范文范例精心整理

高血壓健康教育

高血壓患者的健康教育主要是

指針對高血壓患者個體存在的

危險因素，指導患者采取相應的

非藥物干預措施，包括改善生活

方式，消除不利于心理和身體健

康的行為和習慣，達到控制高血

壓以及減少其他心腦血管疾病

的發(fā)病危險。

(1)高血壓患者合理膳食健康

教育

①減少鈉鹽：世界衛(wèi)生組織建議

每人每日食鹽量不超

過6克。通俗地講就是一斤鹽

一個人可食用3個月左右。限

鹽首先要減少烹調用鹽及含鹽

高的調料，少食各種咸菜及鹽腌

食品。

②減少膳食脂肪，補充適量優(yōu)

質蛋白質：建議改善動物性食物

結構，減少含脂肪高的豬肉，增

加含蛋白質

較高而脂肪較少的禽類及魚類。

總脂肪〈總熱量的30%,

飽和脂肪＜10%,蛋白質占總熱

量15%左右，動物蛋白占總蛋

白質20%o肉類50?100克,

魚蝦類50克，蛋類每周3?4

個，奶類每日250克，每日食

油20?25克，少吃糖類和甜

食。

word完美格式

范文范例精心整理

③注意補充鉀和鈣：膳食中應增

加含鉀多、含鈣高的食物，如綠

葉菜、鮮奶、豆類制品等。

④多吃蔬菜和水果：增加蔬菜和

水果攝入。新鮮蔬菜每日400?

500克，水果100克。

⑤限制飲酒：提倡高血壓患者應

戒酒，因為飲酒可降低降壓藥物

的藥效。建議男性如果飲酒，每

日飲酒的酒精量應少于20?30

克（約合40度白酒1兩），女

性則應少于10?15克（約合

40度白酒半兩），孕婦不宜飲酒。

(2)高血壓患者體力活動健康

教育

高血壓患者應保持適當?shù)捏w力

活動。運動包括有氧、

伸展及增強肌力練習三類，具體

項目可選擇步行、慢

跑、太極拳、游泳、氣功及跳舞

等。運動強度須因人

而異，按科學鍛煉的要求，運動

強度可以心率作為指

標，運動適宜心率可用運動時最

大心率為180或170

減去平時心率，或米用最大心

率的60%?85%作為運動

適宜心率。運動頻度一般每周

3?5次，每次持續(xù)20?

分鐘即可，也可根據運動者身體

狀況和所選擇的運60

動種類以及氣候條件等而定。

如運動后自我感覺良

word完美格式

范文范例精心整理

好，且保持理想體重，則表明運

動量和運動方式合適。

）高血壓患者控煙的健康教育

（3

香煙中的尼古丁可使血壓升高、

降低服藥的順應性并增加降壓

藥物的劑量，因此，對有吸煙嗜

好的高血壓患者，社區(qū)（鎮(zhèn)、村）

醫(yī)師應勸其戒煙。戒煙方法可參

照青島市控制吸煙健康教育處

方。

）高血壓有精神壓力者的健康教

育（4

對有精神壓力和心理不平衡的

高血壓患者，改變他們的精神面

貌需做長期細致的工作，包括需

要家屬與社區(qū)醫(yī)師做耐心勸導,

提倡選擇適合個體的體育、繪畫

等文化活動，增加社交機會，在

社團活動中傾訴心中的困惑，得

到同齡人的勸導和理解，促使其

減輕精神保持平衡心理，提高應

激能力。壓力，

應根據健康處方的內容和要求

詳細詢問患者的基本情況，確定

健康處方的個體方案。例如：當

判斷患者超時，應對其進行控制

飲食和加強重，BMI24指數(shù)

大于運動的生活方式指導。一方

面強調減少總熱量的攝入，強調

少脂肪并限制過多碳水化合物

的攝入，另

完美格式word

范文范例精心整理

一方面則需增加體育鍛煉如跑

步、太極拳、健美操等。在減

重過程中還需積極控制其它危

險因素，如飲酒的超重者需戒酒

等。

高血壓特殊人群的處理

一、老年高血壓

歲，大量隨機化臨床試驗均反映

老年人＞60老年界限為歲）高

血壓病人高血壓治療是有益的,

各年齡段（＜80

ACEI均可使用利尿劑、鈣拮抗

劑、B-阻滯劑、

等抗高血壓藥物的治療。

同時患腦血管病或心臟病

（一過性腦缺血）的病人，腦血

管發(fā)生過腦卒中或TIA與血，發(fā)

生冠心事件的危險也高，4%

事件復發(fā)率為每年壓水平有直

接關系，如中度降壓，則危險亦

有相當?shù)慕档?。因此，曾發(fā)生過

腦卒中的高血壓患者應接受認

真的降壓治療，該類病人接受降

壓治療，腦卒中危險的減少與未

發(fā)生過腦卒中者近似。因該類病

人按危險分層，屬很高危組，故

治疔的絕對裨益更大。

發(fā)生過心肌梗死或不穩(wěn)定心絞

痛的病人發(fā)生冠心病

完美格式word

范文范例精心整理

猝死或非致命心肌梗死的危險

高達每年5%以上，它們均與血

壓有直接關系。B-阻滯劑、鈣

拮抗劑等許多較常用的降壓藥

都曾廣泛應用于各種不同情況

的冠心病人。

二、高血壓合并心力衰竭

長期的高血壓使左室負荷過重，

左室肥厚，導致左室衰竭，這在

合并有冠心病的患者更易發(fā)生。

左室衰竭后肺循環(huán)的高壓使右

室負荷亦加重，終于使全心衰竭。

在早期，左室收縮功能尚好，但

由于心室肥厚或合并的冠心病,

使左室舒張功能減退，即舒張期

左心衰。此期間左室EF（射血

分數(shù)）值尚好，超聲心動圖可見

E/A比值降低，心電圖可見左室

肥厚，病人可無明顯的癥狀。治

療措施應積極降低血壓，控制體

重及限制

鹽量也有助于減少左室肥厚。

左室功能減退進一步發(fā)展則出

現(xiàn)收縮期心衰，即充血

EF值低于正性心力衰竭。先為

左心衰，繼為全心衰。

常，病人有左、右心衰的癥狀及

體征。治療措施宜合

并使用利尿劑及ACEI。利尿劑

有效地改善臨床癥狀，

劑量充足的ACEI和B-阻滯

劑已在大規(guī)模的臨床試驗

中證明能降低心衰的死亡率和

心血管事件的發(fā)生率。

近年研究顯示，在常規(guī)心衰治療

基礎上，加用B-阻

word完美格式

范文范例精心整理

滯劑，從小劑量開始，緩慢增加

達到治療劑量，有助于降低心衰

病人的死亡率。充血性心衰發(fā)生

后降壓藥物需按心衰治療，對藥

物種類和劑量加以調整。三、高

血壓合并糖尿病

1.5?2糖尿病患者發(fā)生高血壓

的是非糖尿病患者的

倍，糖尿病患者約50%合并高

血壓。大血管與微血管均受累

及是冠心病、腦卒中和腎功能衰

竭、心力衰竭的重要危險因素。

多數(shù)2型糖尿病患者在早期可

以通過控制飲食、增加體育運動

來控制血糖，最終往往需要口服

降糖藥。如后者仍不能有效地控

制血糖或在應激狀態(tài)時，應考慮

胰島素治療。

糖尿病患者控制血糖的目標：空

腹血糖：5.1?6.1mmol/L

(91-110mg/d1)；餐后血糖:

7.0?7.8mmol/L

(126~140mg/d1)；糖化血紅蛋

白(HbA1c)：

6.07.0%。

糖尿病患者降壓治療：研究證實,

兼患高血壓和糖尿

BPv130/80病的患者，血壓應降

至更低目標水平（

mmHg）,這樣有利于降低心血

管事件危險。

四、腎臟損害

腎臟是高血壓損害的主要靶器

官之一，同時又是血壓

調節(jié)的重要器官。若高血壓一旦

對腎臟造成損害，又

可以因腎臟對體液平衡調節(jié)以

及血管活性物質等代

word完美格式

范文范例精心整理

謝障礙，加劇高血壓的嚴重程度。

在各種原發(fā)或繼發(fā)

性腎實質性疾病中，包括各種腎

小球腎炎，糖尿病腎

病，梗阻性腎病等，合并高血壓者可

達80%?90%。無

論何種病因所致的腎臟損害，控

制高血壓對于防止腎

臟病變的持續(xù)進展都起到十分

關鍵的作用。通常使用

的腎功能檢查包括血尿素氮、肌

好水平的測定，一般

只能在腎臟損害較嚴重時方得

到反映，尿常規(guī)檢查中

蛋白尿的出現(xiàn)往往早期