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文檔簡介
時間住院第4日(手術當日)住院第5日(術后第1日)住院第6日(術后第2日)主要診療工作□完成手術治療□24小時內完成手術記錄□完成術后病程記錄□術后查房□向患者家屬交待術后注意事項□交代術中情況及大體標本送病理□醫(yī)師查房及病程記錄□□抗菌藥物治療、預防感染□必要時切口換藥□醫(yī)師查房及病程記錄□抗菌藥物治療、預防感染□切口換藥重點醫(yī)囑必選項:□子宮全/次全切除術或剔除術后護理□Ⅰ級護理□術后標本送病理□禁食水□留置尿管□會陰擦洗,每日二次□抗菌藥物治療參考《國家基本藥物目錄》□補液□□可選項:□止血藥物(必要時),必選項:□Ⅰ級護理□禁食□保留導尿□會陰擦洗□抗菌素治療補液、維持電解質平衡可選項:止血藥物切口換藥必選項:□Ⅱ級護理□半流食□會陰擦洗□抗菌素治療□必要時補液□切口大換藥□血、尿常規(guī)檢查(術后3-5天內完成)□拔出尿管主要用藥必選用藥0.9%NS500ml+頭孢唑肟鈉2.0givgttqd奧硝唑100mlivgttqd10%GS500ml+維生素C2.0givgttqd10%GS500ml+15%氯化鉀10mlivgttqd林格氏液500mlivgttQd可選用藥5%GS500ml+止血芳酸0.4givgttqd必選用藥0.9%NS500ml+頭孢唑肟鈉2.0givgttbid奧硝唑100mlivgttbid10%GS500ml+維生素C2.0givgttqd10%GS500ml+15%氯化鉀10mlivgttqd林格氏液500mlivgttQd可選用藥5%GS500ml+止血芳酸0.4givgttqd必選用藥:0.9%NS500ml+頭孢唑肟鈉2.0givgttbid奧硝唑100mlivgttbid10%GS500ml+維生素C2.0givgttqd10%GS500ml+15%氯化鉀10mlivgttqd可選用藥5%GS500ml+止血芳酸0.4givgttqd主要護理工作□囑患者術晨禁食水□協(xié)助患者做好術前準備□術畢回病房,交接患者,了解麻醉及術中情況□按醫(yī)囑進行治療□隨時觀察患者情況□術后6小時翻身□手術后心理與生活護理□保持尿管通暢,觀察尿色、尿量并記錄□會陰擦洗保持外陰清潔□取半臥位并告知患者半臥位的好處□指導并協(xié)助患者按時床上翻身及下肢的屈膝運動,鼓勵下地活動,預防血栓形成□術后健康教育□術后飲食指導□協(xié)助患者生活護理□拔除尿管并協(xié)助患者排小便□叩背及術后呼吸鍛煉□術后飲食指導□了解患者術后心理狀態(tài)并給予正確的指導□給患者講解各項治療及護理措施病情變異記錄□無□有,原因:1.2.□無□有,原因:1.2.□無□有,原因:1.2.護士簽名白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班醫(yī)師簽名
時間住院第7-9日(術后第3-5日)住院第10-11日(術后6-7日)主要診療工作□醫(yī)師查房□停預防性靜脈抗菌藥物,必要時繼續(xù)抗菌藥物應用□切口換藥檢查切口愈合情況與拆線確定患者出院日期向患者交代出院注意事項及復查日期通知出院處開具出院診斷書□完成出院記錄重點醫(yī)囑必選項:□Ⅱ-Ⅲ級護理□普食□復查血、尿常規(guī)切口換藥可選項:必要時會陰擦洗必要時抗菌藥物治療必選項:通知出院向患者交代出院注意事項及復查日期可選項:拆線切口換藥主要用藥可選用藥0.9%NS500ml+頭孢唑肟鈉2.0givgttbid奧硝唑100mlivgttbid主要護理工作□術后飲食指導□術后心理指導□給患者講解各項
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