鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：正常分娩（題庫版）1、單選

初產(chǎn)婦開始保護會陰的時機是（）A.宮口開全后陰道口見胎頭時B.胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時C.胎頭著冠時D.胎頭開始仰伸時E.胎肩娩出前后正確答案：B參考解析：初產(chǎn)（江南博哥）婦陰道口伸展性欠佳，往往在第二產(chǎn)程中，胎頭撥露時，胎頭開始進入陰道，由于沖力較猛，會使陰道至會陰之間造成撕裂，為了不使會陰撕裂，可以在胎兒娩出時，用手掌用力頂住會陰部以保護會陰，為避免撕裂，選項B正確。宮口開全后陰道口見胎頭時，對保護會陰的時機描述不夠準確，選項A不正確。胎頭著冠時，胎頭開始仰伸時，胎肩娩出前后均發(fā)生于胎頭撥露之后，此刻保護會陰為時過晚，故選項C、D和E不正確。2、單選

初產(chǎn)婦，28歲。妊娠39周，規(guī)律宮縮2小時，枕右前位，胎心良好。骨盆外測量正常，B超測胎頭雙頂徑9.3cm，羊水平段3.8cm。此時最恰當?shù)奶幹脩牵ǎ〢.行剖宮產(chǎn)術(shù)B.靜脈滴注縮宮素C.緩慢靜注能量合劑D.肌內(nèi)注射維生素K1E.嚴密觀察產(chǎn)程進展正確答案：E3、單選

初產(chǎn)婦，23歲。規(guī)律宮縮10小時，連續(xù)觀察2小時，宮口由6cm開大至7cm，胎頭+1，胎心率140次/分。恰當?shù)奶幹脩獮椋ǎ〢.嚴密觀察產(chǎn)程進展B.肌注派替啶C.靜脈滴注縮宮素D.立即行人工破膜E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)正確答案：A參考解析：此位患者第一產(chǎn)程正順利進行，第一產(chǎn)程超過16小時方為進展遲緩，2小時開大1cm，胎心率正常，因此此時需要做的就是不干涉產(chǎn)程進展且嚴密觀察，故A正確。4、單選

新生兒娩出后首先應（）A.抓緊娩出胎盤及胎膜B.擦洗新生兒面部C.清理呼吸道D.刺激新生兒足部E.斷臍正確答案：C參考解析：對于新生兒的處理步驟如下：①清理呼吸道，以免發(fā)生吸入性肺炎；②處理臍帶；③阿普加評分；④擦洗新生兒。這些完成后，再協(xié)助胎盤娩出。故C正確。其他選項都在清理呼吸道后完成，故A、B、D、E不正確。本題選C。5、單選

分娩中協(xié)助胎先露在盆腔中內(nèi)旋轉(zhuǎn)的肌肉是（）A.子宮平滑肌B.肛門括約肌C.會陰深橫肌D.會陰淺橫肌E.盆底肛提肌正確答案：E參考解析：內(nèi)旋轉(zhuǎn)即胎兒圍繞骨盆縱軸旋轉(zhuǎn)，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致的動作。以枕左前位為例，枕先露時，胎頭枕部到達骨盆底位置最低，盆底肛提肌收縮力將胎頭在枕部推向阻力小、部位寬的前方，枕左前位的胎頭向前旋轉(zhuǎn)45°胎頭向前向中線旋轉(zhuǎn)45°時，后囟轉(zhuǎn)至恥骨弓下。胎頭于第一產(chǎn)程末完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動作。故E正確。其他選項與內(nèi)旋轉(zhuǎn)無關，本題選E。6、單選

枕左前位胎頭進入骨盆入口時其銜接的徑線是（）A.雙頂徑B.雙顳徑C.枕下前囟徑D.枕額徑E.枕頦徑正確答案：D參考解析：枕左前位時胎頭進入骨盆入口時呈半俯屈狀態(tài)，以枕額徑銜接，由于枕額徑大于骨盆入口前后徑，胎頭矢狀縫落在骨盆入口右斜徑上，胎兒枕骨在骨盆前方，選項D正確。7、單選

初產(chǎn)婦，28歲。妊娠39周，規(guī)律宮縮2小時，枕右前位，胎心良好。骨盆外測量正常，B超測胎頭雙頂徑9.3cm，羊水平段3.8cm。若產(chǎn)婦宮縮正常，胎頭降至+3，宮口開大4cm，此時最恰當?shù)奶幚響牵ǎ〢.人工破膜B.靜脈滴注縮宮素C.讓產(chǎn)婦于宮縮時加腹壓D.行溫肥皂水灌腸E.行剖宮產(chǎn)術(shù)正確答案：A8、單選

頭產(chǎn)式時，胎頭的內(nèi)旋轉(zhuǎn)是使兒頭的矢狀縫適應（）A.骨盆入徑線B.中骨盆徑線C.骨盆出口徑線D.骨盆入及中骨盆徑線E.中骨盆與出口前后徑線正確答案：E9、單選

對于分娩機制的含義，下列哪項是不恰當?shù)模ǎ〢.內(nèi)旋轉(zhuǎn)是胎頭最低的枕部在盆底受肛提肌收縮力而被推向母體前方即小囟門被推轉(zhuǎn)至恥骨弓下方B.胎頭進入骨盆入口時以枕下前囟徑銜接C.俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、外旋轉(zhuǎn)等動作都貫穿于下降過程中D.俯屈是胎頭下降至骨盆軸彎曲處即盆底時受肛提肌的阻力而發(fā)生的E.仰伸是在枕骨下部（粗?。┑竭_恥骨聯(lián)合下緣時發(fā)生的本題正確答案：B參考解析：分娩機制是指胎兒先露部隨骨盆各平面的不同形態(tài)，被動進行的一連串適應性轉(zhuǎn)動，以其最小徑線通過產(chǎn)道的全過程。枕先露最多，又以枕左前位最多見。胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平，稱為銜接。胎頭沿骨盆軸前進的動作稱為下降。俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、外旋轉(zhuǎn)等動作都貫穿于下降過程中。內(nèi)旋轉(zhuǎn)是胎頭最低的枕部在盆底受肛提肌收縮力而被推向母體前方即小囟門被推轉(zhuǎn)至恥骨弓下方。俯屈是胎頭下降至骨盆軸彎曲處即盆底時受肛提肌的阻力而發(fā)生的。仰伸是在枕骨下部（粗?。┑竭_恥骨聯(lián)合下緣時發(fā)生的。故選B。10、單選

初產(chǎn)婦，28歲。妊娠39周，規(guī)律宮縮8小時。血壓110/70mmHg，骨盆不小，預測胎兒體重2650g，枕左前位，胎心率正常。肛查宮口開大3cm，S=0，正確處置應為（）A.行人工破膜B.不需干涉產(chǎn)程進程C.靜脈推注地塞米松D.靜脈滴注縮宮素E.胎頭吸引術(shù)助娩正確答案：B參考解析：患者目前第一產(chǎn)程正順利進行，血壓不高、骨盆不小，胎位正常，胎心率正常，因此此時需要做的就是不干涉產(chǎn)程進展，B正確。11、單選

初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程潛伏期延長是指潛伏期超過（）A.8小時B.10小時C.12小時D.14小時E.16小時正確答案：E參考解析：潛伏期指從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開始至宮口擴張3cm，初產(chǎn)婦潛伏期正常約8小時，最大時限16小時，超過16小時稱潛伏期延長，故E正確。12、單選

初產(chǎn)婦，足月妊娠，宮口開全1小時30分尚未分娩。陰道檢查：頭先露，宮口開全，胎頭位于坐骨棘水平下3cm，枕左橫位（LOT），胎膜已破，羊水清，胎心率140次/分，估計胎兒重3200g。本例正確處理應是（）A.行剖宮產(chǎn)術(shù)B.縮宮素靜脈滴注C.行產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)D.徒手將胎頭枕部轉(zhuǎn)向前方，然后陰道分娩E.等待陰道自然分娩正確答案：D參考解析：第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦需1～2小時，故題中孕婦為正常產(chǎn)程。但胎兒為枕左橫位（LOT），需用手或行胎頭吸引術(shù)將胎頭轉(zhuǎn)成枕前位娩出，故D正確。13、單選

初產(chǎn)婦，28歲。妊娠39周，規(guī)律宮縮2小時，枕右前位，胎心良好。骨盆外測量正常，B超測胎頭雙頂徑9.3cm，羊水平段3.8cm。若宮口開全，宮縮減弱，肛查發(fā)現(xiàn)盆腔后部空虛，胎頭雙頂徑到達坐骨棘平面（S=+4）陰道檢查胎頭前囟在骨盆左前方，此時的處理方法應是（）A.行剖宮產(chǎn)術(shù)B.會陰側(cè)切，轉(zhuǎn)正胎頭，產(chǎn)鉗助娩C.靜脈滴注縮宮素加速產(chǎn)程進展，經(jīng)陰道分娩D.吸氧同時，靜注地西泮E.靜注葡萄糖液內(nèi)加維生素C，同時肌注哌替啶正確答案：B14、單選

選用外轉(zhuǎn)胎位術(shù)糾正臀先露的最佳時期是（）A.妊娠22～24周B.妊娠26～28周C.妊娠30～32周D.妊娠34～36周E.妊娠38～40周正確答案：D參考解析：于妊娠34～36周時，可行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)。因有發(fā)生胎盤早剝、臍帶纏繞等嚴重并發(fā)癥的可能，應用時要謹慎。故D正確。15、單選

初產(chǎn)婦，胎兒娩出5分鐘后，陰道多量流血達300ml，暗紅色，有凝血塊，首先考慮的是（）A.宮頸裂傷B.凝血功能障礙C.子宮收縮乏力D.胎盤部分剝離E.子宮胎盤卒中正確答案：D參考解析：根據(jù)題干中的臨床表現(xiàn)，可知該產(chǎn)婦正處于正常的第三產(chǎn)程中的胎盤剝離，故選D。宮頸裂傷時陰道出血應為鮮紅色，故排除A。出現(xiàn)凝血塊則可排除B。子宮收縮乏力可導致產(chǎn)程延長，出血增多等表現(xiàn)，故排除C。胎盤卒中應有胎盤早剝史，且出血量大，故排除E。16、單選

屬于枕左前位分娩機制的項目，正確的是（）A.下降動作呈持續(xù)性B.進入骨盆入口時，胎頭呈俯屈狀態(tài)C.俯屈動作完成后，胎頭以枕額徑通過產(chǎn)道D.胎頭顱骨最低點達骨盆最大平面時，出現(xiàn)內(nèi)旋轉(zhuǎn)E.內(nèi)旋轉(zhuǎn)動作完成于第一產(chǎn)程末期正確答案：E參考解析：下降動作呈間歇性，A不正確。胎頭呈半俯屈狀態(tài)進入骨盆入口，B不正確。俯屈動作完成后，胎頭以枕下前囟徑通過產(chǎn)道，C不正確。胎兒圍繞骨盆縱軸旋轉(zhuǎn)，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致的動作稱為內(nèi)旋轉(zhuǎn)，D不正確。胎頭于第一產(chǎn)程末期完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動作，選E。17、單選

初產(chǎn)婦.25歲。妊娠39周，規(guī)律宮縮7小時，血壓110/70.7mmHg，骨盆外測量未見異常，預測胎兒體重為2650g，枕左前位，胎心140次/分，肛查宮口開大3cm.本例正確的處置是（）A.不予干涉，觀察產(chǎn)程進展B.靜脈滴注縮宮素C.靜脈推注地西泮（安定）D.靜脈滴注10%葡萄糖液內(nèi)加維生素CE.人工破膜正確答案：A參考解析：產(chǎn)婦妊娠已足月，血壓正常，骨盆測量無異常，胎兒體重不大，胎心良好，產(chǎn)程進展順利（規(guī)律宮縮7小時，宮口開大3cm），故應不予干涉，繼續(xù)觀察產(chǎn)程進展，必要時再給予處理，此題選A。18、單選

初產(chǎn)婦，24歲。妊娠38周，規(guī)律宮縮7小時。血壓110/70mmHg，骨盆不小，預測胎兒體重為2800g，枕左前位，胎心良。肛查宮口開大4cm，S=0。本例正確處置應是（）A.人工破膜B.不需干涉產(chǎn)程進展C.靜脈緩注25%硫酸鎂16mlD.靜脈滴注縮宮素E.靜脈推注地西泮1.0mg正確答案：B參考解析：妊娠滿37周至不滿42周期間分娩稱為足月產(chǎn)（本例妊娠38周）。正常足月兒體重在2500～4000g（本例預測胎兒體重2800g）。骨盆不小，胎兒枕左前位，胎心良好，宮口開大4cm約需9小時30分鐘（本例僅用7小時），故本例為正常分娩，不需干涉產(chǎn)程進展，B正確。本題選B。19、單選

不屬于臨產(chǎn)后正常宮縮特點的是（）A.節(jié)律性B.規(guī)律性C.對稱性D.縮復作用E.極性正確答案：B參