衛(wèi)生保健等方面提供健康指導(dǎo)。

(3)婦幼保健及公共衛(wèi)生項(xiàng)目工作

①確保婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)質(zhì)量。各種婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和每年的

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每一張報(bào)表，每一個(gè)數(shù)都要數(shù)出有據(jù)，檢查時(shí)和原始紀(jì)錄及

實(shí)際情況相符，杜絕編造，要落實(shí)責(zé)任到人頭。質(zhì)控工作

要按省里的要求開(kāi)展，既要保證每年四次，又要達(dá)到省里

規(guī)定的范圍，到相關(guān)部門(mén)和醫(yī)院的有關(guān)科室，均要走到。

如果發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)明顯不真正的，我們要有針對(duì)性的進(jìn)行質(zhì)控,

直到查出問(wèn)題。

②做好重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目

a.婚檢項(xiàng)目：及時(shí)開(kāi)展婚姻保健工作和婚育咨詢(xún)，提高

人口素質(zhì)。在民政部門(mén)的密切配合下，一對(duì)一的對(duì)每一對(duì)前

來(lái)登記的男女青年進(jìn)行體檢及健康教育，發(fā)放婚檢宣傳單和

婚姻保健宣傳手冊(cè)。同時(shí)為了提高住院分娩率，保障母嬰健

康，做好母嬰安康保險(xiǎn)工作的辦理。

b.農(nóng)村婦女免費(fèi)乳腺癌及宮頸癌篩查項(xiàng)目：由于我市

“農(nóng)村婦女免費(fèi)繁殖道感染和宮頸癌篩查”項(xiàng)目工作取得

了扎實(shí)的成效，在2022年農(nóng)村婦女新周期項(xiàng)目工作中，我

市再次被確定為“兩癌”篩查試點(diǎn)縣，我院承擔(dān)此項(xiàng)目工作

的實(shí)施任務(wù)。為實(shí)施好項(xiàng)目工作，醫(yī)院成立了兩癌篩查體檢

登記中心，并設(shè)專(zhuān)人接待行預(yù)檢分診。為了便于患者就診，

我們除了派車(chē)免費(fèi)接送到保健院檢查的農(nóng)村婦女，還為各村

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婦聯(lián)組織包車(chē)到保健院檢查報(bào)銷(xiāo)包車(chē)費(fèi)。2022年，我院將加

大力度，繼續(xù)做好此項(xiàng)目的實(shí)施。

4、創(chuàng)新開(kāi)展技術(shù)，打造品牌醫(yī)院。

在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的今天，打造品牌是競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)

的關(guān)鍵所在，也是競(jìng)爭(zhēng)力的核心。醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平是醫(yī)

院品牌的基礎(chǔ)和生命，也是大多數(shù)病人選擇就醫(yī)場(chǎng)所的最直

接、最重要的標(biāo)準(zhǔn)。為此，我們要從專(zhuān)科領(lǐng)域大力開(kāi)展新技

術(shù)，做到“人無(wú)我有、人有我優(yōu)、人優(yōu)我精”，通過(guò)不斷創(chuàng)

新，提升我院的綜合實(shí)力。

(1)婦產(chǎn)科住院部：打造“特色、自然”品牌。①重點(diǎn)

推廣婦科各種前沿手術(shù)，加大力度宣傳開(kāi)展外陰修補(bǔ)術(shù)、陰

道整形術(shù)，重點(diǎn)廣泛開(kāi)展婦科微創(chuàng)手術(shù)。②提高自然分娩率

與無(wú)痛分娩率，減少剖宮產(chǎn)，發(fā)揮婦幼保健機(jī)構(gòu)的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)。

③成立胎心監(jiān)護(hù)中央監(jiān)測(cè)站，使每位孕婦不用出病室就能監(jiān)

測(cè)胎心。

(2)兒科：打造“專(zhuān)業(yè)、急救”品牌。①門(mén)診部要轉(zhuǎn)變

服務(wù)理念，積極與患兒家長(zhǎng)溝通、聯(lián)系，為每一個(gè)來(lái)院就醫(yī)

的患兒家長(zhǎng)主動(dòng)留下聯(lián)系方式，便于為患者提供健康指導(dǎo)和

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解答咨詢(xún)，增加信任。②住院部要發(fā)揮新生兒急救中心的優(yōu)

勢(shì)，充分利用重癥監(jiān)護(hù)療區(qū)的環(huán)境優(yōu)勢(shì)，及時(shí)會(huì)診、搶救院

內(nèi)外患兒。提高新生兒窒息的預(yù)見(jiàn)性，使新法復(fù)蘇技術(shù)在新

生兒急救中發(fā)揮更大的作用。充分利用經(jīng)皮膽紅素測(cè)試儀，

監(jiān)測(cè)新生兒膽紅素水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)膽紅素腦病。推行生命體

征監(jiān)護(hù)以及呼吸管理、靜脈營(yíng)養(yǎng)等技術(shù)，利用CPAP呼吸機(jī)

治療早產(chǎn)兒、肺發(fā)育不成熟、肺炎等危重癥患兒。利用肺表

面活性物質(zhì)，治療新生兒肺透明膜病。經(jīng)皮簧疸測(cè)試儀監(jiān)測(cè)

膽紅素水平，收治黃疸患兒住院。對(duì)呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)疾

病的治療，發(fā)揮霧化吸入和藥物灌腸的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，縮短住院

時(shí)間，提高療效。加大新生兒洗浴和游泳的宣傳力度，一對(duì)

一宣傳，取信于家長(zhǎng)，將這一保健運(yùn)動(dòng)開(kāi)展的更好。

(3)婦產(chǎn)科門(mén)診：打造“專(zhuān)科、保健”品牌。結(jié)合患者

需求和婦產(chǎn)科技術(shù)發(fā)展、培植特色專(zhuān)科門(mén)診，形成專(zhuān)科技術(shù)

優(yōu)勢(shì)；繼續(xù)做好兩癌篩查工作。產(chǎn)科門(mén)診：孕婦檢查、高危

篩查、糖氏篩查、建冊(cè)工作要有責(zé)任意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，做好

首診負(fù)責(zé)制。多宣傳孕期常規(guī)化驗(yàn)檢查，肝功、微量元素檢

查的重要性，提升孕檢的檔次，提高產(chǎn)科質(zhì)量水平。

(4)手術(shù)室：打造“高效、無(wú)痛”品牌。麻醉科配合婦

產(chǎn)科開(kāi)展無(wú)痛人流、無(wú)痛分娩、術(shù)后鎮(zhèn)痛技術(shù)，讓準(zhǔn)媽媽們

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幸福、快樂(lè)分娩；護(hù)理工作實(shí)行病人術(shù)前訪(fǎng)視、術(shù)中陪伴和

術(shù)后隨訪(fǎng)的溫馨整體護(hù)理，和病人床邊溝通：介紹術(shù)前準(zhǔn)備、

回答病人疑問(wèn)、傾聽(tīng)病人要求等；術(shù)中和患者交流，巡回護(hù)

士將手術(shù)發(fā)展情況及時(shí)通知病人家屬，免除他們的焦慮；術(shù)

后隨訪(fǎng)，指導(dǎo)家屬掌握術(shù)后護(hù)理常識(shí)。

(5)外科：打造“安全、微創(chuàng)”品牌，在專(zhuān)家的指導(dǎo)下,

做好腔鏡患者手術(shù)工作。

(6)藥劑科：打造藥物“齊全、及時(shí)”品牌。充分利用

國(guó)藥集團(tuán)托管的優(yōu)勢(shì)，隨時(shí)了解臨床醫(yī)生的用藥需求，多購(gòu)

進(jìn)有別于市場(chǎng)的新藥，保證急救藥品供應(yīng)，保障藥品的質(zhì)量

和數(shù)量，做到配送及時(shí)。

(7)檢驗(yàn)科：打造“快速、準(zhǔn)確”品牌。充分發(fā)揮設(shè)備

優(yōu)勢(shì)，保證檢驗(yàn)快速、準(zhǔn)確，結(jié)果反饋及時(shí)。

(8)影像科：打造“先進(jìn)、率先”品牌。充分發(fā)揮四維

彩超及鋁靶先進(jìn)設(shè)備的作用，進(jìn)一步開(kāi)辟功能，開(kāi)展新項(xiàng)

目。。

5、實(shí)施績(jī)效考核，科學(xué)管理醫(yī)院。

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按照《國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》要求，

建立規(guī)范的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制，改革人事制度，完善分配激

勵(lì)機(jī)制，推行聘用制度和崗位管理制度，實(shí)行以服務(wù)質(zhì)量及

崗位工作量為主的綜合績(jī)效考核和崗位績(jī)效工資制度，實(shí)行

按勞取酬，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。吉林省公立醫(yī)院改

革制度要求各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院要實(shí)施績(jī)效考核分配機(jī)制，實(shí)踐證

明了實(shí)行績(jī)效考核是完善醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)

代化管理的必然要求，是加強(qiáng)醫(yī)院分配制度建設(shè)的一項(xiàng)重要

舉措,是不斷提高工作效率的有效途徑。

因此，我院2022年將按照吉林省公立醫(yī)院改革制度要

求，進(jìn)一步實(shí)施對(duì)工作效益、服務(wù)質(zhì)量、勞動(dòng)紀(jì)律等方面實(shí)

施績(jī)效考核，以”技術(shù)含量高低、風(fēng)險(xiǎn)程度大小、工作負(fù)荷

強(qiáng)弱、管理責(zé)任重輕、服務(wù)質(zhì)量好壞、兩個(gè)效益增值、貢獻(xiàn)

表現(xiàn)”進(jìn)行經(jīng)濟(jì)分配，作為醫(yī)院對(duì)科室、科室對(duì)個(gè)人績(jī)效工

資計(jì)算的依據(jù)，實(shí)行以崗定薪、多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的分配

辦法，成立績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，制定考核標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施績(jī)效考

核分配方案，充分調(diào)動(dòng)泛博醫(yī)務(wù)人員的積極性，達(dá)到促進(jìn)工

作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，推動(dòng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的目的（具體內(nèi)容詳

見(jiàn)《雙遼市婦幼保健院績(jī)效考核實(shí)施方案》）。

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6、大力對(duì)外宣傳，塑造良好形象醫(yī)院。

要加大醫(yī)院對(duì)外宣傳和形象展示，發(fā)揮醫(yī)院文化建設(shè)的

作用，及時(shí)將醫(yī)院的重點(diǎn)工作、先進(jìn)技術(shù)、特色服務(wù)、典型

事跡向外推介，展現(xiàn)我院拼搏進(jìn)取與創(chuàng)新發(fā)展的成果，宏揚(yáng)

醫(yī)務(wù)工作者救死扶傷、愛(ài)崗敬業(yè)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、無(wú)私奉獻(xiàn)的精

神，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外塑形象，為醫(yī)院創(chuàng)造宏大的社會(huì)輿論氛圍，

塑造醫(yī)院良好的對(duì)外形象，使之成為百姓心中信任的醫(yī)院。

(1)充分利用廣播、電視及我院的《保健信息》報(bào)、《雙

遼消息》報(bào)開(kāi)展健康教育宣傳，提升醫(yī)院的社會(huì)影響力。

(2)開(kāi)展公益活動(dòng)，加強(qiáng)監(jiān)控宣傳。6月份舉辦醫(yī)院搬

遷慶典；利用3.8婦女節(jié)、6.1兒童節(jié)、9.9老年節(jié)等節(jié)日，

組織資深醫(yī)務(wù)人員下鄉(xiāng)、進(jìn)社區(qū)、企事業(yè)單位或者學(xué)校進(jìn)行

健康知識(shí)講座，發(fā)放宣教手冊(cè)；舉辦各種院內(nèi)外競(jìng)賽活動(dòng),

對(duì)內(nèi)努力營(yíng)造良好的人文氛圍，對(duì)外大力傳播婦幼衛(wèi)生及

健康教育知識(shí)；參預(yù)募捐、扶貧等活動(dòng)，讓公眾從另一渠

道加深對(duì)醫(yī)院的了解，從而實(shí)施形象工程，提高醫(yī)院文化

品位和口碑，在百姓中樹(shù)立良好的醫(yī)院形象。

7、強(qiáng)化安全措施，創(chuàng)建安全醫(yī)