中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司靈活就業(yè)人員職業(yè)傷害責(zé)任保險(xiǎn)_第1頁
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中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司第一條本保險(xiǎn)合同(以下簡(jiǎn)稱“本合同”)由投保單、保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證及所附條款、與本合同有關(guān)的投保文件、聲明、批注、附貼批單及其他書面文件構(gòu)成。凡涉及本合第二條人力資源和社會(huì)保障部門以及其他承擔(dān)靈活就業(yè)人員管理職責(zé)的政府部門、企事業(yè)單位和組織,均可作為本合同的投保人和擇投保。投保人根據(jù)實(shí)際投保項(xiàng)目相應(yīng)繳納保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)人在保單載明的各項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任的分第四條在保險(xiǎn)期間內(nèi),在保單載明范圍內(nèi)的靈活就業(yè)人員因以下原因?qū)е伦陨砣松頁p害,被保險(xiǎn)人依照中華人民共和國(guó)法律(不含香港、澳門特別行政區(qū)和臺(tái)灣地區(qū)法律,以下(二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者(六)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、(十)靈活就業(yè)人員原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到第五條在保險(xiǎn)期間內(nèi),在保單載明范圍內(nèi)的靈活就業(yè)人員因第四條列明的人身損害,被保險(xiǎn)人依法或依據(jù)其所在地的靈活就業(yè)人員管理辦法等相關(guān)規(guī)定承擔(dān)的殘疾賠第六條在保險(xiǎn)期間內(nèi),在保單載明范圍內(nèi)的靈活就業(yè)人員因第四條列明的人身損害,被保險(xiǎn)人依法或依據(jù)其所在地的靈活就業(yè)人員管理辦法等相關(guān)規(guī)定應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療第七條在保險(xiǎn)期間內(nèi),在保單載明范圍內(nèi)的靈活就業(yè)人員因第四條列明的人身損害,被保險(xiǎn)人依法或依據(jù)其所在地的靈活就業(yè)人員管理辦法等相關(guān)規(guī)定應(yīng)承擔(dān)的誤工第八條在保險(xiǎn)期間內(nèi),在保單載明范圍內(nèi)的靈活就業(yè)人員因第四條列明的人身損害,被保險(xiǎn)人依法或依據(jù)其所在地的靈活就業(yè)人員管理辦法等相關(guān)規(guī)定應(yīng)承擔(dān)的住院第九條保險(xiǎn)事故發(fā)生后,被保險(xiǎn)人因保險(xiǎn)事故而被提起仲裁或者訴訟的,對(duì)人支付的仲裁或訴訟費(fèi)用以及事先經(jīng)保險(xiǎn)人書面同意支付的其它必要的、合理的費(fèi)用(以下第十四條本保險(xiǎn)合同的賠償限額包括每人死亡賠償限額、每人殘疾賠償限額、每人醫(yī)療費(fèi)用賠償限額、每人誤工費(fèi)賠償限額、每人住院津貼賠償限額、累計(jì)賠償限額、法律費(fèi)用累計(jì)賠償限額等,由投保人與保險(xiǎn)人協(xié)商確定,并在保險(xiǎn)單中第十五條每人醫(yī)療費(fèi)用免賠額、每人誤工費(fèi)免賠天數(shù)、每人住院津貼免賠天數(shù)等,由投保人與保險(xiǎn)人在簽訂本合同時(shí)協(xié)商確定,并在保第十六條除另有約定外,本合同的保險(xiǎn)期間第十八條保險(xiǎn)人按照第二十七條的約定,認(rèn)為被保險(xiǎn)人提供的有關(guān)索賠的證明和資料第十九條保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或直接向保險(xiǎn)人提出賠償請(qǐng)求的靈活就業(yè)人員或其他索出核定;情形復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定;情形特別復(fù)雜的,由于非保險(xiǎn)人可以控制的原因?qū)е潞硕ɡщy的,保險(xiǎn)人應(yīng)與被保險(xiǎn)人商議合理核定期間,并在商定的期間內(nèi)作出核中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人;對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與被保險(xiǎn)人達(dá)成賠償保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償保險(xiǎn)金義務(wù)。本合同對(duì)賠償保險(xiǎn)金的期限有約定的,保險(xiǎn)人應(yīng)應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險(xiǎn)人發(fā)出拒絕賠償保險(xiǎn)金通知書,并說明第二十條保險(xiǎn)人自收到賠償保險(xiǎn)金的請(qǐng)求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi),對(duì)其賠償保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;保險(xiǎn)人最終確定賠償保險(xiǎn)金的數(shù)額后,應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)第二十一條訂立保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險(xiǎn)人對(duì)于保險(xiǎn)人在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的,保險(xiǎn)人不得解除合同;發(fā)生第二十二條除另有約定外,投保人應(yīng)當(dāng)在本合同成立時(shí)交清保險(xiǎn)費(fèi)。投保人未按約定險(xiǎn)合同重要事項(xiàng)變更,被保險(xiǎn)人應(yīng)及時(shí)書面通知保險(xiǎn)人,保險(xiǎn)人有權(quán)要求增加保險(xiǎn)費(fèi)或者解第二十四條知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后,被保險(xiǎn)人應(yīng)該:(一)盡力采取必要、合理的措施,防止或減少損失;否則,對(duì)因此擴(kuò)大的損失保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。(二)及時(shí)通知保險(xiǎn)人,并書面說明事故發(fā)生的原因、經(jīng)過和損失情況;故意或因重大過失未及時(shí)通知,致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險(xiǎn)人對(duì)無法確定的部分,不承擔(dān)賠償責(zé)任。但保險(xiǎn)人通過其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外。(三)保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)或保存事故記錄,允許并且協(xié)助保險(xiǎn)人進(jìn)行事故調(diào)查;對(duì)于拒絕或者妨礙保險(xiǎn)人進(jìn)行事故調(diào)查導(dǎo)致無法確定事故原因或核實(shí)損失情況的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司第二十五條被保險(xiǎn)人收到索賠人的損害賠償請(qǐng)求時(shí),應(yīng)立即通知保險(xiǎn)人。未經(jīng)保險(xiǎn)人保險(xiǎn)人不受其約束。對(duì)于被保險(xiǎn)人自行承諾或支付的賠償金額,保險(xiǎn)人有權(quán)重新核定,不屬于本保險(xiǎn)責(zé)任范圍或超出應(yīng)賠償限額的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。在處理索賠過程中,保險(xiǎn)人有權(quán)自行處理由其承擔(dān)最終賠償責(zé)任的任何索賠案件,被保險(xiǎn)人有義務(wù)向保險(xiǎn)人提供其所第二十六條被保險(xiǎn)人獲悉可能發(fā)生訴訟、仲裁時(shí),應(yīng)立即以書面形式通知保險(xiǎn)人;接到法院傳票或其他法律文書后,應(yīng)將其副本及時(shí)送交保險(xiǎn)人。保險(xiǎn)人有權(quán)以被保險(xiǎn)人的名義第二十七條靈活就業(yè)人員因工傷亡的,由被保險(xiǎn)人作為申請(qǐng)人,并提供下列證明和資(六)靈活就業(yè)人員死亡的,應(yīng)提供死亡證明,宣告死亡的提供法院的相關(guān)宣告材料;靈活就業(yè)人員傷殘的,應(yīng)當(dāng)提供具備相關(guān)法律法規(guī)要求的傷殘鑒定資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的傷殘程度證明;靈活就業(yè)人員患職業(yè)性疾病的,應(yīng)當(dāng)提供具備職業(yè)病診斷資格的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(八)被保險(xiǎn)人或靈活就業(yè)人員所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等被保險(xiǎn)人未履行前款約定的索賠材料提供義務(wù),導(dǎo)致保險(xiǎn)人無法核實(shí)損失情況的,保險(xiǎn)第二十八條發(fā)生保險(xiǎn)事故后,保險(xiǎn)人的賠償以下列方式之一確定的被保險(xiǎn)人的賠償責(zé)第二十九條在保險(xiǎn)期間內(nèi),發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司(一)如發(fā)生靈活就業(yè)人員死亡,保險(xiǎn)人對(duì)每個(gè)靈活就業(yè)人員的死亡賠償金額不超過(二)如發(fā)生靈活就業(yè)人員殘疾,對(duì)每個(gè)靈活就業(yè)人員的賠償金額不超過每人殘疾賠(三)對(duì)每個(gè)靈活就業(yè)人員的工傷醫(yī)療賠償金額不超過每人醫(yī)療費(fèi)用賠償限額;對(duì)每個(gè)靈活就業(yè)人員的誤工費(fèi)賠償金額不超過每人誤工費(fèi)賠償限額;每個(gè)靈活就業(yè)人員住院津貼(五)在保險(xiǎn)期間內(nèi),保險(xiǎn)人對(duì)多次事故承擔(dān)的賠償金額之和累計(jì)不超過累計(jì)賠償限第三十條保險(xiǎn)人按照投保人提供的靈活就業(yè)人員名單承擔(dān)賠償責(zé)任。被保險(xiǎn)人對(duì)名單第三十一條發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失,應(yīng)由有關(guān)責(zé)任方負(fù)責(zé)賠償?shù)谋槐kU(xiǎn)人已經(jīng)從有關(guān)責(zé)任方取得賠償?shù)?,保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金時(shí),可以相應(yīng)扣減被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)事故發(fā)生后,在保險(xiǎn)人未賠償保險(xiǎn)金之前,被保險(xiǎn)人放棄對(duì)有關(guān)責(zé)任方請(qǐng)求賠償權(quán)利的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任;保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金后,被保險(xiǎn)人未經(jīng)保險(xiǎn)人同意放棄對(duì)有關(guān)責(zé)任方請(qǐng)求賠償權(quán)利的,該行為無效;由于被保險(xiǎn)人故意或者因重大過失致使保第三十二條被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為二年,自其知道第三十三條因履行本合同發(fā)生的爭(zhēng)議,由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的,提交保險(xiǎn)單載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁;保險(xiǎn)單未載明仲裁機(jī)構(gòu)且爭(zhēng)議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的,依法向中華第三十四條本合同的爭(zhēng)議處理適用中華人民共和第三十五條本合同成立后,投保人可要求解除本合同。投保人要求解除本合同的,應(yīng)第三十六條本合同成立后,保險(xiǎn)人根據(jù)《保險(xiǎn)法》規(guī)定或者本合同約定要求解除本合同的,除保險(xiǎn)法另有規(guī)定或本合同另有約定外,本合同自解除通知送達(dá)投保人最后所留通訊第三十七條在保險(xiǎn)單中載明的保險(xiǎn)責(zé)任起始日前,投保人要求解除本合同的,除本合中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司在保險(xiǎn)單中載明的保險(xiǎn)責(zé)任起始日后解除本合同的,除本合同另有約定外,保險(xiǎn)人應(yīng)向如果解除時(shí),本合同項(xiàng)下仍有尚未賠償結(jié)案的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人可在賠償結(jié)案后再向投靈活就業(yè)人員:指在法定勞動(dòng)年齡內(nèi)個(gè)體經(jīng)營(yíng)者、非全日制從業(yè)人員、新就業(yè)形態(tài)人員職業(yè)?。褐钙髽I(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中,因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)

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