β-內(nèi)酰胺類抗生素2

青霉素類天然青霉素半合成青霉素頭孢菌素類第二代頭孢菌素第一代頭孢菌素第三代頭孢菌素第四代頭孢菌素β-內(nèi)酰胺類抗生素碳青霉烯類氧頭孢烯類頭霉素類單環(huán)β-內(nèi)酰胺β-內(nèi)酰胺酶抑制劑新型β-內(nèi)酰胺類青霉素的發(fā)現(xiàn)

1928年弗萊明發(fā)明青霉素，1941年上市，標(biāo)志著人類進(jìn)入抗生素時(shí)代。4弗萊明弗洛里錢恩1928年發(fā)現(xiàn)青霉素1939年分離提純青霉素青霉素類抗生素發(fā)展簡(jiǎn)史1941年青霉素應(yīng)用于臨床1945年諾貝爾生理學(xué)、醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)現(xiàn)配現(xiàn)用

青霉素G鈉或鉀的干燥粉末在室溫中數(shù)年仍有抗菌活性，溶于水后則不穩(wěn)定，效力損失大半，還可生成具有抗原性的降解產(chǎn)物，易引起過(guò)敏。青霉素G6青霉素G抗菌譜

螺旋體和放線菌：梅毒螺旋體、鉤端螺旋體、衣氏放線菌G+球菌：溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌、肺炎鏈球菌G+桿菌：白喉棒狀桿菌、炭疽芽孢桿菌、破傷風(fēng)梭菌G-球菌：腦膜炎奈瑟菌、敏感淋病奈瑟菌G-G+7青霉素G-臨床用途

G+球菌：溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌、肺炎鏈球菌G+桿菌：白喉棒狀桿菌、炭疽芽孢桿菌、破傷風(fēng)梭菌G-球菌：腦膜炎奈瑟菌、敏感淋病奈瑟菌螺旋體和放線菌：梅毒螺旋體、鉤端螺旋體、衣氏放線菌（白喉）（炭疽?。ㄆ苽L(fēng)）+抗毒血清（放線菌?。范荆ㄣ^端螺旋體病）（咽炎、扁桃體炎、猩紅熱）（心內(nèi)膜炎）（肺炎）（淋?。?SD（流行性腦脊髓膜炎）8青霉素G-抗菌機(jī)制細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽黏肽合成酶青霉素結(jié)合蛋白（PBPS）青霉素+抑制抑制抑制變態(tài)反應(yīng)（最為常見）赫氏反應(yīng)青霉素腦病局部刺激電解質(zhì)紊亂青霉素G-不良反應(yīng)頭孢氨芐頭孢羥氨芐頭孢唑啉頭孢拉定一代頭孢替安頭孢呋辛頭孢克洛頭孢丙烯頭孢孟多二代頭孢哌酮頭孢曲松頭孢他啶頭孢噻肟頭孢克肟頭孢唑肟三代頭孢吡肟頭孢匹羅頭孢利定四代

頭孢菌素類各代頭孢菌素腎毒性比較第一代頭孢菌素第二代頭孢菌素第三代頭孢菌素第四代頭孢菌素各代頭孢對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性第一代頭孢菌素第二代頭孢菌素第三代頭孢菌素第四代頭孢菌素其他抗生素抗生素--大環(huán)內(nèi)酯類第一代第二代抗菌譜廣抗菌作用強(qiáng)不良反應(yīng)少抗生素--大環(huán)內(nèi)酯類

軍團(tuán)菌病、百日咳、支原體肺炎、白喉帶菌者、彎曲菌腸炎首選?？股?-林可霉素類克林霉素抗菌活性強(qiáng)。主要用于厭氧菌感染，金黃色葡萄球菌引起的骨髓炎為首選藥?？股?-萬(wàn)古霉素類毒性大，有耳毒性、腎毒性、過(guò)敏反應(yīng)（紅人綜合征）僅用于嚴(yán)重G+菌感染，特別是MRSA、MRSE所致的感染?？股?-氨基糖苷類

主要用于G-陰性桿菌所致的感染，慶大霉素為本類的首選。鏈霉素為鼠疫和兔熱病的首選藥，與四環(huán)素類合用。耳毒性腎毒性神經(jīng)肌肉阻滯變態(tài)反應(yīng)抗生素--氨基糖苷類

立克次體感染（斑疹傷寒、Q熱病、恙蟲?。┦走x；衣原體感染（鸚鵡熱、沙眼）可首選，支原體感染、布魯菌病、鼠疫、幽門螺桿菌感染可列為首選藥?？股?-四環(huán)素類

廣譜窄用為本類首選不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)

二重感染影響骨和牙齒生