機(jī)械通氣臨床常見故障的

原因及處理方法

呼吸系統(tǒng)解剖1.氣道：上呼吸道、下呼吸道2.肺與肺泡3.呼吸?。撼Ｒ?guī)呼吸肌、輔助呼吸肌呼吸肌機(jī)械效率低(5%-10%)長(zhǎng)期高耗氧量，可產(chǎn)生疲勞。機(jī)械通氣時(shí)，既要避免加重呼吸肌功耗，同時(shí)要防止廢用性萎縮，導(dǎo)致脫機(jī)困難。

潮氣量（TidalVolume,VT）平靜呼吸時(shí)吸入或呼出的氣量功能殘氣量

(FunctionalResidualcapacity，F(xiàn)RC)

平靜呼吸時(shí)每次呼氣末肺內(nèi)殘留氣量肺活量（Vitalcapacity,VC）最大吸氣后能呼出的最大氣量

InspiratoryReserveVolume補(bǔ)吸氣量

ExpiratoryReserveVolume補(bǔ)呼氣量

ResidualCapacity 殘氣量

InspiratoryCapacity 深吸氣量

Total

Capacity 總肺容量

肺的容量順應(yīng)性—彈性順應(yīng)性（Compliance,C）：?jiǎn)挝粔毫Ω淖儠r(shí)容積的變化，單位L/cmH2O。受氣管、支氣管阻力；肺組織彈性；胸廓彈性阻力影響。有價(jià)值的脫機(jī)指標(biāo)，正常值60-100ml/cmH2O。

靜態(tài)順應(yīng)性Cst=Vt/(Pplat-PEEP)

動(dòng)態(tài)順應(yīng)性Cdyn=Vt/(PIP-PEEP)肺阻塞性與限制性通氣障礙阻塞性障礙—?dú)獾揽趶阶兓鹜庾枇υ龈卟“Y：支氣管炎，哮喘，慢性阻塞性肺病COPD

患者多采用慢而深的呼吸限制性障礙—肺容積減小,順應(yīng)性下降,呼吸肌病變病癥：肺纖維化，急性呼吸窘迫綜合癥ARDS

患者多采用淺而快的呼吸混合型障礙—如肺氣腫晚期機(jī)械通氣的目的

●糾正急性呼吸性酸中毒●糾正低氧血癥●減少呼吸功耗,緩解呼吸肌疲勞

auto-PEEPCOPD時(shí)可達(dá)43%●防治肺不張●穩(wěn)定胸壁●為安全使用鎮(zhèn)靜劑和肌松劑提供保障●對(duì)衰竭的心臟產(chǎn)生支持作用

功能正常心臟——減少回心血量功能受損心臟——增加心排量●

預(yù)防性機(jī)械通氣,用于開胸術(shù)后或敗血癥、休克、嚴(yán)重創(chuàng)傷情況下的呼吸衰竭預(yù)防性治療。

機(jī)械通氣的目標(biāo)●充分的氧合和通氣●穩(wěn)定的血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)●不造成損傷的壓力和容量●不致中毒的氧濃度

機(jī)械通氣時(shí)可能發(fā)生的報(bào)警原因機(jī)械+病人

1能源（電、氣源）故障：包括與電源或氣源脫接或斷開、停電、跳閘、氣源壓力不足、壓縮機(jī)故障、空-氧混合器故障、壓縮機(jī)與離合器連接管道積液等；2系統(tǒng)漏氣導(dǎo)致壓力過低或潮氣量輸送不足：回路障礙，包括回路管道破裂、監(jiān)測(cè)管線破裂、回路管道裝配不當(dāng)以及回路大量積液；3通氣機(jī)監(jiān)護(hù)裝置故障：如氧電池電力耗盡；4醫(yī)護(hù)人員使用不當(dāng)所致的報(bào)警，如參數(shù)設(shè)置不當(dāng)、警報(bào)限設(shè)置不當(dāng)；5通氣機(jī)設(shè)備制造方面的問題或不恰當(dāng)?shù)木S護(hù)所致的通氣機(jī)功能障礙；6減壓閥不能打開；7呼氣閥功能障礙引起的通氣系統(tǒng)大量漏氣、或閉合系統(tǒng)沒有呼出氣出口；8加熱和濕化器障礙；9、病人原因故障1通氣機(jī)不啟動(dòng)原因1.電源插頭和插座接觸不良,穩(wěn)壓器或主機(jī)保險(xiǎn)絲燒斷；2.通氣機(jī)的電路故障,電源開關(guān)未啟動(dòng)。處理方法接通電源，更換保險(xiǎn)絲，開啟主機(jī)的電開關(guān)，必要時(shí)更換主機(jī)。故障2通氣機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)中突然停止工作，電源指示燈不亮且有音響報(bào)警原因1.停電；2.電源插頭脫落；3.穩(wěn)壓器或主機(jī)的保險(xiǎn)絲燒斷。處理方法重新接通電源,更換保險(xiǎn)絲。故障3氣道壓力高限報(bào)警原因一：氣管、支氣管痙攣。常見于哮喘、過敏、缺氧、濕化不足或濕化溫度過高，濕度太大，氣道受物理刺激（如吸痰更換氣管套等）。由于患者頸部屈曲、伸展、轉(zhuǎn)動(dòng)所致的氣管插管的移動(dòng)變化亦很常見。處理方法：解痙、應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑等藥物，針對(duì)病因，對(duì)癥處理，及時(shí)排除誘因。原因二：氣道內(nèi)粘液潴留，長(zhǎng)時(shí)間未吸痰，氣道內(nèi)分泌物粘稠不易吸出或吸痰管插的深度不足，吸痰不充分。處理方法：充分濕化，及時(shí)正確吸引，加強(qiáng)翻身，叩背，行體位引流；應(yīng)用祛痰劑，配合理療等原因三：氣管套管的位置不當(dāng)。氣管切開病人，氣管套管受牽拉后從氣管中滑出，重新插入時(shí)未恢復(fù)原位，而是頂在氣管壁上或套管扭轉(zhuǎn)致使氣道壓力明顯升高，插入吸引導(dǎo)管困難，當(dāng)用手控呼吸器時(shí)，阻力很大，聽診兩肺呼吸音減低或消失。處理方法：校正套管位置，及時(shí)調(diào)整套管于正確位置。四、原因：病人肌張力增加，刺激性咳嗽或肺部出現(xiàn)新合并癥，如肺炎、肺水腫、肺不張、張力性氣胸等。處理方法：查明原因，對(duì)癥處理，如考慮給予止痛、止咳、鎮(zhèn)靜的藥物；合理調(diào)整通氣機(jī)的有關(guān)參數(shù)，如吸氧濃度、PEEP等。并發(fā)氣胸者，應(yīng)行胸腔水封瓶閉式引流，及時(shí)引渡流出胸腔內(nèi)的氣體等五、原因：氣道壓力高報(bào)警的報(bào)警限設(shè)置過低。處理方法：合理設(shè)置報(bào)警上限（吸氣峰壓PIP高1.0kPa(10cmH2O)

）。阻力增加的原因

氣管內(nèi)導(dǎo)管

高流速管腔狹小扭曲痰栓或異物牙齒咬合管道塌陷氣囊疝出管道遠(yuǎn)端開口嵌頓于隆突，氣管側(cè)壁或支氣管

(胸科醫(yī)師協(xié)會(huì)建議,預(yù)期機(jī)械通氣時(shí)間在10天內(nèi)者優(yōu)先選擇氣管插管,超過21天者優(yōu)先選擇氣管切開,10~21天酌情;目前越來越多的研究?jī)A向無需21天,2周內(nèi)可考慮切開)

氣道

支氣管痙攣水腫新生物分泌物

順應(yīng)性降低的原因肺僵硬

水腫實(shí)變纖維化肺不張胸壁僵硬

脊柱側(cè)彎或其他胸壁畸形肥胖腹水或腹脹

肺受壓

氣胸胸腔積液動(dòng)態(tài)肺充氣故障4低壓報(bào)警低壓報(bào)警的常見原因有（1）管道與病人脫接。（2）回路漏氣。（3）氣道漏氣。（4）氣囊漏氣(套囊壓力最好低于25cmH2O)（5）氣道—食道瘺、胸腔導(dǎo)管漏氣等。故障5通氣機(jī)的氣源報(bào)警一、原因：空氣壓縮機(jī)的壓力不足，長(zhǎng)期使用的部件老化和摩損。處理方法：更換空氣壓縮機(jī)。二、原因：空氣壓縮機(jī)的電源未接通或插頭與插座接觸不良，形狀未打開。處理方法：正確連接并接通電源。三、原因：空氣壓縮機(jī)的過高或過熱保護(hù)，保險(xiǎn)絲融斷，壓縮機(jī)停止工作。處理方法：空氣壓縮機(jī)的瑾分別處理，使過高壓或過熱保護(hù)按鈕復(fù)原，更換分保險(xiǎn)絲或更換空氣壓縮機(jī)。四、原因：空氣壓縮機(jī)的出氣口與管道之間未連接好，氣路管道漏氣，連接不緊或脫開，管道打折或受壓。處理方法：正確連接各個(gè)管道，保證不打折不受壓。五、原因：氣路管自進(jìn)水，常發(fā)生在貯水瓶的水滿后未及時(shí)倒掉，空氣濕度大而空氣壓縮機(jī)的過濾功能不良等。處理方法：使氣路管道保持正確的角度，及時(shí)倒掉貯水瓶的積水，選擇功能較好的空氣壓縮機(jī)。六、原因：空氣－氧氣器的推敲或混合器與主機(jī)的氣源入口處未接好。處理方法：更換空氣－氧氣混合器，使混合器與主機(jī)正確連接。七、原因：設(shè)置的氧氣壓力未達(dá)到通氣機(jī)所需的要求。處理方法：保證雙頭氧氣表的低壓表壓力在2.5kg/cm2以上方能帶動(dòng)通氣機(jī)八原因：供氣中心發(fā)生問題，或各分流開關(guān)開得太小，未達(dá)到所需壓力。處理方法：通知中心供氣站，開大分流開關(guān)，使之達(dá)所需壓力九、原因：通氣機(jī)內(nèi)部的安裝不正確或部件破損漏氣。處理方法：正確安裝機(jī)內(nèi)部件，及時(shí)更換破損部件。故障6

低VE報(bào)警|一、原因：漏氣－－從機(jī)器至病人的每一個(gè)環(huán)節(jié)均可發(fā)生漏氣，較常見的是氣管套管的氣囊未注氣或注氣量不足，也可能是氣囊破裂；濕化器密封不嚴(yán)或未擰緊，呼吸管道破裂或脫開。處理方法：將氣管套管氣囊內(nèi)的氣體抽出后重新注氣，注氣量以能保證機(jī)械通氣所需的潮氣量為準(zhǔn)，若套囊破裂，應(yīng)及時(shí)更換套管。若濕化器的問題，可重新擰緊哐更換新的，要及時(shí)更換破損的部件。呼吸管道接好，破裂及時(shí)更換。二、原因：應(yīng)用壓力支持通氣（PSV）、同步間歇指令通氣（SIMV）、或SIMV＋PSV模式通氣時(shí)，病人呼吸頻率過慢，每分鐘呼出氣量可有間斷報(bào)警。處理方法：更換通氣模式，將輔助或支持通氣模式改為控制通氣三、原因：每分鐘呼出氣量低限限度設(shè)置過高。處理方法：將報(bào)警限度設(shè)置至合適的位置。

四呼吸機(jī)工作壓力太低

五氧氣或/和壓縮空氣等氣源故障

六病人氣道壓力過高故障6

高VE報(bào)警：一、原因：病人的呼吸頻率（次數(shù)）增快，即病人的自主呼吸頻率比預(yù)設(shè)的呼吸頻率增設(shè)，常見的原因有缺氧、通氣不足、氣管內(nèi)吸引后體溫升高、疼痛刺激、煩躁不安，通氣機(jī)的觸發(fā)度過高。處理方法：首先應(yīng)查明原因作相應(yīng)處理。如增加吸氧濃度，加大通氣量，應(yīng)用退熱藥、止痛鎮(zhèn)靜藥等，降低氧耗，合理調(diào)整靈敏度。二、原因：呼氣流量傳感器進(jìn)水或堵塞，每分鐘呼出氣量表的指針達(dá)到最高值。處理方法：及時(shí)清除傳感器內(nèi)的積水和堵塞物。注意－－平時(shí)要及時(shí)倒掉積水瓶?jī)?nèi)的積水，呼氣量傳感器的清潔，消毒要仔細(xì)、認(rèn)真、徹底三、原因：吸氣量設(shè)定過高或吸氣次數(shù)設(shè)定過多。處理方法：調(diào)整吸氣量或吸氣次數(shù)，若病情需要可調(diào)整報(bào)警上限。四、原因：每分鐘呼出氣量高限警報(bào)的位置設(shè)置過低。處理方法：合理設(shè)置報(bào)警限度。呼吸機(jī)常見報(bào)警原因及處理報(bào)警項(xiàng)目常見原因處理方法氣道壓下限①通氣回路脫接;②氣道導(dǎo)管套囊破裂或充氣不足迅速接好脫接管道;套囊適量充氣或更換導(dǎo)管氣道壓上限①呼吸道分泌物增加;②通氣回路、氣管導(dǎo)管曲折;③胸肺順應(yīng)性降低;④人機(jī)對(duì)抗;⑤嘆息通氣時(shí)無菌吸痰;調(diào)整導(dǎo)管位置;調(diào)整報(bào)警上限;藥物對(duì)癥處理氣源報(bào)警壓縮空氣和氧氣壓力不對(duì)稱(壓縮泵不工作或氧氣壓力下降)對(duì)因處理電源報(bào)警外接電源故障或蓄電池電力不足對(duì)因處理TV或MV低限①氣道漏氣;②機(jī)械輔助通氣不足③自主呼吸減弱對(duì)因處理;增加機(jī)械通氣量;增加機(jī)械通氣量或興奮呼吸TV或MV高限①自主呼吸增強(qiáng);②報(bào)警限調(diào)節(jié)不適當(dāng)適當(dāng)降低機(jī)械通氣量;調(diào)整報(bào)警限氣道溫度過高①濕化器內(nèi)液體過少;②體溫過高適當(dāng)加蒸餾水;對(duì)癥對(duì)因治療吸入氧濃度過高或過低氣源故障(壓縮泵或氧氣);調(diào)整Fio2不當(dāng)

對(duì)因處理呼吸暫停自主呼吸停止或觸發(fā)敏感度調(diào)節(jié)不當(dāng)對(duì)因處理影響VE的因素

●CO2的產(chǎn)出量及酸堿狀態(tài)

●死腔大小和氣體交換效率

●神經(jīng)體液機(jī)制疼痛、焦慮中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙肺內(nèi)病變肺水腫、肺不張、肺梗死壓力(高或低)報(bào)警

吸氣峰壓（peakinspiratorypressue,PIP）：為整個(gè)呼吸周期的最高氣道壓力，代表肺泡充氣壓，正常值9~16cmH2O，若PIP＞35~40cmH2O，容易引起氣壓傷。吸氣峰壓增高與高流速、氣道阻力增加、呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性降低有關(guān)，如吸氣峰壓—吸氣平臺(tái)壓大于10—15cmH2O，表明阻力增高。吸氣平臺(tái)壓（PausePressure）：是吸氣后屏氣時(shí)的壓力，代表肺泡擴(kuò)張壓，與平均氣道壓直接相關(guān)，比氣道峰壓更能反映氣壓傷的危險(xiǎn)性。手按吸氣末屏氣（inspiratoryhold）可測(cè)得，正常值為9~13cmH2O，若高于35cmH2O，易發(fā)生氣壓傷。平均氣道壓（menuairwaypressure）：指連續(xù)幾個(gè)呼吸周期中氣道內(nèi)壓的平均值，正常值為5~15cmH2O，間接反映氧合情況。平均氣道壓越高，對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的干預(yù)越明顯。

壓力報(bào)警上限和下限的設(shè)定：一般情況下,高壓上限設(shè)定在正常氣道最高壓(峰壓)上5-10cmH2O水平;一般不高于40cmH2O;低壓下限設(shè)定在能保持吸氣的最低壓力水平。一般比平均氣道壓低5-10cmH2O。定容與定壓機(jī)械通氣定容與定壓機(jī)械通氣低PEEP/CPAP報(bào)警當(dāng)病人加用PEEP或CPAP時(shí)，常應(yīng)用PEEP/CPAP低限報(bào)警，一般以所應(yīng)用的PEEP或CPAP水平為準(zhǔn)，即倘若所設(shè)置的PEEP或CPAP水平為10cmH2O,報(bào)警水平也設(shè)置在此水平,一旦低于此水平時(shí),機(jī)器就會(huì)報(bào)警。可能是病人的主動(dòng)吸氣干擾了PEEP/CPAP的設(shè)置。也可能存在系統(tǒng)漏氣。輔助通氣----assistedventilation,AV

依靠病人的自主呼吸來觸發(fā)，呼吸機(jī)按預(yù)設(shè)的參數(shù)提供患者呼吸關(guān)鍵：預(yù)設(shè)Vt（P)及trigger要適當(dāng)PEEP或CPAP水平過高在某些情況下，回路內(nèi)的PEEP或CPAP水平實(shí)際上高于設(shè)置值，這種情況可發(fā)生于應(yīng)用PSV模式時(shí)。其原因可能是回路漏氣引起高壓力和高流量的突然意外輸送(通氣機(jī)為補(bǔ)償漏氣)。流量的這種突然增加可引起PEEP/CPAP水平升高并高于預(yù)設(shè)值。病人可發(fā)生呼吸困難、呼吸急促和心動(dòng)過速。去除漏氣即可解決此問題。FiO2報(bào)警

FiO2報(bào)警水平的設(shè)置可根據(jù)病情需要作決定,一般可高于或低于實(shí)際設(shè)置的FiO210％-20％即可。報(bào)警原因可能為：人為設(shè)置氧濃度的報(bào)警的上下限度有誤，氧氣混合器失靈，氧電池耗盡。窒息報(bào)警窒息報(bào)警是一種嚴(yán)重的需要緊急處理的報(bào)警。當(dāng)通氣機(jī)在設(shè)置的時(shí)間內(nèi)沒有檢出呼吸時(shí)（既沒有自主呼吸又沒有通氣機(jī)輸送的呼吸）即發(fā)生窒息報(bào)警。窒息報(bào)警閾值常設(shè)置在20秒或不讓病人超過2次機(jī)械輸送呼吸的時(shí)間間歇。窒息報(bào)警的常見原因是病人脫離通氣機(jī)或病人無力觸發(fā)、潮氣量過低、呼吸頻率過慢、無自主呼吸等。窒息報(bào)警當(dāng)SIMV頻率設(shè)置過低，例如2次/分時(shí)，如果病人沒有自主呼吸，或自主呼吸的潮氣量過小，低于報(bào)警閾值時(shí)，那么窒息報(bào)警將被激發(fā)。當(dāng)窒息報(bào)警發(fā)生于PSV模式時(shí)，如果管路沒有漏氣，設(shè)置的報(bào)警閾值也是恰當(dāng)?shù)?，那么?bào)警原因可能是自主呼吸的頻率太低或病人無力觸發(fā)通氣機(jī)使通氣頻率降低到不能接受的水平。呼吸機(jī)對(duì)抗（可能多項(xiàng)報(bào)警）呼吸機(jī)與自主呼吸不協(xié)調(diào),就是俗稱的呼吸機(jī)對(duì)抗。此時(shí)呼吸機(jī)可能出現(xiàn)多項(xiàng)報(bào)警，可表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面.

●氣道壓力過高

●

MV/TV下降或增加；

●呼吸作功增加；

●低氧血癥加重；

●循環(huán)負(fù)荷增加。呼吸機(jī)與自主呼吸不協(xié)調(diào)的原因

1、病人方面的因素◆開始使用呼吸機(jī)未采取過渡措施◆缺氧未得到糾正◆急性左心衰◆中樞性呼吸頻率(律)改變◆咳嗽,分泌物堵塞,體位不當(dāng)◆精神或心理因素◆代謝性酸中毒◆發(fā)熱,抽搐,肌肉痙攣呼吸機(jī)與自主呼吸不協(xié)調(diào)的原因2、機(jī)器方面的因素◆呼吸機(jī)的同步性能◆同步功能的觸發(fā)靈敏度設(shè)置(壓力觸發(fā)-0.5~-1.5;流速觸發(fā)2~5升/分)◆呼吸機(jī)管道漏氣所致的通氣不足呼吸機(jī)與自主呼吸不協(xié)調(diào)的一般處理

1、分析和明確引起呼吸機(jī)對(duì)抗的原因

2、去除引起呼吸機(jī)對(duì)抗的原因

3、呼吸機(jī)與自主呼吸不協(xié)調(diào)的藥物處理去除引起呼吸機(jī)對(duì)抗的原因

◆缺氧可采用以下兩種最簡(jiǎn)單的糾正缺氧的方法:一是暫時(shí)性地提高FiO2,二是應(yīng)用手控、捏皮球或簡(jiǎn)易呼吸器的方法,既可以通過進(jìn)行過度通氣的方法抑制病人的自主呼吸,也可以通過過度通氣、增加通氣量的方法糾正缺氧.◆代謝性酸中毒補(bǔ)充堿性藥物(靜脈滴注5％的NaHCO3,),治療原發(fā)病,糾正代謝性酸中毒.◆急性左心衰應(yīng)用強(qiáng)心、利尿、激素等,糾正心衰,并同時(shí)提高FiO2.◆機(jī)器方面的因素呼吸機(jī)與自主呼吸不協(xié)調(diào)的藥物處理

呼吸機(jī)對(duì)抗的原因已明確,但短期內(nèi)無法去除，如低氧血癥是由于間質(zhì)性肺炎引起的肺組織彌散障礙所造成,間質(zhì)性肺炎不可能在短期內(nèi)被控制,為避免氧中毒又不可能給病人長(zhǎng)時(shí)間地高濃度吸氧,但要糾正呼吸機(jī)對(duì)抗,就只能借助某些自主呼吸的抑制藥,使自主呼吸與呼吸機(jī)協(xié)調(diào)---鎮(zhèn)靜藥與肌松劑使用肌松劑應(yīng)注意

一般在下列情況下考慮使用

①經(jīng)常規(guī)處理（包括應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑）后，仍人機(jī)對(duì)抗嚴(yán)重，通氣治療不能達(dá)到目標(biāo)值者；②實(shí)施反比通氣時(shí)；③需施行肺保護(hù)措施和允許高碳酸血癥時(shí)；使用時(shí)應(yīng)注意1氣管導(dǎo)管位置確切、管腔通暢、氣囊無破裂2呼吸機(jī)正常運(yùn)行,且備有簡(jiǎn)易呼吸器的前提下使用肌松劑3神志清醒的患者使用肌松劑前應(yīng)充分鎮(zhèn)靜4對(duì)于神志清醒的患者應(yīng)用肌松劑（如卡肌寧、潘庫溴銨）的拮抗劑（如新斯的明）時(shí)，須在前5分鐘先靜推阿托品1mg，以防發(fā)生嚴(yán)重心動(dòng)過緩與心搏停止。謝謝呼吸機(jī)的使用一、呼吸機(jī)管路連接（見圖）65精品文檔二、呼吸機(jī)鍵盤1、病人數(shù)據(jù)

⑴、壓力

平均氣道壓（MEANPRESSURE）：在整個(gè)呼吸周期顯示呼吸機(jī)呼吸回路的平均壓力計(jì)算值，每次呼吸開始時(shí)既更新。

氣道峰壓（PEAKPRESSURE）：在吸氣時(shí)所測(cè)量的最大壓力，每次氣相開始時(shí)即更新。

吸氣平臺(tái)壓（PLATEAUPRESSURE）：強(qiáng)制吸氣的平臺(tái)期間結(jié)束時(shí)所測(cè)的壓力角，每次呼氣相開始時(shí)即更新，若呼吸機(jī)未檢到一個(gè)穩(wěn)定的平臺(tái)壓，壓力顯示“空白”。

PEEP/CPAP：在任何一次吸氣用力之前在呼吸管內(nèi)所測(cè)定的壓力，每次吸氣相開始時(shí)即更新。

66精品文檔二、呼吸機(jī)鍵盤1、病人數(shù)據(jù)

⑵、呼吸時(shí)間測(cè)定：

呼吸頻率（RATE/Min）：根據(jù)前一分鐘或前8次呼吸所計(jì)算的每分鐘的呼吸頻率，每次呼吸開始時(shí)即更新。

吸/呼比（I：ERATIO）：吸氣時(shí)間對(duì)呼氣時(shí)間的比，每次開始時(shí)即更新。吸氣時(shí)間（INSPTIME）：測(cè)量吸氣時(shí)間包括因高氣壓報(bào)警而中斷的呼吸，每次呼氣相開始時(shí)即更新。67精品文檔二、呼吸機(jī)鍵盤1、病人數(shù)據(jù)

⑶、容量：

呼出出氣量（容量控制EXHALEDVOLUME）：測(cè)量病人的呼出潮氣量是五次呼吸測(cè)量的平均值或正好是一次完整呼吸所測(cè)值，每次吸氣時(shí)即更新。

沒分鐘通氣量（TOTALMINUTEVOLUME）：根據(jù)前60秒或8次呼吸所測(cè)量的每分鐘呼出氣量，每次呼吸開始時(shí)即更新。

輸送氣量（壓力控制）：對(duì)正好完整的PCV或PSV呼吸所測(cè)量的吸入潮氣量，吸氣開始時(shí)即更新。自主呼吸的每分鐘通氣量（SPONTMINUTEVOLUME）：測(cè)量病人所有自發(fā)呼吸的每分鐘呼出氣量，每次呼吸開始時(shí)即更新。

68精品文檔二、呼吸機(jī)鍵盤1、病人數(shù)據(jù)

⑷、報(bào)警設(shè)置（1）：高呼吸頻率（HIGHRATE）：測(cè)量的呼吸頻率高于報(bào)警設(shè)置的頻率即報(bào)警。

高潮氣量（HEGHTIDALVOLUME）：連續(xù)四次呼吸中三次呼出潮氣量超過了報(bào)警設(shè)置即報(bào)警。

低吸氣壓（LWOINSP）：在吸氣末呼吸回路的壓力低于報(bào)警設(shè)置的壓力即報(bào)警，但在SPONT不起作用。

低潮氣量（LOWTIDALVOLUME）：連續(xù)四次呼吸中三次呼出潮氣量低于報(bào)警設(shè)置即報(bào)警。

69精品文檔二、呼吸機(jī)鍵盤1、病人數(shù)據(jù)

⑷、報(bào)警設(shè)置（2）：高壓（HIGHPRESSURE）：由于呼吸回路壓力達(dá)到了報(bào)警設(shè)置的壓力，連續(xù)兩次呼吸被中斷即報(bào)警。低分鐘通氣量（LOWMINUTEVOLUME）：每分鐘通氣量低于報(bào)警設(shè)置值時(shí)即報(bào)警，取8次呼出氣量平均值或前一分鐘的通氣量作為依據(jù)，以何者更低為準(zhǔn)。壓力光柱：顯示真正的即時(shí)壓力，當(dāng)前的高壓報(bào)警限值，和在呼氣中最近的一次呼吸的峰壓。70精品文檔二、呼吸機(jī)鍵盤1、病人數(shù)據(jù)

⑷、報(bào)警設(shè)置（3）：潮氣量光柱：顯示真正的即時(shí)呼出容量，當(dāng)前的高呼出氣量和低呼出氣量的報(bào)警限值。強(qiáng)制通氣（MAND）：每次呼吸開始時(shí)，此燈若亮說明由呼吸機(jī)或操作者啟動(dòng)的強(qiáng)制通氣開始送氣。輔助通氣（ASSIST）：每次呼吸開始時(shí)，此燈若亮，說明由病人啟動(dòng)流量觸發(fā)而呼吸機(jī)強(qiáng)制輸送氣體。自發(fā)呼吸（SOPNT）：每次呼吸開始時(shí)，此燈若亮，說明由病人啟動(dòng)的自發(fā)呼吸被輸送。71精品文檔二、呼吸機(jī)鍵盤2、呼吸機(jī)設(shè)置：

⑴、模式/呼吸形式設(shè)置：

A/C：輔助/控制模式—VCV（容量控制）和PCV（壓力控制通氣）呼吸形式。

SIMV：同步間歇強(qiáng)制通氣模式—VCV、PCV和PSV（壓力支持通氣）形式。

SPONT：自發(fā)呼吸模式—PSV呼吸模式。72精品文檔二、呼吸機(jī)鍵盤2、呼吸機(jī)設(shè)置：

⑵、強(qiáng)制通氣（VCV）：呼吸頻率（RESPIRRATE）：病人接受每分鐘呼吸次數(shù)（1~70次/分、15~20次/分）。潮氣量（TIDALVOLUME）：（40~200ml，公斤/體重*6~8）強(qiáng)制通氣輸送給病人的氣量。峰流速（PEARFLOW）：（3~150升/分，30）強(qiáng)制通氣輸送給病人的最大氣量。吸氣平臺(tái)（PLATEAU）：（0~2.0，0.1秒）輸送一次強(qiáng)制通氣后，吸氣暫停的時(shí)間。73精品文檔二、呼吸機(jī)鍵盤2、呼吸機(jī)設(shè)置：

⑶、自發(fā)呼吸（PSV）壓力支持（SUPPORTPRESSURE）：在自發(fā)呼吸中保持在

PEEP以上的壓力水平。范圍—0~70cmH2O。壓力上升梯度（RISETIMEFACTOR）：5~100（50%）。呼氣靈敏度（EXHSENSITIVITY）：是呼吸機(jī)由吸氣切換到呼氣時(shí)占吸氣峰流速百分比的流速。（20）74精品文檔二、呼吸機(jī)鍵盤2、呼吸機(jī)設(shè)置：

⑷、一般設(shè)置：

PEEP/CPAT：呼氣末正壓/持續(xù)氣道正壓。在吸氣相和呼氣相中所保持的最小壓力水平。觸發(fā)靈敏度（TRIGSENSIT）：觸發(fā)呼吸機(jī)輸送一次通氣所需的吸氣流速。氧濃度：輸送到病人的氣體所含的氧氣濃度（21~100%，40%）。75精品文檔二、呼吸機(jī)鍵盤3、其他?。?）：呼吸暫停參數(shù)鍵—APNEAPARAMSKEY。菜單鍵—MENU。純氧鍵（100%O2）：將氧氣濃度轉(zhuǎn)換到純氧并供氧二分鐘，然后恢復(fù)到原先設(shè)定的氧濃度。呼氣暫停（EXPPAUSE）：用于測(cè)量病人的內(nèi)源性PEEP呼氣暫停的動(dòng)作引起呼吸機(jī)在呼氣相結(jié)束時(shí)關(guān)閉呼氣閥，且不輸送下次強(qiáng)制呼吸。76精品文檔二、呼吸機(jī)鍵盤3、其他健（2）：手動(dòng)呼氣鍵—MANUALINSP。吸氣暫停（INSPPAUSE）：用于測(cè)量病人順應(yīng)性和阻力延長(zhǎng)的吸氣暫停也使病人的肺擴(kuò)張達(dá)

10秒。清除鍵（CLEAN）：在接受一個(gè)設(shè)置前，按清除鍵以取消計(jì)劃的設(shè)置。接受鍵—ACCEPT。77精品文檔三、呼吸機(jī)報(bào)警1、窒息（APNEA）：

常見原因：病人在所設(shè)時(shí)間間隔內(nèi)未有自主呼吸，此時(shí)自動(dòng)以窒息參數(shù)通氣。

處理方法：檢查病人從自主呼吸模式轉(zhuǎn)換至其他模式。2、連接斷開（DISCONNECT）：檢查呼吸機(jī)連接，按報(bào)警恢復(fù)鍵（RESET）3、高呼出潮氣量（HIEXTIDALVOLUME）：常見原因：①、自主呼吸增強(qiáng)；②、報(bào)警限調(diào)節(jié)不適合。

處理方法：檢查病人；適當(dāng)降低機(jī)械通氣量；調(diào)整報(bào)警器。

78精品文檔三、呼吸機(jī)報(bào)警4、高呼吸頻率（HIRESPRATE）：檢查病人：檢查呼吸回路漏氣，考慮所設(shè)置值是否合適；病人是否舒適。

5、高壓（HIGHPRESSURE）：常見原因：①、呼吸道分泌物增加；②、通氣回路、氣管導(dǎo)管

③、胸肺順應(yīng)性降低；④人機(jī)對(duì)抗；⑤、嘆息通氣時(shí)。

處理方法：檢查病人；檢查管路是否有積水和扭繞。無菌吸痰；調(diào)整導(dǎo)管位置；調(diào)整報(bào)警器；藥物對(duì)癥處理。

6、低壓（LOWPRESSURE）：常見原因：①、通氣回路脫接；②、氣道導(dǎo)管套囊破裂或充氣不足。處理方法：迅速接好脫接管道；套囊適量充氣或更換導(dǎo)管。79精品文檔三、呼吸機(jī)報(bào)警

7、低呼出潮氣量（LOWEXTIDALVOLUME）：常見原因：①、氣道漏氣；②、機(jī)械輔助通氣不足；③、自主呼吸減弱。處理方法：檢查病人；增加機(jī)械通氣量。

8、氧濃度過高或過低（O2%HIGHORLOW）：對(duì)因處理。

9、阻塞（OCCLUSION）：檢查病人；檢查呼吸回路及吸氣、呼氣過濾器。

10、部分阻塞（PA