第十一章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

考點1倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

1.倫理學(xué)是以道德現(xiàn)象作為研究客體的學(xué)科。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是規(guī)范倫理學(xué)在醫(yī)療實踐中的具體

應(yīng)用。

2,1803年英國愛丁堡醫(yī)生托馬斯?帕茨瓦爾出版了《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》一書，標志著傳統(tǒng)醫(yī)德學(xué)

向近、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的轉(zhuǎn)變。

3.晉代楊泉在《物理論》中指出：“夫醫(yī)者，非仁愛之士不可托也；非聰明理達不可任也；非

廉潔淳良不可信也?！?/p>

4.醫(yī)學(xué)人道主義的核心內(nèi)容是尊重病人。

5.古希臘醫(yī)學(xué)之父希波克拉底在《希波克拉底誓言》中提到的不傷害原則、病人利益原則、

保密原則已成為西方醫(yī)德傳統(tǒng)的核心內(nèi)容。

6.“醫(yī)乃仁術(shù)”是指道德是醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特征。

7.我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展史

時代作者內(nèi)容西漢儒家醫(yī)乃仁術(shù)東漢張仲景“知人愛人”“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄,

中以保身長全，以養(yǎng)其生”（《傷寒雜病論?自序》）晉代楊泉“夫醫(yī)者，非仁愛之士不可托也;

非聰明理達不可任也；非廉潔淳良不可信也”（《物理論》）唐代孫思邈“人命至重，有貴千金,

一方濟之，德逾于此”（《備急千金要方?論大醫(yī)精誠》）

“大慈惻隱之心，好生之德”（《大醫(yī)精誠論》）宋代林逋“無恒德者,不可以為醫(yī)”（《省心錄?論

醫(yī)》）宋代范仲淹不為良相，愿為良醫(yī)明代陳實功《外科正宗?醫(yī)家五戒十要》考點2醫(yī)學(xué)倫

理學(xué)的基本原則

1.尊重原則：對患者的人格尊嚴及其自主性的尊重。尊重患者的自主決定權(quán)，如知情同意、

知情選擇。

2.不傷害原則：在醫(yī)學(xué)實踐中，不傷害是指在診治、護理過程中不使患者的心身受到損傷。

3.有利（有益）原則：指醫(yī)務(wù)人員的診治、護理行為對患者確有助益，既能減輕痛苦，又能促

進康復(fù)。

4.廣義的有利原則：不僅對患者有利，而且醫(yī)務(wù)人員的行為有利于醫(yī)學(xué)事業(yè)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,

有利于促進人群、人類的健康和福利。

5.公正原則：公正的實質(zhì)原則是根據(jù)哪些方面來分配負擔(dān)和收益，如人們提出公正分配時可

根據(jù)需要、個人的能力、對社會的貢獻、在家庭中的角色地位等分配收益和負擔(dān)，在現(xiàn)階段

我國稀有衛(wèi)生資源的分配是根據(jù)公正的實質(zhì)原則。

考點3醫(yī)療人際關(guān)系倫理

1.醫(yī)患關(guān)系是以醫(yī)療活動中醫(yī)方人員與患方人員之間相互影響、相互作用的結(jié)果，是求醫(yī)行

為與施醫(yī)行為之間的互動和聯(lián)系。

2.醫(yī)患關(guān)系的特點：（1）明確的目的性和目的的高度一致性；（2）利益滿足和社會價值實現(xiàn)

的統(tǒng)一性：（3）尊嚴權(quán)利上的平等性和醫(yī)學(xué)知識上的不對稱性；（4）醫(yī)患沖突或糾紛的不可

避免性。

3.醫(yī)患關(guān)系的基本模式：最重要的是美國學(xué)者薩斯荷倫德于1976年依據(jù)在醫(yī)療措施的決定

和執(zhí)行中醫(yī)生和病人各采取主動性大小提出的三種不同模式，考試重點需牢記。

基本類型內(nèi)容適用證主動-被動型是在目前仍被普遍接受的模式。這種模式是指在醫(yī)療過程

中，醫(yī)生的權(quán)威性得到充分的肯定，處于主動地位；病人處于被動地位，并以服務(wù)為前提。一切

由父母般的醫(yī)者決定。其缺陷是易影響診療效果休克、昏迷、精神病及嬰幼兒等難以表達主

觀意見的患者指導(dǎo)-合作型是廣泛存在的一種醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)患雙方在醫(yī)療活動中都是主動的,

但醫(yī)生的主動性大于病人，醫(yī)生起主導(dǎo)作用。病人接受醫(yī)生的指導(dǎo)，并密切配合，可以對治療效

果提供信息，提出意見和要求。其生活原型就像父母與少年的關(guān)系，少年具有一定行為能力,

但不成熟,需在父母的指導(dǎo)下行動病情較輕且有主見的患者，如闌尾炎術(shù)后共同參與型指在醫(yī)

療過程中，醫(yī)生和病人具有近似同等的權(quán)利，共同參與醫(yī)療方案的決定和實施。其生活原型又

如父母與成年人之間的關(guān)系。醫(yī)生認為病人的意見和認識不僅是需要的，而且是具有價值的。

病人有一定醫(yī)學(xué)知識水平,不僅能主動配合診治，還能參與意見,幫助醫(yī)生作出正確的診治大

多數(shù)慢性病和心理疾病的治療考點4臨床診療倫理

臨床診斷的倫理要求：

詢問病史的倫理要求舉止端莊，態(tài)度熱情；全神貫注，語言得當(dāng)：耐心傾聽，正確引導(dǎo)體格

檢查的倫理要求全面系統(tǒng)，認真細致；關(guān)心體貼，減少痛苦；尊重患者，心正無私輔助檢查

的倫理要求綜合考慮確定檢查項目，目的純正；患者知情同意，醫(yī)生盡職盡責(zé)；綜合分析檢

查結(jié)果，切忌片面性。醫(yī)技人員應(yīng)遵循：嚴謹求實，防止差錯：工作敏捷，尊重患者；精心

管理，保證安全；積極進取，加強協(xié)作藥物治療的倫理要求醫(yī)生應(yīng)遵循：對癥下藥，劑量安

全；合理配伍，細致觀察；節(jié)約費用，公正分配。藥學(xué)技術(shù)人員應(yīng)遵循：審方認真，調(diào)配迅

速，堅持查對，操作正規(guī)，稱量準確，質(zhì)量達標，忠于職守，嚴格管理，廉潔奉公心理治療

的倫理要求要掌握和運用心理治療的知識、技巧去開導(dǎo)患者；要有同情，幫助患者的誠意；

要以健康、穩(wěn)定的心理狀態(tài)，去影響和幫助患者；要保守患者的秘密、隱私臨床急救的倫理

要求爭分奪秒，力爭患者轉(zhuǎn)危為安；勇?lián)L(fēng)險，團結(jié)協(xié)作；滿腔熱情，重視心理治療；全面考慮,

維護社會公益考點5臨終關(guān)懷與死亡的倫理

1.臨終關(guān)懷的主要目的是提高患者的生存質(zhì)量,讓瀕臨死亡的患者減少身心痛苦,得到無微不

至的關(guān)懷和溫暖。

2.執(zhí)行腦死亡標準的倫理意義：（1）科學(xué)地判定人的死亡；（2）有利于節(jié)約衛(wèi)生資源和減輕

負擔(dān)；（3）有利于器官移植技術(shù)的開展；（4）維護了死者的尊嚴。

3.荷蘭成為第一個使安樂死合法化的國家。比利時是第二個使安樂死合法化的國家。我國沒

有安樂死。

考點6公共衛(wèi)生倫理

公共衛(wèi)生倫理原則：

（1）全社會參與原則（如政策制定與倡導(dǎo)，傳染病、艾滋病防治）。

（2）社會公益原則（如婚檢、孕產(chǎn)期保健、預(yù)防接種）。

（3）社會公正原則（如基本公共衛(wèi)生均等化,社區(qū)健康）。

（4）互助協(xié)同原則（如傳染病控制與治療、戒煙禁毒、群防群治）。

（5）信息公開原則（如傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)布）。

考點7醫(yī)學(xué)科研倫理（助理不考）

1.人體實驗的道德原則，國際上通行的是《紐倫堡法典》和《赫爾辛基宣言》。人體實驗的第

一個倫理學(xué)文獻是《紐倫堡法典》，更加全面、具體、完善的是《赫爾辛基宣言》。

2.受試者享有知情同意權(quán),知情同意是人體實驗進行的前提。

3.維護受試者的利益是指在人體實驗中要保障受試者的身心安全。

4.嚴謹是科研道德的基本原則,人體實驗更強調(diào)嚴謹?shù)目茖W(xué)態(tài)度。

考點8醫(yī)學(xué)新技術(shù)研究與應(yīng)用的倫理（助理不考）

人類輔助生殖技術(shù)的倫理原則：

（1）有利于患者原則：禁止以多胎和商業(yè)化供卵為目的的促排卵。

（2）知情同意原則：①夫妻雙方自愿同意并簽署書面知情同意書；②接受輔助生殖技術(shù)的

夫婦在任何時間有權(quán)停止。

（3）保護后代原則：①同一供者的精子、卵子最多只能使5名婦女受孕；②醫(yī)務(wù)人員不得

實施代孕技術(shù)：③醫(yī)務(wù)人員不得實施以生育為目的的嵌合體胚胎技術(shù)。

（4）社會公益原則：①必須符合國家人口和計劃生育法規(guī)，不得對單身女性實施人類輔助生

殖技術(shù)；②不得實施非醫(yī)學(xué)的性別選擇；③醫(yī)務(wù)人員不得實施生殖性克隆技術(shù)。

（5）保密原則：①互盲原則：供方和受方互盲、供方和醫(yī)務(wù)人員互盲、供方和后代互盲；

②醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員須對捐贈者和受者的有關(guān)信息保密。

（6）嚴防商業(yè)化原則：供精、供卵以捐贈為目的，不得買賣。

（7）倫理監(jiān)督的原則：對人類輔助生殖技術(shù)的全過程和有關(guān)研究進行監(jiān)督。

考點9醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)的養(yǎng)成與行為規(guī)范

1.“是否有利于患者疾病的緩解和康復(fù)”是醫(yī)學(xué)道德評價的首要、至上標準。

2.醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的目標是養(yǎng)成良好的醫(yī)德品質(zhì),提升自己的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神。

3.醫(yī)德修養(yǎng)境界是指一個醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)所達到的不同層次的醫(yī)德素質(zhì)水平，也

稱醫(yī)德道德境界。每個醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)道德境界是不同的，大致可以分為四個境界：（1）最

高境界：（2）較高境界；（3）較低境界；（4）最低境界。

4.堅持實踐是醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的根本途徑。

5.醫(yī)學(xué)道德評價的3個方式：社會輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗、內(nèi)心信念。

1.“無論是致病、治療，還是預(yù)防和康復(fù)都應(yīng)將人視為一個整體，需要考慮各方面因素的交

互作用，而不能機械地將他們分開”。此觀點所反映的醫(yī)學(xué)模式是

A.自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式

B.生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式

C.神靈主義的醫(yī)學(xué)模式

D.機械論醫(yī)學(xué)模式

E.生物醫(yī)學(xué)模式

2.對疑似甲類傳染病患者給予以隔離體現(xiàn)的公共衛(wèi)生倫理原則是

配套名師精講課程

A.社會公益原則

B.社會公正原則

C.互助協(xié)同原則

D.信息公開原則

E.全社會參與原則

3.相對于一般契約關(guān)系而言，醫(yī)生在醫(yī)患關(guān)系中負有更重要的義務(wù)，但這些義務(wù)中不包括

A.披露義務(wù)

B.忠實義務(wù)

C.監(jiān)督義務(wù)

D.保密義務(wù)

E.注意義務(wù)

（4~5題共用備選答案）

A.平等相待，廉潔奉公

B.積極進取，保證安全

C.精誠團結(jié)，密切協(xié)作

D.耐心傾聽，正確引導(dǎo)

E.關(guān)心體貼，減少痛苦

4.體格檢查的倫理要求是

5.詢問病史的倫理要求是

6.下列不屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究對象的是

A.醫(yī)務(wù)人員與患者之間的關(guān)系

B.醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)學(xué)發(fā)展之間的關(guān)系

C.醫(yī)務(wù)人員與其家庭成員間的關(guān)系

D.醫(yī)務(wù)人員與社會之間的關(guān)系

E.醫(yī)務(wù)人員相互之間的關(guān)系

7.在下列選項中，不屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則是

A.不傷害原則

B.人道原則

C.有利原則

D.尊重原則

E.公正原則

8.病人的健康放在首位，切實為病人謀利益，該原則是

A.不傷害原則

B.尊重原則

C.公正原則

D.有利原則

E.公平原則

9.在醫(yī)療實踐活動中分配醫(yī)療收益與平衡時,類似的個案適用相同的準則，不同的個案適用不

同的準則，這所體現(xiàn)的醫(yī)學(xué)倫理基本原則是

A.尊重原則

B.不傷害原則

C.公正原則

D.有利原則

E.公益原則

10.下列符合動物實驗倫理要求的是

A.對醫(yī)學(xué)研究中的低等動物無需考慮人道問題

B.用盡可能少的實驗動物獲得盡可能多的實驗數(shù)據(jù)

C.醫(yī)學(xué)研究的科學(xué)性不能以犧牲動物的福利為代價

D.盡可能用活體動物代替無知覺的實驗材料

E.盡可能用高等動物代替低等動物

11.醫(yī)患關(guān)系是一種

A.主從關(guān)系

B.商品關(guān)系

C.信托關(guān)系

D.單純的技術(shù)關(guān)系

E.陌生人關(guān)系

12.關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的表述不正確的是

A.建立在平等關(guān)系上的契約關(guān)系

B.是服務(wù)與被服務(wù)的契約關(guān)系

C.是有法律保障的信托關(guān)系

D.醫(yī)患是平等關(guān)系

E.技術(shù)關(guān)系是建立在利益的基礎(chǔ)上

13.下列關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的特點表述錯誤的是

A.醫(yī)者應(yīng)保持情感的中立性

B.雙方目的的一致性

C.人格尊嚴、權(quán)利上的平等性

D.醫(yī)學(xué)知識和能力的對稱性

E.醫(yī)患矛盾存在的必然性

14.醫(yī)療過程中，醫(yī)生充當(dāng)家長式角色的醫(yī)患關(guān)系模式屬于

A.權(quán)威模式

B.共同參與模式

C.軍隊管理模式

D.聽取建議模式

E.以上無正確答案

15.男，65歲，退休老干部?；加刑悄虿《嗄辏壳把蔷S持尚好，無并發(fā)癥且無其他嚴

重疾病。醫(yī)生應(yīng)與其建立的醫(yī)患關(guān)系模式是

A.主動-被動型

B.指導(dǎo)-合作型

C.共同參與型

D.主導(dǎo)一合作型

E.自主-幫助型

16.某醫(yī)院急診醫(yī)生接診了一位遭遇車禍后昏迷的患者，立即給予了心肺復(fù)蘇、氣管插管等搶

救措施。此時的醫(yī)患關(guān)系所屬的類型是

A.共同參與型

B.主動-被動型

C.指導(dǎo)-合作型

D.合作-監(jiān)督型

E.主動-權(quán)威型

17.中醫(yī)典籍中有“天人合一”“天人相應(yīng)”的觀點。該觀點所反映的醫(yī)學(xué)模式為

A.神靈主義醫(yī)學(xué)模式

B.整體醫(yī)學(xué)模式

C.生物醫(yī)學(xué)模式

D.生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式

E.自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式

18.在應(yīng)對突發(fā)衛(wèi)生公共事件時，應(yīng)強調(diào)的原則是

A.公正原則

B.醫(yī)學(xué)目的原則

C.社會公益原則

D.尊重原則

E.不傷害原則

19.有關(guān)醫(yī)際關(guān)系與醫(yī)患關(guān)系的表述，下列哪項錯誤

A.醫(yī)際關(guān)系的惡化在一定程度上將對醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生不良影響

B.醫(yī)患關(guān)系的惡化在一定程度上將對醫(yī)際關(guān)系產(chǎn)生不良影響

C.處理醫(yī)際關(guān)系和與醫(yī)患關(guān)系依據(jù)的倫理原則是相同的

D.醫(yī)際關(guān)系與醫(yī)患關(guān)系既互相獨立又相互關(guān)聯(lián)

E.良好的醫(yī)際關(guān)系有助于形成良好的醫(yī)患關(guān)系

20.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)共同遵守的道德原則以及建立良好醫(yī)際關(guān)系的思想基礎(chǔ)是

A.病人利益至上

B.醫(yī)生利益至上

C.醫(yī)院關(guān)系至上

D.社會利益至上

E.以上都不是

21.當(dāng)病人對醫(yī)生所實施的診治手段有質(zhì)疑時，醫(yī)生必須詳細介紹，在病人愿意時才能繼續(xù)

進行，這屬于患者的

A.平等醫(yī)療權(quán)

B.疾病認知權(quán)

C.知情同意權(quán)

D.社會責(zé)任權(quán)

E.保護隱私權(quán)

22.醫(yī)務(wù)人員的行為不符合有利原則的是

A.對病人實施過度治療

B.可能減輕或解除病人的痛苦

C.使病人受益且不會造成明顯傷害

D.在病人的康復(fù)利弊共存時選擇利大弊小的行為

E.在進行的人體實驗中，受試者可能得益較小，但卻有利于社會大多數(shù)人

23.女,50歲。因子宮肌瘤行全子宮切除術(shù)。術(shù)中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)卵巢有病變應(yīng)切除，在未征

得患者及其家屬同意的情況下，將左側(cè)卵巢與子宮一并切除。術(shù)后患者恢復(fù)良好。該案例中,

醫(yī)生違背的臨床診療倫理原則是

A.知情同意原則

B.患者至上原則

C.守信原則

D.最優(yōu)化原則

E.保密原則

24.女,17歲?；颊吣X部重傷入院，經(jīng)各種治療仍于3天后進入腦死亡狀態(tài)，現(xiàn)用呼吸機及各種

設(shè)備維持生命的情況下,醫(yī)生應(yīng)采取的措施是

A.經(jīng)全科討論后撤掉呼吸機

B.只要病人家屬要求，一直維持這種狀態(tài)

C.私自決定撤掉呼吸機

D.向父母解釋腦死亡,征得同意撤掉呼吸機

E.在衛(wèi)生資源緊缺情況下，撤掉其呼吸機

25.某醫(yī)師給住院患者開具了藥物醫(yī)囑后，很快發(fā)現(xiàn)自己的醫(yī)囑有誤，但判斷其不會給患者

造成嚴重后果。此時該醫(yī)師的最佳做法是

A.失誤不會造成嚴重后果，可隱瞞以避免糾紛

B.不告知患者失誤的實情，后續(xù)治療中適當(dāng)彌補

C.不告知其他人，對患者進行密切觀察

D.糾正醫(yī)囑，并對出現(xiàn)的失誤予以積極補救

E.先不告知患者，若其知曉再為自己的失誤辯護

26.當(dāng)患者要求住院醫(yī)師開具精神藥品時，該醫(yī)師應(yīng)當(dāng)遵循的倫理要求是

A.嚴守法規(guī)

B.公正分配

C.加強協(xié)作

D.合理配伍

E.對癥下藥

27.醫(yī)生根據(jù)臨床診斷選擇相應(yīng)的藥物進行治療，遵循的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求是

A.嚴守法規(guī)

B.公正分配

C.加強協(xié)作

D.合理配伍

E.對癥下藥

28.協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的首要思想基礎(chǔ)和道德要求是

A.彼此信任，相互協(xié)作

B.維護健康，救治生命

C彼此獨立，相互支持

D.彼此平等，相互學(xué)重

E.互相學(xué)習(xí)，共同提高

29.急救工作對醫(yī)生的道德要求是

A.全神貫注

B.精確操作

C.合理配伍

D.鎮(zhèn)靜從容

E.爭分奪秒

30.王某，女，75歲。患病后始終不愿就診，而是在家中燒香拜佛祈求病愈。王某的兒子見

母親病情加重，便請社區(qū)醫(yī)師到家里為其母診治，但遭到王某拒絕。醫(yī)師符合倫理的做法是

A.鑒于患者拒絕，社區(qū)醫(yī)師應(yīng)放棄診治

B.對患者信佛不信醫(yī)德行為進行批評

C.向患者進行耐心解析，規(guī)勸其接受相應(yīng)診治

D.在家屬協(xié)助下，對患者實施強制診治

E.患者行為影響健康，應(yīng)及時報告派出所處置

31.醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員的職業(yè)道德手段是

A.大醫(yī)精誠

B.以患者為中心

C.人道行醫(yī)

D.為人民健康服務(wù)

E.救死扶傷

（32~34題共用備選答案）

A.以健康、穩(wěn)定的情緒影響患者

B.勇?lián)L(fēng)險，團結(jié)協(xié)作

C.掌握手術(shù)指征，動機純正

D.減輕痛苦，加速康復(fù)

E.對癥下藥，劑量安全

32.手術(shù)后治療的倫理要求是

33.心理治療的倫理要求是

34.臨床急救的倫理要求是

35.某電視臺編輯求助于一家心理治療中心，希望在該電視臺上播放韋氏智力測驗的具體內(nèi)容,

以引起公眾對心理學(xué)的興趣，但被心理治療中心的工作人員婉言拒絕。該工作人員遵循的原

則是

A.回避原則

B.保密原則

C.客觀原則

D.標準化原則

E.穩(wěn)定性原則

36.臨終關(guān)懷的倫理意義表現(xiàn)在

A.它有利于建立和諧社會

B.它體現(xiàn)生命神圣，質(zhì)量和價值的統(tǒng)一

C.它理解臨終病人的需求

D.它維護臨終病人的生命尊嚴

E.它同情和關(guān)心臨終病人的家屬

37.下列符合臨終關(guān)懷倫理要求的做法是

A.優(yōu)先考慮臨終患者家屬的權(quán)益

B.盡力滿足臨終患者的生活需求

C.幫助臨終患者抗拒死亡

D.滿足臨終患者結(jié)束生命的要求

E.建議臨終患者選擇安樂死

38.世界上第一個安樂死合法化的國家是

A.澳大利亞

B.挪威

C.比利時

D.新西蘭

E.荷蘭

39.以下屬于公共衛(wèi)生工作特有的倫理原則是

A.生命價值原