醫(yī)院感染知識培訓課件標準預防隔離預防醫(yī)院感染TRAININGCOURSEWAREOFHOSPITALINFECTIONKNOWLEDGE醫(yī)院感染職業(yè)暴露標準預防隔離預防醫(yī)療垃圾分類目錄CONTENTS第一部分醫(yī)院感染醫(yī)院感染醫(yī)院感染（nosocomialinfections）－是指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染（入院48小時后）－包括：在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得而出院后發(fā)生的感染－不包括：入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染--醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院感染外源性感染（exogenousinfections）－又稱可預防性感染或交叉感染，病原體來自病人體外。消毒、滅菌、隔離、屏障護理等。預防措施：消毒滅菌隔離屏障護理醫(yī)院感染內源性感染（endogenousinfections）－又稱難預防性感染或自身感染，病人體內的正常菌通過移位或活動造成的感染。（1）避免擾亂破壞病人的正常防御機制（2）合理使用抗生素（3）治療潛在病灶和帶菌狀態(tài)（4）采取保護性隔離和選擇性去污染措施－預防措施：第二部分標準預防標準預防下列情況屬于醫(yī)院感染1.無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。

2.本次感染直接與上次住院有關標準預防3.在原有基礎上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染4.新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染（經胎盤獲得的感染不屬于醫(yī)院感染）5.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等的感染6.醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染標準預防1.交叉感染引起的醫(yī)院感染2.條件致病菌感染3不合理使用抗生素引起感染4.醫(yī)院管理不當原因第三部分隔離預防隔離預防1、對感染病人積極實施醫(yī)療救治，控制感染源，必要時進行隔離2、切斷感染途徑3、對易感人群實施保護措施。必要時對易感人群隔離治療，甚至暫停收治新病人，有條件時可對易感病人采取必要的個人防護技術。4、發(fā)現(xiàn)特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時，除上述措施外，應嚴格遵守標準預防，積極查找病原體，加強消毒隔離和醫(yī)務人員職業(yè)防護措施，明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實施相應的消毒隔離措施，確保不生新的醫(yī)院感染5、在調查處置結束后，應及時總結經驗教訓，制定今后的防范措施，調查結束后應盡快將調查處置過程整理成書面材料，記錄暴發(fā)經過，調查步驟和所采取的控制隔離預防雙向防護即防止疾病從病人傳至醫(yī)護人員，又要防止疾病從醫(yī)護人員傳至病人傳播途徑血源傳播即防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離隔離預防根據(jù)疾病不同傳播途徑采取的隔離與預防如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等如百日咳、白喉、流感、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等如麻疹、水痘、肺結核、SARS等在標準預防的基礎上，采取相應的隔離與預防。接觸傳播：飛沫傳播：空氣傳播：預防原則：第四部分職業(yè)暴露職業(yè)暴露生物性因素：包括各種經血液傳播的疾病及呼吸道傳播的疾病物理性因素：銳器傷（最常見）、輻射損傷

化學性因素：消毒劑、化療藥物等心理社會性因素針刺傷是血源性疾病主要傳播途徑（醫(yī)務人員患血源性疾病80-90%是由針刺傷所致）職業(yè)暴露違反操作規(guī)范疲勞注意力不集中缺乏自我防護知識和技能操作技術問題工作中發(fā)生意外原因職業(yè)暴露感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。（1）被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。（2）醫(yī)療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾。第五部分醫(yī)療垃圾分類醫(yī)療垃圾分類定義：是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物，使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物不必按照醫(yī)療廢物進行管理，但這類廢物回收利用時不能用于原用途，用于其他途徑時應符合不危害人體健康的原則醫(yī)療垃圾分類概念：體液污染了皮膚、黏膜、或者是被污染的針頭及其銳器刺破皮膚，有可能被病毒感染的情況。醫(yī)務人員從事診療、實驗、護理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液醫(yī)療垃圾分類分