主講人:分級(jí)護(hù)理制度目錄CONTENTS目的、范圍、意義一級(jí)護(hù)理特級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理01020304

05三級(jí)護(hù)理目的、范圍、意義01

為規(guī)范分級(jí)護(hù)理工作，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，特修訂本制度。目的全院護(hù)理人員。范圍分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。意義分級(jí)護(hù)理制度目的、范圍、意義01根據(jù)衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》，醫(yī)院臨床科室應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)際制定并落實(shí)分級(jí)護(hù)理的規(guī)章制度、護(hù)理規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn)，保障患者安全，提高護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)院臨床護(hù)士根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理專業(yè)技術(shù)服務(wù)。確定患者的護(hù)理級(jí)別，應(yīng)當(dāng)以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

分級(jí)護(hù)理制度目的、范圍、意義01特級(jí)護(hù)理02①特級(jí)護(hù)理②一級(jí)護(hù)理③二級(jí)護(hù)理④三級(jí)護(hù)理

特級(jí)護(hù)理02分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理特級(jí)護(hù)理的確定，具備以下情況之一的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理：

1.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者。2.重癥監(jiān)護(hù)患者。3.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者。4.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。5.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者。6.實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT)，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。7.其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。特級(jí)護(hù)理02對(duì)特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)：

特級(jí)護(hù)理021.嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征。2.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。3.根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確記錄出人量。4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。5.保持患者的舒適和功能體位。6.實(shí)施床旁交接班。一級(jí)護(hù)理03一級(jí)護(hù)理的確定，具備以下情況之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理：

1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。2.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者。3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。4.生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。一級(jí)護(hù)理03對(duì)一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)：

一級(jí)護(hù)理031.每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。4.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)二級(jí)護(hù)理04二級(jí)護(hù)理的確定，具備以下情況之一的患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理：

1.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者。2.生活部分自理的患者。二級(jí)護(hù)理04對(duì)二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)：

二級(jí)護(hù)理041.每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施。5.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三級(jí)護(hù)理05三級(jí)護(hù)理的確定，具備以下情況之一的患者，可以確定為三級(jí)護(hù)理：

1.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。2.生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。三級(jí)護(hù)理05對(duì)三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)：

三級(jí)護(hù)理05對(duì)三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)：1.每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。4.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。5.護(hù)士在工作中應(yīng)當(dāng)關(guān)心和愛(ài)護(hù)患者，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)當(dāng)及時(shí)與醫(yī)師溝通。

謝謝觀看

分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理制度的發(fā)展分級(jí)護(hù)理制度的意義分級(jí)護(hù)理制度的目的和概念分級(jí)護(hù)理的劃分依據(jù)護(hù)理級(jí)別的分類分級(jí)護(hù)理工作要點(diǎn)分級(jí)護(hù)理制度的發(fā)展1954年提出了根據(jù)病人病情分輕、重、?！叭?jí)護(hù)理”的分級(jí)護(hù)理制度。1956年，分級(jí)護(hù)理制度在全國(guó)得到推廣。1982年，衛(wèi)生部頒布《全國(guó)醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》，將分級(jí)護(hù)理制度作為一項(xiàng)基本的醫(yī)院管理制度。2009年5月22日頒布的《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》但在護(hù)理級(jí)別確定的原則、依據(jù)、護(hù)理要點(diǎn)等方面進(jìn)行了較大改動(dòng)。

分級(jí)護(hù)理制度的發(fā)展1863年，護(hù)理學(xué)科的創(chuàng)始人南丁格爾就提出了依據(jù)病人的病情，可以將病人分為“十分嚴(yán)重”、“嚴(yán)重”、“尚好”、“良好”四類。1962年，約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)院的管理人員進(jìn)行調(diào)查分析，在對(duì)護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行量化的基礎(chǔ)上，將病人按其所需的護(hù)理項(xiàng)目分類。1979年，護(hù)理學(xué)者吉爾瓦納提將病人分類定義為“在特定的一段時(shí)間中，對(duì)病人需要的護(hù)理照顧進(jìn)行評(píng)估，并將病人進(jìn)行分類”。實(shí)行護(hù)理級(jí)別為:特一、特二、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)。分級(jí)護(hù)理制度的意義是護(hù)理工作一項(xiàng)重要的管理制度，明確各級(jí)護(hù)理級(jí)別的病情依據(jù)與臨床護(hù)理要求。對(duì)臨床護(hù)理以及管理工作起著規(guī)范性與指導(dǎo)性的作用。反映護(hù)理工作量的多少、患者病情的輕重緩急及護(hù)理要求。是合理安排護(hù)理人力資源的重要依據(jù)。目的和概念目的：為加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，規(guī)范臨床分級(jí)護(hù)理及護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，保證護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全。概念：是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。分級(jí)：分為四個(gè)級(jí)別，即特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。分級(jí)護(hù)理的劃分依據(jù)《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則(試行)》采用原型分類方法。按照疾病的嚴(yán)重程度、病情的穩(wěn)定性、病人的身體狀況和日?；顒?dòng)自理能力，將病人的護(hù)理級(jí)別分為四個(gè)級(jí)別。拼多多特級(jí)護(hù)理的判斷標(biāo)準(zhǔn)具備以下情況之一的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理：（一）病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；（二）重癥監(jiān)護(hù)患者；（三）各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；（四）嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；（五）使用呼吸機(jī)輔助呼吸，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；（六）實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；（七）其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。特級(jí)護(hù)理的實(shí)施要點(diǎn)（一）嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；（二）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（三）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；（四）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；（五）保持患者的舒適和功能體位；（六）實(shí)施床旁交接班?；A(chǔ)護(hù)理健康教育

病情觀察技術(shù)操作

治療需要

生活護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理一級(jí)護(hù)理的判斷標(biāo)準(zhǔn)

具備以下情況之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理：（一）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；（二）手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；（三）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；（四）生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。一級(jí)護(hù)理的實(shí)施要點(diǎn)（一）每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（四）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；（五）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。二級(jí)護(hù)理的判斷標(biāo)準(zhǔn)

具備以下情況之一的患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理:（一）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；（二）生活部分自理的患者。二級(jí)護(hù)理的實(shí)施要點(diǎn)（一）每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（四）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；（五）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三級(jí)護(hù)理的判斷標(biāo)準(zhǔn)

具備以下情況之一的患者，可以確定為三級(jí)護(hù)理：（一）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；（二）生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。三級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)（一）每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（四）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。分級(jí)護(hù)理工作要點(diǎn)：密切觀察患者的生命體征和病情變化;正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng);根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助;提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)?！毒C合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則(試行)》明確規(guī)定：

“護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)，并根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，按照護(hù)理程序開展護(hù)理工作?！?/p>

第四章質(zhì)量管理

第十八條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)士崗位職責(zé)和行為規(guī)范，嚴(yán)格遵守執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、疾病護(hù)理常規(guī)，保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。第十九條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)查了解患者、家屬對(duì)護(hù)理工作的意見和建議，及時(shí)分析處理，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。第二十條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理不良事件的報(bào)告，及時(shí)調(diào)查分析，防范不良事件的發(fā)生，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。第二十一條省級(jí)衛(wèi)生行政部門可以委托省級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制中心，對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院的護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估與檢查指導(dǎo)。1982年的分級(jí)護(hù)理制度與新頒布的《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》比較:1、確定分級(jí)護(hù)理的主體不同

2、分級(jí)護(hù)理的劃分依據(jù)不同3、護(hù)理服務(wù)內(nèi)容不同前者較重視服務(wù)對(duì)象的心理護(hù)理和并發(fā)癥的預(yù)防。后者主要有三方面的內(nèi)容:①病情觀察和監(jiān)測(cè)②準(zhǔn)確、及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑③的護(hù)理措施（包括基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、健康教育等）4.巡視患者的時(shí)間不同世界衛(wèi)生組織《護(hù)理工作范疇的報(bào)告》照顧患者方面：護(hù)士應(yīng)當(dāng)為患者提供幫助。協(xié)助患者執(zhí)行他無(wú)法自己完成的日常生活活動(dòng)。護(hù)士還應(yīng)當(dāng)協(xié)