淺靜脈留置針的

應(yīng)用與維護(hù)主講人：xxx主要內(nèi)容應(yīng)用于維護(hù)(Application

&maintain)相關(guān)知識(shí)(Related

knowledge)-健康教育(Health

Education)目

錄

Contents02相關(guān)知識(shí)(Relatedknowledge)01概念靜脈留置針

又稱套管針，由于操作簡單，使用方便、可減少反復(fù)穿刺的痛苦，

還有利于臨床用藥和緊急搶救，并減輕了護(hù)士的工作量，已廣泛地用于臨床，效果滿意。但如果臨床操作技術(shù)不當(dāng)及留置后護(hù)理不當(dāng)，可造成不必要的痛苦。靜脈留置針留置時(shí)間短的一天，長者達(dá)27天。但具體留置時(shí)間一直存在爭(zhēng)議，衛(wèi)生

行zheng

部門，院感及留置針廠家都主張留置

時(shí)間不應(yīng)超過3-5天。如果是成人，且留置部位得當(dāng)，局部保持較好，無炎癥反應(yīng)可適當(dāng)延長留置時(shí)間。概念翼型留置針(I

型

)由保護(hù)套、導(dǎo)管、襯套、固定翼、導(dǎo)管座、針管、針管座、排

氣接頭、保護(hù)帽組成。加藥型留置針(Ⅱ型)由保護(hù)套、導(dǎo)管、襯套、拒逆閥、藥口護(hù)帽、加藥口、導(dǎo)管座、固定翼、針管、針管座、排氣接頭、保護(hù)帽組成。針尖側(cè)孔針翼針座白色隔離塞延長管小夾子套管針帽Y接口留置針的基本組成連接口

肝素帽留置針的優(yōu)點(diǎn)①

穿刺方便，相關(guān)穿刺技術(shù)簡單易學(xué)，保護(hù)患者血管，②減輕患者痛苦，感覺舒適，提高患者滿意度和護(hù)理質(zhì)量③

有多種不同結(jié)構(gòu)的產(chǎn)品可供選擇，④可選擇不同長度的導(dǎo)管，提高護(hù)士的工作效率和合理用藥，⑤

避免每天多次間斷輸液，減少穿刺和不按時(shí)服藥，⑥避免藥物反應(yīng)，降低成本⑦

降低頭皮針穿刺滲出液治療的成本。應(yīng)用于維護(hù)(Application&maintain)根據(jù)患者自身血管的情況選擇穿刺靜脈，盡量避免關(guān)節(jié)活動(dòng)處、要選擇彈性好、走向直、清晰、無靜脈竇的血管穿刺。穿刺靜脈的選擇一般選擇上肢的肘部，腕部和下肢的大隱靜脈穿刺。休克晚期患者，由于其微循環(huán)嚴(yán)重障礙，血管塌陷，肘部血管也無法穿刺，應(yīng)直接穿刺頸部靜脈或股靜脈，以免貽誤搶救時(shí)機(jī)。穿刺點(diǎn)頸外靜脈鎖骨鎖骨下靜脈一穿刺靜脈的選擇頸外靜脈穿刺點(diǎn)示意圖胸鎖乳突肌頸內(nèi)靜脈①

對(duì)于可下床活動(dòng)的患者，不宜選用下肢靜脈。②

留置針最好選用肘正中靜脈及貴要靜脈等大靜脈。研究發(fā)現(xiàn)，穿刺部位不影響留置時(shí)間。穿刺靜脈的選擇①

根據(jù)患者自身血管情況選擇留置針的型號(hào)②

創(chuàng)傷大、出血多則選擇粗的留置針，反之則選擇小型號(hào)的留置針。③

留置針的直徑與血管的直徑的比例與靜脈炎的發(fā)生幾率有關(guān)。④在不影響搶救和治療的前提下，盡量選擇最小型號(hào)的留置針，以減少留置針對(duì)血管壁的刺激，降低靜脈炎的發(fā)生率。留置針的選擇靜脈炎1.洗手2.戴口罩3.準(zhǔn)備用物4.選擇合適型號(hào)的留置針，準(zhǔn)備透

明敷貼操作流程5.頭皮針插入肝素帽6.排氣操作流程7.協(xié)助患者采取舒適體位，在穿刺點(diǎn)上

方10~15cm

處扎止血帶，以進(jìn)針點(diǎn)為中心，皮膚常規(guī)消毒，直徑為6~8cm,

穿刺前檢查好留置針，嚴(yán)格無菌操作。操作流程操作流程8.松動(dòng)留置針外套管，操作者左手繃緊皮膚，右手拇指、示指持留置針柄與皮膚呈15°~30°

角進(jìn)針，直刺靜脈9.進(jìn)針?biāo)俣纫寺?，見回血后退針?~2mm至外套管內(nèi)。10.再將外套管緩慢送入血管內(nèi)，松開止血帶，拔出針芯，穿刺成功后，連接肝素帽。操作流程11.將透明的無菌貼膜固定在穿刺部位。操作流程封管和沖管1.封管與護(hù)理目的

：將殘留的刺激性藥液沖入血流，避免刺激局部血管保持靜脈通路；避免下次連接輸液時(shí)軟管頭端血液凝固，造成堵塞。正壓封管方法：邊推注藥液邊退針的方法拔出注射針頭。封管液體：等滲鹽水：5-10ml,6-8

小時(shí)沖管一次，稀釋肝素溶液：每毫升含肝素10-100單位，用量2-5ml?？鼓饔贸掷m(xù)12小時(shí)以上。2.沖管與護(hù)理目的

：用生理鹽水將導(dǎo)管內(nèi)殘留的藥液沖入血管，避免因刺激局部血管而造成的化學(xué)性靜脈

炎，減少藥物之間的配伍禁忌。方

法

：注射器推注，采用推一下停一下的脈沖式?jīng)_洗方法，使生理鹽水在導(dǎo)管內(nèi)形成小漩渦，有利于把導(dǎo)管內(nèi)的殘留藥物沖洗干凈。封管和沖管正確沖、封管步驟：SASH:S

生理鹽水→A

給藥

→S生理鹽水→H稀釋肝素液。封管和沖管1.滲出/壞死癥狀體征：為觸痛、腫脹，皮膚緊繃、發(fā)亮。穿刺部位或末梢溫度偏低，無回血或淺粉色回血，穿刺點(diǎn)滲液。預(yù)防：①

采用柔軟材料的留置導(dǎo)管，穩(wěn)定固定；②正確選擇穿刺部位并避開關(guān)節(jié)部位穿刺；③正確的穿刺技術(shù)；嚴(yán)密觀察，及早判斷；④掌握進(jìn)針?biāo)俣扰c角度，避免損傷靜脈內(nèi)膜；⑤理解并掌握封管技術(shù)。常見并發(fā)癥INS分級(jí)(國際靜脈組織):0級(jí)：沒有癥狀1級(jí)：輸液部位發(fā)紅伴有或不伴有疼痛2級(jí)：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和或紅腫3級(jí)：包括2級(jí)、條索狀物形成、可觸摸到條索狀的靜脈4級(jí)：包括3級(jí)、可觸及的條索狀靜脈長度大于1英寸、有濃液流出常見并發(fā)癥2.靜脈炎：靜脈壁內(nèi)膜的炎癥。分為：√機(jī)械性靜脈炎√化學(xué)性靜脈炎√細(xì)菌性靜脈炎√血栓性靜脈炎√拔針后靜脈炎常見并發(fā)癥預(yù)防：①

選擇柔軟材質(zhì)的留置導(dǎo)管，避開關(guān)節(jié)部位穿刺，②

穩(wěn)定固定導(dǎo)管和輸液管，減少移動(dòng)；③熟練穿刺技術(shù)；充分的血液稀釋，減慢輸液速度；④

嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，定期觀察穿刺部位情況。3.導(dǎo)管堵塞：血液或藥物在靜脈導(dǎo)管內(nèi)形成栓子造成的堵塞。預(yù)防：①

間斷輸液或正壓沖管；②

掌握藥物配伍禁忌，兩種藥物之間應(yīng)沖生理鹽水；③

定期觀察液體輸注；④

避免導(dǎo)管打折，正確選擇穿刺點(diǎn)以及固定護(hù)理是基本要素。常見并發(fā)癥4.全身并發(fā)癥：1)導(dǎo)管栓塞：導(dǎo)管破損并脫落進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，可移至胸腔，位于肺動(dòng)脈或右心室。預(yù)防

：不可將針芯再次刺入導(dǎo)管內(nèi)，避免在導(dǎo)管附近使用剪刀或其他利器。常見并發(fā)癥2)空氣栓塞：預(yù)防：排氣，使用螺旋連接口，加壓輸液有人看守。用10u/ml

肝素封管，每日接補(bǔ)液時(shí)觀察留置針處皮膚有無紅腫、條索狀；管子不通暢時(shí)，觀察是否有小血栓堵塞，或管子是否脫落、折疊；觀察固定膠帶和3M貼膜有無浮起、卷曲、松動(dòng)，夾板周圍皮膚有無破損或壓瘡根據(jù)涂抹器的污染程度隨時(shí)更換透明涂抹器常見并發(fā)癥①

使用靜脈留置針時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程；②

密切觀察患者生命體征的變化及局部情況；③

對(duì)使用靜脈留置針的肢體應(yīng)妥善固定，盡量減少肢體的活動(dòng)，避免被水沾濕；④

每次輸液前先抽回血，再用無菌的生理鹽水沖洗導(dǎo)管。注意事項(xiàng)健康教育(HealthEducation)03①

告知患者使用留置針輸液可有效減少藥物滲漏的機(jī)會(huì)②有效保證合理用藥時(shí)間③減少穿刺次數(shù)，有利于保護(hù)患者血管，提高患者輸液時(shí)的舒適度穿刺前教育①

使用留置針輸液，輸液后患者可進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如：打球、提重物等。②輸液結(jié)束后，護(hù)士會(huì)用生理鹽水沖洗導(dǎo)管內(nèi)的藥物，并施加正壓，保持導(dǎo)管內(nèi)無血液。但在正常壓力下，導(dǎo)管鎖定后仍有少量血細(xì)胞進(jìn)入導(dǎo)管穿刺后教育穿刺后教育③

如有深色血液回流至延長管，立即抬高手臂，使延長管高于穿刺點(diǎn)，或及時(shí)通知護(hù)士④如果患者需要洗澡，可以在留置針外面包上一層保鮮膜，防止進(jìn)水。但是，請(qǐng)

勿將帶有導(dǎo)管的部分長時(shí)間浸入水中。①

采用舒適的身體姿勢(shì)和身體的功能位置②嬰幼兒患者應(yīng)囑咐家屬照顧好孩子，切忌自行拉出。如果留置針出來，立即用手按壓針孔頂部，并通知護(hù)士。③請(qǐng)勿自行調(diào)整滴速。④保持局部皮膚清潔。特殊指導(dǎo)⑤

注意保護(hù)留置針處的肢體，盡量避免不輸液時(shí)肢體呈下垂姿勢(shì)，以免因重力回流血液堵塞導(dǎo)管。⑥

注射后如有局部皮膚或全身不適，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。⑦

避免弄濕紗布，如果弄濕了，及時(shí)通知護(hù)士。特殊指導(dǎo)以下則送：頸椎病術(shù)后康復(fù)

鍛煉(不需要可刪除)踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)術(shù)后行走功能恢復(fù)術(shù)后床上練習(xí)、3組/日、15-20次/組?？祻?fù)鍛煉第一階段跖屈直腿抬高練習(xí)，防止神經(jīng)根粘連術(shù)后第1天開始，由被動(dòng)到主動(dòng)，循序漸近，交替進(jìn)行；2-3組/日，5-10次/組?！粞臣【毩?xí)，5點(diǎn)支撐法◆術(shù)后5-7天平臥于硬板床上，用頭、雙腳、

雙肘5點(diǎn)支撐，將臀部盡量抬起，維持10秒

鐘以上20次/組，2-3組/天?？祻?fù)鍛煉第二階段◆腰背肌練習(xí)，3點(diǎn)支撐法術(shù)后7-9天平臥于硬板床上，用頭、雙腳3點(diǎn)支撐，將臀部撐起，盡量