《內(nèi)科護理學(xué)技能》課程教學(xué)大綱

一、課程簡介

（-）課程代碼：

（二）課程名稱（含英文名稱）：

內(nèi)科護理學(xué)技能（SkillsofMedicalNursing）

（三）課程類別：

專業(yè)核心課

（四）修讀對象：

護理學(xué)專業(yè)

（五）總學(xué)時與學(xué)分：

45學(xué)時。2.5學(xué)分.

（六）相關(guān)課程：

《內(nèi)科護理學(xué)》、《健康評估》、《健康評估技能》等。

（七）內(nèi)容提要（不超過200字）

內(nèi)科護理學(xué)技能是銜接《內(nèi)科護理學(xué)》理論與實踐的一門重要課程。學(xué)生通過對

內(nèi)科護理常用操作技術(shù)的學(xué)習(xí)、對臨床?？撇》康囊娏?xí)以及充分參與內(nèi)科護理綜合設(shè)

計性實驗的全過程，能夠了解病人從入院至出院階段的護理工作耍點，熟悉內(nèi)科系統(tǒng)

常見病患者的評估與觀察要點，熟悉內(nèi)科各?？谱o理常規(guī)、急重癥的護理以及主要護

理操作技術(shù)，以培養(yǎng)學(xué)生基本的內(nèi)科護理技能，幫助學(xué)生形成“以患者為中心”的理念

和符合專業(yè)特點的臨床思維方式。

二、教學(xué)目的和教學(xué)方法

教學(xué)目的：通過本課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠堅持以服務(wù)對象為中心，運用護理程序

方法，對內(nèi)科病人進行資料收集，作出護理評估，確定護理目標(biāo)，制訂護理措施，進

行整體護理；按操作規(guī)程，正確進行內(nèi)科常用護理技術(shù)操作；學(xué)會妥善處理醫(yī)護合作

解決的問題，對內(nèi)科常用藥物療效和不良反應(yīng)進行監(jiān)護和觀察；在老師指導(dǎo)下對內(nèi)科

常見危重病人正確進行應(yīng)急處理和配合搶救；同時培養(yǎng)學(xué)生良好的護士專業(yè)素質(zhì)、拿

握科學(xué)的護理思維方法和解決臨床實際問題的能力。

教學(xué)方法包括：演示法、角色扮演法、情境教學(xué)、臨床見習(xí)、小組研究性學(xué)習(xí)。

三、教學(xué)學(xué)時分配

教學(xué)方式

單元內(nèi)容總學(xué)時

理論實踐其它

1支氣管哮喘病人的護理33

2體位引流法、大咯血的搶救33

3呼吸系統(tǒng)?？埔娏?xí)33

4急性心肌梗死病人的護理33

5心臟起搏器、電復(fù)律病人的護理33

6循環(huán)系統(tǒng)專科見習(xí)33

7上消化道大出血病人的護理33

8消化系統(tǒng)?？埔娏?xí)33

9泌尿系統(tǒng)專科見習(xí)33

10白血病病人的護理33

11糖尿病病人的護理33

12內(nèi)分泌與代謝性疾病?？埔娏?xí)33

13傳染病?？埔娏?xí)33

14癲癇病人的護理33

15神經(jīng)系統(tǒng)專科見習(xí)33

合i+4545

四、選用教材和主要教學(xué)參考書

1.選用教材：

尤黎明，吳瑛，《內(nèi)科護理學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社，2012年7月。

尤黎明，吳瑛，《內(nèi)科護理學(xué)實踐與學(xué)習(xí)指導(dǎo)》，人民衛(wèi)生出版社，2012年9月。

2.主要教學(xué)參考書：

陸再英，鐘南山，《內(nèi)科學(xué)》，第7版，人民衛(wèi)生出版社，2008年1月。

李小寒，尚少梅，《基礎(chǔ)護理學(xué)》，第5版，人民衛(wèi)生出版社，2012年7月。

呂探云，《健康評估》，第4版，人民衛(wèi)生出版社，2012年8月?

金惠銘，王建枝，《病理生理學(xué)》，第7版，人民衛(wèi)生出版社，2008年1月。

朱大年，《生理學(xué)》，第7版，人民衛(wèi)生出版社,2008年1月。

董志，《藥理學(xué)》，第3版，人民衛(wèi)生出版社，2012年7月。

楊艷杰，《護理心理學(xué)》，第3版，人民衛(wèi)生出版社，2012年7月。

五、實驗教學(xué)內(nèi)容

實驗一支氣管哮喘病人護理一綜合設(shè)計性實驗

主要實驗內(nèi)容：

由教師給出一個支氣管哮喘病人的基本模型，請各組同學(xué)結(jié)合理論知識和臨床見

習(xí)經(jīng)驗對基本模型進行改造和擴充，設(shè)計實驗病例（要求體現(xiàn)出病情的危重變化），編

寫劇本，模擬實驗情境與角色，拍成視頻上交，由其他小組學(xué)生給予實驗評價，最終

|批注［MS1|:內(nèi)容描述不準(zhǔn)確，有些是實驗方法

由教師給予總結(jié)評價。

主要實驗方法：

角色扮演法、情境教學(xué)、小組研究性學(xué)習(xí)

教學(xué)時數(shù)：

3學(xué)時

重點與難點；

重點：1.方案設(shè)計的整體性和可操作性。

2.實驗評價指標(biāo)的選擇。

3.支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)的搶救護理。

4.對支氣管哮喘病人及家屬的宣教。

難點；1.實驗過程中的護理操作符合臨床實際。

2.突破教材內(nèi)知識點，查閱文獻介紹護理內(nèi)容。

思考題或練習(xí)題:

1.重癥支氣管哮喘病人急性發(fā)作的臨床表現(xiàn)有哪些？

2.對于重癥支氣管哮喘的病人存在哪些主要的護理技術(shù)操作？

3.請你為支氣管哮喘病人及家屬的制定一份健康宣教育計劃。

實驗二體位引流法、大咯血的搶救

主要實驗內(nèi)容：

教師設(shè)計一個完整的支氣管擴張病人案例，并請學(xué)生參與扮演患者、家屬、醫(yī)生

及護士。通過表演的形式展現(xiàn)案例病情的進展，在此過程中請學(xué)生評估該案例存在的

主要護理問題。結(jié)合這些問題，教師先后示教體位引流法和大咯血的搶救措施。并請

學(xué)生總結(jié)兩種護理措施的要點和注意事項。教師示教后，學(xué)生分組練習(xí)，并撰寫實驗

報告。

主要實驗方法：

角色扮演、教師示教、學(xué)生配對練習(xí)

教學(xué)時數(shù)：

3學(xué)時

重點與難點：

重點；1.體位引流的適應(yīng)證。

2.體位引流的實施方法與注意事項。

3.大咯血的搶救護理。

難點；大咯血的搶救護理

思考題或練習(xí)題：

1.體位引流法的原理？其注意事項有哪些？

2.支氣管擴張咯血病人的觀察要點有哪些？

實驗三呼吸系統(tǒng)?？埔娏?xí)

主要實驗內(nèi)容：

|批注[MS2]:刪除

呼吸內(nèi)科見習(xí)，每組安排一個科室和1名帶教老師，見習(xí)內(nèi)容包括：

1.常見疾病：慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心臟病、支氣管哮喘、肺部感染、

氣胸、呼吸衰竭、支氣管肺癌患者的臨床特點等。

2.?？萍夹g(shù)操作和設(shè)備：呼吸系統(tǒng)護理常規(guī)、呼吸機的使用、氧療法、霧化吸入

療法、機械振動排痰、血氣分析標(biāo)本的采集。

主要實驗方法：

臨床見習(xí)、教師示教

教學(xué)時數(shù)：

3學(xué)時

重點與難點：

重點：1.常見疾?。郝宰枞苑渭膊?、慢性肺源性心臟病、支氣管哮喘、肺部

感染、呼吸衰竭、支氣管肺癌的臨床表現(xiàn)。

2.?？萍夹g(shù)操作和設(shè)備：呼吸系統(tǒng)護理常規(guī)、氧療法、霧化吸入療法、機

械振動排痰、呼吸機及相關(guān)護理措施。

難點：有創(chuàng)呼吸機應(yīng)用的護理。

思考題或練習(xí)題：

1.C0PD患者家庭氧療的適應(yīng)證？你應(yīng)如何進行指導(dǎo)？

2.有創(chuàng)機械通氣的并發(fā)癥有哪些？你應(yīng)如何預(yù)防？

實驗四急性心肌梗死病人的護理——綜合設(shè)計性實驗

主要實驗內(nèi)容：

由教師給出一個急性心肌梗死病人的基本模型，請各組同學(xué)結(jié)合急性心肌梗死理

論知識和見習(xí)經(jīng)驗對基本模型進行改造和擴充，設(shè)計實驗病例（要求體現(xiàn)出病情的危

重變化），編寫劇本，模擬實驗情境與角色，拍成視頻上交，由其他小組學(xué)生給予實驗

評價，最終由教師給予總結(jié)評價。

主要實驗方法：

角色扮演法、情境教學(xué)、小組研究性學(xué)習(xí)

教學(xué)時數(shù):

3學(xué)時

重點與難點:

重點：1.方案設(shè)計的整體性和可操作性。

2.實驗評價指標(biāo)的選擇。

3.急性心肌梗死患者的搶救護理。

4.急性心肌梗死病人及家屬的宣教。

難點：1.實驗過程中的護理操作符合臨床實際。

2.突破教材內(nèi)知識點，查閱文獻介紹護理內(nèi)容。

思考題或練習(xí)題：

1.急性心肌梗死患者的心電圖和血清酶學(xué)改變的臨床意義是什么？

2.急性心肌梗死患者可能有哪些心理特點？

實驗五心臟起搏器、電復(fù)律病人的護理

主要實驗內(nèi)容：

教師提供心電圖，比較正常心電圖與心臟起搏器心電圖的區(qū)別；模擬實驗情境與

角色，教師示教心電監(jiān)護和電復(fù)律的技術(shù)操作，然后學(xué)生分組進行練習(xí)。

主要實驗方法：

教師示教、情境教學(xué)、學(xué)生練習(xí)

教學(xué)時數(shù)：

3學(xué)時

重點與難點：

重點：1.心臟起搏器心電圖的辨識。

2.心電監(jiān)護、電復(fù)律的操作技術(shù)和注意事項。

難點：1.心臟起搏器、心臟電復(fù)律的原理。

2.心臟電復(fù)律的技術(shù)操作。

思考題或練習(xí)題：

1.比較急救電復(fù)律與擇期電復(fù)律異同。

2.請你給安裝人工心臟起搏器患者進行健康教育。

3.請問正常心電圖與心臟起搏器心電圖的區(qū)別有哪些？

實驗六循環(huán)系統(tǒng)專科見習(xí)

主要實驗內(nèi)容：

循環(huán)系統(tǒng)疾病的臨床見習(xí)，每組安排一個科室和1名帶教老師，見習(xí)內(nèi)容包括：

1.主要疾?。盒牧λソ?、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、原發(fā)性高血壓、心臟瓣膜

病患者的臨床表現(xiàn)和治療。

2.?？萍夹g(shù)操作和設(shè)備：心內(nèi)科護理常規(guī)，心電監(jiān)護儀的使用，心臟除顫儀的使

用，心臟介入檢查及治療病人的術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護理。

主要實驗方法：

臨床見習(xí)、教師示教

教學(xué)時數(shù)：

3學(xué)時

重點與難點：

重點：1.心內(nèi)科常見病的臨床表現(xiàn)與主要用藥。

2.心內(nèi)科護理常規(guī)。

3.心臟介入治療的術(shù)前與術(shù)后護理。

難點：心電監(jiān)護儀與除顫儀的使用。

思考題或練習(xí)題：

1.誘發(fā)慢性心力衰竭的因素有哪些？

2.如何識別患者是心絞痛發(fā)作？

3.心臟介入檢查治療術(shù)后不良反應(yīng)及并發(fā)癥有哪些？

實驗七上消化道大出血病人的護理一綜合設(shè)計性實驗

主要實驗內(nèi)容：

由教師給出一個肝硬化病人的基本模型，請1~2組同學(xué)結(jié)合肝硬化并發(fā)癥的理論

知識和見習(xí)經(jīng)驗對基本模型進行改造和擴充，設(shè)計實驗病例（要求體現(xiàn)出上消化道大

出血），編寫劇本，模擬實驗情境與角色在課堂上表現(xiàn)，再由其他小組學(xué)生給予實驗設(shè)

計及實施表現(xiàn)的評價，最終由教師給予總結(jié)評價。

主要實驗方法：

角色扮演法、情境教學(xué)、小組研究性學(xué)習(xí)

教學(xué)時數(shù)：

3學(xué)時

重點與難點：

重點：1.上消化道大出血患者的搶救配合。

2.上消化道大出血患者出血量的估計。

3.三（四）腔二囊管的護理要點。

難點；患者出血是否停止的評估要點。

思考題或練習(xí)題：

1.消化道大出血的并發(fā)癥有哪些？

2.消化道大出血的病情監(jiān)測內(nèi)容有哪些？

3.簡述留置三（四）腔二囊管的觀察要點？

實驗八消化系統(tǒng)?？埔娏?xí)

主要實驗內(nèi)容：

消化系統(tǒng)疾病的臨床見習(xí)，每組安排一個科室和1名帶教老師，見習(xí)內(nèi)容包括：

1.常見疾?。合詽儭⒏斡不?、上消化道出血、肝性腦病、急性胰腺炎、炎

癥性腸病患者的臨床表現(xiàn)和治療、

2.?？萍夹g(shù)操作和設(shè)備：消化內(nèi)科護理常規(guī)，腹腔穿刺術(shù)病人的護理，三腔氣囊

管的使用方法，胃鏡、腸鏡的術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護理。

主要實驗方法：

臨床見習(xí)、教師示教

教學(xué)時數(shù)：

3學(xué)時

重點與難點：

重點：1.消化系統(tǒng)常見病病人的臨床特點與常用藥物。

2.消化內(nèi)科的護理常規(guī)。

難點：消化系統(tǒng)急重癥的搶救護理。

思考題或練習(xí)題：

1.消化系統(tǒng)病人的飲食護理主要包括哪些措施？

2.肝硬化患者發(fā)生腹水時，其主要護理措施有哪些？

3.請為一位十二指潰瘍患者的制定一份護理計劃。

實驗九泌尿系統(tǒng)?？埔娏?xí)

主要實驗內(nèi)容：

泌尿系統(tǒng)疾病的臨床見習(xí)，每組安排一個科室和1名帶教老師，見習(xí)內(nèi)容包括：

慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、腎盂腎炎、慢性腎功能衰竭患者的臨床表現(xiàn)和治療方

法。透析換液操作、血液透析血管通路的護理。

主要實驗方法：

臨床見習(xí)、教師示教

教學(xué)時數(shù)：

3學(xué)時

重點與難點：

重點；1.泌尿系統(tǒng)常見病臨床特點與常用藥物。

2.腎臟內(nèi)科護理常規(guī)。

3.腎穿刺患者術(shù)后護理。

4.腹膜透析換液操作技術(shù)。

難點：1.腹膜透析換液操作技術(shù)。

2.腎功能衰竭患者的健康教育。

思考題或練習(xí)題：

1.腎穿刺術(shù)前與術(shù)后護理要點有哪些？

2.腹膜透析管路哪些部位是無菌的？

3.如何提高腹膜透析患者的自我管理能力？

實驗十白血病病人的護理——綜合設(shè)計性實驗

主要實驗內(nèi)容：

由教師給出一個白血病病人的基本模型，請各組同學(xué)結(jié)合白血病理論知識和見習(xí)

經(jīng)驗對基本模型進行改造和擴充，設(shè)計實驗病例（要求體現(xiàn)出白血病臨床表現(xiàn)、常規(guī)

護理和化療的護理要點），編寫劇本，模擬實驗情境與角色，拍成視頻上交，由其他小

組學(xué)生給予實驗評價，最終由教師給予總結(jié)評價。

主要實驗方法：

角色扮演法、情境教學(xué)、小組研究性學(xué)習(xí)

教學(xué)時數(shù)：

3學(xué)時

重點與難點：

重點：1.白血病的臨床表現(xiàn)、常用實驗室指標(biāo)及其臨床意義、化療藥物不良反應(yīng)

及防護措施。

2.方案設(shè)計的整體性和可操作性。

3.實驗評價指標(biāo)的選擇。

難點：1.突破教材內(nèi)知識點，查閱文獻介紹白血病內(nèi)容。

2.實驗過程中的護理措施符合臨床實際。

思考題或練習(xí)題：

1.患者，女性，24歲，確診為慢性粒細(xì)胞白血病3年余。目前貧血、出血明顯加

重，脾迅速腫大?；颊吣壳翱赡艹霈F(xiàn)了什么情況？為了明確患者的病情，護士還需要

評估哪些內(nèi)容？當(dāng)前患者最主要的護理問題和護理措施有哪些？

2.請討論當(dāng)患者確診為急性白血病時，你如何告知他和她的家人，并在平時護理

中言語上要注意什么？

3.請收集國家和社會上對白血病患者救助的相關(guān)政策和資源。

實驗十一糖尿病病人的護理——綜合設(shè)計性實驗

主要實驗內(nèi)容：

請1?2組學(xué)生以1名血糖控制不理想的糖尿病患者為基礎(chǔ)構(gòu)建實驗?zāi)Ｐ?，設(shè)計實

驗方案（提前2周），選擇實驗參數(shù)，準(zhǔn)備實驗用品，并模擬實驗情境與角色。由其他

小組學(xué)生給予實驗評價，最終由教師給予總結(jié)評價。

主要實驗方法：

角色扮演法、情境教學(xué)、小組研究性學(xué)習(xí)

教學(xué)時數(shù)：

3學(xué)時

重點與難點：

重點；1.方案設(shè)計的整體性和可操作性。

2.實驗評價指標(biāo)的選擇。

難點：1.實驗過程中護理操作的創(chuàng)新性。

2.突破教材內(nèi)知識點，查閱文獻介紹護理內(nèi)容。

思考題或練習(xí)題：

1.如果患者入院時已發(fā)生酮癥酸中毒昏迷，護士應(yīng)如何配合醫(yī)生進行搶救？

2.怎樣評估患者胰島素治療的依從性？

實驗十二內(nèi)分泌與代謝性疾病專科見習(xí)

主要實驗內(nèi)容：

內(nèi)分泌與代謝性疾病臨床見習(xí)，每組安排一個科室和1名帶教老師，見習(xí)內(nèi)容包

括：

1.常見疾病：甲狀腺功能亢進癥、糖尿病等常見病患者的臨床表現(xiàn)和治療方法。

2.?？萍夹g(shù)操作和設(shè)備：內(nèi)分泌與代謝性疾病護理常規(guī)，微量血糖儀的使用，試

紙法尿糖測定，胰島素的保管及注射，胰島索筆及胰島素泵的使用，糖尿病足的評估

和護理。

主要實驗方法：

角色扮演法、情境教學(xué)、小組研究性學(xué)習(xí)

教學(xué)時數(shù)：

3學(xué)時

重點與難點：

重點：1.甲狀腺功能亢進癥、糖尿病的臨床表現(xiàn)與常用藥物。

2.內(nèi)分泌科護理常規(guī)。

3彳散量血糖儀的使用

4.胰島素的保管及注射。

難點：胰島素筆的使用。

思考題或練習(xí)題：

1.糖尿病病情監(jiān)測的要點有哪些？

2.抗甲狀腺藥物的不良反應(yīng)有哪些？如何指導(dǎo)其藥指導(dǎo)？

3.護士應(yīng)如何配合醫(yī)生搶救糖尿病酮癥酸中毒患者？

實驗十三傳染病?？埔娏?xí)

主要實驗內(nèi)容：

傳染病的臨床見習(xí)，每組安排一個科室和1名帶教老師。見習(xí)內(nèi)容：

1.常見疾??；病毒性肝炎、艾滋病、鉤端螺旋體病、流行性乙型腦炎、流行性腦

脊髓膜炎、狂犬病、肺結(jié)核病人的臨床表現(xiàn)和治療方法。

2.?？萍夹g(shù)操作和設(shè)備：傳染病病房的布局，人工肝設(shè)備，傳染病病人護理常規(guī),

接觸高傳染性疾病病人時的隔離和消毒設(shè)備、方法及程序，傳染病病人的排泄物及廢

棄物的處理過程。

主要實驗方法：

臨床見習(xí)、教師示教

教學(xué)時數(shù)：

3學(xué)時

重點與難點：

重點：1.傳染病常見病病人的臨床特點與主要用藥。

2.傳染病病房的布局，傳染病病房隔離和消毒的方法及程序。

3.傳染病的護理常規(guī)。

難點：傳染病病房隔離和消毒的方法及程序。

思考題或練習(xí)題：

1.傳染病病區(qū)是如何布局的？請畫圖展示。

2.簡述傳染病隔離的種類。

3.請為一位重癥肝炎患者的制定一份護理計劃o

實驗十四