科室各種特殊檢查的注意事項(xiàng)

外科各種特殊檢查1、血標(biāo)本留取（1）

1.1血液在體內(nèi)不斷流動，許多疾病在體內(nèi)引起的改變均可在血液檢驗(yàn)中反映出來，測定血液中各種化學(xué)成分的改變，對疾病的診斷具有十分重要的意義。一般于早晨6：00左右抽血，抽血前禁食早餐。外科各種特殊檢查1.2靜脈采血指導(dǎo)：1.2.1

各種生化檢驗(yàn)的血標(biāo)本：如肝功能、血脂、血糖等，宜在清晨空腹時采集，因此時血液中的各種化學(xué)成分處于相對恒定狀態(tài)，檢驗(yàn)結(jié)果較準(zhǔn)確。

1.2.2血培養(yǎng)標(biāo)本：宜在寒顫、高熱（體溫38.5OC以上）或使用抗生素前采集，以提高細(xì)菌培養(yǎng)陽性率。1、血標(biāo)本留?。?）外科各種特殊檢查1.3動脈采血指導(dǎo)：

1.3.1常用于血?dú)夥治?，為缺氧及酸堿失衡的診斷提供依據(jù)。一般于股動脈、肱動脈或橈動脈抽取1~2ml動脈血。1.3.2采血后，壓迫穿刺處約5分鐘，以防出血。1、血標(biāo)本留?。?）外科各種特殊檢查1.4糖耐量實(shí)驗(yàn)：

血清3-5mg清晨空腹抽血及時送檢測定空腹血糖，服75g糖后計(jì)時，分別抽取半小時、1小時、2小時、3小時靜脈血，每時間段標(biāo)本均及時送檢。同時檢測尿液（尿糖），按抽血的時間分別同步留取空腹、半小時、1小時、2小時、3小時尿液，及時送檢。1、血標(biāo)本留取（4）外科各種特殊檢查

15.1皮質(zhì)醇節(jié)律:血清3-5ml分別于8：00、16：00、24：00抽血。1.5.2高血壓實(shí)驗(yàn)（臥位）血漿專用抗凝管，抽血前一天到放免室領(lǐng)取抗凝管，并置冰箱冷藏。血管緊張素肘靜脈取血5ml，醛固酮取血2ml，迅速分別注入放在冰箱專用抗凝管中，搖勻，即刻在放回冰箱冷藏立即送檢，在30分鐘內(nèi)完成。臥位標(biāo)本病人應(yīng)絕對臥床2小時以上，空腹抽血。1.5.3高血壓實(shí)驗(yàn)（立位）血漿專用抗凝管，抽血前一天到放免室領(lǐng)取抗凝管，并置冰箱冷藏。血管緊張素肘靜脈取血5ml，醛固酮取血2ml，迅速分別注入放在冰箱專用抗凝管中，搖勻，即刻在放回冰箱冷藏立即送檢，在30分鐘內(nèi)完成。臥位標(biāo)本抽取后，病人注射速尿0.75mg/kg總劑量不超過50mg：保持立位兩小時以上，可以走動，2小時后坐位取血。1、血標(biāo)本留取（5）外科各種特殊檢查

2、尿標(biāo)本留取

2.1尿常規(guī)檢查：留取晨起第一次尿約50ml，注意留取標(biāo)本時不可混入糞便。女性在月經(jīng)期暫不留尿標(biāo)本。2.224小時尿標(biāo)本：備好清潔廣口容器，容量3000~5000ml，清晨6時排空第一次小便后開始留尿于廣口容器內(nèi)，留取第一次小便后，護(hù)士將防腐劑放入，并與尿液渾勻，至次日晨6時排空最后一次小便于容器中，將24小時尿液混勻測量，記錄總量并倒50ml留于小便杯中送檢。2.312小時尿標(biāo)本：留取方法同24小時尿標(biāo)本的留取。只是留取時間自晚6時開始，留至次晨6時止。2.4中段尿標(biāo)本：留取中段尿做細(xì)菌培養(yǎng)。清潔、消毒外陰及尿道口，自行排尿?qū)⑶岸螚壢ィ脽o菌培養(yǎng)管留取中段尿做培養(yǎng)標(biāo)本。外科各種特殊檢查

3、大便標(biāo)本的留取

3.1常規(guī)標(biāo)本：排便后，用大便盒內(nèi)小勺取一小塊（約蠶豆大）大便，如腹瀉者則采取膿血或粘液部分送檢，如為水樣便應(yīng)留于容器中送檢。

3.2

隱血標(biāo)本：檢查前3天應(yīng)禁食肉類、肝類、血類及大量葉綠素（如波菜）和含鐵劑藥物，以免出現(xiàn)假陽性，3天后按常規(guī)標(biāo)本留取方法留取送檢。外科各種特殊檢查4、痰標(biāo)本的留取

4.1常規(guī)標(biāo)本：清晨漱口后咳出呼吸道深部的痰，吐入指定的容器內(nèi)送檢。4.2痰培養(yǎng)標(biāo)本：應(yīng)于清晨采集，采集前用朵貝氏液或生理鹽水漱口，再用清水漱口，避免口腔細(xì)菌混入，深吸氣后從氣管深部咳出痰液，吐入消毒的空瓶或無菌培養(yǎng)盒內(nèi)，迅速送細(xì)菌培養(yǎng)室檢驗(yàn)。無菌培養(yǎng)盒用時才打開，以防污染。

外科各種特殊檢查

5、B超檢查：5.1檢查消化系統(tǒng)（肝、膽、胰、脾）前應(yīng)禁食12小時，即檢查前一天晚餐吃素食，晚餐后禁食，（包括不喝牛奶、濃茶、水等），檢查當(dāng)日晨起后禁食、禁飲水。5.2做婦產(chǎn)科、膀胱、前列腺檢查時要求保留尿液，必要時在檢查之前1~2小時飲水500~1000ml，保證膀胱充盈，以便檢查時顯示清楚。5.3行經(jīng)直腸前列腺檢查者，應(yīng)在檢查前盡量排盡大便，必要時可予以開塞露納肛或灌腸以使直腸清潔。外科各種特殊檢查

6、CT檢查：6.1普通CT平掃前無需特殊準(zhǔn)備及預(yù)約。6.2增強(qiáng)CT檢查前一天一頓禁食。行腹部CT，除前一頓禁食外，檢查前兩日不吃瀉劑，少吃水果、蔬菜。6.3行盆腔和小腸、結(jié)腸CT，檢查前一晚9時開始飲1000ml藥水（含泛影葡胺16ml），檢查當(dāng)日上午禁食，當(dāng)日8：00先解小便，再喝600ml藥水（含泛影葡胺9ml），檢查前憋尿。6.4做盆腔婦科檢查的患者，宜在檢查當(dāng)日上午8時用濃度1.5%的造影液濕紗布填塞陰道。6.5病情需要做造影增強(qiáng)者，檢查前須做碘過敏試驗(yàn)。6.6危重患者須有臨床醫(yī)師陪同檢查。6.7攜帶詳細(xì)病史資料、X線片、B超及CT室要求的其它檢查結(jié)果。外科各種特殊檢查7、磁共振（MRI）檢查：7.1安裝心臟起搏器者，心臟、血管手術(shù)后帶有金屬夾者禁做MRI檢查，體內(nèi)留有金屬異物者（如外科手術(shù)金屬內(nèi)固定或外固定，以及金屬避孕環(huán)等），相應(yīng)部位也不能做MRI檢查。7.2入掃描室前去掉身上所帶的一切金屬物品，如鑰匙、首飾、發(fā)卡、眼鏡、錢包、手機(jī)、手表、磁卡、活動假牙、金屬鈕扣、褲鉤、金屬腰帶等。7.3做腹部（膽囊）檢查者，請于檢查前4小時禁食，檢查前三天內(nèi)禁服用含有金屬的藥物，少吃含渣食物，必要時于檢查前晚服用緩瀉劑。其它檢查無特殊準(zhǔn)備。外科各種特殊檢查8、電子胃鏡檢查：8.1檢查前一天改吃易消化的飲食，檢查前應(yīng)禁食12小時（即檢查前一天晚餐吃素食，晚餐后禁食，包括不喝牛奶、濃茶、水等），檢查當(dāng)日禁早餐。不抽煙，有配帶眼鏡或假牙者在檢查前取下眼鏡及假牙妥善保管。8.2檢查后不能馬上飲水、進(jìn)食，半小時后可先試飲一口水，如無嗆咳，則可進(jìn)流質(zhì)飲食，并根據(jù)實(shí)際情況逐漸恢復(fù)至平常飲食。8.3如進(jìn)行活檢后須禁食、禁水2~24小時，根據(jù)具體情況而定?；顧z后3天內(nèi)應(yīng)進(jìn)食濕涼食物，如冷牛奶，勿進(jìn)食熱飲、熱食。8.4檢查后如有嘔血、急性腹痛、上腹部不適等，應(yīng)及時通知醫(yī)師，必要時復(fù)查胃鏡。外科各種特殊檢查

9、電子結(jié)腸鏡檢查：9.1前一天中午和晚餐進(jìn)軟食（面條或稀飯），檢查當(dāng)日禁早餐。9.2檢查前一日晚上8時服蓖麻油30～50ml，然后飲溫開水500ml。9.3檢查日晨起5點(diǎn)口服清潔劑一包加入溫開水2500ml中，半小時內(nèi)喝完。飲水后如有嘔吐，應(yīng)估計(jì)嘔吐量的多少，并補(bǔ)充同量的開水。喝水后盡量多活動，確認(rèn)排便至排出清水樣液體才能檢查。9.4檢查后如出現(xiàn)血便或腹痛明顯，應(yīng)及時報(bào)告醫(yī)師。外科各種特殊檢查10、纖維膀胱鏡檢查：10.1檢查前排空小便，檢查過程中如有疼痛等不適，可配合做深呼吸，檢查后適當(dāng)休息，多飲水。10.2檢查后可出現(xiàn)輕微血尿，1~2天即可消失，如血尿加重，及時告訴醫(yī)生。10.3檢查完畢24小時后若出現(xiàn)寒顫、發(fā)熱、全身不適或尿頻、尿急、尿痛、腹脹、大便出血、排尿不暢等癥狀時應(yīng)報(bào)告。

外科各種特殊檢查

11、神經(jīng)電生理檢查（1）11.1腦電圖：11.1.1檢查前一天和檢查當(dāng)日停服各種對神經(jīng)系統(tǒng)有影響的藥物（包括中藥），如安眠、興奮、鎮(zhèn)靜及抗癲癇藥等，如長期服用抗癲癇藥不宜停藥者，應(yīng)提醒醫(yī)生注明用藥名稱和劑量。11.1.2檢查前一天洗凈頭發(fā)及頭皮，忌用發(fā)膠或頭油等護(hù)發(fā)產(chǎn)品；如做體感誘發(fā)電位檢查，前一天應(yīng)洗凈全身皮膚，以使電極與皮膚良好接觸。11.1.3應(yīng)在餐后3小時內(nèi)檢查，如空腹或不能進(jìn)食者，可口服食糖或注射葡萄糖。11.1.4檢查中不宜穿太多，毛衣和化纖類衣服長可造成靜電干擾，宜穿棉制衣服。

外科各種特殊檢查11.2腦彩超：

無需特殊準(zhǔn)備。若病情許可請停用血管擴(kuò)張藥12小時。

11、神經(jīng)電生理檢查（2）外科各種特殊檢查12、心功能檢查（1）：12.1常規(guī)心電圖檢查：無須特殊準(zhǔn)備。12.2動態(tài)心電圖：12.2.1此檢查連續(xù)監(jiān)測患者24小時心電圖動態(tài)變化。12.2.2檢查期間不洗澡、不游泳，減少舉手?jǐn)U胸等動作，避免接近強(qiáng)力電源、磁場及放射線。12.2.3防止胸前電極脫落，注意保護(hù)好儀器，勿摔勿壓。12.2.4較平常加大活動量，如上樓梯、散步等，活動量視個人體力及病情而定。12.2.5詳細(xì)填寫生活日記，要有連續(xù)的時間記錄，不論有無癥狀，不應(yīng)中斷記錄。有癥狀時，應(yīng)記錄發(fā)作開始與終止的時間。12.2.6按規(guī)定時間送還儀器。外科各種特殊檢查12、心功能檢查（2）：12.3動態(tài)血壓：12.3.1此檢查連續(xù)監(jiān)測患者24小時血壓動態(tài)變化。12.3.2注意保護(hù)好儀器，勿摔勿壓。檢查期間不要隨意按動記錄器上按鈕，不要碰撞、搖晃記錄器，避免損壞記錄器、導(dǎo)聯(lián)線及電極等，否則將導(dǎo)致無法正常測量和記錄數(shù)據(jù)12.3.3檢查期間不能洗澡、游泳等。12.3.4注意保持好血壓袖帶位置，并經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)變動及時糾正。12.3.5血壓監(jiān)測間隔日間為30分鐘/次，夜間為60分鐘/次，當(dāng)患者聽到測血壓的提示音或感覺血壓袖帶充氣時請將手伸直，并停止活動，待血壓測量完畢后方可隨意活動。12.3.6按醫(yī)囑調(diào)整或停用降壓藥物。12.3.7將24小時活動如實(shí)記錄在活動記錄本上。12.3.8嚴(yán)禁在進(jìn)行動態(tài)血壓監(jiān)測的手臂輸液及抽血。12.3.9按規(guī)定時間送還儀器。外科各種特殊檢查13、肺功能檢查：無需特殊準(zhǔn)備。

14、纖維支氣管鏡檢查：無需特殊準(zhǔn)備。外科各種特殊檢查15、核醫(yī)學(xué)檢查：15.1心肌靜態(tài)斷層顯像（201TL）:15.1.1檢查當(dāng)日請勿吃早餐。15.1.2如病情允許，請停用心得安類藥物24小時，長效硝酸鹽類及擴(kuò)張血管藥物12小時。15.1.3注射藥物60分鐘后或遵醫(yī)囑進(jìn)食脂肪餐（油煎荷包蛋2個，全脂牛奶250ml）。

15.2全身骨顯像：無須特殊準(zhǔn)備。15.3腎血流圖：檢查前2天停利尿劑。

15.4甲狀腺掃描：檢查當(dāng)日請勿吃早餐，檢查前1~2周內(nèi)禁食含碘食物及抗甲亢藥物。外科各種特殊檢查16.1檢查前禁食6小時以上（心肌代謝顯像需禁食）。16.2糖尿病患者在檢查前需及時服藥控制血糖在正常范圍。16.3檢查當(dāng)天不得