靜脈輸液自查報告范本一、用藥錯誤（如靜脈給藥對象錯誤、漏給藥、劑量錯誤、途徑錯誤、重復加藥、靜脈給藥滴速錯誤、溶媒錯誤等）（一）原因分析1、護士因素：（1）查對制度執(zhí)行不嚴格：未按要求核對患者姓名、擺錯藥、藥名核對不仔細導致加錯藥、用錯藥、未仔細查對藥物的劑量和濃度、未查對溶液的有效期、未嚴格查對醫(yī)囑、未核對輸液卡或核對不仔細導致輸液未結束而提前拔針、未注意藥物之間的配伍禁忌。（2）低年資護士理論知識不扎實,工作經(jīng)驗不足（3）對操作規(guī)程不熟悉（4）責任心不強,護士風險認知不夠（5）藥物知識缺乏。2、物品因素：藥物包裝字體過小、藥物名稱相似等3、流程因素：護士未遵守靜脈輸液流程、醫(yī)護、護護交接不足4、管理因素：低年資護士培訓不足、風險教育不足、查對制度落實不到位5、環(huán)境因素：治療集中的上午和中午,上午工作繁忙,中午值班人員少更換液體頻繁、緊急執(zhí)行臨時醫(yī)囑、臨時加床等。（二）整改措施1. 嚴格執(zhí)行查對制度:做到操作前查、操作中查、操作后查,査患者的姓名、床號、藥名、劑量、濃度、時間、用法、藥物的質(zhì)量和有效期。擺藥后請第二人核對,實行雙人復核。輸液卡一式兩份,治療室一份,病人床旁掛一份,利于執(zhí)行時再次核對,拔針前要反復核對確認所有液體輸完再拔針。改善和優(yōu)化醫(yī)囑查對流程,推行了電子醫(yī)囑系統(tǒng),避免錯抄、錯寫、漏抄,轉抄后兩人核對。遇有疑問的醫(yī)囑一定要與醫(yī)生溝通,無誤后方可執(zhí)行。非搶救時不執(zhí)行口頭醫(yī)囑,防止重復給藥。落實對患者的身份識別:核對的方式采用詢問式、反問式、腕帶識別,并且采用二種以上的識別方式保證準確的藥物給準確的患者。2. 嚴格執(zhí)行交接班制度,認真落實書面交班、床頭交班、口頭交班,交接清楚,避免遺漏。3. 加強護士安全教育與培訓。加強新護士的崗前培訓,定期考核。加強對護士的職業(yè)道德教育,強化自我管理意識,嚴格執(zhí)行各種操作規(guī)程。加強法律法規(guī)培訓提高法律意識。4. 加強藥品管理和藥物知識培訓力度。每周對急救藥品和常用藥進行清點檢查,發(fā)現(xiàn)安全隱患及時報告護士長,及時整改。加強效期管理,保證液體先進先出,后進后出,科室內(nèi)備用藥品左放右取,該冷藏的冷藏。對科室新藥、特殊藥品收集相關資料,組織科內(nèi)共同學習,掌握相關知識。藥名相似的藥物放置不能相鄰對于同種藥物不同規(guī)格的要分開放置,不允許混放,對于高危藥品分開放置,并有明顯警示標識。5. 加強團隊的協(xié)作精神。各班次護士互相合作,發(fā)揚團隊精神,互相監(jiān)督,互相提醒,共同核對。二、藥物外滲（由于篇幅有限，請查看上篇文章常見護理不良事件分析和整改?。ǜ紧~骨圖））三、輸液反應（一）原因分析1.護士因素：護士的無菌操作觀念不強,不注意洗手、對皮膚消毒不徹底、巡視不足、知識缺乏、輸液速度過快、輸液的器具選擇不當。2.藥物因素：因搬運、貯存、使用時出現(xiàn)的瓶口松動漏氣，碰撞出細小裂紋而污染大輸液、添加的藥物不合格引發(fā)輸液反應、聯(lián)合用藥在靜脈給藥時使用較多、添加藥物劑量過大、藥物配伍后發(fā)生理化變化、聯(lián)合用藥會使不溶性微粒增多。3.輸液器因素：一次性輸液器質(zhì)量不合格、貯存時間過長、包裝質(zhì)量差、包裝破損等。4.環(huán)境因素：輸液室和配藥室沒有定期進行消毒,空氣的潔凈度不達標、輸液器進氣過濾裝置不良,使空氣中的細菌、塵埃進入而污染藥液。5.個體差異和氣候環(huán)境：患有感染性疾病的患者,其體內(nèi)內(nèi)毒素高,再加上輸液帶入的一些,更容易出現(xiàn)輸液反應。體質(zhì)較差的人群更容易出現(xiàn)輸液反應;在三至七月和十一月容易發(fā)生輸液反應,因這幾個月份溫度變化較大或天氣炎熱,體的耐受能力降低,容易出現(xiàn)輸液反應。（二）整改措施1. 嚴把藥品和輸液器具的質(zhì)量關。嚴格檢查藥品、液體的有效期,包裝是否完好,液體有貨,嚴格按照規(guī)定進行貯存和使用。無沉淀物等。輸液器具要選擇信譽好、質(zhì)量可靠的廠家。2. 合理用藥,科學配藥。醫(yī)生及時掌握新藥、新劑型的使用,注意其中的禁忌。盡量避免多種藥物聯(lián)合輸入,注意藥物的配伍,有配伍禁忌時要及時修改用藥方案。嚴格按操作程序配藥,做好藥品檢查工作,配置時注意加藥的順序,配好后要仔細檢查有無不正常現(xiàn)象。3. 嚴格把握輸液指征。治療能口服用藥就不要注射,必須進行注射治療時,要盡量減少注射的次數(shù),可以進行肌肉注射的就不要進行輸液。為避免不良反應和配伍禁忌的發(fā)生,要減少藥物種類的使用。4. 搞好配藥室和輸液室內(nèi)外的環(huán)境衛(wèi)生。要嚴格配藥室和輸液室內(nèi)外的環(huán)境衛(wèi)生,護理人員要對其進行嚴格的消毒和管理,禁止非工作人員進入配藥室,操作上遵守無菌原則。5. 做好健康宣教工作,讓患者了解藥物的應用使其積極配合治療,并嚴格遵循輸液原則,在沒有得到護理人員同意的情況下不得隨意調(diào)快輸液速度,避免輸液反應的發(fā)生。四、輸液港堵塞（一）原因分析1.護士因素：穿刺時針尖沒有刺入足夠的深度、導管末端沒有處于適當位置、植入導管在上腔靜脈中沒有保證足夠的深度、植入時導管出現(xiàn)移位、置管時選擇左側，管路徑較長等。2.患者因素：患者體型偏肥胖、長期治療、疾病的影響減輕患者體重,使得體內(nèi)的導管出現(xiàn)彎曲以及變形。患者有惡質(zhì)液出現(xiàn)泵體移位、體型消瘦的患者,胸壁表面缺乏足夠平整度使針頭切面和注射座緊貼。3.輸液器因素：輸液器材應用時間過長,注射座中沉淀有血液凝結快或者藥物微粒,使得輸液不暢。導管經(jīng)鎖骨下靜脈實施穿刺置管時失誤進入到鎖骨和第一肋骨的間隙中，擠壓作用導致狹窄,影響輸液順暢。（二）整改措施1. 嚴把藥品和輸液器具的質(zhì)量關。嚴格檢查藥品、液體的有效期,包裝是否完好,液體有貨,嚴格按照規(guī)定進行貯存和使用。無沉淀物等。輸液器具要選擇信譽好、質(zhì)量可靠的廠家。2. 合理用藥,科學配藥。醫(yī)生及時掌握新藥、新劑型的使用,注意其中的禁忌。盡量避免多種藥物聯(lián)合輸入,注意藥物的配伍,有配伍禁忌時要及時修改用藥方案。嚴格按操作程序配藥,做好藥品檢查工作,配置時注意加藥的順序,配好后要仔細檢查有無不正?，F(xiàn)象。3. 嚴格