第4頁(yè)共4頁(yè)2024年醫(yī)院影像科介入放射的管理制度例文1、放射影像科質(zhì)量管理規(guī)定，需依據(jù)上級(jí)規(guī)定和醫(yī)療實(shí)踐，制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理策略。2、策略?xún)?nèi)容涵蓋建立科學(xué)的質(zhì)量管理指標(biāo)、規(guī)劃、措施、效率評(píng)估及信息反饋機(jī)制。3、強(qiáng)化全員質(zhì)量意識(shí)教育，確保科室人員皆以質(zhì)量為先，積極參與質(zhì)量管理活動(dòng)。4、質(zhì)量管理工作需有書(shū)面記錄，并由質(zhì)量管理專(zhuān)員或?qū)Ｈ苏沓蓤?bào)告，定期向醫(yī)院匯報(bào)。5、日常需對(duì)質(zhì)量工作進(jìn)行監(jiān)督控制，定期或不定期進(jìn)行檢查、評(píng)估，以促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)提升。6、每月召開(kāi)一次科室質(zhì)量與安全管理會(huì)議，全科人員在科主任的指導(dǎo)下，匯總上月質(zhì)量管理情況及診斷報(bào)告審核情況，提出問(wèn)題，解決問(wèn)題，吸取經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)改進(jìn)。7、不定期對(duì)科室人員進(jìn)行質(zhì)量安全管理培訓(xùn)，并記錄存檔。8、放射介入科手術(shù)管理制度規(guī)定：嚴(yán)格控制手術(shù)室內(nèi)人數(shù)，原則上每臺(tái)手術(shù)限三人。工作人員進(jìn)入需更換拖鞋，穿戴防護(hù)用品，保持室內(nèi)安靜，禁止吸煙。外出時(shí)需更換手術(shù)衣褲，相關(guān)用品放回指定位置。限制參觀人員，每次不超過(guò)三人，患者親友不得參觀。實(shí)習(xí)醫(yī)生、護(hù)士經(jīng)批準(zhǔn)后，由專(zhuān)人指導(dǎo)方可進(jìn)入。特殊情況僅限兩名家屬進(jìn)入，需佩戴口罩、手術(shù)衣及拖鞋。9、手術(shù)安排需遵守以下原則：手術(shù)申請(qǐng)單應(yīng)在前一天下班前送至放射介入科。手術(shù)時(shí)間由科室統(tǒng)一安排，一般不得更改。急診手術(shù)由值班醫(yī)生通知，如有沖突優(yōu)先處理。10、病員入室管理：術(shù)前按通知單由主管醫(yī)生和護(hù)士陪同患者攜帶病歷至手術(shù)室，核對(duì)無(wú)誤后送入手術(shù)間。手術(shù)護(hù)士需核對(duì)患者信息及術(shù)前準(zhǔn)備情況。手術(shù)結(jié)束后，主管醫(yī)生與護(hù)士共同護(hù)送患者回病房。11、介入手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度：手術(shù)室布局合理，符合感染控制要求，標(biāo)志清晰。工作人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作和消毒隔離制度，控制人員流動(dòng)。提供充足的衛(wèi)生設(shè)施，執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，進(jìn)入手術(shù)室需穿戴防護(hù)用品。手術(shù)器械由消毒供應(yīng)中心處理，一次性用品應(yīng)在有效期內(nèi)使用，不得重復(fù)使用。一次性用品與滅菌包分開(kāi)存放，不得使用不合格器械。嚴(yán)格植入物管理，詳細(xì)記錄植入信息。加強(qiáng)職業(yè)安全，進(jìn)行介入手術(shù)時(shí)需穿鉛衣，用后及時(shí)清潔消毒?；颊咴诮邮芙槿胫委熐靶柽M(jìn)行相關(guān)感染標(biāo)志物檢測(cè)。手術(shù)間需定期進(jìn)行終末消毒，監(jiān)測(cè)結(jié)果不符合標(biāo)準(zhǔn)的需追蹤直至達(dá)標(biāo)。對(duì)可能的感染暴發(fā)進(jìn)行相關(guān)環(huán)境監(jiān)測(cè)，并按醫(yī)療廢物管理規(guī)定處理廢棄物。發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)，應(yīng)按流程處理并上報(bào)醫(yī)院感染管理部門(mén)。2024年醫(yī)院影像科介入放射的管理制度例文（二）放射科質(zhì)量管理體系規(guī)定1、放射科堅(jiān)持以醫(yī)療質(zhì)量管理為中心，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量管理的全面覆蓋和全過(guò)程滲透。2、科室需構(gòu)建完善的質(zhì)量管理和保障體系，科主任作為首要責(zé)任人，主導(dǎo)質(zhì)量管理活動(dòng)，質(zhì)量管理小組則負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督、考核和評(píng)價(jià)工作，科主任對(duì)本科室的醫(yī)療質(zhì)量管理負(fù)全責(zé)。3、根據(jù)上級(jí)規(guī)定和實(shí)際工作需求，放射科質(zhì)量管理組織需制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理計(jì)劃。4、質(zhì)量管理計(jì)劃應(yīng)包括建立科學(xué)的管理指標(biāo)、規(guī)劃、實(shí)施策略、效果評(píng)估及信息反饋機(jī)制等關(guān)鍵內(nèi)容。5、強(qiáng)化全員質(zhì)量管理知識(shí)的教育，確保全體員工樹(shù)立質(zhì)量至上的觀念，積極參與質(zhì)量管理活動(dòng)。6、所有質(zhì)量管理活動(dòng)應(yīng)有書(shū)面記錄，并由專(zhuān)門(mén)的質(zhì)量管理組織或個(gè)人編制報(bào)告，定期向醫(yī)院匯報(bào)。7、日常工作中需持續(xù)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，定期或不定期進(jìn)行檢查與評(píng)估，以推動(dòng)質(zhì)量的持續(xù)提升。8、科室每月應(yīng)召開(kāi)一次質(zhì)量安全管理工作會(huì)議，由科主任主持，總結(jié)上月的技術(shù)質(zhì)量管理及診斷報(bào)告審核情況，提出問(wèn)題，解決問(wèn)題，吸取經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步優(yōu)化工作流程。9、不定期對(duì)科室人員進(jìn)行質(zhì)量安全管理培訓(xùn)，并對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行記錄和存檔。2024年醫(yī)院影像科介入放射的管理制度例文（三）放射科質(zhì)量管理體系規(guī)定1、放射科堅(jiān)持以醫(yī)療質(zhì)量管理為中心，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量管理的全面覆蓋和全過(guò)程滲透。2、科室需構(gòu)建完善的質(zhì)量管理和保障體系，科主任作為首要責(zé)任人，主導(dǎo)質(zhì)量管理活動(dòng)，質(zhì)量管理小組則負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督、考核和評(píng)價(jià)工作，科主任對(duì)本科室的醫(yī)療質(zhì)量管理負(fù)全責(zé)。3、根據(jù)上級(jí)規(guī)定和實(shí)際工作需求，放射科質(zhì)量管理組織需制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理計(jì)劃。4、質(zhì)量管理計(jì)劃應(yīng)包括建立科學(xué)的管理指標(biāo)、規(guī)劃、實(shí)施策略、效果評(píng)估及信息反饋機(jī)制等關(guān)鍵內(nèi)容。5、強(qiáng)化全員質(zhì)量管理知識(shí)的教育，確保全體員工樹(shù)立質(zhì)量至上的觀念，積極參與質(zhì)量管理活動(dòng)。6、所有質(zhì)量管理活動(dòng)應(yīng)有書(shū)面記錄，并由專(zhuān)門(mén)的質(zhì)量管理組織或個(gè)人編制報(bào)告，定期向醫(yī)院匯報(bào)。7、日常工作中需持續(xù)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，定期或不定期進(jìn)行檢查與評(píng)估，以推動(dòng)質(zhì)量的持續(xù)提升。8、科室每月應(yīng)召開(kāi)一次質(zhì)量安全管理工作會(huì)議，由科主任主持，總結(jié)上月的技術(shù)質(zhì)量管理及診斷報(bào)告審核情況，提出問(wèn)題，解決問(wèn)題，吸取經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步優(yōu)化工作流程。9、不定期對(duì)科室人員進(jìn)行質(zhì)量安全管理培訓(xùn)，并對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行記錄和存檔。2024年醫(yī)院影像科介入放射的管理制度例文（四）1、所有CT、MRI和相關(guān)檢查需由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫(xiě)申請(qǐng)單后進(jìn)行。急診患者遵循即到即檢原則，即時(shí)提供檢查結(jié)果。對(duì)于特殊造影檢查，需提前預(yù)約安排。2、工作人員需嚴(yán)格遵守患者識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)、查對(duì)程序以及技術(shù)操作規(guī)程，并需了解患者病情。3、建立并優(yōu)化醫(yī)學(xué)影像操作規(guī)范和圖像質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。重要影像拍攝需由醫(yī)師和技術(shù)人員共同確定拍攝部位和技術(shù)。特殊檢查和重要拍攝的影像需在確認(rèn)濕片合格后，患者方可離開(kāi)。實(shí)施患者確認(rèn)程序，以確保檢查的準(zhǔn)確性，保障患者安全。4、對(duì)于重病或接受特殊造影的患者，如有必要，應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。對(duì)于不宜移動(dòng)的患者，需進(jìn)行床旁檢查，并確認(rèn)患者的造影劑過(guò)敏史。5、診斷報(bào)告需在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)由合格醫(yī)師按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)撰寫(xiě)。X線(xiàn)診斷需與臨床情況緊密結(jié)合。進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師需在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作，不得單獨(dú)執(zhí)業(yè)。6、X線(xiàn)照片作為醫(yī)院工作的原始記錄，對(duì)于醫(yī)療、教學(xué)和科研具有重要意義。所有住院患者的X線(xiàn)照片應(yīng)由放射科進(jìn)行登記、歸檔和統(tǒng)一管理。借閱照片需填寫(xiě)借片單，并由經(jīng)治醫(yī)師簽名負(fù)責(zé)。對(duì)于院外借片，除醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)外，還需遵循一定的手續(xù)，以確保照片的歸還。7、注重用電安全，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。X線(xiàn)設(shè)備應(yīng)指定專(zhuān)人維護(hù)，定期進(jìn)行檢修。2024年醫(yī)院影像科介入放射的管理制度例文（五）為確保介入手術(shù)室的醫(yī)院感染管理工作合規(guī)，防范交叉感染，保障醫(yī)療安全，本院依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》(____版)等業(yè)內(nèi)規(guī)定，結(jié)合實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況，特制定以下規(guī)程：一、介入手術(shù)室的建筑設(shè)計(jì)應(yīng)遵循功能流程，確保各區(qū)域劃分清晰，人員及物品的潔污流向符合標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)需設(shè)置明確的標(biāo)識(shí)。二、所有醫(yī)務(wù)人員需遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程和消毒隔離制度，控制手術(shù)間人員數(shù)量，減少不必要的流動(dòng)。三、手術(shù)室需配備充足的非接觸式洗手設(shè)施、干手用品和速干手消毒劑，確保醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。進(jìn)入手術(shù)室的人員需按流程更換衣物、鞋子，佩戴工作帽和一次性外科口罩。參與手術(shù)的工作人員需進(jìn)行外科刷手和手消毒，刷手刷需一人一用一滅菌。四、手術(shù)器械和物品由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一管理，復(fù)用器械及物品須一人一用一滅菌或消毒。無(wú)菌物品需在有效期內(nèi)使用，一次性用品由醫(yī)學(xué)裝備部統(tǒng)一采購(gòu)，與高壓滅菌包分開(kāi)存放。五、一次性使用醫(yī)療用品如導(dǎo)管等不得重復(fù)使用，確保一人一用一登記。介入診療器械須符合法定技術(shù)、質(zhì)量及安全標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁使用未經(jīng)注冊(cè)、無(wú)合格證明、過(guò)期、失效或淘汰的器械。六、強(qiáng)化植入物管理，手術(shù)中詳細(xì)記錄植入物信息，并按要求保存。七、加強(qiáng)職業(yè)安全教育，提升防護(hù)意識(shí)，減少職業(yè)性損傷。介入手術(shù)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員需穿鉛衣，手術(shù)后及時(shí)清潔消毒。八、患者在接受介入治療前，需進(jìn)行hbsag、抗-hcv、抗-hiv、梅毒等相關(guān)檢測(cè)，并記錄詳細(xì)信息。九、介入手術(shù)間需嚴(yán)格執(zhí)行終末消毒，每季度對(duì)物體表面、空氣、醫(yī)務(wù)人員手等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確保符