破傷風(fēng)病人的護理

一、選擇題

1.關(guān)于破傷風(fēng)，下列哪項不正確（）［單選題］*

A、自動免疫以類毒素為好

B、被動免疫以人體破傷風(fēng)免疫球蛋白較理想

C、痙攣發(fā)作時神志大多清醒

D、注射TAT能中和結(jié)合神經(jīng)組織毒素，

E、早期一般無高熱

2.病人男性，29歲，手割傷后發(fā)生破傷風(fēng)，頻繁抽搐，為減少血液中游離毒素水平，應(yīng)該采取下列哪

項措施（）［單選題］*

A、注射破傷風(fēng)抗毒素V

B、注射破傷風(fēng)類毒素

C、注射青霉素

D、傷口用過氧化氫處理

E、大量補液

3.病人男性，15歲，足部外傷致破傷風(fēng)。護理措施中下列哪項是錯誤的（）［單選題］*

A、病人住單人隔離病房

B、保持病室安靜

C、病室內(nèi)光線應(yīng)明亮充足V

D、做好接觸隔離

E、護理操作應(yīng)盡量集中

4.患者男性，20歲，患破傷風(fēng)抽搐頻繁，出現(xiàn)苦笑，是下列哪一肌肉痙攣所致（）［單選題］*

A、四肢肌

B、面肌V

C、頸項肌

D、腹肌

E、背闊肌

5.患者，因破傷風(fēng)被安置在隔離室，牙關(guān)緊閉，四肢抽搐，角弓反張，采取的安全防護措施何項不妥（）

［單選題］*

A、用床欄，防墜床

B、取下義齒，防窒息

C、枕橫立于床頭，四肢用約束帶以防撞傷

D、紗布包裹壓舌板，墊于上下臼齒之間，防止舌咬傷

E、室內(nèi)保持充足光線、安靜，以利護理操作V

6.患者男性，46歲。因足底被刺傷后出現(xiàn)全身肌肉強直性收縮，陣發(fā)性痙攣，診斷為破傷風(fēng)。其護理

措施中不正確的是（）［單選題］*

A、避免外界聲音刺激

B、病室應(yīng)隔離

C、保持病室安靜

D、護理操作盡量集中進行

E、病室光線要充足V

7.患者男性，36歲，患破傷風(fēng)，入院時牙關(guān)緊閉，角弓反張，四肢抽搐，其傷口清洗應(yīng)用（）［單選題］*

A、碘伏

B、75%酒精

C、外用生理鹽水

D、3%過氧化氫V

E、1%。苯扎溪胺

8.患者男性，23歲，野外施工時足底被銹釘子刺傷，因條件有限僅自行簡單處理。如發(fā)生破傷風(fēng)通常

會在什么時候發(fā)作（）［單選題］*

A、1~3天

B、7~8日V

C、14天

D、15~21天

E、28~3。天

9.患者男性，23歲，足底被刺傷后未予正確處理。如發(fā)生破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）［單選題］*

A、苦笑面容

B、頸項強直

C、張口困難V

D、角弓反張

E、手足抽搐

10.患者男性，23歲，野外施工時足底被銹釘子刺傷，因條件有限僅自行簡單處理。如發(fā)生破傷風(fēng)其潛

伏期一般為（）［單選題］*

A、24小時

B、1~4天

C、3~5小時

D、7~8日V

E、10~20天

11.患者女性，45歲。足底刺傷后出現(xiàn)全身肌肉強直性收縮，陣發(fā)性痙攣，診斷為破傷風(fēng)。易導(dǎo)致患者

死亡的常見原因是（）［單選題］*

A、心臟衰竭

B、呼吸困難、窒息V

C、脫水

D、酸中毒

E、肺炎、肺不張

12.患者男，46歲。建筑工人，入院時診斷為破傷風(fēng)。以下與本病最有關(guān)的既往史是（）［單選題］*

A、糖尿病病史

B、工作時被釘子扎傷過V

C、高血壓家族史

D、吸煙20年

E、對花粉過敏

13.患兒男，16歲。在田地勞動時，右足被刺傷，未處理。傷后7天出現(xiàn)乏力、頭暈，頭痛，口周圍

肌肉酸痛緊張，約24小時后出現(xiàn)乏力、頭暈、頭疼，口周圍肌肉酸痛緊張，約24小時后出現(xiàn)張口困難，

苦笑面容，頭向后仰，頸強直。查體：右足部傷口小而深，化膿。該患者發(fā)病最關(guān)鍵的因素是（）［單選題］*

A、發(fā)生感染后的時間

B、致病菌的數(shù)量

C、傷口環(huán)境缺氧V

D、致病菌的毒性

E、自身免疫力

【共用題干】患者，男性，30歲。6天前左手掌被鐵釘刺傷，左手背腫脹明顯，今天出現(xiàn)全身苦笑面

容及全身肌肉陣發(fā)性痙攣的現(xiàn)象，來院急診，診斷為破傷風(fēng)。

14.破傷風(fēng)患者此時首要處理措施（）［單選題］*

A、控制和解除痙攣V

B、注射破傷風(fēng)免疫球蛋白

C、靜脈滴注TAT

D、使用大劑量抗生素

E、徹底清創(chuàng)

15.此破傷風(fēng)是由哪一種細菌感染引起的（）［單選題］*

A、革蘭陰性厭氧芽胞球菌

B、革蘭陽性厭氧芽胞桿菌V

C、革蘭陰性嗜氧芽胞桿菌

D、革蘭陰性厭氧芽胞桿菌

E、革蘭陽性厭氧芽胞球菌

16.為了減輕對破傷風(fēng)患者的刺激而引起痙攣，下列不妥當?shù)淖o理是（）［單選題］*

A、定時使用鎮(zhèn)靜劑

B、保持病室安靜

C、定時吸痰V

D、安置在避光單人房間

E、護理操作項目集中進行

【共用題干】患者，男性，34歲。1周前左足底被鐵釘刺傷，自行包扎，昨夜突感胸悶、緊縮感，晨

起，張口困難和抽搐，診斷為破傷風(fēng)。

17.預(yù)防工地受傷后破傷風(fēng)感染，除及時徹底清創(chuàng)外，還可以（）［單選題］*

A、注射破傷風(fēng)類毒素

B、注射破傷風(fēng)抗毒素V

C、注射破傷風(fēng)抗毒素及類毒素

D、注射大量青霉素

E、注射破傷風(fēng)抗毒類及青霉素

18.工地上帶有泥土的銹釘刺傷容易引起破傷風(fēng)是因為（）［單選題］*

A、泥土內(nèi)含有破傷風(fēng)桿菌V

B、泥土內(nèi)含有氯化鈣，能促使組織壞死，有利厭氧菌繁殖

C、尖銳器刺得深

D、混有其他需氧化膿性細菌

E、帶有異物

19.用鎮(zhèn)靜劑來控制和解除痙攣、抽搐，其目的是（）［單選題］*

A、保持安靜

B、防止窒息和肺部感染的發(fā)生，減少死亡V

C、保證進食

D、減少氧的消耗

E、防止墜床

20.該患者注射大量破傷風(fēng)抗毒素的目的是（）［單選題］*

A、抑制破傷風(fēng)桿菌的生長

B、控制和解除痙攣

C、中和游離的毒素V

D、減少毒素的產(chǎn)生

E、中和游離與結(jié)合的毒素

21.導(dǎo)致破傷風(fēng)的原因是（）［單選題］*

A、革蘭染色陽性厭氧芽胞桿菌V

B、革蘭染色陽性厭氧梭形芽胞桿菌

C、革蘭染色陰性大腸桿菌

D、革蘭染色陰性厭氧擬桿菌

E、革蘭染色陰性變形桿菌

22.破傷風(fēng)是破傷風(fēng)桿菌所致的（）［單選題］*

A、菌血癥

B、敗血癥

C、膿血癥

D、毒血癥V

E、膿毒敗血癥

【共用題干】患者，男性，46歲，因足底刺傷后出現(xiàn)全身肌肉強制性收縮，陣發(fā)性痙攣，診斷為破傷

風(fēng)。

23.導(dǎo)致病人死亡的常見原因是（）［單選題］*

A、休克

B、窒息V

C、肺部感染

D、心臟損害

E、脫水，酸中毒

24.下列哪一項護理措施與控制痙攣無關(guān)（）［單選題］*

A、保持病室安靜

B、護理措施要集中進行

C、按時使用鎮(zhèn)定藥

D、鼻飼流食飲食V

E、避免強光照射

【共用題干】患者男，42歲，因足底被刺傷后出現(xiàn)全身肌肉強直性收縮，陣發(fā)性痙攣，診斷為破傷風(fēng)。

25.治療此病人應(yīng)采用的抗生素是（）［單選題］*

A、青霉素V

B、慶大霉素

C、紅霉素

D、四環(huán)素

E、磺胺藥

26.用于沖洗此病人傷口的溶液為（）［單選題］*

A、3%碘酒

B、5%鹽水

C、3%雙氧水V

D、10%硝酸銀溶液

E、生理鹽水

27.護理此病人過程中尤其應(yīng)注意預(yù)防（）［單選題］*

A、休克

B、窒息V

C、肺部感染

D、心臟損害

E、脫水、酸中毒

二、判斷題

1.破傷風(fēng)梭狀芽抱桿菌屬于梭菌屬，在自然界中分布廣泛，可存在于土壤、灰塵、人或哺乳動物糞便等

介質(zhì)中。

對V

錯

2.破傷風(fēng)重癥患者可發(fā)生喉痙攣、窒息、肺部感染和器官功能衰竭，在無醫(yī)療干預(yù)的情況下，病死率接

近100%,即使經(jīng)過積極的綜合治療，全球范圍病死率仍為30%~50%,是一種極為嚴重的潛在致命性疾

病。

對V

錯

3.既往全程免疫且最后一次注射在5年內(nèi)的一-般人群在外傷后，不管哪種類型傷口，均不推薦使用破

傷風(fēng)疫苗或被動免疫制劑。

對V

錯

4.既往全程免疫且最后一次注射超過5年，但不到10年的一般人群在夕胸后，不管哪種類型傷口，均

不推薦使用破傷風(fēng)疫苗或被動免疫制劑。

對

錯V

5.既往全程免疫且最后一次注射超過10年的一般人群在外傷后，不管哪種類型傷口，均應(yīng)接種一劑含

破傷風(fēng)類毒素疫苗并使用被動免疫制劑。

對

錯V

6.既往免疫接種史不詳或不足三次接種的一般人群在外傷后，清潔傷口僅需全程接種含破傷風(fēng)類毒素疫

苗。不潔傷口和污染傷口在全程接種破傷風(fēng)疫苗的同時應(yīng)再注射被動免疫制劑。

對V

錯

7.清潔傷口為位于身體細菌定植較少區(qū)域的傷口或在傷后立即得到處理的簡單傷口。

對V

錯

不潔傷口為位于身體細菌定植較多區(qū)域的傷口或超過6小時未處理的簡單傷口。

對V

錯

9.污染傷口為被污物、有機泥土、糞便或唾液污染的傷口、已經(jīng)感染的傷口或含有壞死組織的傷口。

對V

錯

10.被狗咬傷只需要預(yù)防狂犬病，不需要預(yù)防破傷風(fēng)。

對

錯V。

A2

1.破傷風(fēng)的致病菌是（）［單選題］*

A、破傷風(fēng)桿菌V

B、金黃色葡萄球菌

C、乙型溶血鏈球菌

D、大腸埃希菌

E、白念珠菌

2.破傷風(fēng)病人出現(xiàn)強直性痙攣，一般最先累及的肌群是（）［單選題］*

A、面肌

B、咀嚼肌V

C、頸肌

D、背腹肌

E、四肢肌

3.女性，39歲，因足底被刺傷后出現(xiàn)全身肌肉強直性收縮，陣發(fā)性痙攣，診斷為破傷風(fēng)，該病人護理

破傷風(fēng)過程中應(yīng)尤其注意預(yù)防（）［單選題］*

A、休克

B、窒息V

C、肺部感染

D、心臟損害

E、脫水、酸中毒

4.注射破傷風(fēng)抗毒素的目的是（）［單選題］*

A、控制痙攣

B、抑制破傷風(fēng)桿菌生長

C、中和血液中的游離毒素V

D、中和與神經(jīng)結(jié)合的毒素

E、殺死破傷風(fēng)桿菌

5.病人，男性，36歲。在建筑工地施工時足底不慎被銹釘刺傷，7天后出現(xiàn)全身肌肉強直性收縮，陣

發(fā)性痙攣，入院后診斷為破傷風(fēng)。其中重要的治療環(huán)節(jié)是（）［單選題］*

A、中和游離毒素

B、使用青霉素

C、控制并解除痙攣V

D、隔離

E、用3%過氧化氫溶液沖洗傷口

6.預(yù)防破傷風(fēng)的有效措施不包括（）［單選題］*

A、合理使用抗生素

B、注射破傷風(fēng)類毒素

C、傷后徹底清創(chuàng)

D、注射TAT前先做皮內(nèi)過敏試驗V

E、傷后注射TAT

7.開放性損傷者傷后注射破傷風(fēng)抗毒素1500單位，最佳時間為（）［單選題］*

A、12小時V

B、24小時

C、36小時

D、72小時

E、48小時

8.病人，男性，45歲。在田野作業(yè)時足底被銹釘刺傷后出現(xiàn)全身強直性收縮，陣發(fā)性痙攣。該病人最

主要的護理問題是（）［單選題］*

A、體液不足

B、有受傷的危險

C、有窒息的危險V

D、有體液不足的危險

E、尿豬留

9.患者,男性，38歲。因腳部被繡釘刺傷后數(shù)日,出現(xiàn)咀嚼不便、張口困難，隨后牙關(guān)緊閉及全身肌

肉強直性收縮，陣發(fā)性痙攣，診斷為破傷風(fēng)。治療此患者應(yīng)首選使用的抗生素是（）［單選題］*

A、青霉素V

B、甲硝唾

C、紅霉素

D、四環(huán)素

E、磺胺類藥

10.案例分析:患者2013年6月出生，2021年手指被鐵銹釘扎傷。既往按國家免疫規(guī)劃程序全程接種

了4劑百白破疫苗和1劑白破疫苗?；颊呤軅箢A(yù)防破傷風(fēng)應(yīng)（）［單選題］*

A、無需注射破傷風(fēng)疫苗、破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白V

B、僅需加強接種針破傷風(fēng)疫苗

C、除加強接種一針破傷風(fēng)疫苗外，還需注射破傷風(fēng)抗毒素

D、除加強接種一針破傷風(fēng)疫苗外，還需注射破傷風(fēng)人免疫球蛋白

11.案例分析:患者1963年8月出生，車禍:腳踝、膝蓋擦傷。既往無破傷風(fēng)疫苗接種史。預(yù)防破傷風(fēng)應(yīng)

（）［單選題］*

A、僅需加強接種一劑破傷風(fēng)疫苗

B、全程接種破傷風(fēng)疫苗+注射破傷風(fēng)被動免疫制劑V

C、僅需一劑破傷風(fēng)抗毒素

D、僅需一劑破傷風(fēng)免疫球蛋白

12案例分析:患者1993年1月出生，上肢開放性損傷。既往按國家免疫規(guī)劃程序全程接種了4劑百白

破疫苗和1劑白破疫苗。預(yù)防破傷風(fēng)應(yīng)（）［單選題］*

A、僅需加強接種一劑破傷風(fēng)疫苗V

B、全程接種破傷風(fēng)疫苗+注射破傷風(fēng)被動免疫制劑

C、僅需一劑破傷風(fēng)抗毒素

D、僅需一劑破傷風(fēng)免疫球蛋白

13.受傷超過6小時未處理的簡單傷口是（）［單選題］*

A、污染傷口

B、不潔傷口V

C、清潔傷口

D、以上都不是

14.在傷后立即得到處理的簡單傷口是（）［單選題］*

A、污染傷口

B、不潔傷口

C、清潔傷口V

D、以上都不是

15.為什么打了破傷風(fēng)被動免疫制劑還有患破傷風(fēng)的可能?（B）［單選題］*

A、破傷風(fēng)被動免疫制劑對破傷風(fēng)桿菌釋放的外毒素沒有作用V

B、破傷風(fēng)被動免疫制劑僅能中和毒素，其半衰期不足以覆