超聲學(xué)圖譜上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院超聲學(xué)圖譜主要內(nèi)容：一、聲波的物理特性二、超聲檢查的臨床應(yīng)用1.肝臟（正常肝臟肝硬化肝囊腫肝膿腫肝血管瘤原發(fā)性肝癌轉(zhuǎn)移性肝癌）2.脾臟（正常脾臟惡性淋巴瘤脾梗死）3.膽囊（典型膽囊結(jié)石充填型膽囊結(jié)石膽囊泥沙樣結(jié)石膽囊膽固醇結(jié)晶急性膽囊炎）4.胰腺（正常胰腺急性胰腺炎胰腺癌）5.腎臟（正常腎臟腎囊腫腎結(jié)石腎積水）6.婦產(chǎn)部分（正常子宮子宮肌瘤正常妊娠及異常妊娠宮外孕）超聲學(xué)圖譜θθ1聲波的特性反射：入射聲波碰到聲界面發(fā)生反射，超聲波在界面上反射的大小取決于界面兩邊介質(zhì)的聲阻差及超聲波的入射角。超聲學(xué)圖譜θθ2C1C2聲波的特性折射：當聲波從一種介質(zhì)向另一種介質(zhì)入射時，除反射，聲波能量一般還會從第一介質(zhì)向第二介質(zhì)穿透，即出現(xiàn)折射現(xiàn)象。超聲學(xué)圖譜衍射：當障礙物的直徑等于或小于λ／2，超聲波將繞過該障礙物而繼續(xù)前進，這種現(xiàn)象稱為衍射或繞射。聲波的特性超聲學(xué)圖譜聲波的特性散射：超聲波在傳播中遇到粗糙面或極小的障礙物，聲波將使其成為新的聲源，使得聲波能量向四面八方發(fā)射。紅細胞是一種散射體。超聲學(xué)圖譜超聲檢查的臨床應(yīng)用超聲學(xué)圖譜正常肝臟

右肋緣下斜切1231.肝右靜脈2.下腔靜脈，肝右、中、左靜脈匯合處為第二肝門3.膈頂超聲學(xué)圖譜正常肝臟劍突下矢狀切1.肝左葉2.腹主動脈3.心臟123超聲學(xué)圖譜肝硬化2

1341.肝臟萎縮，肝表面不平整，肝實質(zhì)回聲彌漫增強、增粗、分布不均勻2.肝前腹水3.膽囊壁水腫增厚4.增寬的門靜脈超聲學(xué)圖譜脾腫大121.肝硬化患者，脾臟腫大，長徑152mm2.腹水超聲學(xué)圖譜肝囊腫1.肝囊腫，囊腔內(nèi)無回聲區(qū)，囊壁光滑2囊壁后方回聲增強12超聲學(xué)圖譜肝膿腫121.肝膿腫腔內(nèi)為無回聲，膿腫壁為高回聲，厚薄不等，不光滑；2.膿腫后方回聲增強。超聲學(xué)圖譜肝血管瘤肝血管瘤：肝內(nèi)高回聲團塊，邊界清超聲學(xué)圖譜原發(fā)性肝癌1.原發(fā)性肝癌病灶，邊界清，內(nèi)可見多個結(jié)節(jié)樣病灶，即“結(jié)中結(jié)”特征2.腫塊周邊與正常肝臟組織之間有低回聲暈12超聲學(xué)圖譜原發(fā)性肝癌121.肝內(nèi)見一巨塊狀實性占位，呈鑲嵌征，邊界清2.彩色多普勒示腫塊內(nèi)見血流豐富超聲學(xué)圖譜轉(zhuǎn)移性肝癌所指為肝內(nèi)多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，呈“牛眼征”超聲學(xué)圖譜正常脾臟超聲學(xué)圖譜脾惡性淋巴瘤SPSPSP：脾臟箭頭所指處為脾內(nèi)多發(fā)弱～無回聲結(jié)節(jié)，邊界尚清晰超聲學(xué)圖譜脾梗死

SPLEEN：脾臟箭頭所指處為低回聲區(qū)梗死灶超聲學(xué)圖譜正常膽囊正常膽囊壁光滑，膽囊腔內(nèi)呈無回聲，長徑<9cm箭頭所指從左向右依次為:膽囊頸部、膽囊體部和膽囊底部超聲學(xué)圖譜典型膽囊結(jié)石圖AS為膽囊內(nèi)兩枚結(jié)石光團，其后方為聲影，箭頭所指為增厚的膽囊壁圖B為上圖患者移動體位后，結(jié)石光團S移動，其后方為聲影AB超聲學(xué)圖譜充填型膽囊結(jié)石所指為W膽囊壁，E為膽囊內(nèi)充滿的結(jié)石，S為其后方為聲影，形成“WES三合征”E超聲學(xué)圖譜膽囊泥沙樣結(jié)石圖中S為膽囊內(nèi)結(jié)石，其后方為聲影SL為膽囊內(nèi)泥沙樣結(jié)石，其后方聲影不明顯超聲學(xué)圖譜膽囊膽固醇結(jié)晶圖中膽囊附壁見多個光點，其后方箭頭所指為彗尾征超聲學(xué)圖譜急性膽囊炎1.膽囊腫大，膽囊內(nèi)膽汁淤積；2.膽囊壁增厚12超聲學(xué)圖譜正常胰腺

箭頭所指為正常胰腺，h胰頭，u胰腺構(gòu)突，n胰頸，b胰體，t胰尾，L為肝臟a腹主動脈，IVC下腔靜脈，s腸系膜上動脈，sv脾靜脈，pc門靜脈，k腎臟超聲學(xué)圖譜急性胰腺炎1.胰腺腫大，形態(tài)飽滿，內(nèi)部回聲減低2.胰腺前方可見積液21超聲學(xué)圖譜胰腺癌MASS胰頭處低回聲占位PAD胰腺，可見胰管DUO十二指腸SPV脾靜脈CBD膽總管IVC下腔靜脈AA腹主動脈超聲學(xué)圖譜正常腎臟腎被膜：明亮回聲線，清晰、光滑腎竇：不規(guī)則密集的強回聲區(qū)腎實質(zhì)：位于強回聲的腎被膜與腎竇之間腎被膜腎實質(zhì)腎竇超聲學(xué)圖譜腎結(jié)石箭頭所指強光團為腎結(jié)石，其后方有聲影s超聲學(xué)圖譜腎積水11.腎盂分離內(nèi)無回聲區(qū)為積水2.擴張的輸尿管2超聲學(xué)圖譜腎囊腫

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12331.腎囊腫：內(nèi)含囊液，為無回聲，壁薄光滑2.囊腫后方回聲增強3.正常腎組織超聲學(xué)圖譜正常子宮經(jīng)腹縱切檢查1.子宮前方的膀胱2.宮體3.宮頸箭頭所指為強回聲的宮腔線經(jīng)陰縱切檢查4.子宮箭頭所指為強回聲的宮腔線1234超聲學(xué)圖譜粘膜下子宮肌瘤箭頭所指處低回聲為粘膜下肌瘤超聲學(xué)圖譜漿膜下子宮肌瘤箭頭所指處低回聲區(qū)為漿膜下肌瘤超聲學(xué)圖譜正常早孕胚胎妊娠囊gestationalsac羊膜囊卵黃囊胚外體腔超聲學(xué)圖譜Ⅰ級胎盤

●胎盤絨毛膜稍有波動●胎盤實質(zhì)內(nèi)均勻細光點●胎盤基底膜無回聲胎盤胎兒羊水超聲學(xué)圖譜Ⅱ級胎盤●

胎盤絨毛膜波浪狀●胎盤實質(zhì)內(nèi)光點稍不均勻●胎盤基底膜散有隱約可見回聲增高光點光帶胎盤羊水超聲學(xué)圖譜Ⅲ級胎盤

●胎盤絨毛膜出現(xiàn)深切跡●胎盤實質(zhì)內(nèi)可見高回聲光點、光帶●胎盤基底膜光帶粗回聲胎盤胎兒超聲學(xué)圖譜雙胎妊娠121、2分別為兩個妊娠囊內(nèi)的胚胎超聲學(xué)圖譜經(jīng)陰道檢查1.增厚的子宮