醫(yī)保話務人員的工作總結醫(yī)保話務人員的工作總結篇一根據縣人社局3月18日的約談精神，我院感觸頗深，醫(yī)院董事會組織全院中層干部人員認真學習了各位領導的發(fā)言，并參照醫(yī)保、醫(yī)保定點醫(yī)療機構服務協(xié)議及約談會精神，組織全院醫(yī)務人員進行了自查自糾，從內心深處去整頓并進行了積極整改。一、加強醫(yī)院對醫(yī)保工作的領導，進一步明確了相關責任1、院領導班子重新進行了分工，指定一名副院長親自負責醫(yī)保醫(yī)療工作。2、完善了醫(yī)院醫(yī)保辦公室建設，具體負責對醫(yī)院醫(yī)保工作的管理和運行，對臨床科室醫(yī)保工作的管理設立了兼職醫(yī)保聯(lián)絡員，制定“護士長收費負責制”等一系列規(guī)章制度。全院從上到下，從內到外，形成層層落實的醫(yī)保醫(yī)保組織管理體系。3、完善了醫(yī)保辦公室的制度，明確了責任，認識到了院醫(yī)保辦要在縣人社局、醫(yī)保局、醫(yī)保局的領導和指導下，嚴格遵守國家、省、市的有關醫(yī)保醫(yī)保法律法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)保醫(yī)保政策，按照有關要求，把我院醫(yī)療保險服務工作抓實做好。二、加強了全院職工的培訓，使每個醫(yī)務人員都切實掌握政策1、醫(yī)院多次召開領導班子擴大會和職工大會，反復查找醫(yī)療保險工作中存在的問題，對查出的問題進行分類，落實了負責整改的具體人員，并制定了相應的保證措施。2、組織全院醫(yī)務人員的培訓和學習，重點學習了國家和各級行政部門關于醫(yī)療保險政策和相關的業(yè)務標準，強化了醫(yī)護人員對醫(yī)保醫(yī)保政策的理解和實施，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策，認真執(zhí)行規(guī)定。3、利用晨會時間以科室為單位組織學習醫(yī)療保險有關政策及《基本醫(yī)療保險藥品目錄》和醫(yī)院十六項核心制度，使每位醫(yī)務人員更加熟悉各項醫(yī)療保險政策，自覺成為醫(yī)療保險政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。三、確立培訓機制，落實醫(yī)療保險政策將醫(yī)療保險有關政策、法規(guī)，定點醫(yī)療機構服務協(xié)議，醫(yī)療保險藥品適應癥及自費藥品進行全院培訓，強化醫(yī)護人員對醫(yī)療保險政策的理解與實施，掌握醫(yī)療保險藥品適應癥。通過培訓使全院醫(yī)護人員對醫(yī)療保險政策有更多的理解。通過對護士長、醫(yī)療保險辦主任、醫(yī)療保險聯(lián)絡員的強化培訓，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執(zhí)行規(guī)定、準確核查費用，隨時按醫(yī)療保險要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。四、加強醫(yī)院全面質量管理，完善各項規(guī)章制度建設。從規(guī)范管理入手。明確了醫(yī)療保險患者的診治和報銷流程，建立了相應的管理制度。對全院醫(yī)療保險工作提出了明確要求，如要嚴格掌握醫(yī)療保險患者住院標準，嚴防小病大治、無病也治的現(xiàn)象發(fā)生。按要求收取住院押金，對參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，保證卡、證、人一致，醫(yī)護人員不得以任何理由為患者保存卡。堅決杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥。院長和管理人員還要每周不定期下科室查房，動員臨床治愈可以出院的患者及時出院，嚴禁以各種理由壓床住院，嚴禁醫(yī)務人員搭車開藥等問題。五、重視各環(huán)節(jié)的管理醫(yī)院的醫(yī)療保險工作與醫(yī)政管理關系密切，其環(huán)節(jié)管理涉及到醫(yī)務、護理、財務、物價、藥劑、信息等眾多管理部門，醫(yī)院明確規(guī)定全院各相關部門重視醫(yī)療保險工作，醫(yī)保辦不僅要接受醫(yī)院的領導，還要接受上級行政部門的指導，認真落實人社局醫(yī)保局、醫(yī)保局的各項規(guī)定，醫(yī)保辦與醫(yī)務科、護理部通力協(xié)作，積極配合上級各行政部門的檢查，避免多收或漏收費用，嚴格掌握用藥適應癥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析，嚴格掌握自費項目的使用，嚴格掌握病員入院指征，全院規(guī)范住院病員住院流程，保障參保人員入院身份確認、出院結算準確無誤。通過本次自查自糾，我院提出以下整改內容和保證措施：1、堅決遵守和落實定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議，接受各行政部門的監(jiān)督和檢查。2、嚴格執(zhí)行醫(yī)療護理操作常規(guī)，嚴格執(zhí)行醫(yī)院核心制度，規(guī)范自身醫(yī)療行為，嚴格把握入住院指針，取消不合理競爭行為，加強臨床醫(yī)師“四合理”的管理。3、加強自律建設，以公正、公平的形象參與醫(yī)院之間的醫(yī)療競爭，加強醫(yī)院內部管理，從細節(jié)入手，處理好內部運行管理機制與對外窗口服務的關系，把我院的醫(yī)療保險工作做好，為全縣醫(yī)療保險工作樹立良好形象做出應有的貢獻。醫(yī)保話務人員的工作總結篇二為緩解了農民“因病致貧、因病返貧”的問題，有效地減輕了病人家庭的經濟壓力。根據縣醫(yī)保局的要求，我院對城鎮(zhèn)醫(yī)保工作自查，現(xiàn)將結果匯報如下：一、工作開展情況（一）加強領導，精心組織。接到專項治理文件后，我院及時召開專題會議進行安排部署，成立了以院長組長、院辦主任為副組長，醫(yī)保辦、住院部、護理部、財務科、藥械科主任為成員的專項治理領導小組。制定切實可行的自查自糾方案，重點對2014年1月以來城鎮(zhèn)醫(yī)保工作落實情況，開展全面深入的自查自排，認真查擺找準存在的侵害群眾利益行為。（二）嚴把程序，優(yōu)質服務。進一步規(guī)范參合農民住院治療的管理程序，杜絕掛床、冒名頂替等問題。組織相關人員對醫(yī)護人員的上崗執(zhí)業(yè)資職及超執(zhí)業(yè)范圍﹑超診療科目等事項進行了自查，未發(fā)現(xiàn)無執(zhí)業(yè)資職人員開展診療服務，無超執(zhí)業(yè)范圍﹑超診療科目行為。領導小組定期不定期深入到病房對身份進行核實。針對參合群眾復印不方便的情況，又購置復印機為其免費復印，還增設了候診椅、免費提供茶水等，保障參合患者的權益。（三）合理用藥，合理施治。要求醫(yī)生熟練掌握醫(yī)療基本用藥目錄，嚴格藥品管理，堅決杜絕出院帶藥、藥品違規(guī)加價等問題。二、存在的問題1、個別醫(yī)生不能及時學習城鎮(zhèn)醫(yī)保新制度。對一些制度了解不深。2、制度不夠完善，未能建成長效機制。三、整改措施1、定期或不定期對全體職工進行城鎮(zhèn)醫(yī)保制度進行培訓，并對學習內容進行測試。2、進一步完善相關制度，制定成冊，全體職工每人一本，并建立建全長效機制。醫(yī)保話務人員的工作總結篇三上蔡縣鴻康醫(yī)保定點零售藥店，根據上蔡縣人勞局要求，結合年初《定點零售藥店服務協(xié)議》認真對照量化考核標準，組織本店員工對全年來履行《定點零售藥店服務協(xié)議》工作開展情況做了逐項的自檢自查，現(xiàn)將自檢自查情況匯報如下：基本情況：我店經營面積40平方米，全年實現(xiàn)銷售任務萬元，其中醫(yī)保刷卡萬元，目前經營品種3000多種，保健品多種，藥店共有店員2人，其中，從業(yè)藥師1人，藥師協(xié)理1人。自檢自查中發(fā)現(xiàn)有做得好的一面，也有做得不足之處。優(yōu)點：（1）嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》及《上蔡城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療和療保險暫行規(guī)定》；（2）認真組織和學習醫(yī)保政策，正確給參保人員宣傳醫(yī)保政策，沒有出售任何其它不符合醫(yī)?；鹬Ц斗秶奈锲罚唬?）店員積極熱情為參保人員服務，沒有出售假劣藥品，至今無任何投訴發(fā)生；（4）藥品擺放有序，清潔衛(wèi)生，嚴格執(zhí)行國家的藥品價格政策，做到一價一簽，明碼標價。存在問題和薄弱環(huán)節(jié)：（1）電腦技術使用掌握不夠熟練，特別是店內近期新調入藥品品種目錄沒能及時準確無誤維護進電腦系統(tǒng)；（2）在政策執(zhí)行方面，店員對相關配套政策領會不全面，理解不到位，學習不夠深入具體，致使實際上機操作沒有很好落實到實外；（3）服務質量有待提高，尤其對剛進店不久的新特藥品，保健品性能功效了解和推廣宣傳力度不夠；（4）對店內設置的醫(yī)保宣傳欄，更換內容不及時。針對以上存在問題，我們店的整改措施是：（1）加強學習醫(yī)保政策，經常組織好店員學習相關的法律法規(guī)知識、知法、守法；（2）提高服務質量，熟悉藥品的性能，正確向顧客介紹醫(yī)保藥品的用法、用量及注意事項，更好地發(fā)揮參謀顧問作用；（3）電腦操作員要加快對電腦軟件的使用熟練操作訓練。（4）及時并正確向參保人員宣傳醫(yī)保政策，全心全意為參保人員服務。最后希望上級主管部門對我們藥店日常工作給予進行監(jiān)督和指導，多提寶貴意見和建議。謝謝！醫(yī)保話務人員的工作總結篇四在市、區(qū)醫(yī)保主管部門的領導下，在區(qū)衛(wèi)生局的大力支持下，我單位領導高度重視醫(yī)保工作，按照年度工作計劃，遵循“把握精神，吃透政策，大力宣傳，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作，經過全體醫(yī)務人員的共同努力，我門診部醫(yī)保工作取得了一定的成績，現(xiàn)將我單位的醫(yī)保工作總結如下：一、領導重視、積極宣教為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格優(yōu)質的服務，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我單位領導高度重視醫(yī)保工作，統(tǒng)一思想，明確目標，加強了對醫(yī)保政策的組織學習。為使醫(yī)務人員和群眾對新醫(yī)保政策和制度有更深的了解和掌握，我單位進行了廣泛的宣傳和教育活動，對本單位人員進行了兩次醫(yī)保政策制度的培訓，利用宣傳欄、電子屏及醫(yī)保小冊子等對群眾進行了新醫(yī)保政策內容的宣傳教育。二、措施得力、狠抓落實為使醫(yī)保病人清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費，我單位利用電子屏對醫(yī)保各項收費標、部分藥品價格、收費項目進行了公布。為廣泛接受群眾的監(jiān)督和爭取群眾的意見建議，我單位還設立了群眾醫(yī)保建議本，公開了醫(yī)保投訴電話等方便群眾向我們提出建議和投訴舉報不良的醫(yī)保行為。為我單位規(guī)范醫(yī)保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理責任人提供了一定的參考。為保障我單位醫(yī)保工作的穩(wěn)步推進，我單位結合自身實際制定了年度工作計劃、醫(yī)療保險服務相關管理規(guī)章制度、以及對單位員工的醫(yī)保知識培訓計劃和定期不定期監(jiān)督檢查制度等等保障醫(yī)療保險服務質量的規(guī)章制度，并認真組織實施。從檢查結果來看，我單位員工對醫(yī)保知識都有較好的掌握，各項醫(yī)保服務項目有序推進。三、改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療質量我單位結合“三好一滿意”活動和創(chuàng)先爭優(yōu)活動的開展，要求全體醫(yī)務人員掌握醫(yī)保政策及業(yè)務，規(guī)范診療行為，做到合理檢查，合理用藥，不搭車開藥，規(guī)范醫(yī)療用語，杜絕生冷硬現(xiàn)象。嚴格控制參保人醫(yī)療費用年度人次平均自費率，做好醫(yī)保用藥的備藥工作和“三個目錄”醫(yī)保編碼對比工作。借助規(guī)范醫(yī)保行為，不斷提高我單位的醫(yī)療和服務質量，使病人看好病，滿意看病。參保病人滿意度不斷提高。四、發(fā)現(xiàn)的主要問題及不足我單位醫(yī)保工作取得了較好的成績，但也還仍然存在著不足之處。比如少許工作人員對醫(yī)保政策和知識的掌握還不夠扎實，收費設備比較陳舊，有時出現(xiàn)醫(yī)保信息傳輸中斷，就醫(yī)環(huán)境還有待改善等等，對于這些情況我們將繼續(xù)努力，對能立即處理的堅決立即處理提高，對不能馬上改變的，我們將創(chuàng)造條件盡快改變。嚴把政策觀，從細節(jié)入手，認真工作，真誠為患者服務，一年來我單位醫(yī)保工作不斷突破，大大減輕了參保人員的就醫(yī)負擔。不斷提高轄區(qū)群眾的參保率和醫(yī)保服務質量，參保人員滿意度不斷提高。我們將以此為動力，用更多的努力和更大的熱情將醫(yī)保工作做全做好。醫(yī)保話務人員的工作總結篇五為切實加強醫(yī)德醫(yī)風建設，堅決糾正醫(yī)療服務中的不正之風，努力樹立醫(yī)院新形象，結合我院實際，在開展醫(yī)藥購銷和辦醫(yī)行醫(yī)中不正之風專項治理工作以來，我院領導班子高度重視此項工作，多次召開專項會議，研究制定具體工作責任制，健全領導責任制和目標管理責任制，把各項任務分解到分管領導、科室。由院辦公室具體負責我院治理糾正醫(yī)藥購銷和辦醫(yī)行醫(yī)中不正之風工作具體事宜?，F(xiàn)就我科在專項治理工作自查報告如下：一、指導思想緊緊圍繞衛(wèi)生工作目標，以持續(xù)提高醫(yī)療服務質量，減輕群眾負擔為重點，堅持標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防的方針，堅決治理藥品回扣、開單提成、收受紅包、亂收費、濫檢查等行為，著力解決損害群眾利益的突出問題，切實減輕人民群眾不合理的醫(yī)藥費用負擔，進一步加強行業(yè)作風制度建設，確保醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的各項措施落實到位，為衛(wèi)生改革與發(fā)展提供有力保證。二、主要任務(一)加強醫(yī)德醫(yī)風建設，樹立良好的行業(yè)形象。1.切實加強對醫(yī)務人員的教育和管理，大力推進醫(yī)院廉潔文化建設，大力宣傳表彰醫(yī)德高尚、醫(yī)術精湛、敬業(yè)奉獻的先進典型，促進廣大醫(yī)務人員樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，增強抵制不正之風的能力。認真落實醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度。結合貫徹落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核制度，加強調查研究和監(jiān)督檢查，進一步健全完善醫(yī)務人員醫(yī)德考評辦法和標準。在青年人中樹立良好的行業(yè)風氣，熱心為患者服務，提高服務水平，促進醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)服務“窗口”建設。加強醫(yī)患溝通，努力構建和諧醫(yī)患關系。切實改善服務態(tài)度。嚴禁“生、冷、硬、頂、推、拖”等現(xiàn)象，健全完善各項告知制度，暢通投訴舉報渠道，認真辦理患者投訴。探索醫(yī)患糾紛第三方調解機制，將醫(yī)療糾紛調解納入社會大調解的范疇，積極推進醫(yī)療責任保險，建立醫(yī)療風險分擔機制。暢通醫(yī)患協(xié)商、行政調解和司法訴訟等糾紛解決渠道，不斷健全完善醫(yī)療糾紛處理機制，及時化解醫(yī)患矛盾。加強對行業(yè)作風建設和反腐倡廉的宣傳報道，宣傳廉潔從政、廉潔從醫(yī)的先進典型，弘揚正氣，增強衛(wèi)生廉政文化建設的效果。對查處的典型案例進行通報，開展警示教育，引導廣大醫(yī)務人員汲取教訓、引以為戒，發(fā)揮震懾作用，促進依法廉潔行醫(yī)，依法診療。推進職業(yè)道德教育和紀律法制教育經?；瑒毡厥谷w員工保持正確的服務理念和強烈的責任意識。(二)強化醫(yī)療管理，規(guī)范診療服務行為。1.嚴格規(guī)范診療服務行為，努力提高醫(yī)療技術水平。完善臨床診療技術規(guī)范服務流程，促進醫(yī)務人員因病施治、合理檢查、合理用藥。嚴格執(zhí)行《處方管理辦法》和《抗菌藥物臨床應用指導原則》。落實按藥品通用名開具處方制度，不得使用藥品商品名開具處方。2.認真執(zhí)行衛(wèi)生部《處方管理辦法》和《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)》，加強合理用藥的內部管理，做好處方開具和藥品使用的規(guī)范化管理，提高處方質量，規(guī)范我科醫(yī)務人員用藥行為。切實糾正為追求經濟利益而濫用藥物的問題。(三)落實收費責任，促進醫(yī)療收費規(guī)范。各科室要嚴格執(zhí)行國家有關醫(yī)療服務和藥品價格政策，嚴禁自立項目、分解項目、比照項目收費等亂加價、亂收費違規(guī)行為。嚴格實行收費日清單制和費用查詢制。加強對收費各個環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，嚴格控制醫(yī)藥費用的不合理增長。禁止將醫(yī)務人員個人收入與藥品處方和醫(yī)療服務收入直接掛鉤，堅決禁止科室出租承包、開單提成等違法違規(guī)行為。(四)加大治理大處方、大檢查、亂收費、收受“紅包”和藥品“回扣”，減輕群眾醫(yī)藥費用負擔。加強行業(yè)管理，提高服務質量。樹立“以病人為中心”、“一切為了讓群眾看得起病、看得好病”的服務理念和精神，規(guī)范醫(yī)療服務行為，嚴格控制醫(yī)療費用不合格增長，糾正亂用藥、亂檢查、亂收費行為。把查處違反醫(yī)療道德的大處方、大檢查、亂收費以及“紅包”和藥品“回扣”問題作為糾風工作的重點，嚴格規(guī)范醫(yī)務人員診療行為，年內將不定期開展專項檢查?？浦魅我J真履行糾風職責，嚴格執(zhí)行國家有關醫(yī)療和藥品價格政策，控制醫(yī)療費用增長，建立健全收費管理制度，加強收費人員培訓和收費各環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查，進一步規(guī)范醫(yī)療收費行為。堅決查處自立項目、分解項目、比照項目等違規(guī)收費行為。規(guī)范高值耗材、貴重藥品和醫(yī)學新技術的臨床應用，推行同級醫(yī)療機構間檢查、檢驗結果互認制度，促進因病施治、合理檢查、合理治療。按照衛(wèi)生部《臨床路徑試點工作方案》及有關文件，抓好臨床路徑試點工作，積極探索，積累經驗，規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療服務質量，保證醫(yī)療安全。各科室要在認真執(zhí)行醫(yī)保和新農合制度的同時，積極探索按病種收費管理，控制醫(yī)療費用，減輕患者負擔。(五)暢通投訴渠道，構建和諧醫(yī)患關系。按照《醫(yī)院投訴管理辦法》加強對醫(yī)院投訴工作的管理，對醫(yī)院投訴工作執(zhí)行不力的科室及個人，按照院部有關規(guī)定進行處理。深入開展創(chuàng)建“三好一滿意”活動，有效緩解醫(yī)患矛盾，構建和諧醫(yī)患關系。(六)健全長效機制，鞏固專項治理成果嚴格規(guī)范醫(yī)藥廣告發(fā)布，深入開展虛假違法醫(yī)藥廣告專項整治工作，嚴厲打擊虛假違法醫(yī)藥廣告和不正當競爭行為。廣泛開展治賄宣傳教育、完善各項相關制度、健全監(jiān)督制約機制，進一步建立健全醫(yī)藥