糖尿病健康知識(shí)宣教DIABETESHEALTHEDUCATION主講人:某某某部門:內(nèi)分泌科什么是糖尿病WhatIsDiabetes目錄Content0110203糖尿病的治療方法TreatmentOfDiabetes2胰島素的使用InsulinUse3什么是糖尿病WhatIsDiabetes中華醫(yī)史幾千年，而這個(gè)字眼是在近幾十年才出現(xiàn)，其實(shí)這是為了與國(guó)際接軌而新生的字眼，之前大多使用治療。01什么是糖尿病WhatIsDiabetes糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時(shí)長(zhǎng)期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。糖尿病WhatIsDiabetes糖尿病的治療方法TreatmentOfDiabetes中華醫(yī)史幾千年，而這個(gè)字眼是在近幾十年才出現(xiàn)，其實(shí)這是為了與國(guó)際接軌而新生的字眼，之前大多使用治療。02糖尿病的治療方法TreatmentOfDiabetes運(yùn)動(dòng)監(jiān)測(cè)飲食藥物SportMonitoringDietDrug治療方法TREATMENT糖尿病的治療方法TreatmentOfDiabetes要監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目血壓體重血糖糖化血紅蛋白尿糖尿酮體尿蛋白血脂肝功能腎功能心電圖眼底檢查神經(jīng)系統(tǒng)檢查糖尿病的治療方法TreatmentOfDiabetes監(jiān)測(cè)時(shí)間頻率血糖尿微量蛋白尿常規(guī)糖化血紅蛋白血壓不高患者血壓高的患者血脂肝腎功能眼底檢查每天1-3月每月至少檢查一次每3個(gè)月每3個(gè)月每次就診復(fù)查血壓至少每半年每半年至一年檢查一次選擇何時(shí)監(jiān)測(cè)血糖ChooseWhenToMonitorBloodSugar睡前、夜間駕車前出現(xiàn)的低血糖癥狀時(shí)，運(yùn)動(dòng)前后空腹，午餐，晚餐餐前，餐后2小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖注意事項(xiàng)TipsForMonitoringBloodGlucose注意事項(xiàng)空腹血糖盡量早抽餐后2小時(shí)必須從第一口飯開(kāi)始計(jì)算時(shí)間監(jiān)測(cè)餐后血糖必須和平時(shí)一樣打針吃藥FastingBloodGlucoseAsEarlyAsPossible2HoursAfterTheMealMustBeCountedFromTheFirstBiteMonitoringPostprandialBloodGlucoseMustBeDoneAsUsual123監(jiān)測(cè)血糖注意事項(xiàng)TipsForMonitoringBloodGlucose040605010203監(jiān)測(cè)血糖注意事項(xiàng)用酒精消毒皮膚DisinfectSkinWithAlcohol一定要等酒精揮發(fā)WaitForTheAlcoholToEvaporate不要用力擠壓出血Don'tSqueezeHardToBleed第一滴血可棄去不要Thefirstdropofbloodcanbediscarded可扎指尖兩側(cè)皮膚placedonbothsidesoftheskinfingertip不要用手接觸測(cè)試區(qū)Donottouchthetestareawithyourhands糖尿病飲食治療的原則PrinciplesOfDiabeticDietTreatment飲食治療控制總熱量、高纖維飲食、少量多餐、合理配餐、口味清淡、禁煙酒維生素、無(wú)機(jī)鹽要充足，碳水化合物：50-60%，蛋白質(zhì)：15-20%，脂肪25-30%煮、燉、蒸、拌、燜，避免食用油炸、油煎的食物糖尿病患者不能隨便吃，含糖的甜的食物糖尿病患者口味也不能太重，飯菜要少放鹽飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)飲食治療不等于“饑餓療法”適當(dāng)限制食物的總熱量，同時(shí)還要保持營(yíng)養(yǎng)平衡!規(guī)律運(yùn)動(dòng)的益處TheBenefitsOfRegularExercise增強(qiáng)胰島素的敏感性降低血糖降低糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)減輕體重，糾正血脂異常緩解輕、中度高血壓促進(jìn)血液循環(huán)，改善心、肺功能預(yù)防骨質(zhì)疏松口服降糖藥的治療TreatmentOfOralHypoglycemicDrugs2型糖尿病的主要治療手段之一不能代替飲食控制與運(yùn)動(dòng)療法，也不能代替胰島素的使用必須建立在健康的生活方式的基礎(chǔ)上，即飲食、運(yùn)動(dòng)療法與控制體重2型糖尿病的基本病理生理變化及藥物肝：糖的生成雙胍類噻唑烷二酮類肌肉和脂肪組織外周葡萄糖的利用雙胍類/噻唑烷二酮類胰腺：胰島素分泌磺脲類藥氯茴苯酸類那格列奈腸道：碳水化合物的消化與吸收α-糖苷酶抑制劑胰島素的使用InsulinUse中華醫(yī)史幾千年，而這個(gè)字眼是在近幾十年才出現(xiàn)，其實(shí)這是為了與國(guó)際接軌而新生的字眼，之前大多使用治療。03胰島素治療的目的PurposeOfInsulinTherapy保護(hù)和恢復(fù)β細(xì)胞功能預(yù)防嚴(yán)重代謝紊亂預(yù)防大血管及微血管并發(fā)癥緩解高血糖引起的癥狀胰島素治療的適應(yīng)癥Indicationsforinsulintherapy需長(zhǎng)期使用的患者1型糖尿病2型糖尿病經(jīng)飲食及口服降糖藥治療未達(dá)標(biāo)者有嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥或有其他嚴(yán)重疾病者需暫時(shí)使用的患者

IFG、IGT早期應(yīng)激狀態(tài)下（肺炎、骨折、手術(shù)等），血糖難以控制需短期使用升血糖藥物者（如糖皮質(zhì)激素）妊娠糖尿病經(jīng)飲食運(yùn)動(dòng)治療未達(dá)標(biāo)者胰島素治療InsulinTherapy胰島素制劑起效時(shí)間峰值時(shí)間作用持續(xù)時(shí)間短效胰島素（RI）15~60min2~4h5~8h速效胰島素類似物（門冬胰島素）10~15min1~2h4~6h速效胰島素類似物（賴脯胰島素）10~15min1~1.5h4~5h中效胰島素（NPH）2.5~3h5~7h13~16h長(zhǎng)效胰島素（PZI）3~4h8~10h長(zhǎng)達(dá)20h長(zhǎng)效胰島素類似物(甘精胰島素)2~3h無(wú)峰長(zhǎng)達(dá)30h預(yù)混胰島素類似物(預(yù)混門冬胰島素30)10~20min1-4h14~24h預(yù)混胰島素類似物(預(yù)混賴脯胰島素25R)15min1.5～3h16~24h胰島素筆的優(yōu)點(diǎn)AdvantagesOfInsulinPen只需兩步就可完成整個(gè)注射過(guò)程可以在任何時(shí)間，任何地點(diǎn)迅速準(zhǔn)確的完成注射是傳統(tǒng)性注射器精確度的12倍，劑量調(diào)整精確到1個(gè)單位先進(jìn)科技的注射針頭，使注射做到仿若無(wú)痛簡(jiǎn)單方便準(zhǔn)確無(wú)痛胰島素注射方法InsulinInjectionMethod注射前注意的幾個(gè)問(wèn)題確定吃飯時(shí)間冰箱中胰島素提前半小時(shí)取出確認(rèn)胰島素劑型檢查胰島素外觀混勻胰島素（中效、預(yù)混）抽吸自混胰島素時(shí)先抽短效再抽長(zhǎng)效胰島素注射方法InsulinInjectionMethod正確的胰島素注射部位應(yīng)是:皮下注射注射至肌肉層的危害加快胰島素的吸收速度，導(dǎo)致體內(nèi)血糖控制不穩(wěn)定增加疼痛感注射至表皮層的危害可能導(dǎo)致胰島素滲出、疼痛或免疫反應(yīng)注射時(shí)胰島素的溫度應(yīng)接近室溫，以避免過(guò)低的溫度造成注射時(shí)的不適感用酒精消毒注射部位后，應(yīng)等到表皮上的酒精完全揮發(fā)后再進(jìn)行注射，否則會(huì)引起注射部位的刺痛將針頭以90°或45°角、捏起皮膚的方式，快速地插入皮下層進(jìn)行注射胰島素注射部位的選擇優(yōu)先選擇腹部腹部的皮下組織較肥厚可減少注射至肌肉層的風(fēng)險(xiǎn)捏起腹部皮膚最容易身體吸收胰島素最快的部位是在腹部臀部的皮下層較厚無(wú)須捏起皮膚也無(wú)肌肉注射風(fēng)險(xiǎn)臀部適合注射中長(zhǎng)效胰島素避開(kāi)大腿內(nèi)側(cè)面注射大腿時(shí)一定要捏起皮膚或使用超細(xì)超短型筆用針頭大腿低血糖的跡象ASignOfLowBloodSugar發(fā)抖焦慮不安四肢無(wú)力心跳加快出虛汗頭疼頭暈想睡視覺(jué)模糊情緒不穩(wěn)低血糖的處理TreatmentOfHypoglycemia飲料（果汁、含糖汽水100ml）糖果（兩粒果汁糖）碳水化合物（饅頭、面包、餅干等）胰島素的保存同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換注射部位的左右輪換胰島素應(yīng)用的注意事項(xiàng)Precautionsforinsulinapplication放置在冰箱保存（2-8°c）旅行、出差時(shí)，最好帶上備用胰島素裝入筆中的胰島素可在室溫下保存一個(gè)月應(yīng)從上次的注射點(diǎn)移開(kāi)約1手指寬度的距離進(jìn)行下一次注射左邊一周，右邊一周,部位對(duì)稱輪換一次左邊,一次右邊,部位對(duì)稱輪換胰島素的攜帶InsulinDelivery按時(shí)定量進(jìn)餐適當(dāng)鍛煉，時(shí)間宜固定，尤其對(duì)1型糖尿病情緒穩(wěn)定經(jīng)常監(jiān)測(cè)血糖譜、ＨbＡ１Ｃ、尿酮體等避免陽(yáng)光直射避免用干冰避免長(zhǎng)時(shí)間震蕩需準(zhǔn)備備用的胰島素乘飛機(jī)是不能將胰島素放在托運(yùn)行李中，要隨身攜帶，防止摔碎或延誤治療010203糖尿病健康知識(shí)宣教DIABETESHEALTHEDUCATION主講人:某某某部門:內(nèi)分泌科話說(shuō)乳腺癌

乳腺癌的今天

乳腺癌不像在20年前。因?yàn)榻】狄庾R(shí)不斷提高、更多的早期發(fā)現(xiàn)和治療技術(shù)的進(jìn)步，乳腺癌患者的存活率大大提高。

乳腺癌的癥狀

乳腺癌通常沒(méi)有什么癥狀，但女性有時(shí)會(huì)自己發(fā)現(xiàn)乳腺的問(wèn)題，如洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)乳房上有無(wú)痛性的腫塊，或腋窩腫脹、或乳頭改變或流出乳液

乳腺疼痛也是乳腺癌的一種癥狀，但這并不常見(jiàn)。

炎癥性乳腺癌的癥狀

炎癥性乳腺癌是一種罕見(jiàn)的、快速增長(zhǎng)的腫瘤，通常沒(méi)有明顯的腫塊。然而乳腺皮膚變厚、紅，像橘子皮。該區(qū)可通常會(huì)感到發(fā)熱、起小疙瘩，像皮疹。

乳腺的自我檢查

一月一次乳腺的自我的檢查是曾經(jīng)很多人建議的，了解乳房和觀察它的變化。當(dāng)然更明確的檢查，一定要借用先進(jìn)儀器和醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)。

乳腺有腫先別怕，因?yàn)槿橄倌[塊80%不是癌癥，但是你應(yīng)該立即讓你的醫(yī)生知道你發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。如果是癌，發(fā)現(xiàn)的早就好，如果確診后不是，就可以放棄顧慮了。

乳腺活檢

確定腫塊是不是癌癥的金標(biāo)準(zhǔn)就是活檢，通常是用一個(gè)小針吸取或去整塊標(biāo)本。如果是癌癥，根據(jù)不同類型確定癌治療方案。

乳腺癌患者的生存率

乳腺癌生存率和發(fā)現(xiàn)早晚有很大的關(guān)系。據(jù)癌癥學(xué)會(huì)研究Ⅰ型乳腺癌的患者五年生存率達(dá)到88%，級(jí)別越高，生存率越低，Ⅳ型乳腺癌的5年生存率只有15%。

乳腺癌手術(shù)

醫(yī)生要根據(jù)乳腺癌的類型、進(jìn)展程度、個(gè)體的情況等考慮正確的手術(shù)方式。

乳腺癌的放射治療

放射治療用高能射線殺死癌細(xì)胞。它可用于乳腺癌術(shù)后清除殘留的癌細(xì)胞在腫瘤部位。它也可以用在治療癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到身體的其他部位，副作用是在治療部位有疲勞、腫脹或曬傷樣的感覺(jué)。

乳腺癌化療

對(duì)于術(shù)病人進(jìn)行化療可以降低癌癥復(fù)發(fā)的可能性。晚期乳腺癌患者，化療有助于控制腫瘤的生長(zhǎng)。副作用包括脫發(fā)，惡心，疲勞，和一個(gè)更高的感染風(fēng)險(xiǎn)。

激素治療乳腺癌

對(duì)患ER或PR陽(yáng)性的乳腺癌的婦女來(lái)講激素療法是一種有效的治療方法。這些腫瘤生長(zhǎng)很迅速，因?yàn)樗鼈兛梢耘c雌激素或孕酮發(fā)生反應(yīng)。激素治療則能阻斷這種效應(yīng)。這是最常用的乳腺癌手術(shù)后阻止癌癥復(fù)發(fā)的方法。它也可以用來(lái)減少高風(fēng)險(xiǎn)婦女患癌的概率。

乳腺癌的靶向藥物

靶向治療是針對(duì)性的殺死腫瘤細(xì)胞。針對(duì)性的治療，可以阻止這種蛋白質(zhì)促進(jìn)癌細(xì)胞的生長(zhǎng)。這些藥物常用于聯(lián)合化療。治療后的生活

毫無(wú)疑問(wèn)，癌癥會(huì)改變一個(gè)人的生活。但只要我們有積極的心態(tài)，參加日常工作、社交活動(dòng)，就不會(huì)有孤立的感覺(jué)。許多人也選擇加入一個(gè)支持小組—無(wú)論是本地的還是網(wǎng)絡(luò)的。

乳腺癌：為什么是我？

乳腺癌最明顯的風(fēng)險(xiǎn)因素是性別。男人也會(huì)的，但概率約是女