泌尿系腫瘤患者希望水平及應(yīng)對方式的相關(guān)性研究

摘要：目的：對泌尿系統(tǒng)腫瘤病人希望水平及應(yīng)對方式的現(xiàn)狀進(jìn)行了解和分析，并為高效護(hù)理提供有效的應(yīng)對方式提供參考性意見。方法：利用Herth希望水平量表和醫(yī)學(xué)應(yīng)對問卷進(jìn)行調(diào)查，對將本院泌尿科治療的147位TUS病人作為研究對象進(jìn)行調(diào)研。結(jié)果：TUS病人的HHI的得分與TUS病人整體的HHI和各子量表評分差異性不大，沒有統(tǒng)計學(xué)意義。MCMQ的結(jié)果可以表明，對方法應(yīng)用面對較多，應(yīng)用屈服方式的較少。不同部位的TUS病人之間的差異也不大，沒有統(tǒng)計學(xué)意義。病人分整體的HHI和“面對”應(yīng)對方式是正比例關(guān)系，和“屈服”應(yīng)對方式為負(fù)比例關(guān)系。結(jié)論：TUS病人希望水平呈現(xiàn)中等偏上水平，并且希望水平越高，病人能夠面對的方式就更大。希望水平低，就代表病人會利用屈服應(yīng)對的方式較大。不同部位的TUS病人，其希望水平應(yīng)對方式的差異性不大，對于這些病人應(yīng)用同質(zhì)化心理進(jìn)行支持，能夠讓TUS病人的希望水平得到提升，幫助病人進(jìn)行積極的應(yīng)對。關(guān)鍵詞：泌尿系腫瘤；希望水平；應(yīng)對；研究近年來，癌癥病人的心里情況以及心里方面的疾病，得到了醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。癌癥和相應(yīng)的治療方式，如手術(shù)、化療、放療等，對病人的身體和心理都造成了一定的損害，讓病人在身體上承受病痛的同時，心理也承受不小的負(fù)擔(dān)，對病人的治療效果以及康復(fù)的過程都有較大的影響。希望被進(jìn)行了宏觀的定義，成為了幫助病人恢復(fù)治療信心的一種精神狀態(tài)。研究人員表明，病人的心里應(yīng)激水平，是受到其自身希望水平掌控的。病人希望水平越高，就證明在治療的過程中，有較大的壓力和痛苦，讓病人的生活質(zhì)量有非常大的影響。對病人來說，希望是能夠主宰生命的一種潛意識中的動力，能夠讓病人對生活更有信心。泌尿系統(tǒng)腫瘤是泌尿系統(tǒng)中的一個部位腫瘤，在泌尿器官中都存在腫瘤產(chǎn)生的可能性，如腎臟、輸尿管、膀胱、前列腺、腎上腺等，泌尿系統(tǒng)腫瘤是泌尿外科疾病中非常常見的一種病癥。因為涉及的器官類型較多，讓臨床診療的難度有所增加，并在一定程度上也對護(hù)理的效果有所影響。所以，我們在本文中對不同部位TUS病人的希望水平和應(yīng)對方式的差異性進(jìn)行研究，為臨床高效護(hù)理提供了參考依據(jù)。1.資料與方法1.1一般資料我們將2015年1月-2016年12月在本院泌尿科進(jìn)行治療的147為TUS病人作為本次調(diào)研的對象。所有的調(diào)研對象中，年齡均超狗18周歲，并且是自愿參加本次調(diào)研，加入時填寫了自愿申請書。在臨床診療過程中，所有病人均通過身體檢查，確診為TUS。病人在參加本次調(diào)研中，意識思路清晰，交流無障礙，能用普通話及當(dāng)?shù)胤窖赃M(jìn)行溝通與交流。病人在手術(shù)前情緒穩(wěn)定，病情也是屬于穩(wěn)定期、我們將有精神病史和視覺、聽覺障礙的病人排除在本次調(diào)研的選擇范圍之內(nèi)，溝通有障礙或者非自愿參加的病人，均不在本次調(diào)研選擇范圍內(nèi)。所有病人中，有110位男性病人和37位女性病人。年齡最小的病人為21周歲，年齡最大的為85周歲，平均年齡62周歲。所有病人中，年齡超過45周歲的中年人共計133人，已婚病人140人。對病人的受教育程度進(jìn)行對比分析可以看出，小學(xué)及以下病人19人，中學(xué)以上高中以下病人94人，大專及以上34人。所有病人的患腫瘤部位均不同。腎腫瘤病人有38人，輸尿管腫瘤病人7人，膀胱腫瘤病人75人，前列腺腫瘤病人16人，身上腺腫瘤11人。在醫(yī)療付費方式方面的對比中可以看出，大多數(shù)為公費付費，醫(yī)保報銷。其他為自費和新農(nóng)合付費。1.2方法1.2.1研究工具我們將利用調(diào)研問卷的方式對參與調(diào)查的病人進(jìn)行調(diào)研。通過人口學(xué)資料調(diào)查問卷、Herth希望量表、醫(yī)學(xué)應(yīng)對問卷中文版進(jìn)行調(diào)研。通過病人的性別、年齡、家庭情況、受教育程度等基本資料進(jìn)行分析和對比。利用中文版HHI對病人的生活態(tài)度和新年進(jìn)行了解。利用Likert4級積分方式，對病人的情況進(jìn)行分值測量。應(yīng)用癌癥、慢性肝炎等研究對病人目前對癌癥的應(yīng)對方式進(jìn)行了解，有一定的信效度。我們將對問卷進(jìn)行綜合評分，分值最高的分量表為患者面對應(yīng)激時的應(yīng)對方式，相對得分值的計算公式為某維度實際得分值與該維度滿分值的比值。1.2.2調(diào)查方法發(fā)放問卷時采用統(tǒng)一解說詞對患者進(jìn)行解釋說明，取得患者的知情同意。問卷當(dāng)場發(fā)放，當(dāng)場回收。一共發(fā)放問卷150份，收回147份，有效回收率98.0%。1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以率表示，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用方差分析t檢驗及Pearson相關(guān)分析，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。２結(jié)果2.1不同部位TUS患者的希望水平狀況見表１。表1不同部位TUS患者的希望水平情況腫瘤部位例數(shù)希望得分（x±s）中等水平（例（%））高水平（例（%））腎3835.58±3.4823（60.5）15（39.5）輸尿管735.00±4.285（71.4）2（28.6）膀胱7535.81±0.6546（62.2）29（37.8）前列腺1635.31±1.9910（62.5）6（37.5）腎上腺1135.36±1.058（72.7）3（27.3）合計14735.41±3.2292（62.6）55（37.4）3.討論3.1TUS患者的希望水平現(xiàn)狀分析本組TUS患者整體希望水平得分為（35.41±3.22）分，處于中等以上水平，與國內(nèi)的一些癌癥患者研究結(jié)果基本一致。有研究結(jié)果顯示，除男性前列腺癌病死率排名第九位外，其余TUS病死率并不高。本組患者中初高中或中專文化水平占63.9%，大專及以上學(xué)歷占23.1%，說明多數(shù)患者能夠正確地面對疾病，對疾病治愈有較高的信心。其次，公費及各類醫(yī)?；颊哒?6.4，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較少，因而減少了患者的后顧之憂。另有報道指出，患者對醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其技術(shù)的信賴是非常重要的一個來源。本組患者均來自三甲醫(yī)院，大部分患者對治療和護(hù)理以及疾病的預(yù)后存在較高的期望，大部分患者沒有太多的心理負(fù)擔(dān)，對疾病的恐懼感不是很強(qiáng)烈，所以患者的希望水平均處于中等偏上水平。因此，在臨床工作中，充分利用患者這種積極的心態(tài)，提供更好的與疾病信息相關(guān)的健康指導(dǎo)，可以引導(dǎo)患者從心理、行動上積極配合醫(yī)護(hù)人員完成診療過程。不同部位TUS患者希望得分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。說明在臨床護(hù)理工作中，臨床護(hù)士可以不因腫瘤的差異而增加相關(guān)臨床工作任務(wù)，可以在了解患者希望水平的基礎(chǔ)上，采取有針對性的健康指導(dǎo)，提高其應(yīng)對疾病的能力，協(xié)助患者完成診療過程，以提高患者的醫(yī)療效果。3.2TUS患者采用面對的應(yīng)對方式居多本研究結(jié)果示，147例TUS患者應(yīng)對方式評分顯著低于常模（均Ｐ＜0.01），說明TUS患者的應(yīng)對方式異與常人，其更加需要關(guān)愛，應(yīng)給予一定的心理疏導(dǎo)。其中采用“屈服”應(yīng)對方式最少（12.9%），采用“面對”應(yīng)對方式最多（55.8%），采用“回避”應(yīng)對方式的介于兩者之間（31.3%）。說明本組TUS患者部分能夠坦然接受癌癥的事實，能夠采取積極的態(tài)度和信心去治療疾病。分析原因可能與本組患者的年齡水平有關(guān)（年齡＞45歲占90.5%），患者年齡多在中年以上，這個階段的人們有豐富的人生履歷和經(jīng)驗，其心理耐受能力較強(qiáng)，面對問題時能夠采取正確的態(tài)度，應(yīng)對措施也比較積極，從而保持健康的心理狀態(tài)。此外，本組患者均來自三甲醫(yī)院，患者對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信賴及對醫(yī)務(wù)人員技術(shù)能力的肯定也可能使其充滿希望，從而采取積極的應(yīng)對措施。對于此類患者，需給予疾病健康指導(dǎo)及圍手術(shù)期相關(guān)知識宣教，使其在短時間內(nèi)接受疾病整個診療經(jīng)過及護(hù)理要點。本組患者中采用“屈服”應(yīng)對方式占12.9%，“屈服”被認(rèn)為是消極的應(yīng)對方式，能夠降低患者的治療和護(hù)理的依從性。提示應(yīng)該給予此類患者高度關(guān)注，除了給予正常的疾病宣教之外應(yīng)給予心理指導(dǎo)，引導(dǎo)患者用積極的心態(tài)去面對疾病接受現(xiàn)實。泌尿外科腫瘤涉及器官較多，包括腎、輸尿管、膀胱、尿道、前列腺、腎上腺等器官的腫瘤，給臨床護(hù)理增加了難度和復(fù)雜性。本研究結(jié)果初步顯示，不同部位TUS患者希望水平、應(yīng)對方式差異無統(tǒng)計學(xué)意義。提示在泌尿外科臨床護(hù)理中對這類患者可給予同質(zhì)化干預(yù)措施，通過積極的健康指導(dǎo)、良好的心理疏導(dǎo)，最終提高癌癥患者的生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn)：[1]葉子悅,高秀秀