椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛中國規(guī)范2024(附圖表)縮時把他們的腳跟壓在產(chǎn)婦肋骨下以此來減輕產(chǎn)婦的疼痛。1846年10著分娩鎮(zhèn)痛歷史的開端；1853年4月7日，英國的Snow首先用氯仿進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛；1857年，38歲的英國女王Victoria接受氯仿無痛分娩生在不斷推進(jìn)，主要可分為如下幾個階段：①1950年—1980年，分娩鎮(zhèn)痛在我國東北三省少數(shù)醫(yī)院開展，以非藥物鎮(zhèn)痛為主。1963年9月，張鎮(zhèn)痛，并詳細(xì)記錄了50例臨床病例。1964年5月，在南京召開的第一方式。②1980年—1990年，我國部分醫(yī)院開展了硬膜外分娩鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)痛方案以第二產(chǎn)程持續(xù)給藥鎮(zhèn)痛為主。③1990年—2000年，逐漸在大我國孕產(chǎn)婦群體數(shù)量龐大，且高齡產(chǎn)婦(分娩年齡≥35歲)比例持續(xù)攀從2008年的28.8%增長到2014年的34.9%,再到2018年的36.7%,平均每年增長1.8%。2019年5月27日，國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布《中中，產(chǎn)婦不能忍受分娩痛是第1位原因，椎管內(nèi)阻滯鎮(zhèn)痛是目前最有效且3我國分娩鎮(zhèn)痛規(guī)范的形成及推廣應(yīng)用對新模式、新技術(shù)的探索，2015年起國內(nèi)已初步形成可操作性和指導(dǎo)性要素低濃度低濃度局麻藥，推薦0.0625%-0.1500%羅哌卡因或0.040%-0.1少阿片降低阿片藥物使用量，例如0.3-0.6mg/L舒芬太尼或1~量5ml/h,安全限量35ml,鎮(zhèn)定時全產(chǎn)程產(chǎn)程開始后，只要產(chǎn)婦有要求，經(jīng)評估無禁忌證后，在產(chǎn)程的任何階段，均可開①自2000年在國內(nèi)推廣分娩鎮(zhèn)痛，目前分娩鎮(zhèn)痛新技術(shù)在婦幼?？漆t(yī)痛分娩培訓(xùn)基地，將椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛率提高30%以上。③以大中城市專尤其是2018年11月15日，國家衛(wèi)生健康委員會下發(fā)了《關(guān)于開展分娩鎮(zhèn)痛試點工作的通知》,在全國范圍內(nèi)遴選了913家試點醫(yī)院開展分娩鎮(zhèn)痛診療試點工作。到2020年年底，試點醫(yī)院的分娩鎮(zhèn)痛率從2017年的27.5%提高到2020年的53.2%,我國的分娩鎮(zhèn)痛普及率從2018年的不足10%提高到2020年的接近30%。伴隨著人民群眾對分娩鎮(zhèn)痛需求的4.1分娩鎮(zhèn)痛理念更新與技術(shù)改進(jìn)質(zhì)也不同。第一產(chǎn)程的疼痛是因為子宮收縮在缺氧和缺血的狀態(tài)，疼痛感通過交感神經(jīng)傳遞T11~T12節(jié)段，進(jìn)入活躍期可擴(kuò)大到T10~L1節(jié)段。第二產(chǎn)程的疼痛來源于胎頭壓迫產(chǎn)婦的陰道和盆底組織，這個階段為劇烈和頻繁的階段，疼痛主要來自S1~S4骶神經(jīng)節(jié)段。第三產(chǎn)程由于子宮容積縮小、宮內(nèi)壓力下降、會陰部牽拉有關(guān)椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛開始的時機(jī)，現(xiàn)有國內(nèi)外4.2關(guān)注分娩鎮(zhèn)痛預(yù)后——對孕產(chǎn)婦和新生兒圍生期的保護(hù)問題。由于內(nèi)分泌水平的變化，女性從妊娠開始到分娩后4~6周，是抑郁神和心理健康恢復(fù)有積極意義。214例足月初產(chǎn)婦進(jìn)行前瞻性隊列研究，首次監(jiān)測分娩時疼痛指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，采用分娩鎮(zhèn)痛和無鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦產(chǎn)后42d抑郁發(fā)生率分別為14.0%、34.6%。國內(nèi)開展了多中心前瞻性隊列研究，在完成研究的577例產(chǎn)婦中，分娩鎮(zhèn)痛組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率低于未使入了2013年1月至2018年10月期間進(jìn)行陰道分娩的足月妊娠婦女，主要研究結(jié)局是新生兒感染(病歷中報告的新生兒敗血癥、新生兒非典型感染、新生兒肺炎和新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎)的發(fā)生率。在傾向評分匹配的隊列中(每組包