第八章風濕性疾病病人的護理風濕性疾病病人的護理-2風濕性疾病

風濕：指關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)周圍軟組織、骨出現(xiàn)的慢性疼痛。風濕性疾病：是一組以內(nèi)科治療為主的主要累及關(guān)節(jié)及周圍軟組織的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病。風濕性疾病病人的護理-2臨床特點：1.慢性病程，發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)；2.病變累及多個系統(tǒng)；3.同一疾病不同病人的表現(xiàn)和預后個體差異很大；4.免疫學或生物化學異常；5.糖皮質(zhì)激素治療有一定效果。風濕性疾病病人的護理-2第二節(jié)系統(tǒng)性紅斑狼瘡風濕性疾病病人的護理-2概述系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種自身免疫性疾病，因體內(nèi)有大量致病性自身抗體和免疫復合物，造成組織損傷，可出現(xiàn)皮膚、關(guān)節(jié)、腎等多個臟器和系統(tǒng)損害的癥狀。育齡婦女發(fā)病率高。風濕性疾病病人的護理-2一.病因和發(fā)病機制

風濕性疾病病人的護理-21．遺傳因素2．性激素因素：與雌激素、泌乳素水平增高有關(guān)。3．環(huán)境因素：紫外線、感染、某些食物、某些藥物引起。4．心理和社會因素：心理和社會壓力也會對SLE產(chǎn)生不良影響。5．免疫異常因素（一）病因風濕性疾病病人的護理-2（二）發(fā)病機制風濕性疾病病人的護理-2二.臨床表現(xiàn)

風濕性疾病病人的護理-2風濕性疾病病人的護理-2風濕性疾病病人的護理-2風濕性疾病病人的護理-2風濕性疾病病人的護理-2風濕性疾病病人的護理-2風濕性疾病病人的護理-2風濕性疾病病人的護理-2風濕性疾病病人的護理-2風濕性疾病病人的護理-2三、輔助檢查風濕性疾病病人的護理-21．免疫學檢查：主要是抗核抗體陽性、抗雙鏈DNA抗體陽性、抗Sm抗體陽性，此外還有抗磷脂抗體陽性、血清補體C3、C4水平降低，免疫球蛋白增高、狼瘡帶試驗陽性2．一般檢查：三系減少，血沉增快提示SLE活動期。尿液改變提示腎損害3．影像學檢查：腦CT、胸部X線檢查風濕性疾病病人的護理-2四、治療原則

★風濕性疾病病人的護理-21.一般治療：活動期休息，穩(wěn)定期適當活動。減少暴露部位，避免日曬2.輕型SLE藥物治療：非甾體類抗炎藥、抗瘧藥、小劑量激素3.重型SLE藥物治療：糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、血漿置換療法等風濕性疾病病人的護理-2病人護理風濕性疾病病人的護理-2一護理評估（一）健康史1.病因和誘因2.既往史3.家族史和個人史（二）身體狀況1.癥狀評估2.體征評估（三）心理、社會狀況（四）輔助檢查風濕性疾病病人的護理-2（一）護理診斷/問題1．皮膚完整性受損與血管炎性反應(yīng)、自身免疫反應(yīng)等因素有關(guān)。2．疼痛與關(guān)節(jié)炎性反應(yīng)有關(guān)。3．焦慮與病情反復發(fā)作、癥狀復雜有關(guān)。4．潛在并發(fā)癥慢性腎衰竭。風濕性疾病病人的護理-2護理措施風濕性疾病病人的護理-2（一）一般護理1.休息：勞逸結(jié)合，活動期臥床休息，緩繳期適當活動。避免陽光照射。

2.飲食：高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食，忌食芹菜、無花果、香菜、蘑菇、無鱗魚、干咸海產(chǎn)品等食物。避免濃茶、辣椒、吸煙等刺激。

風濕性疾病病人的護理-2（二）對癥護理

保持清潔衛(wèi)生，皮膚損害處用30度左右清水沖洗；避免紫外線；忌用堿性肥皂、化妝品及化學藥品。忌染發(fā)、燙發(fā)、卷發(fā)。忌刺激性飲食。加強口腔護理。風濕性疾病病人的護理-2（三）藥物應(yīng)用及護理

風濕性疾病病人的護理-2糖皮質(zhì)激素

風濕性疾病病人的護理-2（四）病情觀察

觀察面部紅斑、皮疹、手部紅斑變化，觀察口腔潰瘍、脫發(fā)、光過敏、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛有無減輕，觀察體溫變化。風濕性疾病病人的護理-2病情觀察風濕性疾病病人的護理-2（五）心理護理

風濕性疾病病人的護理-2健康教育風濕性疾病病人的護理-2健康教育風濕性疾病病人的護理-2課堂小結(jié)*SLE是累及多系統(tǒng)、多器官的自身免疫性結(jié)締組織疾病。SLE最常累及的組織器官是皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟，蝶形紅斑是SLE典型癥狀。*抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體是重要的免疫學檢查指標。*