第第頁醫(yī)院污水處理感染管理制度醫(yī)院污水處理感染管理制度1、嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。2、保持污水排放系統(tǒng)順利通暢，定期對醫(yī)院排放系統(tǒng)進行維護和修理。3、工作人員做好自身防護，手記污水時戴手套，操作后洗手。4、每日監(jiān)測污水總余氯2次，并做好登記。5、每月做好污水糞大腸桿菌檢測，有報告并備查。6、每年做好致病菌（沙門氏菌、志賀菌）檢測，不得少于2次。7、在傳染病流行期間，應(yīng)加添污水處理消毒劑的投放量，保證污水處理的余氯含量6.5mg/L.8、保持室內(nèi)空氣流量，環(huán)境清潔。9、污水處理原材料子妥當(dāng)保管，合理配比。篇2:口腔科感染管理規(guī)定口腔科感染管理規(guī)定1、流程布局要求（1）布局合理，符合功能流程，獨立設(shè)置器械清洗消毒室和無菌物品存儲室，與診療區(qū)域分區(qū)明確，并有明顯標識。（2）清洗消毒間應(yīng)布局合理1、去污區(qū)：專用流動水清洗槽，應(yīng)滿足潔污清洗分開的需要，超聲清洗機、計時器、高壓水槍、高壓氣槍或干燥設(shè)備、凈水機或常水過濾器，相應(yīng)清洗用品有各種刷子、紗布、棉棒等。2、檢查包裝區(qū)：器械檢查包裝臺、器械柜、帶光源放大鏡、注抽機。如使用紙塑包裝袋，還需配備包裝料子切割機、醫(yī)用熱封機。3、滅菌區(qū)：壓力蒸汽滅菌器的滅菌蒸汽用水應(yīng)為軟水或純化水。純化水應(yīng)符合電導(dǎo)率15s/cm（25℃）。2、口腔器械清洗與消毒管理器械建議統(tǒng)一由醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗、滅菌處理。若需自行清洗、打包，應(yīng)配備器械清洗消毒設(shè)備與區(qū)域。（1）口腔科移動電話清洗消毒1、預(yù)處理：醫(yī)生每次治療結(jié)束后及時踩腳閘沖洗移動電話管腔30秒，及時卸下污染收集，用濕棉球及時擦除移動電話表面肉眼可見的污物，放入診室污染器械回收容器中暫存。2、回收清洗：清洗人員回收使用過的移動電話。無全自動移動電話清洗機的清洗按沖洗酶洗漂洗終末漂洗流程；有全自動移動電話清洗機的清洗將移動電話頭逐個平穩(wěn)地插入移動電話清洗機專用插孔，進行充分有效清洗。3、干燥：將移動電話逐個從網(wǎng)筐或清洗機中取出，使用高壓氣槍或注射器吹干管道、風(fēng)輪軸承表面水分，也可注入95%乙醇干燥。4、消毒：用75%乙醇消毒移動電話內(nèi)外表面，不能將移動電話浸入消毒液內(nèi)浸泡，以免腐蝕移動電話內(nèi)零件。5、內(nèi)部保養(yǎng)：使用全自動注油設(shè)備向移動電話內(nèi)部注入專用的移動電話清潔潤滑油，若使用手工式注油宜選用噴霧型清潔潤滑油。6、干燥：注油后器械外表應(yīng)及時擦干，管腔內(nèi)應(yīng)用機械烘干、壓氣力槍吹干，不得自然晾干。7、檢查：用目測或帶光源放大鏡檢查干燥后的移動電話、器械的干凈度和性能。8、包裝：宜使用紙塑單包裝，用醫(yī)用熱封機封口，包裝袋外注明滅菌日期與失效期。紙塑復(fù)合包裝紙面應(yīng)躲避被潤滑油浸濕，以免影響滅菌過程中的蒸汽穿透。9、滅菌：首選預(yù)真空壓力蒸汽滅菌，也可采用環(huán)氧乙烷、過氧化氫等離子等其他低溫滅菌器進行滅菌。若使用快速壓力蒸汽滅菌，可不封裝暴露滅菌。（1）裝載時不能堆放，應(yīng)封裝好的移動電話依次放在托盤內(nèi)，每只移動電話之間應(yīng)保管確定間隙，而且紙面向上，有利于蒸汽穿透干燥。（2）嚴格掌控滅菌溫度、壓力和時間。溫度＞135℃或滅菌時間超出規(guī)定時間均可損壞移動電話密封膠圈及軸承的護殊套等部件。（2）口腔科小器械清洗消毒1、預(yù)處理：口腔科醫(yī)生將使用過的車針、擴大針、拔髓針、根管鏗、砂石磨頭等小器械上的根管糊劑、血跡等物清洗去除后放入綜合治療臺上的不銹鋼小杯內(nèi)，做好污染物品標識。2、回收清洗：清洗人員將小器械盒連同不銹鋼小杯一起回收，集中進行處理。超聲波清洗：不銹鋼杯連同小器械經(jīng)自來水初步?jīng)_洗以去除大的污物，然后放入超聲清洗器加酶清洗，清洗時間5～10分鐘，清洗溫度為40℃。清洗完畢，用軟化水徹底沖凈，干燥，將小器械分類、對號排入器械盒內(nèi)，打開盒蓋，連同不銹鋼杯盛裝入托盤內(nèi)。3、滅菌：托盤連同小器械盒、不銹鋼杯放入滅菌器進行壓力蒸汽滅菌；滅菌完畢，待冷卻后關(guān)上盒蓋。（3）口腔科其他診療器械清洗消毒1、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械等高度不安全性口腔診療器械：按預(yù)處理回收清洗滅菌流程處理。2、口鏡、探針、牙科鑷子等中度不安全性口腔檢查器械使用一次性無菌物品。3、修復(fù)、正畸模型采用紫外線消毒或含氯消毒液噴灑。3、牙椅供排水管道清潔與消毒管理牙椅供水系統(tǒng)包含牙科綜合治療臺上的供水瓶及其三用槍、高處與低處速移動電話、超聲波潔牙機的連接水管。（1）每日班前注滿掛瓶蒸餾水，踩腳閘分別沖洗各連接水管（三用槍、高處與低處速移動電話、超聲波潔牙機）至少30s。（2）每次治療前安裝移動電話、三用槍工作尖或超聲波潔牙手柄之后，踩腳閘沖洗各連接管道30s。（3）每次治療后將移動電話工作端或超聲波潔牙手柄或三用槍工作尖放于漱口杯內(nèi)，做好防護，踩腳閘沖洗30s。（4）每日班后分別沖洗各連接水管2min，倒掉掛瓶余水，連續(xù)踩腳閘排出水分，直至各連接水管排出空氣為止。（5）每周水路的消毒1、消毒前摘下全部移動電話，包含高速移動電話的光纖部分和低速移動電話的馬達部分，三用槍頭，假如工作頭不能取下，摘下工作尖和超聲波潔牙手柄。2、完成上述“每日班后”的操作后，摘下水瓶，注入500mg/L的含氯消毒液至少500mL反復(fù)搖動水瓶至少10s后（消毒水瓶），將水瓶安裝到牙椅上，踩腳閘分別沖洗各連接水管至少30s，關(guān)閉電源，等待10～30min。3、10～30min后，打開電源，棄去剩余的消毒液，踩腳閘排出水分，直至各連接水管排出空氣。4、關(guān)閉電源，摘下水瓶，用蒸餾水反復(fù)清洗水瓶3次以上，注入蒸餾水安裝回牙椅，打開電源，踩腳閘分別沖洗各連接水管直至管道排凈水分，排出空氣。5、水路消毒程序完成。牙椅復(fù)位，關(guān)閉電源。4、感染掌控質(zhì)量管理要求1、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類口腔治療器械，包含牙科移動電話、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、敷料等，使用前必需實現(xiàn)滅菌。2、接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包含口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔佑襄助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等，使用前必需實現(xiàn)消毒。3、接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品，送技工室操作前必需消毒。4、牙科移動電話和需要滅菌的口腔診療器械，首選壓力蒸汽滅菌的方法進行滅菌，或者采用環(huán)氧乙烷、等離子體等其他滅菌方法進行滅菌。5、依據(jù)消毒與滅菌的不同方式對口腔器械進行包裝，并在包裝外注明物品名稱、滅菌器編號、滅菌批次、滅菌日期、失效日期及操作人簽名或代碼。布類包裝保管期一周，紙塑包裝保管期6個月，采用快速壓力蒸汽滅菌器暴露滅菌的應(yīng)存放于滅菌盒內(nèi)或無菌容器內(nèi)備用，一經(jīng)打開使用，有效期不得超出4h。棉球、敷料等無菌物品，一經(jīng)打開，使用時間最長不得超出24h。麻醉藥品開封后，使用時間不得超出2h，6、牙片室的拍*線片感光頭使用一次性塑料套，一人一換。7、建議治療過程中全部接觸到的設(shè)備或物體表面都采用屏障防護技術(shù)（即掩蓋防污膜）。每次治療前后結(jié)束后應(yīng)及時踩腳閘沖洗管腔30s，有條件的醫(yī)院應(yīng)使用防回吸牙科移動電話或配備管腔防回吸裝置（逆止閥）；每日診療結(jié)束后應(yīng)清洗吸唾過濾和沉渣過濾裝置。8、牙科綜合治療臺及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、用含氯消毒劑擦拭消毒，遇污染隨時清潔、消毒，每次診療前后管路出水30s，每周徹底清潔、消毒一次。9、保持室內(nèi)乾凈，診療區(qū)域每日定時通風(fēng)。清洗用具、清洗池等應(yīng)每日清潔與消毒，保證有一個良好的診療環(huán)境。10、診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按《醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度》要求處理。5、人員管理要求1、醫(yī)務(wù)人員進行口腔治療操作時，應(yīng)戴口罩、帽子，可能顯現(xiàn)病人血液、體液噴濺時，應(yīng)戴護目鏡。2、醫(yī)務(wù)人員每次進行操作前、后均應(yīng)嚴格洗手或者衛(wèi)生手消毒，手部有污染或戴手套時應(yīng)躲避接觸治療臺物體表面。3、對口腔治療器械進行清洗、消毒的工作人員，在操作過程中應(yīng)當(dāng)選用口罩、帽子、手套、防水罩袍、專用鞋、防護眼罩等個人防護裝備。4、操作過程嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，躲避交叉感染。5、定期體檢，做好個人免疫接種。6、有計劃地學(xué)習(xí)醫(yī)院感染相關(guān)法律、規(guī)范及制度，掌握醫(yī)院感染知識和消毒隔離知識。6、監(jiān)測要求（1）壓力蒸汽滅菌1、工藝監(jiān)測：滅菌物品、洗滌、包裝質(zhì)量；滅菌物品放置滅菌器的方法；滅菌器的儀表運行；滅菌器的運行程序。每鍋登記溫度、壓力、時間、鍋次、消毒員等。2、化學(xué)監(jiān)測：每包內(nèi)放化學(xué)指示卡，包外粘貼化學(xué)指示膠帶。3、生物監(jiān)測：每周一次。新滅菌物品設(shè)備和維護和修理后的設(shè)備在投入使用前，應(yīng)當(dāng)確定設(shè)備滅菌操作程序、滅菌物品包裝形式和滅菌物品重量，生物學(xué)監(jiān)測連續(xù)監(jiān)測三次合格后，方可投入使用。（2）消毒劑1、生物監(jiān)測：使用中的消毒劑（如碘）每季一次，使用中的滅菌劑（如戊二醛）每月一次。2、化學(xué)監(jiān)測：含氯消毒劑等每日監(jiān)測濃度，2%戊二醛每周監(jiān)測濃度。7、相關(guān)監(jiān)測臺帳參照供應(yīng)室標準篇3:醫(yī)院感染管理科三季度手衛(wèi)生報告手衛(wèi)生調(diào)查報告醫(yī)院感染管理科于20**年3季度開展了針對全院醫(yī)務(wù)人員（醫(yī)、護、技）和部分后勤行政人員的手衛(wèi)生調(diào)查，衛(wèi)生手消毒考核和院感應(yīng)知應(yīng)會考核，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果匯報如下：一、手衛(wèi)生質(zhì)控目標：1、手衛(wèi)生知曉率100%（全員）2、手衛(wèi)生正確率90%（全員）3、手衛(wèi)生依從率60%（全員），目標值70%4、手術(shù)室、產(chǎn)房外科洗手ICU、新生兒室等重點科室的手衛(wèi)生正確性100%二、調(diào)查方法及對象，明察暗訪醫(yī)護人員1、三季度各科室醫(yī)、護手衛(wèi)生知曉率、衛(wèi)生手消毒操作考核情況一覽表：科室醫(yī)生考核人數(shù)手衛(wèi)生知曉率成績（平均分）衛(wèi)生手操作成績（平均分）護士考核人數(shù)手衛(wèi)生知曉成績（平均分）衛(wèi)生手操作成績（平均分）科室考核人數(shù)科室手衛(wèi)生知曉%兒科1193.292.62495.095.53594.4腦外科89.295.22095.295.62693.8腎內(nèi)科990.993.31594.195.92492.9婦產(chǎn)科1593.296.82992.895.34492.9腫瘤科90.493.61593.393.52292.4普胸外科989.491.31494.392.62392.4呼吸內(nèi)科88.095.91293.095.41991.2ICU89.895.81691.395.82190.9檢驗科2590.889.689.595.32990.6心內(nèi)科1283.291.31396.094.72589.9普泌外科80.393.31394.296.82089.3五官科85.391.01091.294.61689.0急診科884.393.01291.395.32088.5痊愈科1485.491.1893.097.72288.2行政科室80.791.02889.594.23487.9神經(jīng)內(nèi)科884.991.61589.195.42387.6骨科1286.792.51986.394.63186.5門診1182.491.81189.297.12285.8手麻科985.390.11885.596.62785.4體檢中心876.690.489.396.01582.5科室醫(yī)生考核人數(shù)手衛(wèi)生知曉率成績（平均分）衛(wèi)生手操作成績（平均分）科室醫(yī)生考核人數(shù)手衛(wèi)生知曉率成績（平均分）衛(wèi)生手操作成績（平均分）手衛(wèi)生知曉%輸血科88.894.4藥劑科3482.087.182.0超聲科885.894.1放射科73.785.373.7病理室83.589.5醫(yī)技科室1783.093.183.0心電圖室80.087.8血透室1493.797.593.7口腔科79.087.0供應(yīng)室1192.096.892.0CT室1077.786.6清潔員402人（81.5）79.42人（81.5）2、三季度手衛(wèi)生知曉率成績及衛(wèi)生手消毒考核成績前5的科室33、20**年三季度手衛(wèi)生知曉率、衛(wèi)生手消毒及外科手消毒考核結(jié)果考核對象分類手衛(wèi)生知曉率考核例數(shù)手衛(wèi)生知曉率%衛(wèi)生手消毒考核例數(shù)考核成績98分考核成績＜98分外科洗手考核例數(shù)考核成績98分考核成績＜98分醫(yī)生27985.4191.1555224000護士34590.2895.3155190241014清潔員81.5079.4040000合計62688.0892.6210454241014三、調(diào)查結(jié)果（院感科暗訪）手衛(wèi)生調(diào)查結(jié)果分類時間七月八月九月調(diào)查人數(shù)757983應(yīng)做次數(shù)221227209實做次數(shù)158165158正確次數(shù)132137143手衛(wèi)生依從率%71.5%72.7%75.6%手衛(wèi)生正確率%78.6%83.0%90.5%調(diào)查結(jié)果依從率基本達標正確率不達標1、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率基本達標。2、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生正確率不達標，且相差甚遠，但總體在逐月提高。3、醫(yī)生考核分數(shù)明顯低于護士。四、原因分析1、三季度暗訪五個緊要時刻洗手情況一覽表時刻接觸患者前接觸患者后無菌操作前接觸患者四周環(huán)境后接觸血液體液后已洗手（次數(shù)）148217981827未洗手（次數(shù)）835921接觸患者前未洗手率為：36.0%；接觸患者后未洗手率為：21%；無菌操作前未洗手率為：18.0%；接觸患者四周環(huán)境后未洗手率為：25%；接觸血液體液后未洗手率為：4.0%。針對“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性低”的原因調(diào)查中，通過對手衛(wèi)生暗訪結(jié)果進行統(tǒng)計，得出以下數(shù)據(jù)：每100個洗手時刻中，接觸患者前未洗手人次為36人次接觸患者四周環(huán)境后未洗手人次為25人次接觸患者后未洗手人次為21人次無菌操作前未洗手人次為18人次接觸患者血液體液后為4人次2、影響手衛(wèi)生依從性的各個時刻柏拉圖反饋情況接觸患者前（未洗手）接觸患者四周環(huán)境后（未洗手）接觸患者后（未洗手）無菌操作前（未洗手）接觸患者血液體液后（未洗手）34.60%24%20.20%17.30%3.90%3、手衛(wèi)生調(diào)查不達標的原因分析1、醫(yī)務(wù)人員因