關(guān)于膝關(guān)節(jié)解剖和生物力學(xué)膝關(guān)節(jié)解剖與生理

第2頁,共31頁，星期六，2024年，5月骨與骨性標志股骨髕骨脛骨腓骨脛骨結(jié)節(jié)第3頁,共31頁，星期六，2024年，5月股骨遠端股骨內(nèi)側(cè)髁股骨外側(cè)髁股骨內(nèi)上髁股骨外上髁髁間窩股骨干髕股溝股骨滑車第4頁,共31頁，星期六，2024年，5月脛骨平臺的解剖內(nèi)側(cè)脛骨平臺外側(cè)脛骨平臺脛骨結(jié)節(jié)脛骨隆凸第5頁,共31頁，星期六，2024年，5月半月板

半月板是墊在股骨內(nèi)外側(cè)髁與脛骨內(nèi)外側(cè)髁關(guān)節(jié)面間的兩塊半月形纖維軟骨板內(nèi)側(cè)半月板較大，C形，前窄后寬外側(cè)半月板較小，O形第6頁,共31頁，星期六，2024年，5月髕骨的解剖背面觀正面觀側(cè)面觀第7頁,共31頁，星期六，2024年，5月關(guān)節(jié)囊股骨髁脛骨平臺髕骨第8頁,共31頁，星期六，2024年，5月膝關(guān)節(jié)的韌帶前交叉韌帶起自脛骨髁間隆凸前內(nèi)側(cè)，止于股骨外側(cè)髁內(nèi)側(cè)后交叉韌帶起自髁間隆凸后方，止于股骨內(nèi)側(cè)髁外外側(cè)附韌帶起自股骨外上髁，止于腓骨頭內(nèi)側(cè)附韌帶起自股骨內(nèi)上髁，止于脛骨內(nèi)側(cè)髁及相鄰骨體髕韌帶骨四頭肌腱的中央纖維索，自髕骨向下止于脛骨粗隆第9頁,共31頁，星期六，2024年，5月膝關(guān)節(jié)后面觀股骨髁半月板脛骨平臺第10頁,共31頁，星期六，2024年，5月截面觀內(nèi)側(cè)平臺凹陷外側(cè)平臺凸起內(nèi)側(cè)有一定活動度外側(cè)有較大活動度第11頁,共31頁，星期六，2024年，5月脛骨平臺內(nèi)側(cè)平臺大于外側(cè)平臺內(nèi)側(cè)平臺中間凹陷，類似“盤”狀外側(cè)平臺前部凹陷，中間凸起，類似“鞍”狀第12頁,共31頁，星期六，2024年，5月軸線水平軸垂直軸解剖軸線力學(xué)軸線頸干夾角第13頁,共31頁，星期六，2024年，5月膝內(nèi)翻和膝外翻通過股骨頭中點和踝關(guān)節(jié)中點可作一直線正常膝關(guān)節(jié)中點應(yīng)通過此線或稍偏內(nèi)若膝關(guān)節(jié)中點太偏內(nèi)，則為膝外翻若膝關(guān)節(jié)中點太偏外，則為膝內(nèi)翻第14頁,共31頁，星期六，2024年，5月股骨的軸綫Whiteside線內(nèi)外髁連線第15頁,共31頁，星期六，2024年，5月脛骨的軸線水平軸垂直軸關(guān)節(jié)線脛骨的解剖軸和力學(xué)軸完全重合第16頁,共31頁，星期六，2024年，5月Q角髕骨相對于股骨的滑動軌跡并非是筆直的伸直到屈曲的過程中，自外上向內(nèi)下有偏斜此角稱Q角通常Q角大約為7度第17頁,共31頁，星期六，2024年，5月正側(cè)位的模板測量第18頁,共31頁，星期六，2024年，5月脛骨平臺的后傾角正常脛骨平臺相對水平面有一向后夾角，稱后傾角后傾角的平均值是3－10度第19頁,共31頁，星期六，2024年，5月切口顯露骨四頭肌腱內(nèi)側(cè)半月板前交叉韌帶內(nèi)側(cè)股骨髁股骨前方皮質(zhì)髕骨股骨外側(cè)髁髕韌帶外側(cè)半月板第20頁,共31頁，星期六，2024年，5月關(guān)節(jié)腔內(nèi)面觀第21頁,共31頁，星期六，2024年，5月膝關(guān)節(jié)的肌肉第22頁,共31頁，星期六，2024年，5月膝關(guān)節(jié)的運動生理第23頁,共31頁，星期六，2024年，5月伸直膝關(guān)節(jié)在膝關(guān)節(jié)伸直過程中，股骨髁向前滾動相對脛骨向后滑動第24頁,共31頁，星期六，2024年，5月膝關(guān)節(jié)屈曲在膝關(guān)節(jié)屈曲過程中，股骨髁向后滾動相對脛骨平臺向前滑動第25頁,共31頁，星期六，2024年，5月膝關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)中心第26頁,共31頁，星期六，2024年，5月運動膝關(guān)節(jié)的肌肉控制伸膝的肌肉股直肌股內(nèi)側(cè)肌股外側(cè)肌股中間肌縫匠肌第27頁,共31頁，星期六，2024年，5月運動膝關(guān)節(jié)的肌肉控制曲膝的肌肉半腱肌半膜肌股二頭肌第28頁,共31頁，星期六，2024年，5月髕骨骨四頭肌腱髕韌帶第29頁,共31頁，星期六，2024年，5月活動度正常行走需曲膝70度上樓梯需曲膝90度，下樓梯略少坐下或站起約需曲膝90－110度下肢