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文檔簡介

食管癌的

外科治療安慰劑對照隨機(jī)盲法2食管的解剖——分段安慰劑對照隨機(jī)盲法3食管的解剖——狹窄與壓跡安慰劑對照隨機(jī)盲法4食管的解剖——血供安慰劑對照隨機(jī)盲法5食管的解剖——淋巴引流安慰劑對照隨機(jī)盲法6食管癌的病因亞硝胺和真菌膳食單調(diào)（缺乏維生素與微量元素）長期刺激進(jìn)食粗糙、過熱、過快飲酒、吸煙炎癥刺激遺傳因素食管癌的分類病理

鱗癌（90%-95%）、腺癌、腺鱗癌、癌肉瘤、未分化癌時期

早期癌、中晚期癌部位

中胸段（50%）、下胸段、上胸段、頸段安慰劑對照隨機(jī)盲法8食管癌的擴(kuò)散及轉(zhuǎn)移食管壁內(nèi)擴(kuò)散

縱向直接擴(kuò)散橫向淋巴轉(zhuǎn)移：最主要縱隔淋巴結(jié)、腹部淋巴結(jié)、頸部淋巴結(jié)血行轉(zhuǎn)移：晚期

肝、肺和胸膜、骨、腎安慰劑對照隨機(jī)盲法9食管癌的TNM分期1鎖骨上淋巴結(jié)2上氣管旁淋巴結(jié)(R/L)3P后縱隔淋巴結(jié)下氣管旁淋巴結(jié)(R/L)主動脈窗淋巴結(jié)前縱隔淋巴結(jié)隆突下淋巴結(jié)中、下段食管旁淋巴結(jié)(M/L)下肺韌帶淋巴結(jié)氣管支氣管旁淋巴結(jié)(R/L)15橫膈淋巴結(jié)16賁門周圍淋巴結(jié)胃左淋巴結(jié)肝總淋巴結(jié)19脾淋巴結(jié)腹腔淋巴結(jié)

——AJCC/UICC食管癌的TNM分期頸部上縱隔中下縱膈上腹部食管癌的TNM分期安慰劑對照隨機(jī)盲法12食管癌的臨床表現(xiàn)早期吞咽胸骨后燒灼感、針刺樣輕痛食物通過過緩、停滯感、異物感、哽噎胸骨后悶脹、咽部干燥發(fā)緊中、晚期主要為進(jìn)行性吞咽困難：干食→半流食→流食外侵持續(xù)胸背痛刺激性干咳進(jìn)食嗆咳、肺部感染聲音嘶啞大嘔血食管癌的輔助檢查拉網(wǎng)脫落細(xì)胞學(xué)上消化道造影內(nèi)鏡及超聲內(nèi)鏡CT食管癌的輔助檢查——拉網(wǎng)脫落細(xì)胞學(xué)食管癌的輔助檢查——上消化道造影蕈傘型（15%）潰瘍型（10%）縮窄型（10%）髓質(zhì)型（60%）食管癌的輔助檢查——內(nèi)鏡及超聲內(nèi)鏡食管癌的診斷——CT管壁增厚(全周或局部)管腔狹窄，部分可見腔內(nèi)腫物食管

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