臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試專題試題及答案解析目前網(wǎng)絡(luò)發(fā)達，諸多考生可以從網(wǎng)上找到諸多試題練習(xí)，不過卻當做是壹般練習(xí)去看待，做過壹遍就放在壹邊了，沒有去吃透題目。我們都懂得每壹年的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題都是出題組絞盡腦汁想出來的，有壹定的規(guī)律性，由此可以猜出出題組的出題思緒。理解了出題組的出題思緒，就懂得他們想要考察什么的，這樣去看待臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，就能更等心應(yīng)手了。為了以便考生復(fù)習(xí)，樂教考試網(wǎng)小編整頓了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試專題試題及答案解析，供大家參照。壹、A1型題1目前認為，下列哪項不是潰瘍性結(jié)腸炎的重要發(fā)病原因：(答案解析)A腸道感染B體液免疫異常C細胞免疫異常D遺傳原因E飲食中的亞硝胺類物質(zhì)2.潰瘍性結(jié)腸炎的多發(fā)部位是：(答案解析)A食管B空腸上段C回腸下段D回盲部E直乙狀結(jié)腸3.潰瘍性結(jié)腸炎的病變重要累及結(jié)腸的：(答案解析)A粘膜層B粘膜層和粘膜肌層C粘膜層和粘膜下層D粘膜層、粘膜下層和肌層E大腸全層4.潰瘍性結(jié)腸炎重要的消化道癥狀是:A營養(yǎng)不良B食欲不振、嘔吐C腹痛、腹部包塊D腹痛、便秘E腹痛、粘液膿血樣大便5.潰瘍性結(jié)腸炎的腹痛特點是：(答案解析)A腹痛-便意-便後緩和B進餐-腹痛-排便C排便-腹痛D陣發(fā)性下腹部絞痛E臍周疼痛，與進食有關(guān)6.潰瘍性結(jié)腸炎嚴重的急性并發(fā)癥是：(答案解析)A營養(yǎng)不良B水電解質(zhì)平衡紊亂C中毒性巨結(jié)腸D內(nèi)瘺形成E便後滴血7.潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)生急性中毒性巨結(jié)腸時，最嚴重的是：(答案解析)A回盲部B升結(jié)腸C橫結(jié)腸D降結(jié)腸E乙狀結(jié)腸8.對潰瘍性結(jié)腸炎有診斷意義的病理變化是：(答案解析)A干酪樣肉芽腫B非干酪樣肉芽腫C隱窩膿腫D腸系膜淋巴結(jié)炎性腫大E全壁性炎癥9.哪項檢查對潰瘍性結(jié)腸炎的診斷有重要意義：(答案解析)A氣鋇雙重造影B結(jié)腸鏡+病理檢查C糞便常規(guī)+OBD糞病原學(xué)檢查E血沉和C反應(yīng)蛋白10.潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩病最重要的區(qū)別是：(答案解析)A腹痛狀況B大便性狀和排便習(xí)慣C腹部包塊D病變受累的部位E組織學(xué)變化狀況11.潰瘍性結(jié)腸炎(輕度)治療首選：(答案解析)A口服抗菌素B氨基水楊酸制劑C糖皮質(zhì)激素D硫唑嘌呤E乳酸桿菌制劑12.直腸型潰瘍性結(jié)腸炎治療首選：(答案解析)A口服甲硝唑B口服柳氮磺氨吡啶C口服強的松D5-氨基水楊酸，直腸給藥E口服5-氨基水楊酸13.爆發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎治療首選：(答案解析)A大劑量抗菌素B大劑量柳氮磺氨吡啶C大劑量口服5-氨基水楊酸D大劑量糖皮質(zhì)激素E大劑量硫唑嘌呤二、A2型題14.女，36歲，反復(fù)粘液膿血便2年，大便培養(yǎng)陰性，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)：(答案解析)直腸、乙狀結(jié)腸粘膜充血水腫，散在淺潰瘍。治療首選：(答案解析)A甲硝唑B柳氮磺氨吡啶C糖皮質(zhì)激素D硫唑嘌呤E乳酸桿菌制劑15.女，32歲，反復(fù)腹痛、粘液便4年，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)左半結(jié)腸粘膜蟲血水腫，較多淺潰瘍及膿苔。治療後癥狀改善，自行停藥物，對判斷病情復(fù)發(fā)有協(xié)助的是：(答案解析)A大便常規(guī)+OBB血白細胞計數(shù)增高C血沉加緊D血清α2-球蛋白增長E血清白蛋白減少16.男，49歲，潰瘍性結(jié)腸炎病史，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)：(答案解析)降結(jié)腸多發(fā)性息肉樣變化，腸腔較狹窄。病理提醒：(答案解析)炎癥性息肉樣增生，部分上皮細胞重度不經(jīng)典增生。下壹步治療措施是：(答案解析)A大劑量柳氮磺氨吡啶B大劑量5-氨基水楊酸灌腸C大劑量糖皮質(zhì)激素D大劑量硫唑嘌呤E手術(shù)治療17.女，40歲，反復(fù)排粘液便2年，曾確診潰瘍性結(jié)腸炎，不規(guī)則治療，近1月再發(fā)，曰排便2～3次，入院時體溫36.5°C，脈搏72次/分，腹軟，左下腹輕壓痛。血沉15mm/h，血紅蛋白98g/L。根據(jù)病程通過，分型是：(答案解析)A初發(fā)型B慢性復(fù)發(fā)型C慢性持續(xù)型D急性爆發(fā)型E急性復(fù)發(fā)型三、A3型題(18～22題共用題干)男,37歲,反復(fù)腹瀉3年、加重5天,平時大便3～4次/曰,偶有粘液膿血,曾經(jīng)結(jié)腸鏡檢查提醒直乙狀結(jié)腸散在片狀的淺潰瘍。近來5天來，大便15～20次/曰,便中較多鮮紅血液，發(fā)熱、食欲不振。體檢：(答案解析)T38.9℃,脈搏126次/min,腹部膨隆,全腹有輕壓痛,以左中下腹部明顯,腸鳴音較弱。血紅蛋白56g/L，血沉46mm/h，大便細菌培養(yǎng)陰性。18.本病例最也許的診斷是:A阿米巴痢疾B細菌性痢疾C潰瘍性結(jié)腸炎D腸結(jié)核E結(jié)腸癌19.根據(jù)上述體現(xiàn)，該病例的病情屬于：(答案解析)A輕度B中度C重度D爆發(fā)型E還無法判斷20.目前也許存在的嚴重并發(fā)癥是:A結(jié)腸出血B結(jié)腸穿孔C中毒性巨結(jié)腸D腸梗阻E結(jié)腸癌變21.首先應(yīng)當作哪項檢查:A腹部B超B鋇劑灌腸檢查C全胃腸道X線造影檢查D結(jié)腸鏡檢E腹部X線平片檢查22.治療首選:A5-氨酸水楊酸口服B柳氮磺氨吡碇口服C阿托品D頭孢三代抗生素E糖皮質(zhì)激素四、A4型題(23～25題共用題干)女，43歲，下腹痛、粘液膿血便3個月，有裏急後重感，無發(fā)熱、消瘦。體檢：(答案解析)心肺無異常;腹軟，左下腹輕壓痛。23.假如考慮潰瘍性結(jié)腸炎的診斷，尤其需要注意問詢哪項病史：(答案解析)A午後低熱、盜汗史B不潔飲食史C疫水接觸史D防止接種史E家族史24.還尤其需要補充哪項體檢：(答案解析)A淺表淋巴B肝脾觸診C腹部包塊D腸鳴音E肛門指診25.下壹步做哪項檢查最有助于診斷:A血常規(guī)和血沉B大便常規(guī)C結(jié)腸鏡檢查D全胃腸道X線造影檢查E腹部B超檢查五、B1型題(26～28題共用備選答案)A柳氮磺氨吡啶B5-氨基水楊酸肛栓劑C糖皮質(zhì)激素D硫唑嘌呤E手術(shù)治療26.潰瘍性結(jié)腸炎，直乙狀結(jié)腸型，輕度27潰瘍性結(jié)腸炎，重度28.潰瘍性結(jié)腸炎，慢性復(fù)發(fā)型，糖皮質(zhì)激素治療效果不穩(wěn)定(29～31題共用備選答案)A結(jié)腸息肉樣變化B結(jié)腸燒瓶樣潰瘍C結(jié)腸裂隙狀潰瘍D結(jié)腸持續(xù)性淺潰瘍E結(jié)腸單個孤立性潰瘍29.潰瘍性結(jié)腸炎30.克羅恩病31.阿米巴痢疾答案解析1.E2.E3.C4.E5.A6.C7.C8.C9.B10.E11.B12.D13.D14.B15.D16.E17.B18.C19.C20.C21.E22.E23.E24.E25.C26.B27.C28.D29.D30.C31.B壹、A1型題1.哪種肝炎壹般不發(fā)展為肝硬化：(答案解析)A甲型病毒性肝炎B乙型病毒性肝炎C丙型病毒性肝炎D膽汁淤積性肝炎E慢性酒精性肝炎2.我國肝硬化最常見的原因是：(答案解析)A慢性酒精中毒B慢性膽道梗阻性疾病C血吸蟲病D代謝性疾病E病毒性肝炎3.在肝硬化發(fā)生、發(fā)展過程中起重要作用的肝臟細胞是：(答案解析)A肝細胞B肝內(nèi)膽管上皮細胞C肝星狀細胞DKupffer細胞E肝竇內(nèi)皮細胞4.肝豆狀核變性引起的肝硬化重要是由于哪種元素代謝障礙：(答案解析)A鐵B銅C鉛D鋅E錳5.門脈高壓性胃病的機制是：(答案解析)A肝功能減退B血管活性物質(zhì)增長C門靜脈壓力升高D胃酸分泌增多E激素代謝紊亂6.肝硬化的重要病理學(xué)變化是：(答案解析)A肝細胞透明樣變性B肝細胞壞死C肝內(nèi)纖維組織增生D肝內(nèi)炎癥細胞浸潤E假小葉形成7.肝硬化較早出現(xiàn)的癥狀是：(答案解析)A乏力、納差B腹痛、大便次數(shù)增多C黃疸D出血傾向E腹水形成8.哪項可以反應(yīng)門靜脈壓力增高：(答案解析)A脾臟腫大B腹水形成C痔瘡形成D胃底-食管下段靜脈曲張E腹壁靜脈曲張9.哪種疾病門靜脈壓力升高最明顯：(答案解析)A酒精性肝硬化B肝炎後肝硬化C血吸蟲性肝纖維化D心原性肝硬化E布-查綜合癥10.肝硬化出血傾向最重要的原因是:A血小板減少和功能不良B維生素K缺乏C毛細血管脆性增長D凝血因子合成減少E抗凝血因子增多11.肝硬化患者全血細胞減少的最重要原因是：(答案解析)A消化道出血B缺鐵性貧血C肝腎綜合癥引起的腎性貧血D脾功能亢進E乙型肝炎病毒引起的慢性再生障礙性貧血12.肝硬化最常見的并發(fā)癥是：(答案解析)A上消化道出血B自發(fā)性腹膜炎C肝腎綜合征D原發(fā)性肝癌E肝性腦病13.肝硬化最嚴重的并發(fā)癥是：(答案解析)A上消化道出血B自發(fā)性腹膜炎C肝腎綜合征D原發(fā)性肝癌E肝性腦病14.肝腎綜合癥的實質(zhì)是：(答案解析)A血容量局限性導(dǎo)致的腎前性腎功能不全B腎小球壞死C腎小管壞死D腎間質(zhì)炎性病變E高膽紅素對腎的毒性損害15.如下哪項最輕易引起肝腎綜合征：(答案解析)A高蛋白飲食B低鉀血癥C上呼吸道感染D排黑便E大量單純性放腹水16.哪項不是肝腎綜合征的體現(xiàn)：(答案解析)A自發(fā)性尿少或無尿B進行性氮質(zhì)血癥C釋釋性低鈉血癥D低尿鈉E腎實質(zhì)萎縮17.肝硬化腹水自發(fā)性腹膜炎的重要致病菌是：(答案解析)A金黃色葡萄球菌B幽門螺桿菌C肺炎克雷伯桿菌D腸球菌E大腸桿菌18.哪項生化指標能反應(yīng)肝臟的合成功能：(答案解析)A白蛋白B球蛋白CALT和ASTD谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶E總膽汁酸19.肝硬化腹水的基礎(chǔ)治療是：(答案解析)A限制鈉、水的攝入B利尿劑使用C放腹水加輸注白蛋白D提高血漿滲透壓E腹水濃縮回輸20.自發(fā)性腹膜炎的治療關(guān)鍵是：(答案解析)A積極改善肝功能B初期、足量、聯(lián)合應(yīng)用抗菌素C大量放腹水D腹腔沖洗E積極補充白蛋白，提高抵御力21.治療肝硬化腹水,哪項措施不對的：(答案解析)A低鹽飲食B壹般進水量限制在1000ml/d左右C聯(lián)合應(yīng)用留鉀和排鉀利尿劑D少許多次補充白蛋白E單純放腹水是加緊多種程度肝硬化腹水消退的重要手段三、A2型題22.男，55歲，肝硬化史7年，2周來持續(xù)右上腹隱痛、腹脹，腹圍增大，無發(fā)熱，診斷性腹腔穿刺發(fā)現(xiàn)為血性腹水。診斷首先考慮：(答案解析)A自發(fā)性腹膜炎B原發(fā)性肝癌C結(jié)核性腹膜炎D肝腎綜合癥E門靜脈血栓形成23.男，63歲，肝硬化史5年，近4天來出現(xiàn)低熱、腹脹加劇。體檢：(答案解析)T38.2℃，蛙腹，全腹壓痛、反跳痛。腹水淺黃色，白細胞0.7×109/L.中性粒細胞絕對數(shù)0.55×109/L，腹水總蛋白9g/L。也許的診斷是：(答案解析)A肝硬化并原發(fā)性肝癌癌結(jié)節(jié)破裂B肝硬化并結(jié)核性腹膜炎C肝硬化并自發(fā)性腹膜炎D肝硬化并胃穿孔E肝硬化并門靜脈血栓形成24.女，48歲，乏力、納差六個月。前有“急性乙型肝炎”史。體檢：(答案解析)肝掌和蜘蛛痣，腹壁靜脈充盈，肝脾未觸及，移動性濁音陰性。血清白蛋白30g/L，凝血酶原時間比正常對照延長6秒。B超：(答案解析)肝包膜欠光滑、門靜脈直徑15mm，少許腹水。診斷是：(答案解析)A慢性乙型肝炎，輕度B慢性乙型肝炎，中度C慢性肝纖維化D肝炎後肝硬化，代償期E肝炎後肝硬化，失代償期25.男，42歲，乏力、納差、腹脹3個月初次就診，診斷為肝炎後肝硬化(失代償期)，有中等量腹水。治療首先選擇：(答案解析)A限制鈉、水攝入B保鉀利尿劑C放腹水D輸白蛋白E肝臟移植26.男，48歲，肝硬化腹水，查24小時尿鈉為23mmol(正常為130～260mmol)、鉀為121mmol(正常為50～105mmol)。選擇哪種利尿劑比較合適：(答案解析)A速尿B雙氫克脲噻C氨體舒通D利尿酸E氯塞酮四、A3型題(27～30題共用題干)男，43歲，“乏力、納差六個月，1小時嘔血2次”入院。既往無明確的“胃病”和“肝病”史。體檢：(答案解析)血壓110/76mmHg，中度貧血貌，見肝掌和注射部位淤斑，鞏膜不黃，腹壁靜脈可見，肝脾未觸及，移動性濁音陰性?；灒?答案解析)Hb96g/L，血清白蛋白28g/L，凝血酶原時間比正常對照延長4秒。B超：(答案解析)肝回聲增粗，包膜欠光滑、門靜脈直徑16mm，少許腹水。27.最也許的診斷是：(答案解析)A原發(fā)性肝癌癌結(jié)節(jié)破裂B肝硬化，食管胃底靜脈曲張破裂出血C出血性血液系統(tǒng)疾病D急性胃粘膜糜爛E無癥狀性消化性潰瘍并出血28.24小時後血常規(guī)檢查：(答案解析)WBC3.2x109/L.血小板11x109/L。也許的原因是：(答案解析)A急性失血後血液稀釋B慢性營養(yǎng)不良C肝硬化并脾功能亢進D慢性再生障礙性貧血E急性白血病29.治療藥物首先選擇：(答案解析)AH2受體拮抗劑B質(zhì)子泵克制劑C稀釋的去甲腎上腺素口服D生長抑素類似物E垂體後葉素30.治療後無再嘔血，排1次軟的黑便，量約50g。血壓120/80mmHg。為明確消化道出血的原因，選擇哪種檢查比較合適：(答案解析)A選擇性腹腔動脈造影B腹腔B超檢查C上消化道鋇餐X線檢查D肝脾CTE胃鏡檢查(31～32題共用題干)男，42歲，肝炎後肝硬化7年，2天來腹脹、尿少，疑有肝腎綜合癥。31.下列哪項不符合肝腎綜合癥的體現(xiàn)：(答案解析)A少尿或無尿B氮質(zhì)血癥C低鈉血癥D高鉀血癥E高尿鈉32.哪項治療措施不合適：(答案解析)A小劑量多巴胺B高劑量速尿C八肽加壓素D右旋糖酐E腹水濃縮回輸四、A4型題(33～36題共用題干)男，40歲，“乏力、腹脹3個月，半小時前嘔鮮血3次”入院。既往HbsAg陽性。體檢：(答案解析)脈搏124次/min，血壓96/72mmHg;神智清晰;中度貧血貌，前胸見數(shù)枚蜘蛛痣、注射部位淤斑;鞏膜不黃，腹壁靜脈充盈;肝脾未觸及，移動性濁音陰性。33.對這種上消化道出血，首先應(yīng)當采用的急救措施是：(答案解析)A立即輸血B建立靜脈輸液通路、補液C靜脈滴注質(zhì)子泵克制劑D靜脈注射生長抑素類似物E靜脈滴注垂體後葉素34.半小時後化驗匯報：(答案解析)Hb76g/L;PT23.5秒(正常對照13秒)、纖維蛋白原1.5g/L。診斷是：(答案解析)A肝炎後肝硬化，失代償期B肝炎後肝硬化，代償期C彌漫性血管內(nèi)凝血D消化性潰瘍E低纖維蛋白原血癥35.綜合治療3天後，體檢發(fā)現(xiàn)脾臟輕度腫大，腹水陰性。Hb126g/L。治療後脾臟腫大的原因是：(答案解析)A入院時體檢遺漏B治療不妥C治療後血容量恢復(fù)D慢性粒細胞性白血病E病情惡化36.胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管靜脈曲張(II度)，為防止出血再發(fā)，可以考慮哪種治療措施：(答案解析)A食管下段靜脈結(jié)扎術(shù)B食管曲張靜脈硬化劑注射C脾臟切除術(shù)DTIPSE肝臟移植二、B1型題(37～39題共用備選答案)A小結(jié)節(jié)性肝硬化B大結(jié)節(jié)性肝硬化C大小結(jié)節(jié)混合性肝硬化D不完全分隔性肝硬化E微小結(jié)節(jié)性肝硬化37.酒精性肝硬化38.乙型肝炎肝實質(zhì)大量壞死後形成的肝硬化39.血吸蟲性肝硬化(40～41題共用備選答案)A雌激素增多B雄激素減少C醛固酮增多D腎上腺皮質(zhì)激素減少E血管緊張素II增多40.肝硬化肝病面容41.肝掌和蜘蛛痣(42～44題共用備選答案)A血清透