一、醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容

二、醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)客體與主體

三、醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)實(shí)施

四、醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)測(cè)算方法

五、醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)應(yīng)注意技巧

醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)專(zhuān)家講座第1頁(yè)一、醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容（一）、按部門(mén)劃分

傳統(tǒng)且最常見(jiàn)是將醫(yī)院質(zhì)量按照部門(mén)來(lái)進(jìn)行劃分，如門(mén)急診質(zhì)量、住院質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)技科室質(zhì)量、后勤管理質(zhì)量等等。

ｅｇ：門(mén)診質(zhì)量醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容依據(jù)不一樣屬性，能夠有不一樣劃分方法。醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)專(zhuān)家講座第2頁(yè)（二）、按技術(shù)功效劃分醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)專(zhuān)家講座第3頁(yè)這里所指技術(shù)是指規(guī)范技術(shù)，而不是高精尖技術(shù)。技術(shù)質(zhì)量評(píng)價(jià)是技術(shù)規(guī)范性，是醫(yī)院服務(wù)與當(dāng)前專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平相符程度。功效質(zhì)量指滿(mǎn)足用戶(hù)對(duì)醫(yī)院期望程度。功效質(zhì)量評(píng)價(jià)是醫(yī)院服務(wù)增加個(gè)體和群體期望健康產(chǎn)出可能程度。醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)專(zhuān)家講座第4頁(yè)（三）、按步驟劃分

美國(guó)著名質(zhì)量管理學(xué)家多那比第安提出質(zhì)量結(jié)構(gòu)—過(guò)程—結(jié)果三步驟評(píng)價(jià)理論，按照這種方法能夠?qū)⑨t(yī)院質(zhì)量分為以下幾方面：

醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)專(zhuān)家講座第5頁(yè)1、醫(yī)院結(jié)構(gòu)質(zhì)量結(jié)構(gòu)質(zhì)量主要用來(lái)衡量醫(yī)院規(guī)模和潛在發(fā)展能力。評(píng)價(jià)主要內(nèi)容包含組織機(jī)構(gòu)設(shè)置、醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷層次及職稱(chēng)結(jié)構(gòu)、儀器設(shè)備購(gòu)置、固定資產(chǎn)、經(jīng)費(fèi)起源及環(huán)境等衛(wèi)生資源擁有情況及特征。2、醫(yī)院過(guò)程質(zhì)量

過(guò)程質(zhì)量主要是指醫(yī)務(wù)人員操作行為程序和步驟。不但包含醫(yī)療操作程序，也包含提供預(yù)防接種、健康教育操作程序。過(guò)程質(zhì)量評(píng)價(jià)是工作程序協(xié)調(diào)性和規(guī)范性，檢驗(yàn)其與專(zhuān)業(yè)操作準(zhǔn)則吻合程度，是對(duì)醫(yī)院資源動(dòng)態(tài)運(yùn)行特征檢驗(yàn)。3、醫(yī)院結(jié)果質(zhì)量

醫(yī)院結(jié)果質(zhì)量指利用醫(yī)院資源進(jìn)行操作后最終止果，包含因?yàn)獒t(yī)療干預(yù)給病人帶來(lái)健康水平提升，醫(yī)院資源運(yùn)行產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益等。結(jié)果質(zhì)量評(píng)價(jià)是醫(yī)院資源利用效率和服務(wù)操作最終效果，包含患者疾病轉(zhuǎn)歸情況、經(jīng)濟(jì)花費(fèi)情況以及患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)滿(mǎn)意度等。醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)專(zhuān)家講座第6頁(yè)醫(yī)院質(zhì)量三步驟比較項(xiàng)目結(jié)構(gòu)評(píng)價(jià)過(guò)程評(píng)價(jià)結(jié)果評(píng)價(jià)內(nèi)容組織機(jī)構(gòu)設(shè)置，固定資產(chǎn)，管理形式及特征醫(yī)務(wù)人員診療過(guò)程與專(zhuān)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)是否符合醫(yī)療服務(wù)對(duì)健康結(jié)果改變?cè)u(píng)價(jià)效度低中較高方法簡(jiǎn)便復(fù)雜復(fù)雜費(fèi)用低高高敏感度弱（高投入，低產(chǎn)出）中（相同過(guò)程，不一樣結(jié)果）強(qiáng)時(shí)間相對(duì)短暫連續(xù)進(jìn)行間隔進(jìn)行醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)專(zhuān)家講座第7頁(yè)從這三方面評(píng)價(jià)醫(yī)院質(zhì)量?jī)?yōu)點(diǎn)在于基本能夠包含從患者就診前準(zhǔn)備到患者就診結(jié)束全部步驟，而且各部分界定明確、結(jié)構(gòu)清楚。結(jié)構(gòu)質(zhì)量通常是物化、詳細(xì)，便于評(píng)價(jià)；過(guò)程質(zhì)量公開(kāi)透明，屬于可見(jiàn)質(zhì)量；結(jié)果質(zhì)量覆蓋面廣、評(píng)價(jià)形式多樣。醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)專(zhuān)家講座第8頁(yè)二、醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)客體與主體質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)有客體和主體，評(píng)價(jià)客體是評(píng)價(jià)對(duì)象，即被評(píng)價(jià)一方，評(píng)價(jià)主體是組織評(píng)價(jià)一方。評(píng)價(jià)主體以及評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)主體內(nèi)外部劃分會(huì)因評(píng)價(jià)客體而不盡相同。以醫(yī)院為評(píng)價(jià)客體，其評(píng)價(jià)主體通常包含衛(wèi)生行政部門(mén)、用戶(hù)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、行業(yè)組織、社會(huì)媒體、以及醫(yī)院本身。醫(yī)院本身是醫(yī)院內(nèi)部評(píng)價(jià)主體，其它為醫(yī)院外部評(píng)價(jià)主體。但從行業(yè)角度看來(lái)，醫(yī)院本身、衛(wèi)生行政部門(mén)、行業(yè)組織都是行業(yè)內(nèi)部評(píng)價(jià)主體，其它為行業(yè)外部評(píng)價(jià)主體。醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)專(zhuān)家講座第9頁(yè)分別對(duì)醫(yī)院評(píng)價(jià)主體進(jìn)行分析：（一）衛(wèi)生行政部門(mén)衛(wèi)生行政部門(mén)是醫(yī)院質(zhì)量官方評(píng)價(jià)主體，按我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理相關(guān)方法，醫(yī)院衛(wèi)生行政管理部門(mén)有市（縣）衛(wèi)生局、省衛(wèi)生廳、國(guó)家衛(wèi)生部等，以及針對(duì)藥品監(jiān)督部門(mén)。衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容適宜性如圖1醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)專(zhuān)家講座第10頁(yè)技術(shù)質(zhì)量衛(wèi)生行政部門(mén)結(jié)構(gòu)質(zhì)量過(guò)程質(zhì)量結(jié)果質(zhì)量功效質(zhì)量適宜適宜適宜適宜不宜圖1衛(wèi)生行政部門(mén)適宜評(píng)價(jià)內(nèi)容醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)專(zhuān)家講座第11頁(yè)（二）醫(yī)院醫(yī)院作為評(píng)價(jià)主體首先是出于醫(yī)院了解本身質(zhì)量現(xiàn)實(shí)狀況需要，另首先也是為迎接外部評(píng)價(jià)作準(zhǔn)備。醫(yī)院本身適宜評(píng)價(jià)質(zhì)量?jī)?nèi)容如圖2醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)專(zhuān)家講座第12頁(yè)圖2醫(yī)院適宜評(píng)價(jià)內(nèi)容技術(shù)質(zhì)量功效質(zhì)量醫(yī)院結(jié)構(gòu)質(zhì)量過(guò)程質(zhì)量結(jié)果質(zhì)量適宜不宜不宜適宜適宜醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)專(zhuān)家講座第13頁(yè)（三）用戶(hù)“用戶(hù)”是指產(chǎn)品或服務(wù)接收者。對(duì)于醫(yī)院而言，用戶(hù)不但指患者，還包含前來(lái)消費(fèi)預(yù)防保健健康人。用戶(hù)作為評(píng)價(jià)主體特殊性在于他們對(duì)服務(wù)所需準(zhǔn)備條件、技術(shù)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范并不太了解，而往往僅依據(jù)自己感受做出評(píng)價(jià)。用戶(hù)適宜評(píng)價(jià)質(zhì)量?jī)?nèi)容如圖3醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)專(zhuān)家講座第14頁(yè)圖3用戶(hù)適宜評(píng)價(jià)內(nèi)容功效質(zhì)量技術(shù)質(zhì)量顧客結(jié)構(gòu)質(zhì)量過(guò)程質(zhì)量結(jié)果質(zhì)量適宜不宜不宜不宜適宜醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)專(zhuān)家講座第15頁(yè)（四）行業(yè)組織圖4行業(yè)組織適宜評(píng)價(jià)內(nèi)容技術(shù)質(zhì)量功效質(zhì)量行業(yè)組織結(jié)構(gòu)質(zhì)量過(guò)程質(zhì)量結(jié)果質(zhì)量適宜適宜適宜適宜適宜醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)專(zhuān)家講座第16頁(yè)（五）保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)伴隨社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)不停完善，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)也越來(lái)越重視醫(yī)院質(zhì)量。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)屬于一個(gè)非行政監(jiān)督機(jī)構(gòu)，主要包括保險(xiǎn)費(fèi)用支付與賠償，而且對(duì)醫(yī)院技術(shù)和服務(wù)規(guī)程都提出了一系列標(biāo)準(zhǔn)。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)作為評(píng)價(jià)主體直接效益是為了控制保險(xiǎn)成本，但間接促進(jìn)了醫(yī)院質(zhì)量改進(jìn)和確保了用戶(hù)利益。另外，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)有時(shí)還會(huì)代表用戶(hù)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行一系列專(zhuān)業(yè)調(diào)查，成為了保護(hù)用戶(hù)利益代言人。醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)專(zhuān)家講座第17頁(yè)（六）其它除以上評(píng)價(jià)主體之外，媒體、消費(fèi)者協(xié)會(huì)、法律援助機(jī)構(gòu)等對(duì)醫(yī)院質(zhì)量影響也日益增漲，而且伴隨用戶(hù)權(quán)利維護(hù)意識(shí)不停增強(qiáng)，這些機(jī)構(gòu)在未來(lái)將會(huì)與用戶(hù)緊密結(jié)合，為保護(hù)用戶(hù)享受高質(zhì)量醫(yī)院服務(wù)而與用戶(hù)共同作為醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)主體存在。假如能夠巧妙加以利用，也能夠使這類(lèi)評(píng)價(jià)主體為醫(yī)院服務(wù)。eg：醫(yī)院能夠利用媒體將醫(yī)院質(zhì)量展現(xiàn)給社會(huì)，為本身樹(shù)立良好、主動(dòng)形象。醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)專(zhuān)家講座第18頁(yè)評(píng)價(jià)內(nèi)容優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)行政部門(mén)結(jié)構(gòu)、結(jié)果質(zhì)量技術(shù)、功效質(zhì)量權(quán)威性高無(wú)法對(duì)過(guò)程實(shí)施監(jiān)控醫(yī)院本身過(guò)程、結(jié)果質(zhì)量技術(shù)質(zhì)量評(píng)價(jià)有利于發(fā)覺(jué)本身問(wèn)題和質(zhì)量改進(jìn)強(qiáng)調(diào)技術(shù)，忽略功效用戶(hù)結(jié)果質(zhì)量功效質(zhì)量表示醫(yī)院服務(wù)“以用戶(hù)為中心”宗旨評(píng)價(jià)主觀性較強(qiáng)行業(yè)組織結(jié)構(gòu)、過(guò)程、結(jié)果質(zhì)量技術(shù)、功效質(zhì)量評(píng)價(jià)質(zhì)量?jī)?nèi)容全方面缺乏權(quán)威效力保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)技術(shù)質(zhì)量對(duì)費(fèi)用控制同時(shí)促進(jìn)診療規(guī)范側(cè)重經(jīng)濟(jì)指標(biāo)評(píng)價(jià)社會(huì)媒體部分功效質(zhì)量加強(qiáng)用戶(hù)評(píng)價(jià)主體力量易造成誤導(dǎo)表2各評(píng)價(jià)主體適宜評(píng)價(jià)內(nèi)容及優(yōu)缺點(diǎn)比較醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)專(zhuān)家講座第19頁(yè)三、醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)實(shí)施（一）醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)實(shí)施步驟

如圖５醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)專(zhuān)家講座第20頁(yè)分析影響原因，建立評(píng)價(jià)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)值取得質(zhì)量評(píng)價(jià)值確定評(píng)價(jià)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)值圖５醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)步驟流程圖對(duì)質(zhì)量評(píng)價(jià)值進(jìn)行比較和排序?qū)Ω髦笜?biāo)值進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化結(jié)合實(shí)際，做出合理評(píng)價(jià)與分析明確質(zhì)量評(píng)價(jià)目標(biāo)確定評(píng)價(jià)指標(biāo)權(quán)重質(zhì)量改進(jìn)再評(píng)價(jià)醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)專(zhuān)家講座第21頁(yè)（二）醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)1、評(píng)價(jià)指標(biāo)選擇2、評(píng)價(jià)指標(biāo)3、評(píng)價(jià)指標(biāo)測(cè)算醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)專(zhuān)家講座第22頁(yè)評(píng)價(jià)指標(biāo)選擇在確定了醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容和主體之后，對(duì)醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)都需要詳細(xì)到每一項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)。評(píng)價(jià)指標(biāo)確實(shí)立標(biāo)準(zhǔn)：（1）指標(biāo)科學(xué)性（2）指標(biāo)代表性（3）指標(biāo)確定性（4）指標(biāo)有評(píng)價(jià)意義（5）指標(biāo)有區(qū)分能力（6）指標(biāo)獨(dú)立性醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)專(zhuān)家講座第23頁(yè)評(píng)價(jià)指標(biāo)（1）醫(yī)院結(jié)構(gòu)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)主要包含醫(yī)院管理中關(guān)鍵規(guī)章制度完備性，物質(zhì)配置指標(biāo)，還包含諸如組織機(jī)構(gòu)設(shè)置、醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷層次及職稱(chēng)結(jié)構(gòu)、固定資產(chǎn)、經(jīng)費(fèi)起源等人力資源、財(cái)務(wù)管理指標(biāo)。（2）醫(yī)院過(guò)程質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)包含反應(yīng)實(shí)際操作過(guò)程指標(biāo)，衡量技術(shù)規(guī)范性指標(biāo)。（3）醫(yī)院結(jié)果質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)衡量結(jié)果質(zhì)量技術(shù)指標(biāo)通常有診療符合率、3日確診率、治愈率、好轉(zhuǎn)率、平均費(fèi)用等，診療結(jié)果功效質(zhì)量通常經(jīng)過(guò)用戶(hù)滿(mǎn)意度來(lái)反應(yīng)。醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)專(zhuān)家講座第24頁(yè)評(píng)價(jià)指標(biāo)測(cè)算評(píng)價(jià)指標(biāo)值需要經(jīng)過(guò)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化和權(quán)重處理，才能夠經(jīng)過(guò)詳細(xì)分值描述出最終評(píng)價(jià)結(jié)果。（1）指標(biāo)值標(biāo)準(zhǔn)化處理（2）設(shè)定指標(biāo)權(quán)重醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)專(zhuān)家講座第25頁(yè)指標(biāo)值標(biāo)準(zhǔn)化處理因?yàn)槊總€(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)說(shuō)明評(píng)價(jià)內(nèi)容不一樣，指標(biāo)形式和度量衡單位亦不一樣，評(píng)價(jià)指標(biāo)數(shù)值大小及標(biāo)準(zhǔn)也不一樣，所以，需要對(duì)評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行轉(zhuǎn)換，使各種不一樣指標(biāo)數(shù)值轉(zhuǎn)化為能夠直接相加（乘）。這一過(guò)程稱(chēng)為指標(biāo)無(wú)量綱化或標(biāo)準(zhǔn)化。比如：逆向指標(biāo)需要正向化，所謂逆向指標(biāo)又稱(chēng)為低優(yōu)指標(biāo)，是指那些指標(biāo)值越小越好統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)指標(biāo)，如出院者平均住院日、病死率等。慣用方法有直接對(duì)逆向指標(biāo)求倒數(shù)，或在最小有限額標(biāo)準(zhǔn)條件下采取標(biāo)準(zhǔn)倒數(shù)換算等等。醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)專(zhuān)家講座第26頁(yè)設(shè)定指標(biāo)權(quán)重權(quán)重（又稱(chēng)權(quán)重系數(shù)）是指在一個(gè)領(lǐng)域中，對(duì)目標(biāo)值其權(quán)衡作用數(shù)值，分為主觀權(quán)重和客觀權(quán)重。主觀權(quán)重（又稱(chēng)經(jīng)驗(yàn)權(quán)重）是指人們對(duì)分析對(duì)象各種性質(zhì)，包含指標(biāo)必要性、客觀性、有效性、難易性、特異性、敏感性、代表性七項(xiàng)特征，依照經(jīng)驗(yàn)主觀綜合確定系數(shù)?？陀^權(quán)重是指經(jīng)過(guò)對(duì)實(shí)際發(fā)生資料進(jìn)行整理、計(jì)算和分析，從而得出權(quán)重。醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)專(zhuān)家講座第27頁(yè)（三）醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)國(guó)外醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)經(jīng)驗(yàn)及標(biāo)準(zhǔn)國(guó)內(nèi)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)專(zhuān)家講座第28頁(yè)國(guó)外醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)經(jīng)驗(yàn)及標(biāo)準(zhǔn)美國(guó)是世界上最早開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審國(guó)家。美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審聯(lián)合委員會(huì)（ＪＣＡＨＯ）是美國(guó)國(guó)內(nèi)實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審專(zhuān)業(yè)組織，其下設(shè)國(guó)際聯(lián)合委員會(huì)（ＪＣＩ）負(fù)責(zé)對(duì)外聯(lián)絡(luò)與交流，并為其它國(guó)家或地域提供其制訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。加拿大于１９５８年建立國(guó)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審委員會(huì)，當(dāng)前已經(jīng)有１０００個(gè)評(píng)審組織，２０００年，加拿大制訂了新醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，覆蓋醫(yī)療服務(wù)各個(gè)領(lǐng)域，新標(biāo)準(zhǔn)愈加重視結(jié)果，關(guān)注病人健康和病人安全，指標(biāo)體系包含監(jiān)測(cè)、推薦醫(yī)療目錄和關(guān)鍵部門(mén)職能等。醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)專(zhuān)家講座第29頁(yè)當(dāng)前國(guó)際上常使用國(guó)際醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)體系（ＩＱＩＰ）作為在醫(yī)院評(píng)審評(píng)定醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)。１９８５年，美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審聯(lián)合委員會(huì)開(kāi)始在美國(guó)使用國(guó)際醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)體系。ＪＣＩ２００３年版國(guó)際醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中突出強(qiáng)調(diào)醫(yī)療質(zhì)量與病人安全，強(qiáng)調(diào)尊重病人權(quán)利，提供周到、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，規(guī)范醫(yī)院管理，關(guān)鍵內(nèi)容包含以下幾點(diǎn)：１.深入提升醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量要求，對(duì)急重癥病人，醫(yī)師必須天天查房。２.深入強(qiáng)調(diào)病人安全，重視質(zhì)量改進(jìn)與病人安全。３．深入強(qiáng)調(diào)尊重病人及其家眷權(quán)利，提供人性化服務(wù)。４.強(qiáng)調(diào)對(duì)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，明確對(duì)其能力要求。５.對(duì)病案管理提出更高要求，將“寫(xiě)病歷需經(jīng)核準(zhǔn)及內(nèi)容、格式符要求”等作為關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)專(zhuān)家講座第30頁(yè)國(guó)內(nèi)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)我國(guó)曾于１９８９年到１９９８年進(jìn)行了第一周期醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審工作，當(dāng)前仍在探索建立統(tǒng)一完善評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。２００５年４月８日，衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合下發(fā)了關(guān)于《開(kāi)展“以病人為中心，以提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”醫(yī)院管理年活動(dòng)通知》，同時(shí)衛(wèi)生部還出臺(tái)了《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（試行）》，意在經(jīng)過(guò)一系列客觀評(píng)價(jià)指標(biāo)來(lái)指導(dǎo)醫(yī)院質(zhì)量建設(shè)。《指南》中僅關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量管理與連續(xù)改進(jìn)方面就包括５大項(xiàng)３７個(gè)一級(jí)指標(biāo)和共１２７項(xiàng)考評(píng)內(nèi)容，其它諸如醫(yī)院管理和醫(yī)院服務(wù)部分也有很多與醫(yī)院質(zhì)量親密相關(guān)指標(biāo)。醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)專(zhuān)家講座第31頁(yè)（四）醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)周期確實(shí)定

醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)是一項(xiàng)長(zhǎng)久工作，最有效評(píng)價(jià)方式是按周期進(jìn)行，醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)周期就是下一次評(píng)價(jià)與這一次評(píng)價(jià)間隔時(shí)間。醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)周期依據(jù)評(píng)價(jià)客體大小和評(píng)價(jià)內(nèi)容確定。普通而言，評(píng)價(jià)單位越小，評(píng)價(jià)周期越短，評(píng)價(jià)內(nèi)容越復(fù)雜，評(píng)價(jià)周期越長(zhǎng)?？紤]到醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)開(kāi)展需要投入一定人力、物力，而且依照我國(guó)醫(yī)院管理通例每年年底都會(huì)進(jìn)行管理總結(jié)，質(zhì)量管理是其中非常主要一部分，所以，提議醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)盡可能在年底之前進(jìn)行，首先方便調(diào)感人員參加，另首先能夠?qū)⒃u(píng)價(jià)結(jié)果及時(shí)納入年底總結(jié)。醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)專(zhuān)家講座第32頁(yè)（五）醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果利用1、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制訂改進(jìn)計(jì)劃

質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃應(yīng)包含此次評(píng)價(jià)中存在質(zhì)量問(wèn)題，處理問(wèn)題方法、步驟、時(shí)間。2、作為獎(jiǎng)懲依據(jù)

將評(píng)價(jià)結(jié)果適看成為獎(jiǎng)懲依據(jù)，有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)院?jiǎn)T工主動(dòng)性。另外，將質(zhì)量評(píng)價(jià)與員工獎(jiǎng)金分配掛鉤，也是有效激勵(lì)員工方法。醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)專(zhuān)家講座第33頁(yè)四、醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)測(cè)算方法可用于醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)測(cè)算方法有很多，如較為慣用加權(quán)平均法、秩和比法，適于等級(jí)評(píng)價(jià)資料含糊數(shù)學(xué)法，對(duì)大樣本計(jì)量資料進(jìn)行評(píng)價(jià)主成份分析法，以關(guān)聯(lián)度分析為主要伎倆灰色系統(tǒng)分析法、以及層次分析法、親密值法、TOPSIS法等等。伴隨信息化建設(shè)，很多評(píng)價(jià)測(cè)算能夠利用相關(guān)軟件進(jìn)行處理。醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)專(zhuān)家講座第34頁(yè)慣用主要方法：1.TOPSIS法2.秩和比法（RSR法）3.主成份分析法4.層次分析法（AHP)5.含糊綜合評(píng)判法醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)專(zhuān)家講座第35頁(yè)五、醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)應(yīng)注意技巧（一）重視技術(shù)質(zhì)量同時(shí)重視非醫(yī)療質(zhì)量（二）重視結(jié)果質(zhì)量同時(shí)也應(yīng)重視結(jié)