產后大出血護理查房主講人：xxx

病例介紹

護理診斷與措施

產后大出血知識

護理評價及文書目錄Contents病例介紹|簡要病史患者胡XX,24

歲系孕39+3周G2PO,陰道流液1小時余于2019-01-2115:25入院。產檢：宮高32cm,

腹圍99cm,LOA,

胎心138次/分，無宮縮。陰道

檢查：宮口未開，先露頭，銜接高浮，胎膜已破，羊水清。心電圖提

示竇性心動過速，ST-T

段改變，當日B超提示單胎晚孕，雙頂徑

90mm,

羊水指數(shù)13cm,胎盤成熟度Ⅱ級血常規(guī)：血紅蛋白114G/L

血小板78*10~9/L.因胎膜早破、血小板減少于18:05在連硬外麻醉下

行剖宮產術探查腹部橫切口和子宮下段弧形切口，將胎頭抬高。胎頭位于恥骨聯(lián)合的右上側。

一名足月活女嬰被取出。羊水三度污染，量約300ml

。

將催產素20u注入子宮肌層。胎盤自然娩出，子宮收縮微弱。持續(xù)子宮按摩，舌下含消痔栓1片，靜脈滴注催產素10u。空腔用醫(yī)用繃帶包裹。如果仍有明顯出血，立即包扎子宮。術中子宮收縮無明顯改善，血壓80/50mmHg。立即輸血和血漿。考慮子宮收縮乏力、產后出血、

失血性休克，告知家屬病情，立即行子宮次全切除術。術中失血量約3200ml,

尿量450ml,輸血500ml,輸血漿400ml,

繼續(xù)擴容補液。術中緊急抽血檢查：

血紅蛋白45g/L,血小板61*10~9/L,

凝血三項異常，D-二聚體542ng/ml

。

手術結束后，在手術室觀察

了兩個小時。觀察期間輸血、血漿500ml

。200ml,尿量600ml

。生命體征穩(wěn)定后，于1時22分00分20

分返回病房。他的家人被告知他的病情，并發(fā)出了病危通知書。如果病情沒有好轉，可能需要轉醫(yī)院進一步治療。

·手術經過回房神志清楚，重度貧血貌，血壓96/57mmHg,心率89次/分氧飽和度100%,繼續(xù)輸血及血漿，持續(xù)吸氧及心電監(jiān)護回房兩小時后，協(xié)助患者翻身。血壓降至46/21mmHg,伴有嘔吐，心率130次/分。腹部切口沒有出血，也沒有活動性陰道流血。

立即給予多巴胺10mg

升壓，給予復方氯化鈉羥乙基擴容治療。請

咨詢ICU,

再次查血常規(guī)：血紅蛋白58g/L,

血小板44*10~9/LID-二聚體953ng/ml,十分鐘后血壓100/60mmHg

。請血液科會診

給予地塞米松10mg靜脈滴注增加血小

板晨08:30統(tǒng)計共輸血500ml,輸血漿450ml,共計入量3550ml,

尿

量2700ml。

復查血常規(guī)：血紅蛋白78G/L,血小板53*10~9/L,

D-二聚體164ng/ml.

病情穩(wěn)定，進食半流質飲食，協(xié)助勤翻身，活

動雙下肢當日病房治療及護理●1.27

血紅蛋白95g/L血象不

高，血小板276*10~9/L。他已出院。病理報告：子宮

肌層未占空間，部分血管擴張，最大內徑約12mm,宮腔內壁可見部分胎盤粘連。1.25血紅蛋白75g/L,

口

服補血，血生化示血鉀

3.24mmol/L,

補鉀糾正

電解質素亂等對癥治療。

停止導尿后可以通過排尿

來緩解11.23停病危改病重，

繼續(xù)輸血補液及抗感

染，持續(xù)吸氧及心電

監(jiān)護術后2-7日病房治療及護理1.24停吸氧及心電監(jiān)

護，測血壓Q4H1.28切口拆線，切口愈

合好3

51.26停病重426產后出血知識|2產后出血處理原則

針對出血原因，迅速止血

補充血容量，糾正失血性休克

防止感染如果產后24小時內失血超過500毫升，則稱為產后出血。產后24小時至6周內出血稱為晚期產后出血。它是分娩過程中的嚴重并發(fā)癥，位居我國孕產婦死亡原因之

首。發(fā)病率占出生總數(shù)的2%-3%。由于估計失血量，實際發(fā)生率更高。羊水指數(shù)使用臍水平線和腹部白線作為標記，將子宮分成直角的四個象限。測量每個象限羊水的最大深度，然后將它們相加得出總數(shù)?？傊翟?至24厘

米范圍內，屬于正常范圍。

血小板：106-360*10~9/L

血鉀3.50-5.10mmol/L羊水平段這是羊水池的深度。正常范圍是30-70mm。3070毫米以上為羊水過多。熟悉幾組正常值D-

二聚體<232ng/ml血紅蛋白：110-160g/L毫米以下為羊水過少，OO護理診斷與措施|3有感染的危險與失血后抵抗力降低及手術操作有關活動無耐力與大量失血，體質虛弱有關焦慮、恐懼與大出血危及生命，擔心害怕預后有關生活自理缺陷與產后出血，活動受限有關護理診斷組織灌注量改變或血容量不足四肢皮膚濕冷、面色蒼白、血壓下降，與產后陰道大出血丟失過多體液有關迅速建立三組靜脈通路遵合理調整補液速度，準確

密切觀察生命體征及陰道

醫(yī)囑快速補充血容量輸注記錄尿量，評估組織灌注流血、腹部切口滲血情況。血及血漿，維持體液平衡及腎功能情況。必要時用

并及時做好記錄遵醫(yī)囑持續(xù)給氧

升壓藥組織灌注量改變或血容量不足護理措施每天用碘伏會陰擦洗兩次盡量保持會陰部清潔與干燥。會陰

墊應當用消毒的紙或衛(wèi)生巾要

勤更換應嚴格無菌操作，操作前后要洗手監(jiān)測生命體征的變化，有異常及時報告醫(yī)生遵醫(yī)囑給予預防性的抗生素Q12H靜脈滴注有感染的危險護理措施盡可能多陪在病人身邊，給予同

情和安慰，增加安全感；在治

療過程中，用通俗易懂的語言向

患者及家屬說明病情及實施各種

治療措施的目的，讓產婦感覺病

情好轉，配合配合增加康復信心

與治療提供安靜舒適的環(huán)境，注意保暖，

經常詢問患者的需要，及時滿足；

囑產婦臥床直到出血停止，保持

充足的睡眠和休息，保持心情舒

暢指導病人增加營養(yǎng)，進食高營養(yǎng)

高熱量、富含鐵劑的食品，以增

強機體抵抗力活動無耐力護理措施鼓勵家屬給予心理安慰

向患者及家屬介紹負責

的醫(yī)生和護士，告訴患

者醫(yī)護人員會盡全力做

好所有的治療和護理工

作，建立良好的護患關

系

指導患者掌握自我心理

調整的方法

主動了解和觀察患者的

各種需求，及時給予幫助，滿足其需求引導患者說出焦慮的心理感受，分析其原因逐項應對 將患者注意力放在喂養(yǎng)

新生兒上焦慮、恐懼護理措施引導患者及家屬提出圍手術期及產后并發(fā)癥的有關

問

題知識缺乏

護理措施評估患者接受知識的能力，使用通俗易懂的語言向病

人及家屬解釋有關病情加強母乳喂養(yǎng)的指導及新生兒護理的宣教指導制定合適的教育計劃進行產后及用藥指導

按時巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)和解

決患者的護理問題生活自理缺陷護理措施常用物品放在易取的地方協(xié)助患者日常生活監(jiān)測血常規(guī)，直到血紅蛋白恢復到正常值及時輸血，防止腦垂體缺血影響功能潛在并發(fā)癥

護理措施口服補血藥及營養(yǎng)支持

向患者及家屬說明切除子宮的必要性心理護理，接受子宮切除的現(xiàn)實

家屬的理解與支持預感性悲哀護理措施護理評價及文書|04

患者及家屬在住院期間了解疾病相關知識

患者的各項需求能夠及時滿足

患者貧血得到糾正

心理活動正常，接受切除子宮的現(xiàn)實

無感染發(fā)生，體溫和血象無異常

活動耐力逐漸增強，活動后無氣急

情緒穩(wěn)定，配合治療出血得到控制，患者體液得到補充，至關重要癥狀保持在正常范圍內護理評價

病危護理記錄單1、順延頁碼2、診斷術前、術后符合3、生命體征包括Q4H體溫，出(尿量、陰道流血量等)(輸液量、輸

血、開水、飲食等)

管道滑脫評分加管再次評分、減管也需評分。該病人需評四次中輸血、輸血漿雙簽名晚上也需要醫(yī)生簽字，與輸血申請表背面的審核人相同。生理鹽水前后

執(zhí)行時間及簽署人輸血護理記錄單填寫完整，起止時間，RH(+)

需寫。背面的條碼。輸血登記本要登記。護理文書記錄及時準確以下則送：頸椎病術后康復

鍛煉(不需要

可刪除)踝關節(jié)屈伸運動，促進術后行走功能恢復術后床上練習、3組/日、15-20次/組?？祻湾憻挼谝浑A段跖屈直腿抬高練習，防止神經根粘連術后第1天開始，由被動到主動，循序漸近，交替進行；2-3組/日，5-10次/組?！粞臣【毩?，5點支撐法◆術后5-7天平臥于硬板床上，用頭、雙腳、

雙肘5點支撐，將臀部盡量抬起，維持10秒

鐘以上20次/組，2-3組/天?？祻湾憻挼诙A段◆腰背肌練習，3點支撐法術后7-9天平臥于硬板床上，用頭、雙腳3點支撐，將臀部撐起，盡