血管內(nèi)超聲（IVUS）

簡(jiǎn)介及適應(yīng)癥2023-04-08血管內(nèi)超聲（IntraVascularUltraSound，IVUS）一.血管內(nèi)超聲（IntraVascularUltraSound，IVUS）簡(jiǎn)介二.IVUS的原理三.IVUS的應(yīng)用范圍四.IVUS在PCI中的主要應(yīng)用五.IVUS在PCI中的指征一、血管內(nèi)超聲（IVUS）簡(jiǎn)介一、什么是血管內(nèi)超聲

目前檢驗(yàn)冠心病的主要手段是冠脈造影，但該技術(shù)只能對(duì)血管內(nèi)血流情況進(jìn)行成像，且容易受造影角度的影響，無(wú)法對(duì)血管壁上的斑塊發(fā)展情況進(jìn)行判斷。

血管內(nèi)超聲（IntraVascularUltraSound，IVUS）技術(shù)誕生于20世紀(jì)末，它利用安裝在心導(dǎo)管頂端的微型超聲探頭，實(shí)時(shí)顯示血管的截面圖像，能清晰顯示管壁結(jié)構(gòu)的厚度、管腔大小和形狀等，精確地測(cè)量血管腔徑及截面積，甚至可以辨認(rèn)鈣化、纖維化和脂質(zhì)池等病變，發(fā)現(xiàn)冠脈造影不能顯示的血管早期病變。

作為冠脈造影的重要補(bǔ)充手段，IVUS提高了病變?cè)\斷的準(zhǔn)確性，對(duì)冠脈介入治療的策略、支架選擇和效果評(píng)價(jià)有著重要的指導(dǎo)意義。二、血管內(nèi)超聲（IVUS）原理超聲波的頻率一般在2×104~108之間，通過(guò)阻抗不一樣的界面時(shí)，會(huì)產(chǎn)生類(lèi)似于光的反射、透射、散射現(xiàn)象。醫(yī)學(xué)上通過(guò)檢測(cè)人體器官不同深度的組織對(duì)超聲的回波信號(hào)的幅值特征來(lái)判斷組織的健康情況。IVUS能準(zhǔn)確反映冠脈血管壁組織學(xué)情況內(nèi)膜：如有內(nèi)膜病變，斑塊是致密的，表現(xiàn)為白色中膜：由均勻的平滑肌細(xì)胞構(gòu)成，不反射超聲波，表現(xiàn)為圓型暗區(qū)外膜：由膠原組成，反射大量超聲波，表現(xiàn)為白色二、血管內(nèi)超聲（IVUS）原理IVUS能準(zhǔn)確反映冠脈血管壁組織學(xué)情況三、血管內(nèi)超聲（IVUS）IVUS的應(yīng)用范圍1、血管造影不能明確診斷的病例2、對(duì)治療方法的選擇三、血管內(nèi)超聲（IVUS）IVUS的應(yīng)用范圍3、評(píng)價(jià)治療效果4、遠(yuǎn)期隨訪性研究四、IVUS在PCI中的主要應(yīng)用IVUS在PCI中的主要應(yīng)用（1）面積相對(duì)狹窄率（2）最小管腔面積：在最窄的地方測(cè)量最小管腔面積在冠脈血管的近端2/3段：<4.0mm2一般認(rèn)為是明顯血流限制在左主干：<6.0mm2一般認(rèn)為是明顯血流限制四、IVUS在PCI中的主要應(yīng)用1、病變嚴(yán)重程度的判斷和確定1、病變嚴(yán)重程度的判斷和確定IVUS評(píng)價(jià)造影無(wú)法評(píng)價(jià)的四、IVUS在PCI中的主要應(yīng)用IVUS在臨界病變判斷——近段LAD,LCX,RCAIVUS可以精確顯示IVUS評(píng)價(jià)造影無(wú)法評(píng)價(jià)的左主干的狹窄嚴(yán)重程度1、病變嚴(yán)重程度的判斷和確定四、IVUS在PCI中的主要應(yīng)用IVUS可以精確顯示1、病變嚴(yán)重程度的判斷和確定四、IVUS在PCI中的主要應(yīng)用IVUS發(fā)現(xiàn)異常的病變形態(tài)1、病變嚴(yán)重程度的判斷和確定四、IVUS在PCI中的主要應(yīng)用1、病變嚴(yán)重程度的判斷和確定四、IVUS在PCI中的主要應(yīng)用因嚴(yán)重鈣化在造影上引起的模糊病變形態(tài)2、支架尺寸選擇的測(cè)量直徑:遠(yuǎn)近端參照血管，狹窄病變處測(cè)量病變長(zhǎng)度測(cè)量(使用縱軸)四、IVUS在PCI中的主要應(yīng)用確認(rèn)支架貼壁和擴(kuò)張良好支架后面臨的問(wèn)題四、IVUS在PCI中的主要應(yīng)用3、支架植入后檢查支架擴(kuò)張不全四、IVUS在PCI中的主要應(yīng)用3、支架植入后檢查小的支架邊緣撕裂因?yàn)镮VUS檢查將斑塊和支架可視化，IVUS檢查能夠發(fā)現(xiàn)支架術(shù)失敗的真正原因,并且經(jīng)常發(fā)現(xiàn)擴(kuò)張不全的支架。四、IVUS在PCI中的主要應(yīng)用3、支架植入后檢查五、IVUS在PCI中的指征IVUS在PCI中的指征何時(shí)使用IVUS為什么使用IVUS造影模糊的中間病變?cè)u(píng)價(jià)有無(wú)明顯的狹窄左主干病變保證手術(shù)成功分叉病變根據(jù)分叉病變情況決定是否邊支保護(hù)異常形態(tài)病變