1．適應表現(xiàn)為:萎縮,肥大,增生,化生2．血栓形成條件：心血管內(nèi)皮細胞的損傷、血流狀態(tài)的改變、血液凝固性增高3．炎癥局部的基本病理變化:變質(zhì),滲出,,增生4．急性炎癥的類型（一）漿液性炎（二）纖維素性炎（三）化膿性炎（四）出血性炎5．腫瘤的生長方式:1.膨脹性生長2.外生性生長3.浸潤性生長6．腫瘤的擴散途徑：1)直接蔓延2）轉移腫瘤轉移的主要途徑：淋巴道轉移、血道轉移、種植性轉移7．心絞痛類型：1．穩(wěn)定型勞累性心絞痛2．不穩(wěn)定型心絞痛3．變異型心絞痛8．心肌梗死類型（1）心內(nèi)膜下心肌梗死（2）透壁性心肌梗死9．潰瘍底部從內(nèi)到外可分四層：(1)炎性滲出物層(2)壞死層(3)肉芽組織層(4)瘢痕層潰瘍并發(fā)癥:出血，穿孔，幽門狹窄，癌變10.大葉性肺炎是纖維素性炎，闌尾炎是化膿性炎，肺出血是出血性炎。11細胞壞死的標志核固縮、碎裂、溶解；12栓塞的類型：（一）血栓栓塞（二）脂肪栓塞（三）氣體栓塞（四）羊水栓塞13.結核性肉芽腫包括的成分干酪樣壞死上皮樣細胞朗罕巨細胞淋巴細胞成纖維細胞14常見的肉芽腫性病變有:阿少夫小體、硅結節(jié)、結核結節(jié)、傷寒小體、異物肉芽腫、麻風肉芽腫、梅毒樹膠樣腫、血吸蟲蟲卵結節(jié)。三．簡答1

試以結腸癌和結腸腺瘤為例說明良惡性腫瘤的區(qū)別：結腸腺瘤結腸癌分化類型分化好，實質(zhì)大小不一的增生腺體，腺體排列不規(guī)則，無細胞異型性分化差，細胞**成巢，排列紊亂，層數(shù)增多，可無腺腔，細胞形態(tài)多樣，無杯狀細胞，核大，深染，核/漿比增大核分裂像無或稀少，不見病理性核分裂像多見，并可見病理性核分裂像生長速度緩慢較快生長方式外生性，無浸潤現(xiàn)象，根部有蒂浸潤性或外生性，基底部較寬，蒂不明顯繼發(fā)改變少有壞死和出血常伴有壞死（切面灰白），出血，潰瘍（火山口狀）轉移無經(jīng)常復發(fā)手術切除后很少復發(fā)手術切除后較多復發(fā)影響較少，主要引起腸道壓迫和阻塞較大，除了壓迫和阻塞外尚可引起壞死，出血，感染，甚至造成惡病質(zhì)26潰瘍性胃癌和胃潰瘍的肉眼鑒別：特征胃潰瘍潰瘍性胃癌外形圓或橢圓不規(guī)則或火山口狀大小d<2cmd>2cm深度較深（底部低于正常粘膜）較淺（底部有時高于正常粘膜）邊緣平整，不隆起不規(guī)則，隆起底部平坦、整潔凹凸不平，出血，壞死周圍粘膜皺襞向潰瘍集中皺襞中斷或增粗呈結節(jié)狀7比較原發(fā)性與繼發(fā)性肺結核的不同：原發(fā)性肺結核繼發(fā)性肺結核結核桿菌感染初次再次易感人群兒童成人對結核的免疫力或過敏性無有病理學特點原發(fā)綜合征病變多樣，新老并存其實病變上葉下部或下葉上部近胸膜處肺尖部主要播散途徑淋巴道或血道支氣管病程及預后短，大多自愈長，起伏波動8比較細菌性痢疾和阿米巴性痢疾的區(qū)別：腸阿米巴病細菌性痢疾病原體阿米巴原蟲痢疾桿菌多發(fā)部位盲腸、升結腸直腸，乙狀結腸炎癥特點局限性壞死性炎彌漫性假膜性炎潰瘍特點燒瓶狀，口小底大，邊緣潛行，與正常組織交界處可見阿米巴滋養(yǎng)體淺表性不規(guī)則地圖狀潰瘍之間黏膜大致正常炎性假膜全身癥狀輕，發(fā)熱少重，常發(fā)熱腸道癥狀右下腹壓痛，腹瀉不伴里急后重左下腹壓痛，腹瀉常伴里急后重大便檢查暗紅色果醬狀，腥臭，鏡檢紅細胞多，可見阿米巴滋養(yǎng)體粘液膿血便，糞質(zhì)少，鏡檢膿細胞多9可引起腸道潰瘍的主要疾病有哪些？如何鑒別？

主要疾病：消化道潰瘍，腸傷寒，腸結核，腸阿米巴病，腸血吸蟲病，腫瘤性潰瘍，Crohn'sdisease，潰瘍性結腸炎。

鑒別：

（1）消化道潰瘍：好發(fā)于十二指腸球部及胃幽門管小彎側。潰瘍呈圓形或橢圓形，直徑<2cm，邊緣整齊，底部平坦，深淺不一，切面斜漏斗狀，周圍粘膜皺襞呈放射狀排列。鏡下可分為滲出層、壞死層、肉芽組織層、瘢痕層。

（2）腸傷寒：好發(fā)于回腸下端的孤立或集合淋巴小結。髓樣腫脹期可見腸粘膜淋巴組織腫脹呈腦回樣結構，鏡下可見傷寒小結，傷寒細胞內(nèi)可見吞噬的淋巴細胞、紅細胞。壞死期中央淋巴組織凝結成灰白或者黃白的干燥痂皮，周圍可見圍堤樣隆起，潰瘍的長軸與腸管長軸平行，橢圓形。

（3）潰瘍型腸結核：多位于回盲部，長軸與腸管長軸垂直，潰瘍邊緣不齊，底部為干酪樣壞死，漿膜層可見灰白色成串結節(jié)，鏡下為結核結節(jié)和干酪樣壞死。。

（4）急性腸阿米巴病：多位于盲腸和升結腸，潰瘍呈口小底大燒瓶狀，鏡下在潰瘍邊緣可見阿米巴滋養(yǎng)體。

（5）腸血吸蟲?。憾辔挥谝覡罱Y腸、降結腸、直腸。褐色微隆起的斑片狀病灶上有大小不等的潰瘍，鏡下可見急慢性蟲卵結節(jié)。

（6）腫瘤性潰瘍：包括潰瘍型食管癌、胃癌、大腸癌。潰瘍面大（d>2cm），潰瘍邊緣不整，有隆起，鏡下見潰瘍底部及周邊均為癌組織。

（7）Crohn'sdisease：主要累及結腸末端。肉眼觀：腸粘膜節(jié)段性增厚呈鋪路石狀，有縱行潰瘍和裂隙，腸壁可粘合成團；鏡下：黏膜下可見擴張的淋巴管和淋巴濾泡，非干酪樣壞死性結核肉芽腫。

（8）潰瘍性結腸炎：累積結腸各段。肉眼：淺表潰瘍?nèi)诤铣纱蟮臐?，假息肉形成；鏡下：隱窩囊腫繼而廣泛潰瘍，急性血管炎。

10哪些疾病可引起腸腔狹窄，并寫出其病理變化？

大腸癌，腸腺瘤，慢性腸阿米巴病，慢性腸血吸蟲病，腸結核增生型和潰瘍型，Crohn'sdisease。

（1）大腸癌：直腸多見，結腸各段可見；肉眼可分為隆起型或浸潤型，可見壞死、表面潰瘍；鏡下主要以腫瘤細胞的異型性和組織學來源分型。

（2）腸腺瘤：肉眼為絨毛狀或息肉狀，表面光滑，少見壞死和潰瘍；鏡下腺體不規(guī)則增生，但細胞異型性不明顯。

（3）慢性阿米巴病：多位于盲腸和升結腸：因局限性上皮組織、肉芽組織增生形成腫瘤樣包塊，多見于盲腸，易誤診為結腸癌。

（4）腸血吸蟲?。憾辔挥谝覡罱Y腸、降結腸、直腸。褐色微隆起的斑片狀病灶上有大小不等的潰瘍，鏡下可見急慢性蟲卵結節(jié)。

（5）腸結核：①潰瘍性腸結核：潰瘍型腸結核：多位于回盲部，長軸與腸管長軸垂直，潰瘍邊緣不齊，底部為干酪樣壞死，漿膜層可見灰白色成串結節(jié)，鏡下為結核結節(jié)和干酪樣壞死。潰瘍愈合收縮后引起腸腔狹窄。②增生性腸結核：多位于回盲部，腸壁高度肥厚，腸腔狹窄，右下腹可捫及包塊，需與腸癌鑒別；鏡下可見大量結核結節(jié)和纖維增生。

（6）Corhn'sdisease：主要累及結腸末端。肉眼觀：腸粘膜節(jié)段性增厚呈鋪路石狀，有縱行潰瘍和裂隙，腸壁可粘合成團；鏡下：黏膜下可見擴張的淋巴管和淋巴濾泡，非干酪樣壞死性結核肉芽腫。

11．舉例肉芽腫性病變的病理特點（大體、光鏡改變）。硅結節(jié)：大體：境界清楚，直徑3～5mm，呈圓形或橢圓形，灰白色、質(zhì)硬，觸之有沙礫感。光鏡：細胞性結節(jié)(巨噬細胞)→纖維性結節(jié)(膠原纖維呈同心圓狀排列)→玻璃樣變結節(jié)，中央往往可見內(nèi)膜增厚的血管和硅塵→融合,中央壞死→硅肺性空洞。結核結節(jié)：肉眼：單個結核結節(jié)不易看到（φ0.1mm），三、四個結節(jié)融合起來才能看到。境界分明，約粟粒大小，呈灰白色半透明狀，有干酪樣壞死時略呈微黃色，可隆起于器官表面。鏡下:中央：干酪樣壞死，周圍：呈放射狀排列的類上皮細胞+Langhans巨細胞+纖維母細胞+淋巴細胞特征性病變，灰白色、大小不一，質(zhì)韌有彈性。僅見于第三期梅毒，最常見于皮膚、粘膜、肝、骨、睪丸。梅毒樹膠樣腫：鏡下：類似結核結節(jié)（凝固性壞死＋上皮樣細胞＋Langhans巨細胞＋漿細胞、淋巴細胞）→→纖維化→→瘢痕收縮→→器官變形后期可被吸收、纖維化，最后器官變形，但絕少鈣化。12.何謂癌前病變？常見有那些？其對應的惡性腫瘤舉例

答：癌前病變是指某些具有癌變潛在可能性的病變，如長期存在即有可能轉變?yōu)榘?。早期發(fā)現(xiàn)與及時治療癌前病變，對腫瘤的預防有重要的實際意義。常見的癌前病變有：a粘膜白斑：常發(fā)生在口腔，外陰和陰莖等處粘膜，主要病理改變是粘膜的磷狀上皮過度增生和過度角化，并出現(xiàn)一定的異型性，肉眼觀呈白色斑塊狀。長期不愈就有可能轉變?yōu)榱谞罴毎籦慢性子宮頸炎伴子宮頸糜爛，在慢性子宮頸炎的基礎上子宮頸陰道部的磷狀上皮被來自子宮頸管內(nèi)膜的單層柱狀上皮所取代，形成子宮頸糜爛，病變反復發(fā)生，少數(shù)病例可變?yōu)樽訉m頸磷狀細胞癌；c乳腺增生性纖維囊性變，由內(nèi)分泌失調(diào)引起，常見于40歲左右的婦女，當伴有導管內(nèi)乳頭狀