口腔門診院感知識(shí)培訓(xùn)主講人：XXX相關(guān)知識(shí)(Relatedknowledge)院感管理重點(diǎn)及難點(diǎn)(Emphasis&difficulty)預(yù)防和控制措施(Prevention&controlmeasures)目

錄0203Contents相關(guān)知識(shí)(Relatedknowledge)01口腔門診是患者就醫(yī)的集中場(chǎng)所，由于集中在口腔門診人群的開放

性、流動(dòng)性和人自身攜帶某些傳

染病，口腔科感染控制工作在醫(yī)

院感染的預(yù)防與控制中占有極其

重要的地位。概述1.血液體液傳播口腔科是血源性傳染病傳播的高危科室。其診療儀器大多與患者的粘膜直接接

觸，極易被血液和其他分泌物污染。做好

器械消毒和?？聘腥究刂乒ぷ魇茄揽谱o(hù)士

的一項(xiàng)重要工作。這是一項(xiàng)艱巨的任務(wù)，

也是防止醫(yī)院交叉感染的重要環(huán)節(jié)。院感原因院感原因2.環(huán)境污染口腔診療過程中會(huì)產(chǎn)生含有細(xì)菌的懸浮顆粒，散落在醫(yī)生的面部、手部和治療臺(tái)上，并可長期存在于空氣中，成

為潛在的傳染因素。血紗布和棉球污染

環(huán)境，造成交叉感染。3.滅菌消毒方式不規(guī)范①消毒劑的種類要根據(jù)不同的具體器械進(jìn)行選擇，否則會(huì)造成污染；②消毒液的濃度、消毒所用時(shí)間和溫度的控制不當(dāng)也會(huì)造成口腔污染；③此外口腔治療過程中最關(guān)鍵的是無菌操作，無菌操作的步驟一定要嚴(yán)格執(zhí)行；④醫(yī)務(wù)人員一定要進(jìn)行正確的洗手方式或戴手套執(zhí)行治療。院感原因院感原因4.患者隱瞞病史①我國是乙肝和結(jié)核病的高發(fā)國家，乙肝和結(jié)核病的發(fā)病率逐年增高；②由于目前口腔門診還未建立起口腔檢查前篩選傳染病的體制，這使得口腔醫(yī)務(wù)

人員面臨潛在的危險(xiǎn)；③有些醫(yī)務(wù)人員無菌操作意識(shí)薄弱，消毒意識(shí)不強(qiáng)，直接觸患者血液時(shí)也不戴手套口罩等。5.冷水病原菌繁殖治療臺(tái)輸水管里的病原菌大量繁殖，導(dǎo)致治療臺(tái)冷水里

的病原菌數(shù)量長期居高不下。院感原因6.

醫(yī)護(hù)人員手傳播口腔診療中，醫(yī)護(hù)人員的手也是傳播疾病的重要載體，很容易通過手將病原微生物傳

染給患者，亦可通過手進(jìn)行疾病的自我傳播。

有調(diào)查顯示，口腔科醫(yī)護(hù)人員操作后的手采樣

監(jiān)測(cè)HBsAg污染率為9.83%.院感原因√

直接接觸

口腔疾病治療操作大部分在口內(nèi)，診療中常接觸患者血液唾液等分

泌物，因此致病病原菌的傳播可以在人

與人之間直接進(jìn)行；√

間接接觸

其傳播可通過污染的儀器設(shè)備環(huán)境表面和空氣流通交叉?zhèn)鞑?。門診操作中的傳播途徑院感管理重點(diǎn)及難點(diǎn)(Emphasis&difficulty)021.由于人體對(duì)許多病毒普遍易感并缺乏免疫，而口腔診療導(dǎo)致的黏膜破損與出血又極易導(dǎo)致交叉感染的發(fā)生，因而

一些能通過血液、唾液傳播的病毒性感

染如HBV與HIV感染率就非常的高。管理重點(diǎn)2.

由于口腔門診感染以病毒性感染為多，而病毒感染潛伏期較細(xì)菌感染長，

因而相對(duì)隱蔽，難以發(fā)現(xiàn)。3.另外某些病毒較難殺滅，既耐熱又抗消毒劑，因而更應(yīng)引起高度重視。管理重點(diǎn)管理難點(diǎn)1.消毒滅菌難口腔科器械種類多，使用頻率多、周轉(zhuǎn)快、容易造成污染，再加之器械昂貴，消毒滅菌難；2.診斷統(tǒng)計(jì)監(jiān)控難因?yàn)榭谇豢漆t(yī)院感染多數(shù)是病毒性感染，發(fā)病緩慢、隱匿，給診斷帶來困難。預(yù)防和控制措施(Preventionandcontrolmeasures)03預(yù)防和控制措施1.加強(qiáng)工作人員的自身防護(hù)，做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防①在診療過程中，應(yīng)遵守消毒、滅菌、隔離等各項(xiàng)規(guī)章制度。②

就診時(shí)要注意詢問患者的健康狀況和既往史，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)源性疾病隱患，為防止交叉

感染提供信息；③

使用一次性帽子手套。2.

加強(qiáng)環(huán)境質(zhì)量監(jiān)控①嚴(yán)格劃分污染區(qū)、潔凈區(qū)、診療區(qū)；②

每天開窗通風(fēng)，下班后用紫外線消毒；③

工作前后用500mg/L

含氯消毒液擦拭物體表面④醫(yī)院感染科不定期對(duì)空氣、手部、物體表面進(jìn)行采樣⑤監(jiān)控、持續(xù)改進(jìn)和完善各項(xiàng)操作規(guī)程。預(yù)防和控制措施預(yù)防和控制措施3.加強(qiáng)口腔器械的消毒和滅菌①凡被患者的血液唾液等污染的器械，遵循“去污染-清洗-消毒滅菌”原則；②一般器械如拔髓針等全部高壓消毒滅菌；③需要浸泡的器械，如潔治機(jī)柄等采用2%戊二醛溶液浸泡消毒后使用；④口腔檢查器械一律使用一次性口腔包及漱口杯。預(yù)防和控制措施前

后

護(hù)

病

人觸病人前后處理物4.

認(rèn)真落實(shí)洗手制度院內(nèi)感染大多具有傳染性，因此促進(jìn)和提高口腔科醫(yī)務(wù)人員洗手依從性對(duì)6.指尖在掌心中罐接

于院內(nèi)感染的控制和預(yù)防具有積極意義。注橄關(guān)

時(shí)動(dòng)水沖用長柄或5.積極參加院內(nèi)外組織的院感知識(shí)培訓(xùn)①

有針對(duì)性地參與醫(yī)院意識(shí)基礎(chǔ)知識(shí)和新知識(shí)、新技術(shù)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)；②

了解并明確牙科診所院感防控的重要性，有效預(yù)防院感的發(fā)生。預(yù)防和控制措施以下則送：頸椎病術(shù)后康復(fù)

鍛煉(不需要

可刪除)◆踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)術(shù)后行走功能恢復(fù)◆術(shù)后床上練習(xí)、3組/日、15-20次/組。康復(fù)鍛煉第一階段跖屈◆

直腿抬高練習(xí)，防止神經(jīng)根粘連

術(shù)后第1天開始，由被動(dòng)到主動(dòng)，循序漸近，交替進(jìn)行；2-3組/日，5-10次/組。2性

)536◆腰背肌練習(xí)，5點(diǎn)支撐法◆術(shù)后5-7天平臥于硬板床上，用頭、雙腳、

雙肘5點(diǎn)支撐，將臀部盡量抬起，維持10秒

鐘以上20次/組，2-3組/天。(1)五點(diǎn)支撐法康復(fù)鍛煉第二階段◆腰背肌練習(xí)，3點(diǎn)支撐法◆術(shù)后7-9天平臥于硬板床上，用頭、雙腳3

點(diǎn)支撐，將臀部撐起，盡量抬高，維持10

秒鐘以上20次/組，2-3組/天。(2)三點(diǎn)支撐法◆腰背肌練習(xí)，點(diǎn)支撐法(拱橋支撐法)◆術(shù)后9-10天，平臥于硬板床上，用雙手、雙腳將身體全部撐起，呈拱