醫(yī)院績效與成本管理的量化標(biāo)準(zhǔn)與評估管理的量化評估與標(biāo)準(zhǔn)以KPI(工作量)獎金制度提升醫(yī)院績效與成本管理效益管理的量化評估與標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)師部門護(hù)理部門醫(yī)技部門行政部門門急診醫(yī)師組人員獎金病房護(hù)理人員獎金檢查室技術(shù)員獎金行政人員獎金病房醫(yī)師組人員獎金非病房護(hù)理人員獎金治療室技術(shù)員獎金后勤人員獎金醫(yī)技醫(yī)師人員獎金二線部門技術(shù)員獎金服務(wù)人員獎金依職務(wù)類別區(qū)分醫(yī)師、護(hù)理、醫(yī)技、行政后勤四大類。設(shè)計(jì)全院不同部門績效獎金計(jì)算公式，合計(jì)182部門。細(xì)化獎金計(jì)算考核部門管理的量化評估與標(biāo)準(zhǔn)區(qū)分不同職系設(shè)計(jì)獎金計(jì)算公式管理的量化評估與標(biāo)準(zhǔn)各職系工作量績效獎金計(jì)算方式醫(yī)師(費(fèi))工作量收入-

醫(yī)師科室可控成本醫(yī)師工作量績效護(hù)理工作量收入-

護(hù)理科室可控成本護(hù)理工作量績效醫(yī)技工作量收入-

醫(yī)技科室可控成本醫(yī)技工作量績效工作量評核獎金職稱評核獎金科室工作計(jì)劃評核行政職務(wù)管理的量化評估與標(biāo)準(zhǔn)各職系績效制度的工作量收入計(jì)算醫(yī)師監(jiān)督收入。醫(yī)師執(zhí)行收入。導(dǎo)入國際標(biāo)準(zhǔn)，從開單到手術(shù)都能體現(xiàn)不同工作價(jià)值醫(yī)師工作量收入科室床日單價(jià)照護(hù)床日數(shù)、病人數(shù)工作量收入=單價(jià)*床日數(shù)護(hù)理工作量收入科室效益檢查人數(shù)、治療人數(shù)工作量收入=效益單價(jià)*人數(shù)醫(yī)技工作量收入服務(wù)人數(shù)*效益單價(jià)工作計(jì)劃達(dá)成度職稱系數(shù)行政職務(wù)管理的量化評估與標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)師績效獎金的量化評估標(biāo)準(zhǔn)管理的量化評估與標(biāo)準(zhǔn)參考哈佛大學(xué)研究相對價(jià)值比率RBRVS（Resource-

basedrelativevaluescale)通過比較醫(yī)生服務(wù)中投入的各類資源要素成本的高低來計(jì)算每次服務(wù)的相對值，并結(jié)合服務(wù)量和服務(wù)費(fèi)用總預(yù)算，算出每項(xiàng)診療(收費(fèi))服務(wù)項(xiàng)目的醫(yī)師勞務(wù)費(fèi)。此系統(tǒng)于1992年初在美國試行后，因其在對醫(yī)生的支付方面不依據(jù)市場價(jià)格，可以說是以投入成本為基礎(chǔ)而規(guī)定的診療行為的各自單價(jià)，故成為美國抑制醫(yī)療費(fèi)用上漲的一個(gè)舉措之一。進(jìn)行每一個(gè)醫(yī)療項(xiàng)目的成本分析。指「能表達(dá)醫(yī)師投入資源和技術(shù)力的一個(gè)相對關(guān)系值」。建立臨床人員的績效獎金量化評估標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)到每一個(gè)診療項(xiàng)目。完全體現(xiàn)將績效獎金與臨床人員工作量結(jié)合。以RBRVS為醫(yī)師勞務(wù)費(fèi)設(shè)計(jì)基準(zhǔn)管理的量化評估與標(biāo)準(zhǔn)RBRVS的評估項(xiàng)目及內(nèi)容

醫(yī)師工作(physicanwork)54%：反應(yīng)醫(yī)師提供某項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)時(shí)，所耗費(fèi)的時(shí)間與努力的強(qiáng)度。執(zhí)業(yè)成本(practiceexpense)41%：諸如辦公室租金，薪資、設(shè)備及事務(wù)用品等成本。醫(yī)療糾紛(malpractice)5%：系指醫(yī)師的醫(yī)療糾紛保險(xiǎn)費(fèi)。管理的量化評估與標(biāo)準(zhǔn)RBRVS介紹管理的量化評估與標(biāo)準(zhǔn)名稱rvrbs點(diǎn)數(shù)ChestView<含EachView><第一張>12KUB12Abdomen,Plain<EachPosition><第一張>12Skullfilm<EachView><第一張>27SpineView<EachView><含SacriliacJoint><第一張>27ShoulderBone&Joint<EachView><第一張>27UpperExtremitiesBone&Joint<EachView><第一張>15LowerExtremitiesBone&Joint<EachView><第一張>27Scanography<含股骨,下腿前后像>44PelvicAngiography621Tomography<Each>27WholeBodyCT(WholeBodyComputTomography)woCont<HLP>140WholeBodyComputTomography(WholeBodyCT)wCont<HLP>228Pulmonoangiography621BronchialAngiography<多項(xiàng)>621PTA(PercutTranslumAngiography)<HLP>1008TAE(TransarterialEmbolization)<含選擇性血管造影><HLP>1008PTCD-StoneRemoval246MagneticResonanceImaging(MRI)woCont228以RBRVS做為績效點(diǎn)數(shù)參考值管理的量化評估與標(biāo)準(zhǔn)管理的量化評估與標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)師工作量貢獻(xiàn)計(jì)算原則必須為醫(yī)師親自操作的項(xiàng)目藥品、材料完全排除。技術(shù)、責(zé)任、風(fēng)險(xiǎn)要求高，其分配比率亦高。如手術(shù)、介入。以判讀、指導(dǎo)輔助為主的項(xiàng)目，其分配比率相對較低。如檢查、檢驗(yàn)、放療。花費(fèi)時(shí)間多者，分配比率高；反之則分配比率低；前者如血管造影，后者如胸部攝片。使用設(shè)備貴，人員多者，分配比率低；設(shè)備便宜，人員少者，分配比率較高。前者如CT，后者如心電圖、腦電圖。管理的量化評估與標(biāo)準(zhǔn)以RBRVS進(jìn)行醫(yī)療項(xiàng)目的貢獻(xiàn)評估

每一個(gè)臨床醫(yī)療項(xiàng)目醫(yī)院投入成本臨床人員勞務(wù)貢獻(xiàn)（價(jià)值）歸屬醫(yī)院工作量績效評估管理的量化評估與標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)師績效獎金計(jì)算步驟醫(yī)師組績效獎金計(jì)算公式:

=醫(yī)療項(xiàng)目*數(shù)量*醫(yī)師貢獻(xiàn)率

醫(yī)師組績效獎金=醫(yī)師組工作量收入醫(yī)師組可控成本-醫(yī)師組工作量收入醫(yī)師組可控成本=醫(yī)療變動成本（基本工作量基準(zhǔn)）

管理的量化評估與標(biāo)準(zhǔn)績效制度中計(jì)入成本扣除項(xiàng)目管理的量化評估與標(biāo)準(zhǔn)績效減扣成本項(xiàng)目（一）科室成本項(xiàng)目成本說明科室承擔(dān)藥庫不計(jì)價(jià)藥品直接到藥庫領(lǐng)出庫無收入屬消耗性的藥品100%人事科人事成本基本工資（指崗位工資、薪級工資）100%總務(wù)科固定資產(chǎn)折舊家具、電器等折舊25%動力消耗水電(按照科室實(shí)際占用面積分?jǐn)?50%維修材料維修材料100%總務(wù)耗材辦公、維修低值易耗類100%醫(yī)療保障科辦公設(shè)備辦公設(shè)備及配件（打印機(jī)和電腦不扣）100%低值易耗醫(yī)療類低值易耗100%維修材料醫(yī)療設(shè)備維修養(yǎng)護(hù)的材料零件100%衛(wèi)生材料不能直接收費(fèi)的衛(wèi)生材料100%固定資產(chǎn)折舊指儀器設(shè)備的固定資產(chǎn)的折舊25%供應(yīng)室供應(yīng)消毒費(fèi)供應(yīng)室提供的出庫衛(wèi)生材料與器械消毒費(fèi)100%管理的量化評估與標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)師工作收入計(jì)算范例-監(jiān)督收入管理的量化評估與標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)師工作收入計(jì)算范例-執(zhí)行收入管理的量化評估與標(biāo)準(zhǔn)扣除成本管理與查詢管理的量化評估與標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)師工作收入計(jì)算范例-醫(yī)師組獎金獎金如何分配?管理的量化評估與標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施整合性的醫(yī)院績效管理核算考核分配績效管理管理的量化評估與標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)師獎金考核與分配原則

醫(yī)師工作量（實(shí)施一次分配）

職稱、教研、質(zhì)量考核（實(shí)施二次分配）合并個(gè)人所得獎金(

%)(

%)管理的量化評估與標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)師獎金分配步驟與原則-工作量部分門診獎金

統(tǒng)計(jì)醫(yī)師個(gè)人門診工作量合并個(gè)人所得獎金病房獎金

組(科)內(nèi)分配手術(shù)獎金

統(tǒng)計(jì)醫(yī)師個(gè)人手術(shù)工作量管理的量化評估與標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)師門診獎金分配范例-門診醫(yī)師個(gè)人工作量管理的量化評估與標(biāo)準(zhǔn)病房醫(yī)師獎金分配范例-病房醫(yī)師工作量管理的量化評估與標(biāo)準(zhǔn)病房醫(yī)師獎金分配范例-醫(yī)師手術(shù)工作量管理的量化評估與標(biāo)準(zhǔn)病房醫(yī)師獎金分配范例-醫(yī)師個(gè)人獎金管理的量化評估與標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)師職稱、教研、質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)職稱考核(10%)行政工作考核(10%)教研考核(5%)臨床工作質(zhì)量考核(65%)病程病歷紀(jì)錄(30%)診斷質(zhì)量(10%)服務(wù)質(zhì)量(10%)感染管制(15%)科主任綜合考評(10%)管理的量化評估與標(biāo)準(zhǔn)管理的量化評估與標(biāo)準(zhǔn)副主任醫(yī)師門診量門診獎金手術(shù)量手術(shù)獎金病房獎金總獎金甲醫(yī)師797301831116519996182乙醫(yī)師256826123069652097例：骨科兩位醫(yī)師的獎金構(gòu)成獎金差別的原因：

門診工作量相差3倍，手術(shù)工作量相差2.5倍,手術(shù)病人的差別也導(dǎo)致病房獎金相差2倍。找出獎金差別的源頭，職工也就找到自身工作上的差距，明白了以后工作的方向。管理的量化評估與標(biāo)準(zhǔn)

不同績效制度的管理重點(diǎn)差異多收多得（以醫(yī)療為中心）全成本核算指標(biāo)因素一：收入指標(biāo)因素二：成本結(jié)余提成績效目標(biāo)醫(yī)師工作獎金制度指標(biāo)因素一：工作服務(wù)總量指標(biāo)因素二：工作難度和風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)工作量獎金績效目標(biāo)鼓勵創(chuàng)新和多勞多得（以病患為中心）科室獎金總額＝（科室全收入－科室全成本）×α％

差異:1.建立統(tǒng)一客觀基準(zhǔn)，避免不斷調(diào)整各科提撥率，使各科室實(shí)際獎金效益更具

比較性。(過去:提成比例×k值，不同科室標(biāo)準(zhǔn)不一)2.獎金來源100%直接歸屬醫(yī)師貢獻(xiàn)與控管力度、獎金直觀效果強(qiáng)。3.區(qū)分不同工作難度與風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。4.過去強(qiáng)調(diào)”控制”、新制強(qiáng)調(diào)”激勵”。科室獎金總額＝（科室工作量收入－科室可控成本）管理的量化評估與標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理人員績效獎金計(jì)算辦法管理的量化評估與標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理績效獎金的考慮因素設(shè)計(jì)原則:區(qū)分出護(hù)理實(shí)際貢獻(xiàn)項(xiàng)目與收入?？紤]不同科別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)關(guān)系:以標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理時(shí)數(shù)進(jìn)行床日單價(jià)計(jì)算。以護(hù)理費(fèi)與護(hù)理治療收入反映科室病患嚴(yán)重度貢獻(xiàn)。落實(shí)護(hù)理工作量照護(hù)基準(zhǔn)以照護(hù)床日數(shù)(病人數(shù))進(jìn)行獎金計(jì)算?？鄢o(hù)理作業(yè)成本，共同促成醫(yī)護(hù)合作節(jié)省成本。管理的量化評估與標(biāo)準(zhǔn)病房護(hù)理獎金計(jì)算公式病房護(hù)理獎金計(jì)算=床日照護(hù)單價(jià)*(床日數(shù)+入院人數(shù)*3+出院人數(shù)*3）-病房護(hù)理科室可控成本

床日照護(hù)單價(jià)(疾病嚴(yán)重度)實(shí)際照顧床日數(shù)(病人數(shù))病房護(hù)理科室可控成本(人力與耗材節(jié)省)管理的量化評估與標(biāo)準(zhǔn)病區(qū)護(hù)理獎金計(jì)算范例-護(hù)理費(fèi)收入管理的量化評估與標(biāo)準(zhǔn)病區(qū)護(hù)理獎金計(jì)算范例-護(hù)理治療費(fèi)收入管理的量化評估與標(biāo)準(zhǔn)管理的量化評估與標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理獎金考核分配職稱考核(10%)行政工作考核(10%)教研考核(5%)臨床工作質(zhì)量考核(65%)工作班次(35%)工作質(zhì)量(30%)護(hù)理長綜合考評(10%)管理的量化評估與標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理單元二次分配

崗位獎金

統(tǒng)計(jì)護(hù)士所在崗位的系數(shù)合并個(gè)人所得獎金

質(zhì)量獎金

統(tǒng)計(jì)護(hù)士個(gè)人工作質(zhì)量系數(shù)

班次獎金

統(tǒng)計(jì)護(hù)士所在班次系數(shù)以護(hù)理質(zhì)量、出院者人均費(fèi)用、病人滿意度等指標(biāo)為每月考核指標(biāo)，當(dāng)月兌現(xiàn)獎懲。管理的量化評估與標(biāo)準(zhǔn)——班次系數(shù)：白班＝0.3大夜班＝1小夜班＝0.6兩頭班＝0.6——崗位系數(shù)：

責(zé)任制護(hù)理、辦公班、夜班主班、護(hù)士長崗位＝1分

班輔班、輔助護(hù)理、8—4班、治療班、二頭班等輔助班＝0.7管理的量化評估與標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)技人員獎金計(jì)算公式管理的量化評估與標(biāo)準(zhǔn)績效費(fèi)率與件數(shù)單價(jià)的設(shè)定—邊際貢獻(xiàn)率分析邊際貢獻(xiàn)又稱邊際收益（MarginalIncome）

以醫(yī)務(wù)收入減除變動成本及費(fèi)用而得，用以收回固定成本

并計(jì)算當(dāng)期損益。因化成比率關(guān)系，基準(zhǔn)點(diǎn)相同，有利于各檢查項(xiàng)目間之比較。管理的量化評估與標(biāo)準(zhǔn)非病房護(hù)理與醫(yī)技科室—工作績效(KPI)指標(biāo)※非病房護(hù)理類績效獎金公式=

(科室收入-耗材成本)*績效費(fèi)率+工作指標(biāo)(KPI)*

件數(shù)單價(jià)-科室人員工資※獎金設(shè)計(jì)同時(shí)考核效益、生產(chǎn)力、基本工作量因素:A.效益:(科室收入-耗材成本)*績效費(fèi)率B.生產(chǎn)力:以各部門KPI指標(biāo)，作為績效工作量計(jì)算指C.基本工作量:科室人員基本工資管理的量化評估與標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)人員工作量核算范例：1）放射科：普透、X線拍片、攝片、胃腸、乳腺鉬靶、牙全景片、DSA、MR、CT、造影等依據(jù)不同成本與技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)按件提撥。2）檢驗(yàn)中心：生化、臨檢、體液、急診、微生物、免疫、發(fā)光免疫、PCR依據(jù)不同成本與技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)按件提撥。3）病理科：病理切片、涂片、冰凍活檢、免疫、特殊染色依據(jù)不同成本與技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)按件提撥。4）內(nèi)鏡中心：內(nèi)鏡（胃鏡、腸鏡）按每人次提撥。5）放療機(jī)房：按放療治療每人數(shù)提撥。