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i.腎臟的功能單位為：

A.腎單位B.腎小球C.腎皮髓質(zhì)D.腎小囊E.腎小球旁器

2.正常情況下，腎小球濾過液(原尿)在腎小管中被吸收的占總量

A.10%B.30%C.50%D.80%E.99%

3.下列哪個不屬于腎單位的組成成分？

A.腎小球B.腎小囊C.近端腎小管D.遠(yuǎn)端腎小管E.集合管

4.導(dǎo)致水腫的病理生理機(jī)制為：

A.水鈉潴留B.毛細(xì)血管靜水壓和通透性C.血漿滲透壓降低D.淋巴回流受阻

E.以上都正確

5.當(dāng)腎小球濾過功能受損時，下列哪項檢查最早出現(xiàn)變化：

A.血清肌酊B.BUNC.血尿酸D.CcrE.血肉微球蛋白

6.鏡下血尿是指：

A.尿液顏色無改變而離心沉淀后每高倍鏡視野紅細(xì)胞＞5個

B.尿液顏色無改變而Addi's計數(shù)1小時尿紅細(xì)胞＞5萬

C.尿液顏色無改變而Addi's計數(shù)12小時尿紅細(xì)胞＞50萬

D.尿液顏色無改變而Addi's計數(shù)12小時尿紅細(xì)胞＞100萬

E.尿液顏色無改變而Addi,s計數(shù)1小時尿紅細(xì)胞＞2.5萬

7.肉眼血尿時尿中含血量至少

A.尿內(nèi)含血量＞lmlB.尿內(nèi)含血量＞2mlC.尿內(nèi)含血量＞5ml

D.尿內(nèi)含血量＞10mlE.尿內(nèi)含血量＞20ml

8.鏡下膿尿是指鏡檢

A.尿白細(xì)胞每高倍鏡下＞5個B.尿白細(xì)胞每高倍鏡下＞10個

C.尿白細(xì)胞每高倍鏡下個D.尿白細(xì)胞每高倍鏡下＞1()5個

E.尿白細(xì)胞滿視野

9.濃縮稀釋試驗主要測定

A.腎小球濾過功能B.遠(yuǎn)曲小管的排泄功能C.腎臟的血流情況

D.遠(yuǎn)端小管的重吸收功能E.集合管的排泄功能

10.氯化鏤負(fù)荷試驗主要用于診斷：

A.近端腎小管性酸中毒B.遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒C.混合性腎小管性酸中毒

D.高鉀遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒E.以上都不是

11.關(guān)于功能性蛋白尿，下述哪項是不正確的：

A.多為小分子蛋白尿B.尿蛋白量＜1.0/24hC.可見于高熱

D.包括直立性蛋白尿E.可見于劇烈運動后

12.腎小球每II濾過的原尿可達(dá)_L,其中—以上的水和溶質(zhì)被腎小管重吸收.

A.30,90%B.50,90%C.90,90%D.180,99%E.360,99%

13.近端腎小管主要承擔(dān)腎小球濾液的重吸收功能，一般情況下濾過的葡萄糖和氨基酸—被

重吸收.

A.90%B.95%C.97%D.99%E.100%

14.男性，19歲，咽痛咽痛后12小時出現(xiàn)肉眼血尿，尿白蛋白0.8g/d,無水腫,BP120/80mmHg,

Scr92pmol/Lo最可能的診斷為：

A.急性腎小球腎炎B.IgA腎炎C.局灶節(jié)段硬化性腎小球腎炎

D.膜增殖性腎小球腎炎E.腎結(jié)核

15.下述哪項是急性腎小球腎炎最典型的尿液改變？

A.單純蛋白尿B.蛋白尿和血尿C.單純血尿D.透明管型和紅細(xì)胞管型

E.顆粒管型

16.下列哪項措施對急性腎炎活動期的治療最重要？

A.休息和控制感染B.低蛋白飲食C.激素沖擊

D.透析治療E.免疫抑制劑治療

17.男性，28歲，上呼吸道感染后2周出現(xiàn)肉眼血尿，血壓為20/12kPa,尿檢示：紅細(xì)

胞100土/HP,蛋白(++),當(dāng)時腎功能正常。按"急性腎小球腎炎"保守治療施治，病情未

見改善。復(fù)查血紅蛋白：Hb130g/L,Scr300pmol/L,B超示雙腎稍增大。臨床上首先應(yīng)采

?。?/p>

A.激素治療B.使用細(xì)胞毒藥物C.對癥支持治療D.腎穿刺E.透析治療

18.男性，28歲。上呼吸道感染2周后出現(xiàn)顏面及下肢輕度水腫，無貧血，血壓125/80mmHg,

尿檢示：Pr(+++),紅細(xì)胞15-20/HP,血清補體下降，Scr120)jmol/Lo按急性腎小球腎炎

處理，1年后隨訪尿pro(++),RBC20±/HP.血清補體已恢復(fù)正常，Scr140pmol/L,分析

其可能的病理類型為：

A.急性鏈球菌感染后腎炎B.急進(jìn)性腎炎C.IgA腎病D.系膜毛細(xì)血管性腎炎

E.非IgA系膜增生性腎小球腎炎

19.男性，25歲，3月前發(fā)現(xiàn)顏面水腫，血壓140/95mmHg,自覺疲乏、惡心、肌肉酸痛。

尿檢：Pr(++)、紅細(xì)胞20~25/HP,可見紅細(xì)胞管型，無顯著貧血，Scr230|imol/L,B超示

雙腎體積增大。病程中肌酊進(jìn)行性升高至600Nmol/L,尿量亦逐漸減少。

A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作

D.急性間質(zhì)性腎炎E.急性腎小管壞死

20.急進(jìn)性腎炎與急性腎小球腎炎在臨床表現(xiàn)上的主要不同點為：

A.鏈球菌感染后3天內(nèi)發(fā)生B.蛋白尿、血尿更嚴(yán)重

C.急速發(fā)展的腎功能不全D.有顯著的高血壓及心臟并發(fā)癥

E.對糖皮質(zhì)激素的反應(yīng)不佳

21.男性，59歲。因大量蛋白尿、鏡下血尿入院。血壓輕度升高，輕度氮質(zhì)潴留。腎活檢

結(jié)果為膜性腎病。其病理描述中應(yīng)有：

A.彌漫性系膜基質(zhì)增多

B.彌漫性腎小囊基膜增厚

C.毛細(xì)血管厚上皮下免疫復(fù)合物形成，基膜有釘突樣反應(yīng)

D.毛細(xì)血管裨內(nèi)皮下免疫復(fù)合物形成，見有駝峰狀電子致密物沉積

E.毛細(xì)血管禪上皮下免疫復(fù)合物形成，見有駝峰狀電子致密物沉積

22.男性，28歲，體檢發(fā)現(xiàn)無癥狀性蛋白尿，24h尿蛋白定量0.7g,血壓、腎功能、血清補

體和B超檢查均無異常發(fā)現(xiàn)。下列檢查中哪項對診斷最有幫助？

A.腎活檢術(shù)B.排泄性尿路造影C.腎區(qū)CT或MRI

D.血清免疫球蛋白E.尿路X線平片

23.男性，62歲。因腎病綜合征入院作腎活檢，病理顯示膜性腎病。治療過程中突然出現(xiàn)

雙側(cè)腎區(qū)疼痛，尿量減少，低熱，蛋白尿顯著增多伴肉眼血尿，下肢水腫加重，腎功能較前

有減退。B超示雙腎大小較前有所增大。此時最可能的原因是：

A.伴發(fā)腎結(jié)石B.原有膜性腎病加重C.伴發(fā)泌尿系腫瘤所致

D.腎靜脈血栓形成所致E.長期免疫抑制劑治療后發(fā)生泌尿系結(jié)核病

24.男性，20歲。因水腫伴大量蛋白尿入院。經(jīng)腎活檢證實為微小病變腎病。應(yīng)用潑尼松

60mg/d,8周后，水腫略有改善，蛋白尿稍有減少但遠(yuǎn)未緩解。此時應(yīng)采取何種措施最佳？

A.維持激素量，延長療程B.增加激素量，再治療8周C.減少激素劑量

D.重復(fù)腎活檢E.維持激素用量，加用細(xì)胞毒類藥物

25.在原發(fā)性腎小球疾病的發(fā)生發(fā)展中，非免疫因素也參與，這些因素為：

A.高血壓B.高脂血癥C.蛋白尿D.以上都是E.以上都不是

26.關(guān)于急性腎小球腎炎的描述，下列哪項是正確的？

A.老年人罕見

B.發(fā)作前常有前驅(qū)感染，潛伏期為7~12天，皮膚感染者潛伏期短于呼吸道感染者

C.重癥患者可表現(xiàn)為急性腎功能衰竭

D.水腫少見

E.高血壓少見

27.女性，18歲。因腎病綜合征入院，經(jīng)腎穿刺活檢確診為微小病變。激素治療5周后，

癥狀緩解。7天后發(fā)熱，胸片提示雙下肺炎癥。經(jīng)抗感染治療后，胸片提示病灶吸收，然而

水腫加劇，尿蛋白增至++++,少尿，Scr升至35()Nmol/L。目前最適宜的治療為：

A.激素沖擊治療B.抗凝治療C.加用環(huán)磷酰胺D.增加口服潑尼松用量

E.限制入液量，使用利尿劑

28.男性，15歲。因顏面伴下肢水腫2周入院。查體：血壓正常。尿檢：Pr(++++),定量

5.0g/L,尿紅細(xì)胞。?1/HP,腎功能正常，血清白蛋白30g/L,膽固醇水平6.0mmol/L,C3

正常。尿蛋白圓盤電泳示中分子蛋白。最可能的診斷為：

A.急性腎炎B.慢性腎炎C.微小病變D.膜性腎病E.系膜毛細(xì)血管性腎炎］

29.男性，2年前大量蛋白尿和鏡下血尿，腎活檢證實為非IgA系膜增生性腎小球腎炎，標(biāo)

準(zhǔn)劑量激素治療8周后完全緩解。2月前上呼吸道感染后再次出現(xiàn)腎病綜合征表現(xiàn)，仍用標(biāo)

準(zhǔn)劑量激素治療8周，未見緩解。此時首先應(yīng)：

A.維持現(xiàn)激素用量，延長至1年

B.重復(fù)腎活檢后確定治療方案

C.維持現(xiàn)激素用法，加用細(xì)胞毒藥物

D.檢查有無腎靜脈血栓形成

E.停用激素，改用細(xì)胞毒藥物

30.患者，男，37歲。因蛋白尿伴下肢水腫1年入院。經(jīng)腎穿刺證實為局灶節(jié)段性腎小球

硬化。則其病理描述中應(yīng)有：

A.50%以匕腎小球病變，以系膜基質(zhì)增生、球囊粘連為主要表現(xiàn)。

B.受累小球病變彌漫，伴系膜細(xì)胞增多

C.免疫熒光可見IgM或C3在腎小球病變部分呈團(tuán)塊狀沉積

D.電鏡下可見病變小球上皮細(xì)胞下駝峰樣致密物沉積

E.病變小球剛果紅染色陽性

31.腎病綜合征最基本的臨床特點為：

A.大量蛋白尿，24小時定量＞3.5g

B.高度水腫C.高脂血癥D.低蛋白血癥E.A+D

32.微小病變腎病引起腎病綜合征的首選藥物治療為

A.糖皮質(zhì)激素B.細(xì)胞毒藥物C.雷公藤D.利尿劑E.補充人體白蛋白

33.腎病綜合征使用潑尼松的原則是

A.應(yīng)同時應(yīng)用抗生素B.應(yīng)同時應(yīng)用環(huán)磷酰胺C.應(yīng)合用利尿劑

D.激素初始量大，療程足，停藥需慢E.對老年患者不能用大劑量

34.腎病綜合征用糖皮質(zhì)激素治療2周，蛋白尿轉(zhuǎn)陰，水腫消退后，正確的用藥方法應(yīng)是：

A.即可停藥B.即可減量，3個月內(nèi)停藥

C.1周后開始減量，每周減1次至15?20mg/d后維持I年

D.繼續(xù)用藥滿6?8周開始減量，每2周減10%?20%至維持量，再用藥半年?1年以上

E.繼續(xù)用藥滿半年后開始減量，半年內(nèi)停藥

35.卜列哪項治療措施不適合于改善腎小球疾病的大量蛋白尿？

A.ARBB.ACE-IC.潘生丁D.糖皮質(zhì)激素E.血液透析

36.治療"激素依賴型"和"激素?zé)o效型"腎病綜合征最適合的方法是：

A.激素加量B.撤除激素C.改用免疫抑制劑D.中藥治療

E.聯(lián)合運用激素和免疫抑制劑

37.關(guān)于急進(jìn)性腎炎（RPGN）,下列哪項是正確的？

A.III型RPGN通常是系統(tǒng)性血管炎的表現(xiàn)，大部分患者循環(huán)中ANCA陽性

B.腎活檢典型的表現(xiàn)為光鏡下50%以上的腎小球系膜細(xì)胞及間質(zhì)顯著增生，部分毛細(xì)血

管律呈雙軌樣改變

C.免疫熒光主要見IgM在腎小球不同部位彌漫沉著

D.電鏡檢查發(fā)現(xiàn)H型和山型無電子致密物沉著

E.II型RPGN,即免疫復(fù)合物性RPGN,可見免疫復(fù)合物沿基底膜呈線樣沉積

38.患者，女性，55歲。因血肌酢進(jìn)行性上升2月就診。腎穿刺示RPGN,抗腎小球基底

膜抗體陽性。目前患者Scr955Nmol/L,空腹血糖13.5mmol/L,每日尿量僅150ml左右。給

予甲基潑尼松龍480mg/d沖擊3天后，未見顯著改善，則應(yīng)選擇以下何種治療：

A.加大激素劑量B.加用細(xì)胞毒藥物C.隔日血漿置換直至血漿中抗基底膜抗體轉(zhuǎn)陰

D.繼續(xù)甲強(qiáng)沖擊治療E.積極抗凝治療

39.慢性腎炎患者應(yīng)根據(jù)腎功能水平給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。極低蛋白飲食是指每II：

A.0.3g/kgB.0.4g/kgC.0.5g/kgD.0.6g/kgE.0.7g/kg

40.選擇性蛋白時，以下述何種蛋白質(zhì)為主？

A.清蛋白B.(3—微球蛋白C.IgGD.NAGE.IgM

41.關(guān)于局灶節(jié)段性腎小球硬化的描述，下列哪項是正確的？

A.男性較女性多見，以中年患者多見

B.起病隱匿，臨床上主要表現(xiàn)為肉眼血尿

C.上呼吸道感染或其它誘發(fā)因素不影響臨床癥狀

D.多數(shù)患者僅有高血壓，而早期腎功能很少受影響

E.部分病例可由微小病變轉(zhuǎn)變而來

42.腎病綜合征患者通常處于高凝狀態(tài)，抗凝治療有助于預(yù)防血栓形成，延緩病情發(fā)展，通

常建議將患者的凝血酶原時間維持在正常水平的

A.1.5倍B.1.8.倍C.2.0倍D.2.2倍E.2.5倍

43.患者，男性，12歲。腹瀉3天后出現(xiàn)肉眼血尿。尿檢示紅細(xì)胞滿視野，78%異形多變,

Pr：+,患者血壓正常，無外周水腫等表現(xiàn)。入院后擬行腎穿刺活檢，考慮患者可能為：

A.急性腎小球腎炎B.慢性腎炎腎炎急性發(fā)作C.IgA腎病

D.尿路感染E.急進(jìn)性腎炎

44.下述關(guān)于膜增生性腎小球腎炎的描述正確的是：

A.根據(jù)光鏡下的病理改變，可分為I、II、III3型

B.I型表現(xiàn)為基底膜內(nèi)電子致密物沉著，使之均勻一致性沉著

C.H型以內(nèi)皮細(xì)胞下電子致密物沉著伴系膜細(xì)胞和基質(zhì)插入為特征

D.in型同時具有膜性腎病和膜增生性腎炎?型的特點

E.以上均不對

45.腎臟疾病的彌漫性改變是指病變累及—以上的腎小球

A.50%B.60%C.70%D.80%E.90%

46.關(guān)于糖尿病腎病的敘述，下列哪項是正確的：

A.早期腎小球濾過率增加B.蛋白尿隨腎小球濾過率的降低而減少

C.蛋白尿與腎病變的嚴(yán)重程度成正比D.糖尿病腎病與糖尿病視網(wǎng)膜病變無關(guān)

E.以上均不對

47.下述有關(guān)糖尿病腎病的描述中，錯誤的是:

A.糖尿病腎病是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，是重要的死亡原因

B.當(dāng)前在歐美國家，糖尿病所至的腎衰竭是慢性腎衰竭病因的首位因素

C.糖尿病腎病的早期表現(xiàn)是血肌酊升高

D.糖尿病腎病的終點是發(fā)展至腎功能衰竭

E.糖尿病早期如嚴(yán)格控制血糖、糾正腎小球高血壓可阻止或延緩DN的發(fā)生和進(jìn)展

48.糖尿病腎病最特征性的病理改變是：

A.彌漫性腎小球硬化B.結(jié)節(jié)性腎小球硬化C.入球小動脈壁玻璃樣變

D.球囊小滴E.線圈樣改變

49.下述有關(guān)糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)制中，哪項是錯誤的：

A.高血糖能直接促進(jìn)細(xì)胞外基質(zhì)的合成增多

B.晚期糖基化終末產(chǎn)物能誘導(dǎo)細(xì)胞因子的分泌與合成，導(dǎo)致糖尿病腎病發(fā)生

C.腎小球入球小動脈擴(kuò)張是引起腎小球“三高現(xiàn)象”的重要因素

D.糖尿病腎病的發(fā)生與遺傳因素有關(guān)

E.糖尿病腎病的發(fā)生與環(huán)境因素?zé)o關(guān)

50.臨床上作為糖尿病腎病早期診斷的敏感指標(biāo)是：

A.尿蛋白B.血肌酢C.尿微量白蛋白D.尿糖E.內(nèi)生肌醉清除率

51.糖尿病腎病的臨床特征中，下列哪項正確：

A.很少出現(xiàn)大量蛋白尿B.出現(xiàn)蛋白尿常提示糖尿病病程己超過10年

C.糖尿病早期腎小球濾過率多下降D.不伴有高血壓E*艮少出現(xiàn)腎功能衰竭

52.糖尿病腎病最重要的預(yù)防措施是：

A.控制血糖B.抗凝治療C.控制血壓D.控制血脂E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療

53.患者李某，男性，64歲。發(fā)現(xiàn)糖尿病15年，平時口服降糖藥治療，很少監(jiān)測血糖。近

1年來患者出現(xiàn)血壓升高，并伴有經(jīng)常性顏面、下肢水腫。尿常規(guī)檢查顯示尿糖++++,尿蛋

白++。該患者最可能的診斷是：

A.高血壓性腎損害B.老年性腎小動脈硬化C.糖尿病腎病

D.慢性腎小球腎炎E.腎淀粉樣變

54.患者趙某，女性，70歲。以往病史不清楚，近年來感肢體乏力及經(jīng)常性顏面浮腫，至

醫(yī)院就診，檢查空腹血糖8.3mmol/L,尿常規(guī)顯示尿蛋白+~++,偶有尿白細(xì)胞0-5每高倍鏡,

眼底檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜有微血管病。請問該患者最可能的診斷是：

A.糖尿病腎病B.老年性腎小動脈硬化C.慢性腎盂腎炎D.慢性腎小球腎炎

E.以上均不是

55.患者錢某，58歲。已發(fā)現(xiàn)糖尿病10余年，近日至醫(yī)院檢查尿微量白蛋白值為300mg/24h。

請問該患者的診斷是：

A.糖尿病腎病，腎臟高功能期B.糖尿病腎病，臨床靜止期

C.糖尿病腎病，微量白蛋白尿期D.糖尿病腎病，顯性蛋白尿期

E.糖尿病腎病，腎衰竭期

56.系統(tǒng)性紅斑狼瘡所累及的器官發(fā)生率最高的是：

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)B.關(guān)節(jié)C.漿膜腔D.腎臟E.心臟

57.關(guān)于WHO對狼瘡性腎炎病理分型的敘述中，下列哪項是正確的：

A.系膜增生性腎炎是IH型B.硬化性腎炎是VI型

C.彌漫性膜性腎炎屬于IV型D.局灶節(jié)段性腎小球腎炎屬于H型

E.彌漫增生性腎炎屬于V型

58.下列有關(guān)狼瘡性腎炎糖皮質(zhì)激素治療的敘述中，正確的是：

A.出現(xiàn)腎病綜合征時予標(biāo)準(zhǔn)甲基潑尼松龍沖擊治療

B.出現(xiàn)腎功能減退時停用糖皮質(zhì)激素治療

C.糖皮質(zhì)激素維持治療時間不超過1年

D.糖皮質(zhì)激素減量過快是狼瘡性腎炎復(fù)發(fā)的最常見原因

E.狼瘡性腎炎潑尼松劑量為30mg/天

59.下列有關(guān)活動性紅斑狼瘡的治療，哪項正確：

A.環(huán)抱素A治療效果差B.狼瘡性腎炎嚴(yán)重時，不適宜予抗凝治療

C.血壓控制不需要非常嚴(yán)格D.可予血漿置換加免疫抑制治療

E.如存在腎病綜合征時，需大量補充豆制品

60.下列有關(guān)腎淀粉樣變的敘述中，正確的是：

A.兒童多見B.多表現(xiàn)為血尿、高血壓C.蛋白尿最多見，多數(shù)表現(xiàn)為腎病綜合征

D.診斷主要依據(jù)病史及尿液檢查E.多數(shù)患者預(yù)后良好，很少發(fā)展至尿毒癥

61.患者陳某，女性，17歲。近日突然出現(xiàn)全身廣泛皮疹和肉眼血尿，無明顯尿頻、尿急、

尿痛、發(fā)熱、腰痛等表現(xiàn)。以往無任何藥物和食物過敏史。來醫(yī)院檢查尿紅細(xì)胞每高倍鏡

20-30個，尿白細(xì)胞每高倍鏡2-5個，尿蛋白+,尿紅細(xì)胞相差顯微鏡檢查示異形紅細(xì)胞有

80%?請問該患者可能的診斷是：

A.原發(fā)性腎小球腎炎B.IgA腎炎C.急性間質(zhì)性腎炎D.紫瘢性腎炎E.尿路感染

62.患者李某，男性，15歲。近日突然出現(xiàn)顏面水腫，尿顏色加深，查體發(fā)現(xiàn)下肢存在皮

疹。檢查尿常規(guī)顯示尿紅細(xì)胞15-20個/高倍鏡，尿白細(xì)胞1-3個/高倍鏡，尿蛋白（±）,尿

紅細(xì)胞形態(tài)示異形多變占75%。請問下面敘述中不當(dāng)?shù)氖牵?/p>

A.該患者的診斷可能是紫瘢性腎炎

B.檢查血嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)有助于診斷

C.不必行腎穿刺檢查，根據(jù)臨床表現(xiàn)和實驗室檢查就能確診

D.應(yīng)該行腎穿刺檢查，以明確診斷和指導(dǎo)治療

E.糖皮質(zhì)激素治療可能有效

63.腎小管葡萄糖最大重吸收量為:

A.男性200~250mg/min/1.730?,女性150~200mg/min/1.73m2

B.男性250~300mg/min/l.73m\女性200-250mg/min/1.73m2

C.男性300~350mg/min/1.730?,女性250~350mg/min/1.73m2

D.男性300-450mg/min/1.73m2,女性250-350mg/min/1.73m2

E.男性400-550mg/min/1.73m2,女性350-450mg/min/1.73m2

64.男性，30歲。以周期性麻痹入院，曾有尿路結(jié)石史。查血鉀3.0mmol/L,CO2CP15mmol/L,

血氯108mmol/L,陰離子（AG）正常。尿pH7.0。最可能的診斷是：

A.周期性麻痹低鉀型B.腎小管性酸中毒I型C.低鉀血癥、代謝性酸中毒

D.腎石癥、低鉀血癥、代謝性酸中毒E.腎小管酸中毒n型

65.女性，因腰痛2個月來院就診。腰椎平片示腰椎壓縮性骨折?；灒耗虺Ｒ?guī)：葡萄糖（+）,

蛋白（+）,血糖正常，血鈉、鉀、鈣、磷均偏低，血氯增高，CO2cpi7mmol/L。尿pH5.5,

糾正酸中毒后測尿碳酸氫鈉排出分?jǐn)?shù)為18%,尿蛋白電泳為低分子蛋白尿。腎功能正常。

氯化鏤負(fù)荷試驗陰性（正常曲線表現(xiàn)）。最可能的診斷是：

A.腎小管酸中毒I型B.腎小管酸中毒n型c.腎小管酸中毒m型

D.腎小管酸中毒W(wǎng)型E.范科尼（Fanconi）綜合征

66.女性，49歲。因高鉀血癥多次發(fā)生嚴(yán)重心律失常。查血鉀6.0mmol/L,血氯110mmol/L。

尿pH5.5,糾正酸中毒后測尿碳酸氫鈉排泄分?jǐn)?shù)為3%。內(nèi)生肌酎清除率為45ml/min。最可

能的診斷是：

A.慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期B.慢性腎功能不全尿毒癥期

C.代謝性酸中毒伴高鉀血癥D.腎小管酸中毒IV型E.腎小管酸中毒III型

67.女性，35歲。因發(fā)熱不退，應(yīng)用青霉素等抗生素治療，2周后患者突然出現(xiàn)少尿、血肌

酢升高，尿檢查示紅細(xì)胞15-20/HP、白細(xì)胞5-10/HP、蛋白（++）,B超顯示雙腎稍增大。

最可能的診斷是：

A.急進(jìn)性腎炎B.急性間質(zhì)性腎炎C.急性腎小管壞死

D.急性腎炎E.慢性腎炎急性發(fā)作

68.急性間質(zhì)性腎炎最常見的病因是：

A.感染B.食物C.藥物D.原發(fā)或繼發(fā)性腎臟疾病E.腎移植急性排異

69.急性間質(zhì)性腎炎的潛伏期平均為：

A.15天B.20天C.7天D.3天E.30天

70.男性，52歲。因咳嗽低熱明確診斷肺結(jié)核，應(yīng)用利福平、異煙胱、眥嗪酰胺等治療。

10天后患者突然出現(xiàn)高熱、皮疹、尿量漸減少，尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)(<2g/24h),尿沉渣中白

細(xì)胞和紅細(xì)胞增多。應(yīng)考慮：

A.急性腎盂腎炎B.急性腎小球腎炎C.急性腎小管壞死

D.急性間質(zhì)性腎炎E.下尿路感染

71.對于間質(zhì)性腎炎，最有價值的診斷檢查手段是：

A.腎組織學(xué)檢查B.尿沉渣檢查C.腎小球濾過功能檢查D.血、尿白細(xì)胞分類檢查

E.腎小管功能檢查

72.患者陳某，女性，25歲，新婚4天。述尿頻、尿急、尿痛1天來院就診。以往無類似

發(fā)作。查體各輸尿管點無壓痛，雙腎區(qū)無叩痛。請問下列哪項輔助檢查對診斷幫助最大：

A.靜脈腎盂造影B.泌尿系統(tǒng)B超檢查C.尿液鏡檢、中段尿培養(yǎng)和藥敏試驗

D.同位素腎圖E.尿濃縮試驗

73.患者鄧某，男性，68歲。尿頻、夜尿增多、排尿困難5年，近1年來反復(fù)發(fā)作“尿路

感染”，自服抗生素治療有效，未進(jìn)行系統(tǒng)檢查。請問為明確診斷，該患者首先要進(jìn)行的檢

查是：

A.膀胱區(qū)觸診和叩診B.腎區(qū)觸診和叩診C.直腸指診

D.腎臟B超和殘余尿檢查E.腎功能測定

74.患者趙某，女性，58歲，已絕經(jīng)6年。1天前出現(xiàn)寒戰(zhàn)發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛及腰痛。

來院就診，檢查尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)尿白細(xì)胞25-35/HP、紅細(xì)胞5-7/HP、蛋白(±)。請問應(yīng)選擇下

列何種治療方法：

A.行中段尿培養(yǎng)后，即給予對革蘭氏陰性桿菌有效的抗生素治療

B.行中段尿培養(yǎng)后，即給予對革蘭氏陽性桿菌有效的抗生素治療

C.行中段尿培養(yǎng)，待檢查報告后決定治療方案

D.行中段尿培養(yǎng)后，予對癥治療和堿化尿液治療

E.立即給予廣譜抗生素治療

75.判斷少尿的標(biāo)準(zhǔn)為

A.每日尿量＜40mlB.每日尿量＜100mlC.每日尿量＜200ml

D.每日尿量＜400mlE.每日尿量v500ml

76.腎毒性急性腎衰竭形態(tài)學(xué)變化在明顯的部位在

A.近端腎小管直部和曲部B.遠(yuǎn)端腎小管曲部C.髓襟（直部）厚升支

D.髓禪薄支E.連接小管

77.典型的缺血性急性腎衰竭病理學(xué)特征是光鏡檢查見：

A.腎小管上皮細(xì)胞片狀和灶性壞死，小管腔管型堵塞

B.腎小球包曼氏囊內(nèi)新月體形成

C.腎小球硬化、毀損，腎間質(zhì)纖維化

D.腎小球系膜及基質(zhì)彌漫增生，小管呈空泡變性

E.以上都不是

78.2、3個月腎功能急劇惡化的患者，腹部平片發(fā)現(xiàn)腎臟外形大小正常，最可能見于下列

哪種疾病？

A.慢性腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎C.腎淀粉樣變

D.腎病綜合征E.急進(jìn)性腎炎

79.下列哪項檢查在急進(jìn)性腎炎與腎小管壞死鑒別中對前者最有意義？

A.腎功能B.尿量C.血二氧化碳結(jié)合力D.腎穿刺E.肉眼血尿

80.下列哪項檢查在腎前性與腎性急性腎功能衰竭鑒別診斷中對前者最有意義？

A.尿量B.尿鈉含量C.尿pHD.血尿素氮E.血肌酎

81.男性，42歲。因敗血癥感染性休克，引起急性腎功能衰竭。血鉀6.8mmol/L,在治療高

鉀血癥時哪種方法起效最慢？

A.血液透析B.葡萄糖酸鈣靜脈注射C.克分子乳酸鈉靜脈注射

D.碳酸氫鈉靜脈滴注E.降鉀樹脂

82.非少尿型急性腎功能衰竭的原因是：

A.各腎單位受損程度不一，小部分腎單位的腎血流量和腎小管濾過功能存在，而相應(yīng)腎小

管重吸收功能顯著障礙

B.腎小管功能障礙的嚴(yán)重程度較腎小球濾過功能重

C.腎髓質(zhì)深捕形成高滲狀態(tài)的能力降低，致使髓襟濾液中的水重吸收減少

D.以上都正確

E.以上都不是

83.高分解代謝型急性腎功能衰竭時，血漿肌酊每日升高—mg/dl以上。lmg/dl=88.4Nmol/L

A.0.5B.1C.1.5D.2E.2.5

84.急性腎功能衰竭時的心血管并發(fā)癥最常見且最危重的是：

A.急性左心衰B.心律失常C.感染性心內(nèi)膜炎D.高血壓E.心包炎

85.患者，男，78歲。有糖尿病史12年。一月前體檢發(fā)現(xiàn)腹主動脈瘤，遂收住入院。入院

后擇期行腹主動脈瘤修補術(shù)。術(shù)后予大量補液后出現(xiàn)無尿，則患者每口尿量：

A.<50mlB.<100mlC.<150mlD.<200mlE.<400ml

86.患者?，女，42歲。因“風(fēng)心，二尖瓣雙病變，心功能IV級”入院行瓣膜置換術(shù)。術(shù)后

出現(xiàn)低灌注綜合征，心功能未見明顯好轉(zhuǎn)。術(shù)后每日補液3500ml,術(shù)后每日尿量約800ml,

Scr進(jìn)行性升高，術(shù)后第5天出現(xiàn)無尿，Scr自術(shù)前的98pmol/L上升至569nmol/L（（血壓

85~95/55~60mmHg,HR110~130次/分。診斷為急性腎功能衰竭。該患者腎功能衰竭的主要

病因可能為

A.心臟贅生物脫落造成腎動脈栓塞梗死

B.術(shù)中體外循環(huán)時腎臟缺血

C.嚴(yán)重心功能不全引起腎灌注低下

D.術(shù)中麻醉藥物對腎臟的損害

E.術(shù)后人工瓣膜位移或失功能

87.急性腎功能哀竭并發(fā)急性左心衰的原因的最常見原因是：

A.電解質(zhì)紊亂B.心肌病變C.容量負(fù)荷過重D.感染E.貧血

88.急性腎功能衰竭少尿期時，最常見且有生命危險的電解質(zhì)紊亂是：

A.低鈉血癥B.高鉀血癥高鈉血癥低鉀血癥低氯血癥

89.急性腎功能哀竭時，高鉀血癥的發(fā)病機(jī)制包括：

A.腎排泄減少B.與一些原發(fā)病有關(guān)C.酸中毒使鉀離子從細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外

D.腎外鉀調(diào)節(jié)功能障礙E.以上均正確

90.急性腎功能衰竭合并高鉀血癥首選

A.血液透析B.腹膜透析C.單純超濾D.克分子乳酸鈉靜脈推注E.降鉀樹脂

91.ARF時可造成內(nèi)分泌紊亂，其原因為：

A.腎臟是內(nèi)分泌器官，產(chǎn)生許多激素

B.一些激素在腎臟排泄和（或）代謝

C.電解質(zhì)紊亂可影響許多內(nèi)分泌功能

D.腎功能衰竭時可影響許多激素通過其它器官的代謝

E.以上均正確

92.導(dǎo)致尿毒癥心包炎發(fā)生的因素有：

A.尿毒癥毒素潴留B.血小板功能減退C.病毒感染D.細(xì)菌感染

E.以上都正確

93.當(dāng)GFR下降至一時，幾乎所有慢腎衰患者就會出現(xiàn)貧血。

A.5~10ml/minB.10-15ml/minC.20-30ml/minD.30-40ml/min

E.40~50ml/min

94.除了促紅細(xì)胞生成素產(chǎn)生不足，導(dǎo)致尿毒癥患者貧血的其它因素包括：

A.血漿中存在其它抑制紅細(xì)胞生長因子B.紅細(xì)胞壽命縮短C.造血原料缺乏

D.各種原因造成的失血E.以上都正確

95.慢性腎功能不全的臨床分期是：

A.腎功能不全代償期；尿毒癥期B.腎功能不全早期；腎功能不全晚期

C.腎功能不全早期；腎功能不全衰竭期，尿毒癥期

D.腎功能不全代償期；氮質(zhì)血癥期；尿毒癥早期；尿毒癥晚期

E.腎功能不全代償期；腎功能不全衰竭期

96.下述哪些是尿毒癥最早和最突出的表現(xiàn)？

A.胃腸道表現(xiàn)B.精神和神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)C.心血管系統(tǒng)的表現(xiàn)

D.呼吸系統(tǒng)的表現(xiàn)E.代謝性酸中毒

97.多數(shù)尿毒癥患者能耐受酸中毒，但當(dāng)CO2cp低于可出現(xiàn)較明顯的癥狀。

A.<12mmol/LB.<13.5mmol/LC.<15mmol/LD.<16.5mmol/LE.<18mmol/L

98.低蛋白飲食可減輕尿毒癥癥狀，緩解腎功能進(jìn)行性惡化，但當(dāng)出現(xiàn)下述情況時，LPD

就不能作為主要治療方法了：

A.消化道癥狀明顯，進(jìn)食少，嚴(yán)重營養(yǎng)不良B.大量蛋白尿C.嚴(yán)重水鈉潴留

D.合并肺部感染E.以上都是

99.晚期尿毒癥患者最理想的治療為

A.靜脈注射碳酸氫鈉B.口服透析療法C.糾正水、電解質(zhì)紊亂

D.大劑量速尿E.腎移植

100.男性,37歲。維持性透析2年，黑便3天入院。血壓12/3kPa,Hb40g/L,CO2CP18mmol/Lo

首選治療為：

A.輸白蛋白B.止血治療C.輸新鮮血D.輸葡萄糖E.糾正酸中毒

101.我國導(dǎo)致慢性腎功能衰竭最常見的基礎(chǔ)疾病為

A.慢性腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎C.慢性間質(zhì)性腎炎D.膠原性疾病

E.多囊腎

102.少尿、高血鉀的尿毒癥患者首選治療是：

A.腎移植B.絕對臥床C.低鉀飲食D.利尿E.透析治療

103.尿毒癥患者最常見的死亡原因是：

A.消化道大出血B.嚴(yán)重感染C.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)D.心血管并發(fā)癥

E.代謝性酸中毒

104.男性，78歲?；?型糖尿病20年，5年前出現(xiàn)蛋白尿，繼而表現(xiàn)為腎病綜合征、高血

壓和腎功能減退。近1月來因肺部感染后出現(xiàn)浮腫、少尿、惡心、嘔吐，2天前出現(xiàn)咯粉紅

色泡沫痰，陣發(fā)性夜間呼吸困難。血壓25/14kPa,血小板5xlOl2/L血鉀5.5nunol/L,Scr

890pmol/L,CO2cpi6mmol/L。此時應(yīng)首選何種治療？

A.血液透析B.血液濾過C.血液灌流D.CAPDE.腎、胰島細(xì)胞聯(lián)合移植

105.男性，57歲。因高血壓30年，納差乏力3月，少尿1周入院。入院體檢：BP26/15kPa,

意識淡漠，雙上肢細(xì)震顫（+）,雙下肢間歇性不自主運動，雙側(cè)踝陣攣（+）o肝功能正常,

ScrI200pmol/L,Hb56g/L,Ca2+2.0mmol/L,P3+2.3mmol/L,CO2cpi8mmol/L。本例神經(jīng)

系統(tǒng)的改變最可能的原因是：

A.肝性腦病B.帕緊森綜合征C.尿毒癥D.低鈣抽搐E.神經(jīng)官能癥

106.男性，36歲。因慢性腎功能不全行維持性血液透析治療已有2月余，尿毒癥癥狀已控

制，但Hb僅68g/L。本例引起貧血的主要原因是：

A.促紅細(xì)胞生成素減少B.透析失血及缺鐵C.紅細(xì)胞壽命縮短

D.骨髓受抑制E.葉酸及VitBp缺乏

107.男性，28歲。因慢腎衰維持性血液透析治療中。1天前因上消化道大出血，一度血壓

降至8/4kPa,大量輸血后出現(xiàn)高鉀血癥，血鉀6.8mmol/L,且心率降至45次/分。此時應(yīng)采

取的首選緊急措施為：

A.克分子乳酸鈉靜脈注射B.5%碳酸氫鈉靜脈滴注C.10%葡萄糖酸鈣靜脈注射

D.立即血透E.口服降鉀樹脂

108.下列哪項檢查對診斷慢性腎功能不全時水、電解質(zhì)紊亂最有意義?

A.代謝性酸中毒、低血磷、低血鈣B.代謝性堿中毒、低血磷、低血鈣

C.代謝性酸中毒、高血磷、低血鈣D.代謝性堿中毒、低血磷、低血鎂

E.低血鈉、低血鈣、低血鉀

109.血液透析時小分子溶質(zhì)清除的主要原理是:

A.對流B.擴(kuò)散C.吸附D.分離E.對流和擴(kuò)散

110.血液透析時水份清除的最重要途徑是：

A.彌散作用B.超濾作用C.滲透作用D.彌散+超濾E.超濾+滲透

111.當(dāng)前最常用的血液凈化療法是:

A.血液透析B.血液濾過C.腹膜透析D.血漿置換E.血液灌流

112.透析器性能衡量的指標(biāo)中，下列哪一項不是主要的：

A.溶質(zhì)清除效能B.水清除效能C.透析器的生物相容性D.血室容積大小

E.透析器外觀體積大小

113.最理想的透析用水是:

A.自來水B.軟水C.礦泉水D.反滲水E.去離子水

114.有關(guān)血液透析血管通路的敘述中，下列哪一種是永久性血管通路：

A.頸靜脈留置導(dǎo)管B.股靜脈留置導(dǎo)管C.動脈直接穿刺

D.動靜脈外屢E.動靜脈內(nèi)屢

115.維持性血液透析患者，主要的血管通路是：

A.頸靜脈留置導(dǎo)管B.移植血管C.動脈直接穿刺D.動靜脈內(nèi)瘦

E.動靜脈外痿

116.急性腎衰竭患者行血液透析治療，最常用的血管通路是：

A.深靜脈留置導(dǎo)管B.移植血管C.動脈直接穿刺D.動靜脈內(nèi)痿E.動靜脈外屢

117.中最常用的抗凝藥物是：

A.枸椽酸鹽B.肝素C.低分子肝素D.前列腺環(huán)素E.低分子右旋糖酎

118.血液透析對下述哪種特性的藥物清除效果最好？

A.分子量大，脂溶性小B.分子量大，脂溶性大C.分子量小，脂溶性小

D.分子量小，脂溶性大E.油/水分布系數(shù)大

119.血液透析患者透析中發(fā)生血壓下降最常見原因是：

A.脫水過快B.透析液鈉濃度過高C.透析液流速過快D.血流量過快E.透析時間過長

120.長期血液透析病人出現(xiàn)腕管綜合征的主要原因是：

A.甲狀旁腺激素的蓄積B.維生素Bp的蓄積C.血液尿素氮的蓄枳

D.02-微球蛋白的蓄積E.內(nèi)皮素的蓄積

121.長期維持血液透析的尿毒癥患者發(fā)生腎性骨病的原因中,下述哪項的可能性較小:

A.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)B.低鈣身磷血癥C.飲食中鈣攝入較少

D.酸中度E.鋁中毒

122.干體重的概念是：

A.不含水分的體重B.透析前的體重C.透析后的體重

D.標(biāo)準(zhǔn)體重E.體內(nèi)蓄積的水分被清除后的體重

123.臨床上為增加腹膜透析的超濾量，常采用的方法是：

A.增加透析液的灌注量B.提高透析液的葡萄糖濃度

C.延長透析液在腹腔內(nèi)的留置時間D.在透析液中加入適量的白蛋白

E.采用腹膜透析機(jī)進(jìn)行操作

124.調(diào)整腹膜透析液滲透壓最常用的溶質(zhì)是：

A.氯化鈉B.葡萄糖C.乳酸鈉D.氨基酸E.白蛋白

125.血液灌流療法最常見的并發(fā)癥是：

A.血小板減少B.首次綜合征C.失衡綜合征D.堿中毒E.低磷酸鹽血癥

126.患者周某，45歲。以往無腎臟病史。本次因外傷性脾破裂行脾切除術(shù)，術(shù)中予輸血

1600ml?術(shù)后患者出現(xiàn)少尿，每天應(yīng)用速尿近400mg后，尿量也僅為250~400ml/d,已持續(xù)

3天。查體：血壓120/75mmHg,平臥位，無氣急，顏面下肢輕度水腫，頸靜脈無怒張，兩

肺未聞及濕羅音，腹水征陰性。檢查腎功能示血肌酊從手術(shù)當(dāng)天的90|jmol/L上升到術(shù)后第

3天的390nmol/L,血鉀為6.8mmol/L,而.pH為7.29。請問該患者最好的治療措施是：

A.血液透析B.腹膜透析C.血液濾過療法D.連續(xù)性腎臟替代療法E.血漿置換

127.患者李某，67歲。有心臟病多年，近一周來漸進(jìn)性胸悶氣急明顯，不能平臥，同時尿

量有減少。來院查體顯示：血壓100/65mmHg,端坐體位，氣急明顯，呼吸急促，頸靜脈怒

張，兩肺遍布濕羅音，心率110次/分，腹水征陽性，下肢重度水腫。腎功能檢查示血肌酢

190|jmol/L,血鉀4.5Lmmol/L,血氣分析pH7.33,PO262mmHg,PCO240mmHg,予西地蘭、

速尿和硝酸甘油治療后，癥狀緩解不明顯0請問接下來選用下列哪種方法較好：

A.血液透析B.腹膜透析C.單純超濾D.連續(xù)性腎臟替代療法E.血漿置換

128.患者顧某，女性，38歲。明確診斷重癥胰腺炎，現(xiàn)患者機(jī)械輔助通氣，每日尿量1000ml,

腎功能正常。請問下列哪種療法可能有效：

A.血液透析B.腹膜透析C.單純超濾D.連續(xù)性腎臟替代療法E.血液灌流

129.腎移植最常選用的部位是:

A.腹腔B.骼窩C.后腹膜D.盆腔E.右腎部位

130.我國目前主要的供腎來源是：

A.活體B尸體C.腎庫D.親屬E.自愿獻(xiàn)腎

131.腎移植術(shù)后最早反映移植腎功能狀況的指標(biāo)是:

A.血肌酎B.尿量C.血壓D.貧血的改善E.血電解質(zhì)

132.下列最適合作腎移植受者的原發(fā)病是：

A.腎小球腎炎B.腎血管性疾病C.間質(zhì)性腎炎D.抗腎小球基底膜抗體腎炎

E.腎盂腎炎

133.腎移植排異反應(yīng)鑒別診斷最為可靠的手段是：

A.血肌酎及肌酊清除率B.臨床癥狀和體征C.放射性核素腎圖

D.淋巴因子測定或CDJCDg比值測定E.經(jīng)皮移植腎穿刺活檢

134.成人男性，細(xì)胞內(nèi)液和外液分別占體重的—％和―％。

A.20%,40%B.15%,40%C.40%,15%D.40%,20%

E.20%,15%

135.對機(jī)體酸堿平衡調(diào)節(jié)作用起效最快的是

A.中樞調(diào)節(jié)系統(tǒng)B.腎臟調(diào)節(jié)系統(tǒng)C.肺調(diào)節(jié)系統(tǒng)

D.細(xì)胞外液緩沖系統(tǒng)E.細(xì)胞離子交換體系

136.腎臟主要通過泌氫來維持身體內(nèi)酸堿平衡，而泌氫主要通過下列哪項來完成?

A.H+-NH4+交換B.Na+-K+交換C.Na+-H+交換

D.Cl-HCO3-交換E.K+-Na+-2C「同向轉(zhuǎn)位

137.關(guān)于曷鉀血癥,下述哪項正確？

A.代謝性堿中毒可加重高鉀血癥

B.心電圖出現(xiàn)U波

C.治療包括限鉀、促使鉀從細(xì)胞外液進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，促進(jìn)鉀從體內(nèi)排出體外

D.可用鎂離子對抗鉀的心臟毒性

E.胰島素的作用是促使鉀從體內(nèi)排出

138.正常人每天攝入800mm01的碳酸氫鈉，連續(xù)3天會造成下述哪種后果？

A.代謝性堿中毒B.代謝性堿中毒，合并呼吸性酸中毒

C.代謝性堿中毒，合并呼吸性堿中毒D.呼吸性堿中毒

E.無變化，因為腎臟可排出大量HCCV

139.下列哪項指標(biāo)異常主要反映呼吸性酸堿平衡異常？

A.血PhB.尿pHC.血二氧化碳分壓D.血標(biāo)準(zhǔn)或?qū)嶋H碳酸氫鹽

E.血二氧化碳結(jié)合力

140.陰離子間隙正常反映的機(jī)體酸堿平衡異常是：

A.代謝性堿中毒，對氯有反應(yīng)B.代謝性堿中毒，對氯無反應(yīng)

C.腎小管性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性堿中毒

141.下列哪項指標(biāo)能除外遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒？

A.晨尿pHv5.5B.血pH值正常C.晨尿滲透壓正常

D.血鉀正常E.血HCO3一正常

142.關(guān)于腎臟酸化功能，下述哪項正確？

A.腎臟酸化功能在腎小球完成

B.腎臟酸化功能在腎小管完成

C.鏤在腎臟的代謝是：通過腎小球濾過，并通過腎小管排泌，達(dá)到排酸目的

D.HCO3100%在近端小管重吸收

E.酸中毒時，腎臟可滴定酸排泄增加，HCO3一重吸收增加，排錢減少

143.Immol/L的溶質(zhì)產(chǎn)生__mmHg的滲透壓，即ImOsm。

A.12B.17C.22D.25E.28

144.正常成人體內(nèi)鈉總含量為40~50mmol/kg,其中是不可交換的。

A.20%B.30%C.40%D.50%E.60%

145.靜脈補充5%葡萄糖液IL僅補充血容量___ml,靜脈補充0.9%生理鹽水1L可補充

血容量ml。

A.75,200B.100,200C.200,500D.500,500E.500,1000

146.當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的高鈉血癥伴血容量顯著不足，下述那種處理是正確的？

A.主要糾正血容量不足，高血鈉可暫不處理，后者可隨容量的糾正而自行恢復(fù)。

B.補充血容量的同時迅速降低血鈉

C.先降低血鈉，以糾正電解質(zhì)紊亂，然后患慢糾正容量不足

D.先補充血容量，再緩慢降低血鈉

E.先補充血容量，再迅速降低血鈉

147.急性低鈉血癥(Na+<110-115mmol/L)伴明顯的中樞神經(jīng)癥狀時，第一步應(yīng)將血鈉在

___小時內(nèi)升高至mmol/Lc

A.4,110-120B.6,120-125C.6,125-130D.8,130-135

E.8,>135

148.治療高鈉血癥時，若降鈉速度過快可引起腦水腫，一般降鈉速度不超過mmol/L/ho

A.1B.1.5C.2D.2.5E.5

149.下述體液中，何種含鉀量最高？

A.汗液B.胃液C.腸液D.尿液E.胰液

150.大劑量青霉素可導(dǎo)致低鉀血癥，其發(fā)病的主要機(jī)制在于：

A.醛固酮或醛固酮樣作用物質(zhì)的分泌增多

B.遠(yuǎn)端腎小管液流量增加

C.遠(yuǎn)端腎小管液中的Na+濃度增高

D.導(dǎo)致腎小管功能缺陷，對Na+重吸收減少

E.遠(yuǎn)端腎小管不被吸收的陰離子增多

151.診斷高鉀血癥時，應(yīng)除外假性高鉀血癥。下述那種情況容易發(fā)生假性高鉀血癥？

A.水中毒

B.輸新鮮血漿

C.中暑

D.嚴(yán)重的血小板增多癥

E.高鈣血癥

152.患者，男，19歲。因腹瀉2周來院急診。查體示重度脫水貌，BP90/55mmHgoHR105

bpm。呼吸急促，30次/分。急查電解質(zhì)示：Na+125mmol/L.K+2.9mmol/L,O-90mmol/L?

首先應(yīng)予：

A.生理鹽水500ml+10%KC115mlB.林格氏液+10%KC110ml

C.葡萄糖注射液+10%KC110mlD.少漿血E.706代血漿

153.患者，男性，46歲。輸尿管乙狀結(jié)腸手術(shù)后7天，出現(xiàn)腹脹與呼吸困難。血氣分析示:

pH7.30,PCO245mmHg,PO2lOOmmHg,HC03'17mmol/L?故診斷為

A.代償性代謝性酸中毒B.失代償性代謝性酸中毒C.代償性呼吸性酸中毒

D.失代償性呼吸性酸中毒E.混合性酸中毒

154.關(guān)于鉀的代謝，下述哪項不正確？

A.ACEI可導(dǎo)致高鉀血癥，其機(jī)理是阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，從而促使近端

小管對鉀的重吸收

B.假性高鉀血癥是指由于溶血、血小板或白細(xì)胞顯著增多使測得的血鉀濃度＞5.5mmol/L

C.缺鉀會導(dǎo)致腎小管濃縮功能下降

D.低血鉀可使細(xì)胞外液呈堿性，但使尿液呈酸性，稱反常性酸性尿

E.鉀在體內(nèi)的代謝受腎臟和腎外兩大因素調(diào)節(jié)

155.男性，50歲。患乙肝后肝硬化多年，近日出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、食欲不振。體檢：血壓14/8

kPa,腹膨隆，腹壁靜脈顯露，全腹輕壓痛及反跳痛，腹水征(+)。血鈉135mmol/L,血鉀

3.0mmol/L,血氟108mmol/L.血氣分析pH7.31,PaCO24.0kPa(30mmHg),BE-15mmol/Lo

目前首選的糾正水、電解質(zhì)酸堿代謝紊亂的措施為：

A.等滲氯化鈉注射液加10%氯化鉀靜脈滴注

B.5%碳酸氫鈉靜脈滴注

C.5%葡萄糖液加谷氨酸鉀靜脈滴注

D.5%葡萄糖液加克分子乳酸鈉靜脈滴注

E.7.26%THAM靜脈滴注